Isodynit

Penyakit kardiovaskular adalah antara patologi kesihatan yang paling biasa di dunia moden dengan irama kehidupan yang tegang, resah dan kekurangan bahan yang diperlukan untuk fungsi normal jantung dan sistem peredaran darah. Itulah sebabnya hati kita sering memerlukan bantuan profesional untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Dan sains perubatan menganggap ubat "Izodinit" sebagai pembantu sedemikian, meningkatkan bekalan darah dan metabolisme pelbagai tisu dan organ, termasuk miokardium.

Petunjuk Isodynit

• sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan di dada yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung (angina, termasuk tidak stabil).

Ubat ini digunakan terutamanya dalam bentuk tablet untuk kedua-dua rawatan dan pencegahan.

• bentuk akut infarksi miokardium, termasuk infarksi yang berkembang pada latar belakang kegagalan ventrikel kiri, serta keadaan selepas infarksi sebelumnya,
• tekanan tinggi dalam arteri pulmonari, menyebabkan pembesaran bilik kanan jantung, yang timbul akibat daripada patologi paru-paru dan bronkus (penyakit jantung paru-paru),
• edema pulmonari (pengumpulan cecair ekstravaskular dalam paru-paru), disertai dengan sesak nafas,
• kegagalan jantung kronik (rawatan), yang menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke tisu dan organ manusia.

"Izodinit" juga digunakan untuk pencegahan dan rawatan kekejangan koronari (pergi ke jantung) dan saluran periferal.

Borang pelepasan

Untuk kemudahan penggunaan dan untuk meningkatkan keberkesanan ubat untuk pelbagai patologi, beberapa bentuk ubat "Izodinit" boleh didapati di rangkaian farmasi:

• pil biasa
• tablet pelepasan berpanjangan dengan kesan terapeutik yang lebih lama (rencat)
• kapsul bertindak panjang
• semburan
• aerosol berdos untuk suntikan ubat di bawah lidah
• pekat dari mana larutan untuk titisan IV disediakan
• filem yang dilekatkan pada gusi mengikut petunjuk
• dalam bentuk sistem terapeutik transdermal (TTS) - tampalan khas dengan pelepasan perlahan ubat
• salap

[ 1 ]

Farmakodinamik

Dadah "Izodinit" tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil vasodilator. Isosorbide dinitrate, yang merupakan bahan aktif utama ubat, menggalakkan kelonggaran (pengurangan nada) otot licin saluran darah dan peningkatan dalam lumen di dalamnya (vasodilasi).

Oleh itu, ubat itu menggalakkan vasodilasi, khususnya arteri dan urat periferal, akibatnya kapasiti urat meningkat, dan kembalinya darah dari urat ke jantung berkurangan. Ini membawa kepada penurunan tekanan diastolik dalam ventrikel kiri jantung.

Dalam dos yang meningkat, "Izodinit" sudah menjejaskan saluran arteri dan arteriol. Ini mengurangkan daya tahan mereka terhadap aliran darah dan memudahkan kerja jantung.

Tindakan serentak pada urat dan arteri membantu mengurangkan penggunaan oksigen oleh miokardium (jisim otot dalaman jantung).

Di samping itu, bahan aktif ubat dapat mengagihkan semula aliran darah ke kawasan dinding anterior miokardium (lapisan sudendocardial), jika aliran darah koronari berkurangan disebabkan oleh plak aterosklerotik. Oleh kerana isosorbida dinitrate tergolong dalam kelas nitrat, ia boleh mengembangkan stenosis koronari eksentrik (penyempitan arteri koronari), yang memudahkan laluan darah dan bahan aktif biologi melalui sistem vaskular miokardium, terletak lebih jauh di belakang bahagian sempit. Nitrat memudahkan pergerakan darah melalui saluran pada pesakit dengan kegagalan jantung, kedua-dua semasa berehat dan di bawah beban.

Bahan aktif dadah juga memberi kesan kepada organ dan sistem badan yang lain: ia menggalakkan kelonggaran otot bronkus dan saluran gastrousus, mengurangkan nada otot saluran hempedu dan saluran kencing, dan melebarkan saluran darah otak.

Ia ketagihan, tetapi selepas rehat dalam rawatan, kepekaan terhadapnya cepat kembali.

Farmakokinetik

Permulaan tindakan ubat bergantung pada bentuk ubat dan kaedah penggunaannya. Mengambil tablet:

• Jika anda meletakkan tablet di bawah lidah anda atau mengunyahnya, ubat itu mula berfungsi selepas 2-5 minit,
• Jika tablet atau kapsul ditelan keseluruhan, permulaan tindakan akan berbeza dari 15 hingga 40 minit,
• Untuk tablet keluaran berpanjangan, angka ini ialah setengah jam.

Sekiranya ubat itu disembur ke dalam rongga mulut atau ditadbir secara intravena, ia mula bertindak hampir serta-merta, selepas setengah minit. Perkara yang sama berlaku untuk filem dan TTS.

Penyerapan isosorbid dinitrat ke dalam darah apabila diambil secara lisan (melalui mulut) adalah hampir lengkap, tetapi kebolehcernaannya (bioavailabiliti) boleh berkisar antara 10 hingga 90% (secara purata 25% dengan kebarangkalian tinggi meningkat dengan penggunaan ubat jangka panjang).

Ubat ini mengalami transformasi besar dengan perubahan dalam struktur (dimetabolismekan) sudah semasa laluan pertama melalui hati. Hanya sebahagian kecil ubat dikumuhkan dalam bentuk yang sama dengan air kencing dan najis.

Kepekatan tertinggi dalam plasma diperhatikan selepas kira-kira sejam. Separuh hayat ubat, di mana keberkesanannya dikurangkan separuh, berkisar antara 1 hingga 12 jam.

Dos dan pentadbiran

Terdapat beberapa cara untuk mengambil ubat "Izodinit":

• sublingual - dalam bentuk tablet di bawah lidah atau semburan yang disembur ke dalam rongga mulut,
• oral - melalui mulut (tablet dan kapsul),
• parenteral - dalam bentuk penitis dengan pentadbiran perlahan ubat,
• transbuccal - dalam bentuk plat yang dilekatkan pada gusi,
• TTS adalah sama dengan yang sebelumnya, tetapi filem atau tampalan dilekatkan pada kawasan simetri kulit yang berbeza.
• Secara luaran - dalam bentuk semburan yang digunakan pada kulit atau salap.

Apabila mentadbir semburan secara sublingual, 1 hingga 3 suntikan dibuat pada selang setengah minit, sambil menahan nafas anda. Pelepasan harus berlaku dalam masa 5 minit, jika tidak, prosedur diulang. Rawatan ini memerlukan pemantauan berterusan tekanan darah dan nadi.

Pencegahan kekejangan koronari dilakukan dengan cara 1-2 suntikan sehari sebelum prosedur.

Satu dos tablet sublingual ialah 2.5-5 mg. Mereka perlu diambil 2 hingga 3 kali sehari. Untuk menghentikan serangan angina, adalah dinasihatkan untuk mengunyah tablet.

Tablet atau kapsul biasa diambil secara lisan, tanpa mengunyah, 4 hingga 5 kali sehari. Satu dos ialah 10-20 mg. Adalah dinasihatkan untuk mengambil tablet sejam sebelum makan, tetapi adalah mungkin untuk mengambil ubat 2 jam selepas makan. Sekiranya perlu, dos harian boleh ditingkatkan kepada 120 mg sehari, tetapi ini boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 3 hari selepas permulaan terapi dengan ubat.

Kekerapan mengambil tablet bergantung pada tempoh tindakan dan dosnya. Untuk tablet biasa dengan berat 5-20 mg - dari 3 hingga 4 kali sehari. Untuk tablet pelepasan berpanjangan (retard) seberat 20 mg - dari 2 hingga 3 kali, seberat 40-60 mg - ketat 2 kali, seberat 120 mg - sekali sehari sudah cukup.

Untuk rawatan kegagalan jantung kronik, dos adalah 10 atau 20 mg 3 hingga 4 kali sehari.

Kadar pemberian ubat dalam bentuk penitis bergantung pada kepekatan bahan aktif dalam larutan. Untuk penyelesaian 0.1 mg / ml, kadar awal ialah 3-4 titis seminit, maksimum ialah 33 titis seminit. Untuk penyelesaian dengan kepekatan 0.2 mg setiap 1 ml, kadar awal ialah 1-2 titis seminit, dan maksimum ialah 17 titis seminit. Kadar perlu ditingkatkan secara beransur-ansur sebanyak 2 atau 3 titis setiap 5 minit.

Filem (20-40 mg) dilekatkan pada permukaan anterior gusi di kawasan gigi kacip 1 hingga 3 kali sehari, berselang-seli pada satu sisi dan kemudian pada yang lain.

Untuk memasang sistem transdermal, kawasan kulit yang akan dilekatkan itu dirawat terlebih dahulu dengan alkohol, selepas itu filem pelindung dikeluarkan dan tampalan dilekatkan dengan kuat pada kulit di tempat yang tidak ada rambut dan risiko kesan mekanikal pada kulit adalah minimum. Ini adalah kawasan dada, belakang atau lengan bawah. Adalah disyorkan untuk melekatkan sistem seterusnya pada kawasan simetri dengan yang sebelumnya.

Dos ubat bergantung pada saiz tampalan, yang boleh dipotong menjadi kepingan yang diperlukan. Tampalan boleh pada kulit dari 12 jam hingga 1 hari. Rawatan dijalankan selama 2 minggu dengan penarikan secara beransur-ansur bentuk ubat ini.

Sekiranya penggunaan luaran penyediaan dalam bentuk semburan ditunjukkan, adalah perlu untuk mengetahui bahawa "Izodinit" digunakan pada kulit dengan menyembur dari jarak kira-kira 20 cm dengan cara 1-2 tekanan pada penyembur. Kemudian komposisi diedarkan dengan teliti ke atas kulit dengan jari. Tempoh tindakan adalah 20 minit, selepas itu penyelesaiannya boleh dibasuh.

Salap boleh digunakan di bahagian dada, perut dan bahagian dalam lengan bawah. Dos tunggal – dari 1 g, kawasan penggunaan tidak lebih daripada 20 cm ².

Gunakan Isodynit semasa kehamilan

Penggunaan "Izodinit" semasa kehamilan dan penyusuan adalah dilarang, kerana ubat itu boleh menjejaskan hemodinamik janin, yang tidak diingini dan bahkan berbahaya. Doktor boleh menetapkan ubat semasa kehamilan hanya mengikut petunjuk yang ketat, jika terdapat bahaya kepada kehidupan pesakit.

Contraindications

Walaupun semua faedah ubat, terutamanya dalam rawatan patologi kardiovaskular, kemungkinan penggunaannya agak terhad.

Sebagai tambahan kepada hipersensitiviti kepada komponen ubat, terdapat kontraindikasi lain terhadap penggunaan Izodinit, mengenai kedua-dua penggunaan bentuk individu dan ubat secara keseluruhan. Sebagai contoh, dalam kes strok hemoragik, trauma craniocerebral, tekanan intrakranial yang tinggi, gangguan hemodinamik dalam tamponade jantung, perikarditis konstruktif, penurunan jumlah darah dalam hipovolemia, pentadbiran intravena ubat tidak diamalkan dan hanya digunakan dalam kes yang jarang berlaku.

Dalam 2 patologi pertama, serta dalam infarksi miokardium akut, terapi dengan ubat lain adalah lebih baik.

Dengan berhati-hati, jika kesan berfaedah ubat dengan ketara melebihi risiko mengembangkan akibat yang tidak diingini, ubat itu diambil untuk glaukoma (terdapat risiko tertentu meningkatkan tekanan mata), anemia teruk, tirotoksikosis, dengan tekanan sistolik yang rendah secara konsisten (boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung dan serangan angina), kardiopati hipertropik, kegagalan jantung kronik yang teruk.

Dalam kes peningkatan peristalsis gastrousus dan sindrom malabsorpsi (penyerapan nutrien terjejas), pentadbiran lisan ubat adalah kontraindikasi.

Di samping itu, ubat ini dikontraindikasikan dalam kes kegagalan hati dan pada zaman kanak-kanak (hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Kesan sampingan Isodynit

Seperti mana-mana ubat sintetik, Izodinit, sebagai tambahan kepada kesan terapeutik utamanya, mungkin juga menunjukkan beberapa kesan sampingan.

Penggunaannya mungkin disertai dengan sakit di kepala dan pening. Sensasi yang menyakitkan sangat kuat pada hari-hari pertama mengambil ubat, secara beransur-ansur keamatannya berkurangan. Jika ini tidak berlaku, pelarasan dos diperlukan.

Kadang-kadang kulit muka pesakit menjadi merah, dan dia berasa panas. Semasa mengambil ubat, tekanan darah mungkin menurun dan degupan jantung mungkin meningkat. Keadaan ini sering disertai dengan pening, malah kehilangan kesedaran.

Ubat ini boleh menjejaskan saluran gastrousus, menyebabkan loya dan muntah. Kadang-kadang sensasi terbakar sedikit dirasai di kawasan lidah, dan kekeringan mukosa mulut dirasai.

Pesakit mengalami peningkatan rasa mengantuk, beberapa kekakuan pergerakan, perencatan tindak balas mental dan fizikal, dan gangguan ketajaman penglihatan. Jarang, iskemia (bekalan darah terjejas) otak didiagnosis.

Apabila ubat digunakan secara luaran, tindak balas kulit seperti terbakar, gatal-gatal dan kemerahan kulit di tapak permohonan kadang-kadang diperhatikan, dan dermatitis Ritter kadang-kadang berkembang. Reaksi alahan juga mungkin berlaku apabila ubat diberikan secara dalaman.

Berlebihan

Sekiranya terapi tidak dijalankan dengan betul dalam dos yang tinggi, dos berlebihan ubat mungkin diperhatikan, yang disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan visual, penurunan suhu, tindak balas sawan, perubahan warna kulit ke arah kemerahan atau sianosis, hiperhidrosis, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pencernaan dan najis, pengsan dan gejala lain. Dalam sesetengah kes, jika pesakit tidak diberi bantuan yang diperlukan, lumpuh dan koma mungkin berlaku.

Sekiranya gejala terlebih dos muncul, pesakit mesti diberi pertolongan cemas segera. Sekiranya ubat itu diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul, cucian gastrik yang cepat akan diperlukan. Apabila menggunakan filem, semburan dan tampalan - lap dan basuh tempat penggunaannya, termasuk gusi.

Jika methemoglobinemia berkembang akibat penggunaan ubat yang salah, adalah perlu untuk memberikan larutan 1% methylthioninium chloride secara intravena pada kadar 1-2 mg setiap kilogram berat.

Jika tekanan darah menurun dengan ketara, pentadbiran intravena Epinephrine atau ubat yang serupa akan membantu.

Apabila merawat dengan ubat "Izodinit", pemantauan berterusan tekanan darah dan nadi adalah syarat wajib. Ubat ini dihentikan dengan pengurangan beransur-ansur dalam dos dan kekerapan pentadbiran.

Penggunaan jangka panjang ubat atau dos yang besar boleh menyebabkan ketagihan kepadanya, akibatnya keberkesanan ubat itu berkurangan. Oleh itu, disyorkan untuk mengambil rehat yang singkat (3 hingga 5 hari) dalam rawatan selepas 3-6 minggu dari permulaan terapi. Pilihan lain ialah menghentikan ubat selama 1-2 hari.

Semasa terapi dengan ubat, tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam aktiviti yang memerlukan kepekatan, kerana Izodinit memberi kesan negatif kepada kelajuan tindak balas psikomotor, memberikan kesan perencatan pada mereka.

Interaksi dengan ubat lain

Dalam kes pelbagai proses patologi dalam badan, ubat harus diambil mengikut data mengenai interaksi ubat dengan ubat lain.

Sumbangan utama bahan aktif ubat "Izodinit" kepada terapi penyakit jantung adalah peningkatan hemodinamik akibat pengembangan saluran darah. Tetapi penggunaan selari ubat ini dengan perangsang beta-adrenergik dan penyekat alfa-adrenergik boleh mengurangkan keberkesanan ubat dengan ketara, iaitu menyebabkan takikardia atau penurunan tekanan yang berbahaya di bawah normal.

Ubat "Amiodarone", "Propranolol", serta penyekat saluran kalsium dan ubat asid amino-salisilik, sebaliknya, dapat meningkatkan fungsi antiangina "Izodinit".

Penggunaan serentak Izodinit dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah, vasodilator lain, antipsikotik, beberapa antidepresan, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat. Perkara yang sama berlaku untuk ubat berikut: Quinidine, Procainamide, Dihydroergotamine, Sildenafil dan etanol.

Penggunaan gabungan Izodinit dan m-antikolinergik seperti Atropine boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Apabila mengambil ubat secara lisan, perlu diambil kira bahawa penjerap, serta agen dengan kesan astringen dan menyelubungi, boleh menjejaskan penyerapan ubat dalam bentuk tablet dalam saluran gastrousus secara negatif.

[ 2 ]

Syarat penyimpanan

Pelbagai bentuk dos ubat mesti disimpan mengikut keperluan yang dinyatakan dalam arahan untuk mereka. Walau apa pun, suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 darjah, jika tidak, ia akan menjejaskan keberkesanan ubat secara negatif. Dan perlindungan daripada cahaya matahari dan rasa ingin tahu kanak-kanak akan membantu bukan sahaja untuk mengekalkan ubat dalam bentuk asalnya, tetapi juga untuk mengelakkan tragedi, selepas semua, "Izodinit", seperti mana-mana ubat lain, dan terutamanya ubat kardiologi, bukan mainan untuk kanak-kanak.

Jangka hayat

Apabila menyimpan dan menggunakan Izodinit, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan penyimpanan ubat supaya ia mengekalkan sifat dan keselamatannya untuk kesihatan sepanjang hayat simpanannya yang agak panjang (5 tahun dari tarikh pembuatan).