Terapi gangguan-diet

Terapi pemunggahan-pemakanan (EDT) atau puasa terapeutik berdos adalah pantang sepenuhnya daripada pengambilan makanan tanpa mengehadkan pengambilan air semasa tempoh memunggah, diikuti dengan peralihan beransur-ansur kepada pemakanan eksogen (pengambilan makanan) dengan bantuan diet khas.

Petunjuk

• asma bronkial dari semua tahap keparahan, terutamanya atonik, tahan terhadap terapi konvensional;
• bentuk yang bergantung kepada kortikosteroid dengan tempoh penggunaan glukokortikoid tidak lebih daripada 2 tahun;
• asma bronkial digabungkan dengan obesiti, polivalen dan alahan dadah, ulseratif, urolithiasis, hipertensi, kolitis kronik, sindrom usus jengkel, psoriasis, ekzema, neurodermatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Maklumat am terapi detoks

Mekanisme tindakan terapeutik RDT:

• hiposensitisasi;
• meningkatkan rintangan bukan spesifik dan imuniti anti-jangkitan;
• penindasan keradangan alahan dalam bronkus;
• rangsangan fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal;
• detoksifikasi;
• meningkatkan patensi bronkial;
• penindasan komponen imunopatologi patogenesis asma bronkial;
• autolisis sel yang diubah secara patologi;
• pembentukan perangsang biogenik yang meningkatkan proses regeneratif.

Metodologi untuk menjalankan RDT menyediakan 3 tempoh: persediaan, pemunggahan dan pemulihan.

Dalam tempoh persediaan, tanda-tanda untuk RDT ditubuhkan, pemeriksaan klinikal dan makmal pesakit dan rawatan aktif proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari dijalankan, dan penyediaan psikoterapeutik untuk RET dijalankan.

Tugas utama tempoh puasa adalah untuk beralih daripada pemakanan eksogen kepada endogen. Tempoh ini berlangsung 10-14 hari. Dalam tempoh ini, badan beralih kepada kebanyakannya menggunakan lemak, manakala asidosis berkembang, hipoglikemia adalah mungkin. Oleh itu, pada hari-hari pertama puasa, kelesuan, keletihan, sakit kepala dicatatkan. Pada hari ke-7-14, keadaan asidosis dilicinkan. Untuk keseluruhan tempoh puasa, ubat dihentikan, dalam beberapa kes, ekspektoran, diuretik, sedatif dibenarkan. Merokok dan alkohol adalah dilarang sama sekali.

Pada malam hari pertama puasa, pesakit tidak makan malam dan menerima julap garam (50 ml magnesium sulfat 25%), kemudian enema pembersihan harian diberikan. Semasa membuang air besar, urutan sendiri perut dilakukan untuk mengosongkan usus dengan lebih baik.

Selepas enema, mandi umum (suhu air 37-38°C, tempoh 10 minit) atau mandi bulat. Urutan am, urutan diri, termasuk urutan muka, dilakukan setiap hari.

Selepas urut dan mandi (mandi), rehat selama 1 jam diperlukan, kemudian, jika anda berasa sihat, berjalan kaki dibenarkan (3-4 jam sehari).

Tiada had untuk minum cecair, jumlahnya hendaklah sekurang-kurangnya 1 liter sehari. Biasanya ini adalah air masak pada suhu bilik atau air mineral.

Dengan kehadiran asidosis, air mineral alkali (Borjomi) disyorkan, serta larutan 3-4% natrium bikarbonat dalam enema (0.5-1 l) atau kurang kerap secara intravena - 200-300 ml.

Anda harus memeriksa air kencing anda untuk aseton setiap hari; jika anda mempunyai acetonuria yang teruk, ambil 1-2 keping gula secara lisan.

Jika tekanan darah turun kepada 85 dan 50 mm Hg, puasa harus dihentikan.

Serangan asma hilang atau menjadi kurang teruk menjelang hari ke-7 berpuasa.

Tempoh pemulihan adalah sama dalam tempoh separuh daripada tempoh pemunggahan. Dari hari pertama tempoh pemulihan, berjalan, urut, mandi, enema dibatalkan. 4-5 hari pertama, pesakit harus berehat (baring, duduk di kerusi yang selesa).

Diet secara beransur-ansur berkembang sepanjang hari. Daging dan garam meja adalah dilarang sepanjang tempoh rawatan pemulihan.

Dalam sesetengah kes asma bronkial sederhana, ubat-ubatan perlu digunakan pada hari-hari pertama RDT, yang secara beransur-ansur dihentikan dalam 3-4 hari pertama. Dalam kes asma bronkial yang teruk, RDT digabungkan dengan ubat, fisioterapi, langkah-langkah ini secara beransur-ansur dihentikan apabila keadaan bertambah baik.

SG Osinin (1981) mencadangkan menggabungkan RDT dengan akupunktur, yang harus disambungkan dari hari ke-1-2 dalam tempoh pemulihan dan dijalankan selama 8-12 hari. Matlamat akupunktur adalah untuk mengurangkan ketidakselesaan dalam rongga perut yang berlaku pada hari-hari pertama makan, menormalkan tidur, menghapuskan labiliti psikoemosi, dan meningkatkan kesan RDT. Gabungan RDT dan akupunktur membolehkan pengurangan ketara dalam dos, dan kadang-kadang pembatalan lengkap glukokortikoid pada pesakit yang pernah menerimanya sebelum ini. Secara umum, RDT memberikan hasil yang baik dalam 62% kes.

Contraindications

• tuberkulosis pulmonari aktif;
• diabetes mellitus;
• kegagalan peredaran darah peringkat IIB - III;
• keletihan;
• tumor malignan;
• awal kanak-kanak (sehingga 14 tahun) dan usia tua (lebih 70 tahun);
• kehamilan dan penyusuan;
• dekompensasi fungsi hati dan buah pinggang;
• helminthiasis;
• penyakit mental;
• proses keradangan aktif mana-mana penyetempatan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa RDT:

• pemburukan fokus jangkitan kronik;
• ketoasidosis teruk; dalam kes ini, air mineral alkali atau natrium bikarbonat (2-3 g setiap 2-3 jam) digunakan secara dalaman, kurang kerap - infusi intravena 200-400 ml larutan natrium bikarbonat 4%. Jika ketoasidosis tidak diselesaikan, RDT dihentikan;
• pengsan ortostatik;
• gangguan irama dan pengaliran jantung; dalam kes ini, persediaan kalium ditetapkan dan RDT dihentikan;
• kolik buah pinggang atau bilier, di mana RDT berhenti;
• perubahan erosif dan ulseratif akut di zon gastroduodenal - puasa terapeutik dalam situasi sedemikian dihentikan;
• sindrom sawan;
• sindrom "lebihan makanan" semasa 3-5 hari pertama tempoh pemulihan;
• "edema garam" akibat pelanggaran diet semasa tempoh pemulihan;
• pemburukan radiculitis.

RDT hendaklah dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor yang telah menjalani latihan khas.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah dicadangkan untuk menggunakan gabungan enterosorpsi dan puasa terapeutik. Mekanisme utama tindakan enterosorpsi adalah detoksifikasi kandungan usus, membebaskan badan daripada bahan toksik atau berpotensi berbahaya sifat eksogen dan endogen dengan mengikat dan meneutralkannya dalam saluran gastrousus.

Enterosorption disambungkan dalam tempoh pemunggahan, pesakit mengambil 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (karbon teraktif yang mengandungi nitrogen granulasi sfera, lisan, berliang besar) secara lisan dalam 3-4 dos pada selang 4-6 jam, mencuci dengan air dan tanpa mengunyah butiran. Dari hari ke-8-10 tempoh pemunggahan, apabila kebarangkalian asidosis berkurangan dengan ketara, dos enterosorben dikurangkan sebanyak 2 kali dan diteruskan sehingga akhir tempoh pemunggahan.

Dengan kehadiran gastritis erosif, ulser gastrik dan ulser duodenal, kolitis ulseratif, sorben berbutir tidak digunakan, tetapi persediaan lain dengan tindakan penyerapan (vazulene, polyphepan, enterodesis, belosorb). Gabungan RDT dan enterosorpsi sangat berkesan dalam asma bronkial dan membolehkan sepenuhnya mencegah asidosis semasa puasa terapeutik.

[ 10 ], [ 11 ]