Influenza - Epidemiologi

Sumber utama virus influenza ialah seseorang yang menghidap influenza dengan bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinikal atau terpendam. Kepentingan epidemiologi seseorang yang sakit ditentukan oleh jumlah virus dalam pelepasan saluran pernafasan atas dan keterukan sindrom catarrhal. Semasa tempoh inkubasi penyakit, penyebaran virus tidak intensif. Ketiadaan gejala catarrhal mengehadkan penyebaran virus di alam sekitar (oleh itu, bahaya epidemiologi pesakit adalah tidak penting). Kanak-kanak yang sakit dengan penyakit yang teruk adalah sumber virus yang paling intensif. Walau bagaimanapun, mereka menimbulkan bahaya epidemiologi yang lebih rendah daripada orang dewasa dengan penyakit yang lebih ringan, kerana orang dewasa boleh mempunyai banyak kenalan di rumah, dalam pengangkutan dan di tempat kerja. Selepas 7 hari penyakit itu, tidak mungkin untuk mengasingkan virus daripada pesakit dalam kebanyakan kes.

Perkumuhan jangka panjang virus dikesan pada pesakit dengan perjalanan penyakit yang teruk dan rumit. Di bawah keadaan tertentu, virus serotype H1N1, H2N2 dan H3N2 boleh dikumuhkan daripada pesakit selama 3-4 minggu, dan virus influenza B - sehingga 30 hari. Fenomena catarrhal sisa dalam saluran pernafasan menyumbang kepada penghantaran patogen kepada orang lain, jadi pemulihan boleh berfungsi sebagai sumber virus dalam kumpulan yang sihat. Orang yang mempunyai bentuk proses berjangkit yang tidak dinyatakan secara klinikal dan pembawa virus sementara juga boleh menjadi sumber virus.

Kepentingan epidemiologi seseorang yang dijangkiti secara langsung bergantung pada keparahan gejala catarrhal. Menurut kajian makmal, 50-80% orang dewasa yang dijangkiti virus influenza (seperti yang dibuktikan oleh pertumbuhan titer antibodi tertentu) tidak mendapatkan rawatan perubatan (pada kanak-kanak, peratusan ini lebih rendah). Ramai orang yang dijangkiti virus influenza tidak menyedari tanda-tanda penyakit atau mengalaminya dalam bentuk yang ringan. Kumpulan pesakit ini adalah sumber patogen yang paling penting dari segi epidemiologi.

Mekanisme penularan virus selesema adalah aerosol. Laluan penghantaran adalah melalui udara. Peranan laluan habuk bawaan udara adalah tidak penting. Dari sel-sel epitelium saluran pernafasan yang rosak, virus memasuki udara dengan titisan air liur, lendir dan kahak apabila bernafas, bercakap, menangis, batuk dan bersin. Keselamatan virus selesema di udara bergantung pada tahap penyebaran aerosol yang mengandungi zarah virus, serta pendedahannya kepada cahaya, kelembapan, suhu tinggi. Jangkitan boleh berlaku melalui objek yang tercemar dengan rembesan pesakit (mainan, pinggan mangkuk, tuala, dll.).

Virus influenza mengekalkan daya maju dan virulensinya di premis kediaman selama 2-9 jam. Dengan penurunan kelembapan udara relatif, masa hidup virus meningkat, dan dengan peningkatan suhu udara kepada 32 °C, ia berkurangan kepada 1 jam. Data tentang masa kemandirian virus influenza pada objek persekitaran adalah sangat penting. Virus influenza A (Brazil) 11/78 (H1N1) dan B (Illinois) 1/79 terselamat pada logam dan plastik selama 24-48 jam, dan di atas kertas, kadbod dan fabrik - 8-12 jam. Virus itu kekal berdaya maju dan ganas pada tangan manusia selama 5 minit. Dalam sputum, virus influenza mengekalkan virulensi selama 2-3 minggu, dan pada permukaan kaca - sehingga 10 hari.

Oleh itu, risiko orang ramai dijangkiti virus influenza melalui titisan bawaan udara kekal secara purata selama 24 jam selepas ia dikeluarkan dari badan pesakit.

Orang ramai sangat terdedah kepada influenza. Pada masa ini tiada bukti yang meyakinkan tentang rintangan genetik terhadap virus influenza A dan B pada manusia. Walau bagaimanapun, ini adalah benar untuk sentuhan pertama dengan patogen. Disebabkan oleh penyebaran virus influenza yang meluas, bayi yang baru lahir didapati mempunyai antibodi khusus influenza yang diterima daripada ibu melalui plasenta dan susu, yang memberikan ketahanan sementara. Titer antibodi antivirus dalam darah anak dan ibu adalah hampir sama. Antibodi ibu kepada virus influenza ditemui pada kanak-kanak yang menerima susu ibu sehingga 9-10 bulan kehidupan (namun, titer mereka secara beransur-ansur berkurangan), dan dengan pemberian makanan buatan - hanya sehingga 2-3 bulan. Imuniti pasif yang diterima daripada ibu adalah tidak lengkap, oleh itu, semasa wabak penyakit ini di hospital bersalin, kadar kejadian di kalangan bayi baru lahir adalah lebih tinggi daripada di kalangan ibu mereka. Kekebalan selepas berjangkit adalah jenis khusus: dengan influenza A ia berlangsung selama sekurang-kurangnya tiga tahun, dengan influenza B - 3-6 tahun.

Influenza dicirikan oleh wabak, dan selalunya pandemik, merebak dalam tempoh yang agak singkat, yang bergantung kepada faktor berikut:

• kekerapan tinggi bentuk penyakit ringan dan tempoh inkubasi yang singkat;
• mekanisme aerosol penghantaran patogen;
• kerentanan tinggi orang kepada patogen;

Mengenai kemunculan serovar baru patogen dalam setiap wabak (pandemik), yang penduduknya tidak mempunyai imuniti; tentang kekhususan jenis imuniti selepas jangkitan, yang tidak memberikan perlindungan daripada strain virus lain. Hanyut antigenik menentukan keberkalaan wabak (tempoh 6-8 minggu). Peningkatan wabak dalam tempoh musim luruh-musim sejuk dikaitkan dengan faktor umum yang menentukan ketidaksamaan bermusim kejadian jangkitan pernafasan akut. Hasil daripada peralihan antigenik ialah kemunculan pandemik.

[ 1 ], [ 2 ]