Keracunan gas: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Pelbagai fisiologi (cth O2, N, CO2) dan gas bukan fisiologi (cth karbon monoksida) boleh menyebabkan keadaan patologi semasa menyelam skuba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mabuk O2

Keracunan O2 biasanya berlaku apabila menghirup udara dengan tekanan separa O2 sebanyak 1.6 atm, bersamaan dengan kedalaman lebih kurang 200 kaki. Gejala termasuk paresthesia, sawan setempat, pening, loya, muntah, dan penyempitan medan penglihatan. Kira-kira 10% pesakit mengalami sawan umum atau pengsan, biasanya mengakibatkan lemas.

Narkosis nitrogen

Apabila menghirup udara termampat pada kedalaman lebih daripada 30 m (>100 kaki), tekanan separa tinggi N menyebabkan kesan yang serupa dengan nitrus oksida (gas ketawa). Narkosis nitrogen (mabuk nitrogen) menyebabkan simptom dan tanda yang serupa dengan alkohol (cth, gangguan intelektual dan neuromuskular, perubahan tingkah laku dan personaliti). Pertimbangan kritikal terjejas boleh menyebabkan lemas. Halusinasi dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku pada kedalaman lebih daripada 91 m (>300 kaki).

Memandangkan kebanyakan penyelam bertambah baik dengan cepat apabila muncul, diagnosis adalah klinikal. Rawatan melibatkan pendakian segera tetapi terkawal. Narkosis nitrogen boleh dicegah dengan menggunakan helium untuk mencairkan O2 dalam penyelaman dalam, kerana helium tidak mempunyai sifat anestetik N. Walau bagaimanapun, penggunaan campuran helium-oksigen tulen meningkatkan risiko mengalami kerosakan neurologi akibat tekanan tinggi.

Keracunan CO2

Hipoventilasi mungkin disebabkan oleh pernafasan yang tidak mencukupi, pakaian menyelam yang ketat, senaman fizikal, disfungsi pengawal selia, menyelam dalam, atau pencemaran bekalan udara dengan gas yang dihembus. Hipoventilasi boleh meningkatkan CO2 darah, menyebabkan sesak nafas dan sedasi. Dalam kes yang teruk, loya, muntah, pening, sakit kepala, pernafasan yang cepat, sawan, kekeliruan, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku.

Keracunan sederhana disyaki jika penyelam kerap mengalami sakit kepala yang berkaitan dengan penyelaman atau mengurangkan jumlah udara. Hipoventilasi biasanya hilang semasa pendakian. Oleh itu, analisis gas darah selepas menyelam biasanya tidak mendedahkan peningkatan CO2. Rawatan adalah pendakian secara beransur-ansur dan pemberhentian menyelam atau penghapusan punca.

Keracunan karbon monoksida

Karbon monoksida boleh memasuki campuran pernafasan penyelam jika injap masukan pemampat udara terletak terlalu dekat dengan paip ekzos enjin, atau jika minyak pelincir dalam pemampat yang rosak terlalu panas dan sebahagiannya menyala ("berkedip"), membebaskan karbon monoksida.

Gejala termasuk loya, sakit kepala, kelemahan umum, kekok, dan perubahan mental. Dalam kes yang teruk, sawan, pengsan, atau koma mungkin berlaku. Diagnosis adalah dengan CO darah tinggi (COHb); oksimetri nadi tidak berguna kerana ia biasanya menunjukkan paras normal kerana ia tidak dapat membezakan oksihemoglobin dengan karboksihemoglobin. Udara yang dibekalkan kepada penyelam boleh diuji untuk CO.

Rawatan - penyedutan 100% O dengan aliran besar, terbaik melalui topeng tidak boleh balik, yang mengurangkan separuh hayat COHb daripada 4-8 jam dalam udara bilik kepada 40-80 minit. Dalam kes yang teruk, rawatan dengan O2 hiperbarik ditunjukkan, yang meningkatkan pengoksigenan tisu dan seterusnya mengurangkan separuh hayat COHb kepada 15-30 minit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom tekanan darah tinggi neurologi

Sindrom neuromuskular dan gangguan otak yang kurang difahami mungkin berlaku pada kedalaman 180 m (600 kaki), terutamanya apabila penyelam dimampatkan dengan pantas semasa menghirup helium/oksigen. Gejala termasuk loya, muntah, gegaran halus, tidak koordinasi, pening, keletihan, mengantuk, tersentak mioklonik, kekejangan gastrik, dan gangguan intelek dan psikomotor. Diagnosis adalah klinikal.