Influenza: epidemiologi

Sumber utama virus influenza adalah orang yang dijangkiti selesema dengan bentuk klinis yang dinyatakan atau dihapuskan dari penyakit. Kepentingan epidemiologi orang sakit ditentukan oleh jumlah virus di saluran pernafasan atas dan keparahan sindrom catarrhal. Dalam masa inkubasi penyakit, penyebaran virus tidak intensif. Ketiadaan simptom catarrhal menghadkan penyebaran virus dalam alam sekitar (oleh itu bahaya epidemiologi pesakit diabaikan). Kanak-kanak yang sakit dengan penyakit yang teruk adalah sumber virus yang paling sengit. Walau bagaimanapun, mereka mewakili bahaya epidemiologi yang kurang daripada orang dewasa dengan kursus penyakit yang lebih mudah, kerana orang dewasa boleh mempunyai banyak hubungan di rumah, dalam pengangkutan dan di tempat kerja. Selepas 7 hari dari penyakit ini, virus tidak boleh diasingkan dari pesakit dalam kebanyakan kes.

Pengasingan virus jangka panjang dikesan pada pesakit dengan penyakit yang teruk dan rumit. Di bawah keadaan tertentu, virus serotipe H1N1, H2N2 dan H3N2 dapat diasingkan dari pesakit dalam masa 3-4 minggu, dan virus influenza B hingga 30 hari. Fenomena catarrhal yang tinggal di saluran pernafasan menyumbang kepada penyebaran patogen kepada orang lain, jadi pemulihan boleh berfungsi sebagai sumber virus dalam kumpulan yang sihat. Sumber virus juga boleh menjadi orang yang mempunyai bentuk jangkitan kuman dan pembawa virus secara klinikal.

Kepentingan epidemiologi seseorang yang dijangkiti bergantung kepada keterukan gejala katarrhal. Menurut data makmal, 50-80% orang dewasa yang dijangkiti virus influenza (seperti yang dibuktikan oleh peningkatan titer antibodi spesifik) tidak mendapatkan bantuan perubatan (pada kanak-kanak peratus ini kurang). Ramai orang yang dijangkiti virus influenza tidak melihat tanda-tanda penyakit atau membawanya dalam bentuk yang mudah. Kumpulan pesakit ini mewakili sumber patogen paling epidemiologi.

Mekanisme penularan virus influenza adalah aerosol. Laluan penghantaran adalah udara. Peranan laluan debu udara adalah kecil. Dari sel-sel yang rosak epitelium saluran pernafasan, virus memasuki udara dengan titisan air liur, lendir dan dahak semasa bernafas, bercakap, menangis, batuk dan bersin. Keselamatan virus influenza di udara bergantung kepada tahap penyebaran aerosol yang mengandungi zarah virus, serta kesan cahaya, kelembapan, suhu tinggi di atasnya. Adalah mungkin untuk menjangkiti melalui objek yang tercemar dengan pelepasan pesakit (mainan, pinggan mangkuk, tuala, dan lain-lain).

Influenza virus mengekalkan daya maju dan kejahatan dalam premis bagi 2-9 h Dengan mengurangkan relatif tempoh kelembapan virus hidup meningkat, dan dengan peningkatan suhu sehingga 32 ° C - .. Dikurangkan kepada 1 jam data penting kepada kelangsungan hidup masa virus selesema di alam sekitar. Influenza A virus (Brazil) 11/78 (H1N1) dan B (Illinois) 1/79 kekal pada logam dan plastik 24-48 jam, dan di atas kertas, kadbod dan tisu -. 8-12 jam virus kekal berdaya maju dan getir di tangannya orang dalam masa 5 minit. Dalam dahagakan, virus influenza mengekalkan virulensi 2-3 minggu, dan di permukaan kaca - sehingga 10 hari.

Oleh itu, risiko jangkitan orang dengan virus influenza oleh titisan udara kekal secara purata dalam masa 24 jam selepas pengasingan dari tubuh pesakit.

Kerentanan orang terhadap selesema adalah tinggi. Sehingga kini, tidak terdapat bukti yang meyakinkan mengenai kehadiran ketahanan genetik manusia terhadap virus influenza A dan B. Walau bagaimanapun, ini adalah benar untuk hubungan pertama dengan patogen. Oleh sebab penyebaran virus influenza yang meluas pada bayi baru lahir, antibodi spesifik untuk virus influenza, berasal dari ibu melalui plasenta dan susu, menentukan rintangan sementara. Titres antibodi antivirus dalam darah kanak-kanak dan ibu hampir sama. Antibodi ibu kepada virus influenza dikesan pada kanak-kanak yang menerima susu ibu sebelum 9-10 bulan hidup (bagaimanapun, titisan mereka secara beransur-ansur berkurangan), dan dengan makanan buatan - hanya 2-3 bulan. Imuniti pasif yang diterima daripada ibu tidak mencukupi, jadi apabila wabak berlaku di hospital bersalin, insiden bayi yang baru lahir lebih tinggi daripada ibu mereka. Imuniti postinfectious adalah jenis khusus: untuk influenza A ia berterusan selama sekurang-kurangnya tiga tahun, dengan influenza B - 3-6 tahun.

Influenza dicirikan oleh wabak, dan selalunya pandemik tersebar dalam masa yang agak singkat, yang bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• insiden tinggi penyakit ringan dan tempoh inkubasi pendek;
• mekanisme aerosol penghantaran patogen;
• kerentanan tinggi orang ke patogen;

Pada penampilan setiap wabak (pandemik) patogen serovar baru, yang penduduknya tidak mempunyai imuniti; mengenai kekhususan jenis imuniti pasca-jangkitan, yang tidak memberikan perlindungan daripada virus lain. Hujan antigenik menyebabkan kekerapan wabak (tempoh 6-8 minggu). Peningkatan wabak dalam tempoh musim luruh musim sejuk dikaitkan dengan faktor umum yang menentukan ketidaksamaan bermusim kejadian ARI. Hasil dari aliran antigen ialah kemunculan pandemik.

[1], [2],