Hypothiazide

Hypothiazide, juga dikenali secara kimia sebagai hydrochlorothiazide, ialah ubat diuretik yang tergolong dalam kelas diuretik thiazide. Ubat ini digunakan secara meluas untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung, sirosis hati atau penyakit buah pinggang.

Hydrochlorothiazide berfungsi dengan meningkatkan pengeluaran air kencing, yang membantu badan menyingkirkan garam dan air yang berlebihan. Ia melakukan ini dengan menyekat penyerapan semula natrium dan klorida dalam tubulus distal buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah air kencing dan, dengan itu, pengurangan dalam jumlah cecair dalam vesel.

Petunjuk Hypothiazide

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hydrochlorothiazide selalunya ditetapkan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antihipertensi lain untuk menurunkan tekanan darah.
2. Edema yang dikaitkan dengan kegagalan jantung: Ubat ini membantu mengurangkan pengumpulan cecair dalam badan dengan meningkatkan perkumuhan natrium dan air melalui buah pinggang, yang boleh melegakan bengkak yang berkaitan dengan kegagalan jantung.
3. Edema yang disebabkan oleh penyakit hati atau kegagalan buah pinggang: Hydrochlorothiazide mungkin ditetapkan untuk mengurangkan bengkak yang berlaku apabila hati atau buah pinggang tidak berfungsi dengan baik.
4. Nefropati diabetik nefrogenik: Dalam sesetengah kes, hydrochlorothiazide boleh digunakan untuk menguruskan nefropati diabetik (kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes diabetes).

Borang pelepasan

Hypothiazide (hydrochlorothiazide) biasanya terdapat dalam bentuk tablet untuk diambil secara lisan.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan hydrochlorothiazide adalah keupayaannya untuk meningkatkan perkumuhan natrium dan klorin daripada badan dengan menghalang penyerapan semula ion-ion ini dalam buah pinggang. Ini membawa kepada penurunan dalam jumlah darah yang beredar dan penurunan dalam jumlah cecair dalam katil vaskular. Pengurangan dalam jumlah darah yang beredar membawa kepada penurunan dalam jumlah darah, yang seterusnya mengurangkan tekanan darah.

Selain itu, hydrochlorothiazide juga boleh meningkatkan kepekaan saluran darah kepada bahan vasokonstriktor seperti adrenalin, yang juga membantu menurunkan tekanan darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Hydrochlorothiazide biasanya diserap dengan cepat dan sepenuhnya daripada saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Metabolisme: Hydrochlorothiazide dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik.
3. Penyingkiran: Hydrochlorothiazide dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Kebanyakan dos dikumuhkan tidak berubah dalam tempoh 24 jam pertama selepas pentadbiran.
4. Separuh hayat: Separuh hayat hydrochlorothiazide adalah lebih kurang 5-15 jam. Ini bermakna pada masa ini lebih kurang tahap ubat dalam badan berkurangan separuh.
5. Pendedahan berterusan: Apabila hydrochlorothiazide diambil dengan kerap, kesan diuretiknya mungkin berterusan untuk masa yang lama walaupun selepas satu dos disebabkan pengumpulan dalam tisu.
6. Kesan Sampingan: Seperti mana-mana ubat, hydrochlorothiazide mempunyai kesan sampingan, termasuk gangguan elektrolit (seperti hipokalemia), hiperurisemia, hiperglisemia, hiponatremia dan ketidakseimbangan cecair.
7. Kebolehubahan individu: Farmakokinetik mungkin diubah pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang atau hepatik.

Dos dan pentadbiran

1. Dos:

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa biasanya 12.5 mg sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan kepada 25-50 mg sehari jika perlu.
   • Bagi kanak-kanak, dos ditentukan bergantung pada berat dan biasanya 0.5-2 mg setiap kilogram berat badan sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.

2. Kaedah permohonan:

   • Hydrochlorothiazide biasanya diambil secara lisan, menelan tablet keseluruhan dengan air.
   • Ia boleh diambil bersama makanan atau semasa perut kosong.
   • Ambil pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap stabil ubat dalam badan.

3. Nota:

   • Adalah penting untuk mengikut dos yang disyorkan dan arahan untuk ubat.
   • Sebelum menukar dos atau rejimen hydrochlorothiazide, anda harus berjumpa doktor anda.
   • Jangan melebihi dos yang disyorkan tanpa berunding dengan doktor anda.

Gunakan Hypothiazide semasa kehamilan

1. Kesan pada janin:

   • Hydrochlorothiazide ialah ubat kategori B FDA untuk keselamatan semasa kehamilan. Ini bermakna kajian haiwan tidak menunjukkan risiko kepada janin, tetapi tiada kajian terkawal dijalankan ke atas wanita hamil.
   • Terdapat risiko teori bahawa thiazides, termasuk hydrochlorothiazide, boleh menjejaskan keseimbangan cecair dan elektrolit, yang boleh menjejaskan janin.

2. Kesan pada kehamilan:

   • Thiazides boleh mengurangkan jumlah plasma, yang berpotensi membawa kepada penurunan perfusi plasenta dan sekatan pertumbuhan janin seterusnya serta komplikasi lain.

3. Cadangan:

   • Secara umumnya disyorkan untuk mengelakkan penggunaan hydrochlorothiazide semasa kehamilan, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga, disebabkan oleh kemungkinan risiko dan maklumat keselamatan yang terhad.
   • Jika rawatan untuk tekanan darah tinggi semasa kehamilan diperlukan, lebih baik menggunakan ubat alternatif yang diketahui selamat untuk wanita hamil, seperti methyldopa atau nifedipine.

Contraindications

1. Alahan atau intoleransi yang diketahui: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap hydrochlorothiazide atau diuretik thiazide lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Hiperkalemia: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan hiperkalemia.
3. Hyponatremia: Rawatan dengan hydrochlorothiazide boleh mengakibatkan penurunan paras natrium darah, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiponatremia.
4. Kegagalan buah pinggang: Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, terutamanya kegagalan buah pinggang yang teruk, hydrochlorothiazide boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan dikontraindikasikan.
5. Hiperkalsemia: Hydrochlorothiazide mungkin dikontraindikasikan sekiranya terdapat hiperkalsemia (peningkatan tahap kalsium darah).
6. Kegagalan jantung terdekompensasi: Hydrochlorothiazide mungkin memburukkan lagi kegagalan jantung jika ia dekompensasi.
7. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan hydrochlorothiazide semasa mengandung dan menyusu mungkin dikontraindikasikan. Penggunaan hanya boleh dilakukan atas sebab perubatan yang ketat dan di bawah pengawasan doktor.

Kesan sampingan Hypothiazide

1. Dehidrasi: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan kehilangan cecair dan elektrolit yang ketara melalui buah pinggang, yang boleh menyebabkan dehidrasi.
2. Hipokalemia: Ubat ini boleh mengurangkan paras kalium dalam darah, yang boleh menyebabkan kelemahan otot, keletihan, irama jantung yang tidak teratur dan gejala lain.
3. Hyponatremia: Hydrochlorothiazide boleh menyebabkan paras natrium rendah dalam darah, yang boleh menyebabkan sakit kepala, mengantuk, kekejangan otot dan gejala lain.
4. Hyperuricemia: Peningkatan tahap asid urik dalam darah, yang boleh memburukkan gout atau menyebabkan pembentukan batu kencing.
5. Hiperglisemia: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan paras glukosa darah, yang mungkin menjadi masalah bagi penghidap diabetes.
6. Hiperkalsemia: Peningkatan tahap kalsium dalam darah, yang boleh menyebabkan keletihan, loya, muntah, sembelit dan gejala lain.
7. Hiperlipidemia: Peningkatan tahap lipid darah, termasuk kolesterol dan trigliserida.
8. Hiperurinemia: Peningkatan tahap urea dalam darah, yang mungkin merupakan penunjuk fungsi buah pinggang terjejas.

Berlebihan

1. Dehidrasi yang teruk: Memandangkan hydrochlorothiazide meningkatkan penyingkiran cecair dari badan, lebihan ubat boleh menyebabkan kehilangan cecair dan dehidrasi yang ketara. Ini boleh menampakkan dirinya sebagai kulit kering dan membran mukus, paras air kencing yang rendah, lemah, sawan dan juga tekanan darah rendah.
2. Gangguan elektrolit: Dos berlebihan boleh menyebabkan penurunan paras darah kalium (hipokalemia), natrium (hiponatremia), magnesium (hipomagnesemia) dan elektrolit lain, yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung, kekejangan otot, keletihan dan juga organ dalaman. li>
3. Tekanan darah tinggi: Kesan diuretik kuat hydrochlorothiazide boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah (hipotensi), yang seterusnya boleh menyebabkan pening, tindak balas ortostatik dan, dalam kes yang jarang berlaku, pengsan.
4. Kegagalan buah pinggang: Dos berlebihan hydrochlorothiazide boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh kesan diuretiknya, yang mungkin memerlukan rawatan perubatan segera.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat-ubatan yang meningkatkan paras kalium: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan kehilangan kalium, jadi penggunaan serentak dengan ubat lain yang juga boleh menurunkan paras kalium darah (cth, digoxin, litium, beberapa diuretik, amphotericin B) boleh mengakibatkan hipokalemia.
2. Ubat antihipertensi: Menggabungkan hydrochlorothiazide dengan ubat antihipertensi lain, seperti penyekat saluran kalsium, perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), atau antagonis aldosteron, boleh mengakibatkan pengurangan tambahan dalam tekanan darah.
3. Ubat kegagalan jantung: Mengambil hydrochlorothiazide dengan ubat yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung, seperti digoxin atau perencat enzim penukar angiotensin (ACE inhibitor), boleh meningkatkan kesannya.
4. Ubat nefrotoksik: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan nefrotoksisiti ubat, seperti beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau antibiotik aminoglikosida.
5. Ubat yang meningkatkan paras urea darah: Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan paras urea darah apabila digabungkan dengan ubat yang juga boleh meningkatkan paras urea darah, seperti beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).