Isoquette

Kami terbiasa dengan fakta bahawa terapi untuk banyak penyakit, kecuali beberapa patologi saluran pernafasan atas dan penyakit kulit, dijalankan secara eksklusif dengan bantuan tablet, penitis dan suntikan. Oleh itu, ramai yang tidak faham bagaimana mungkin, sebagai contoh, merawat jantung dengan semburan. Tetapi dalam amalan kardiologi, penggunaan bentuk ubat tersebut bukanlah sesuatu yang luar biasa. Ambil, sebagai contoh, semburan "Isoket", yang membantu bukan sahaja untuk meringankan keadaan pesakit dengan patologi kardiovaskular yang serius, tetapi dalam beberapa kes, terima kasih kepada kelajuan tindakan yang dicemburui, malah menyelamatkan nyawa mereka.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Isoquette

Kedua-dua semburan Izeket dan pekat dengan nama yang sama digunakan untuk merawat patologi kardiovaskular tertentu, yang termasuk:

• kegagalan ventrikel kiri akut,
• peringkat akut infarksi miokardium, termasuk jika keadaan rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut,
• angina tidak stabil, yang merupakan pemburukan penyakit jantung koronari yang paling berbahaya dan sering membawa kepada infarksi miokardium,
• sejenis angina yang jarang berlaku, apabila tiada tekanan diperlukan untuk serangan berlaku, ia direkodkan walaupun dalam keadaan rehat,
• kekejangan saluran koronari semasa pembedahan,
• pelbagai jenis kegagalan jantung,
• edema pulmonari,
• serta keadaan selepas infarksi.

Dalam kes ini, semburan "Isoket" digunakan untuk melegakan serangan angina yang cepat, rawatan dan pencegahan infarksi miokardium, untuk melegakan kekejangan saluran koronari, iaitu apabila penjagaan kecemasan diperlukan untuk membantu mencegah timbulnya akibat yang tragis. Penggunaannya dibenarkan dalam rawatan pesakit dalam dan sebagai teman yang tetap untuk pesakit jantung.

Tetapi penyelesaian pekat untuk infusi digunakan lebih sebagai agen terapeutik yang berkesan digunakan dalam persekitaran hospital.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Borang pelepasan

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa semburan Isochet bukanlah satu-satunya bentuk pelepasan ubat ini, dan kawasan penggunaan pelbagai bentuk agak berbeza.

Semburan Izoket dihasilkan dalam bentuk aerosol. Ubat itu disembur di bawah lidah, dan dosnya, dilepaskan apabila menekan injap, diseragamkan dengan ketat. Dengan satu suntikan ubat, 1.25 mg isosorbite dinitrate, yang merupakan bahan aktif utama ubat, mendapat pada mukosa mulut dalam kombinasi dengan komponen tambahan: 100% etanol dan mokrogol 400.

Komposisi telus dengan bau alkohol yang ketara dalam bentuk titisan mikroskopik mendapat pada membran mukus, di mana ia cepat diserap ke dalam darah, yang membolehkan ubat itu digunakan sebagai bantuan kecemasan dalam keadaan akut yang mengancam nyawa pesakit.

Komposisi ubat untuk aerosol dibungkus dalam botol telus, jumlahnya ialah 15 ml. Tiada dos lain disediakan. Setiap botol direka untuk bilangan dos yang sama - 300, yang membolehkan anda mengawal penggunaan ubat dengan jelas, yang tidak mudah dilakukan dengan menilai keadaan hanya secara visual.

Botol dengan ubat itu dibungkus dalam kotak kadbod, yang juga mengandungi dispenser yang direka untuk menyembur ubat ke membran mukus.

Ketiadaan freon dalam aerosol menjadikannya mesra alam.

Satu lagi bentuk ubat adalah pekat, yang digunakan untuk mengisi penitis. Ia dibungkus dalam ampul 10 ml, yang seterusnya diletakkan dalam bekas kadbod sebanyak 10 keping. Satu ampul ubat mengandungi 10 mg bahan aktif, ditambah dengan air, serta natrium klorida dan natrium hidroksida.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Ubat itu tergolong dalam kumpulan vasodilator periferal. Ini adalah nama yang diberikan kepada ubat-ubatan yang bertindak pada otot licin saluran darah, mempromosikan pengembangannya. Dengan berbuat demikian, mereka bertindak terutamanya pada saluran darah kecil (arteriol dan venula).

Mekanisme tindakan isosorbida dinitrate adalah berdasarkan pembebasan komponen aktif nitrik oksida di dinding saluran darah, yang membawa kepada kelonggaran otot vaskular. Dengan cara ini, penurunan dalam keperluan otot jantung utama (miokardium) untuk oksigen dicapai dengan melemahkan aliran darah ke atrium kanan dan mengurangkan rintangan keseluruhan saluran periferal (fizik tulen!), Dan sudah tentu, kesan vasodilator.

Ubat ini mampu mengagihkan semula aliran darah koronari ke kawasan dengan peredaran darah yang berkurangan. Ia meningkatkan daya tahan pesakit dengan penyakit jantung koronari dan angina. Sekiranya berlaku kegagalan jantung, Izoket memudahkan kerja jantung dengan melebarkan saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke atrium kanan.

Di bawah pengaruh dadah, tekanan dalam perjalanan dari jantung ke paru-paru dan belakang (peredaran paru-paru) berkurangan, yang menghalang gangguan aliran darah dan pertukaran gas di dalam paru-paru, serta perubahan fungsi dalam kerja ventrikel kanan jantung.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Ubat ini sangat berkesan dan bertindak pantas. Walaupun semasa menyembur semburan ke dalam rongga mulut, kesan positif diperhatikan selepas setengah minit dan bertahan sehingga 2 jam. Ia dikumuhkan hampir sepenuhnya oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit yang terbentuk apabila ubat itu melalui hati.

Dengan penggunaan aerosol yang berpanjangan, ketagihan terhadap ubat diperhatikan, walaupun selepas masa yang singkat, kepekaan terhadapnya dipulihkan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dos dan pentadbiran

Kaedah pentadbiran dan dos ubat "Isoket" ditentukan oleh doktor yang hadir. Dia juga memutuskan bentuk pelepasan dadah yang akan lebih berkesan dalam setiap kes tertentu.

Jika preskripsi menyatakan aerosol, anda perlu memahami cara menggunakannya dengan betul. Semburan Izoket tidak bertujuan untuk merawat saluran pernafasan, yang bermaksud anda tidak perlu menyedut komposisi. Sebaliknya, anda perlu menarik nafas panjang dan menahan nafas anda untuk seketika. Pada masa ini, semburan aerosol dibawa ke mulut terbuka dan, menekannya, komposisi disuntik ke kawasan di bawah lidah, selepas itu mulut ditutup dan bernafas hanya melalui hidung selama setengah minit lagi.

Semasa mengendalikan aerosol, jangan terbalikkan atau condongkan botol, tetapi pegang secara menegak supaya penyembur kekal di bahagian atas. Sebelum menggunakan aerosol baharu, anda harus mengujinya dengan melepaskan aliran pertama ke udara. Adalah disyorkan untuk melakukan perkara yang sama jika aerosol tidak digunakan untuk masa yang lama.

Bagi dos ubat dalam bentuk semburan, ia tidak berbeza dengan ketara untuk patologi yang berbeza. Doktor boleh menetapkan satu dos 1 hingga 3 suntikan, yang dijalankan pada selang setengah minit. Anda tidak boleh meningkatkan dos sendiri; jika perlu, doktor yang merawat akan melakukan ini.

Dalam infarksi miokardium akut dan kegagalan jantung, suntikan berulang satu dos ubat mungkin diperlukan jika keadaan tidak dinormalisasi dalam masa 5 minit. Dadah boleh diambil untuk kali ketiga selepas 10 minit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau tekanan darah dan nadi.

Penggunaan penyelesaian ubat dalam bentuk ampul, yang bertujuan untuk mengisi penitis semasa terapi infusi, adalah dinasihatkan dalam keadaan hospital, di mana ia adalah mungkin untuk sentiasa memantau penunjuk nadi dan tekanan darah, dan, jika perlu, penunjuk hemodinamik, atau dalam ambulans.

Pekat dari ampul tidak digunakan dalam bentuk tulennya, ia dicairkan dalam larutan garam atau glukosa (dari 5 hingga 30%) kepada kepekatan 100 mg/ml (0.01%) atau 200 mg/ml (0.02%). Larutan ringer dan larutan lain yang mengandungi albumin juga boleh digunakan untuk pencairan.

Untuk mendapatkan larutan dengan kepekatan yang berbeza, anda memerlukan 500 ml larutan pencairan yang diterangkan di atas dan 5 atau 10 ampul pekat Isochet (masing-masing untuk larutan 0.01% dan 0.02%).

Penyelesaian sedia untuk infus mesti digunakan dalam masa 24 jam. Pekatan dalam ampul adalah steril, disimpan tanpa menggunakan bahan pengawet, dan oleh itu ampul mesti dibuka dalam keadaan aseptik, menghalang pelbagai jangkitan daripada masuk ke dalam.

Anda juga harus memberi perhatian kepada bahan sistem titisan. Ia tidak boleh diperbuat daripada polivinil klorida atau poliuretana, yang mengurangkan kepekatan bahan aktif akibat penjerapan (penyerapan).

Dos ubat dan kadar pentadbirannya ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan beberapa penunjuk fungsi badan. Rawatan harus dimulakan dengan dos kecil kira-kira 1-2 mg sejam, yang secara beransur-ansur meningkat kepada 2-7, dan kadang-kadang hingga 10 mg sejam.

Rawatan kegagalan jantung memerlukan dos ubat yang lebih tinggi, dengan dos purata adalah sekitar 7.5 mg sejam, dan maksimum kadangkala mencapai 50 mg sejam.

Terapi infusi menggunakan pekat "Isochet" boleh bertahan selama 3 hari atau lebih. Pada masa ini, pemantauan berterusan parameter hemodinamik dan rakaman data ECT dijalankan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gunakan Isoquette semasa kehamilan

Kehamilan adalah tempoh istimewa dalam kehidupan seorang wanita, apabila kesihatan kanak-kanak itu benar-benar menjadi keutamaan. Penggunaan Izoket semasa kehamilan adalah wajar hanya jika terdapat bahaya kepada kehidupan ibu yang melebihi risiko kesan negatif dadah pada janin. Doktor kadang-kadang menetapkan ubat kepada wanita hamil, kerana kajian haiwan tidak menunjukkan apa-apa bahaya daripada ubat kepada anak mereka semasa kehidupan intrauterin. Tiada kes sedemikian pada wanita hamil yang menjalani rawatan dengan ubat tersebut.

Tetapi berhati-hati adalah berhati-hati. Lagipun, ini bukan satu-satunya ubat untuk angina, dan hampir selalu ada alternatif.

Contraindications

Tidak kira berapa banyak pesakit dengan penyakit jantung ingin mencegah atau menghentikan serangan berbahaya dengan cepat dan berkesan, penggunaan ubat "Isoket", seperti mana-mana ubat sintetik, tidak ditunjukkan untuk semua orang. Pada masa yang sama, kontraindikasi terhadap penggunaan ubat bukan sahaja disebabkan oleh komposisinya, tetapi juga kepada bentuk pelepasan.

Oleh itu, semburan Isochet tidak diluluskan untuk digunakan dalam rawatan pesakit dengan tekanan darah rendah yang stabil (tidak melebihi 90/60 mm Hg), kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, glaukoma sudut tertutup, peningkatan aktiviti fungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme), dan kekurangan vaskular akut.

Ia tidak dibenarkan untuk mengambil semburan serentak dengan ubat-ubatan yang menyekat tindakan enzim phosphodiesterase jenis 5, yang digunakan untuk disfungsi seksual pada lelaki, kerana "kejiranan" sedemikian menyumbang kepada penurunan tekanan darah. Walaupun serangan angina bermula sejurus selepas mengambil ubat tersebut, sebagai contoh, "Viagra".

Aerosol juga tidak digunakan dalam kes kejutan kardiogenik yang tidak dapat diperbetulkan secara khusus dengan mengurangkan tekanan diastolik.

Ubat ini tidak digunakan dalam amalan pediatrik, jadi persoalan keselamatannya dalam merawat pesakit di bawah umur 18 tahun masih terbuka. Dan, tentu saja, hipersensitiviti kepada komponennya adalah halangan untuk mengambil ubat.

Penggunaan pekat untuk infusi, sebagai tambahan kepada syarat di atas, adalah terhad dalam kes berikut:

• dalam kes tamponade perikardial, apabila, akibat mampatan jantung oleh cecair yang terkumpul di antara lapisan perikardium, aktiviti jantung dan hemodinamiknya terganggu,
• dengan kardiomiopati hipertropik obstruktif (penebalan dinding ventrikel jantung),
• dengan perikarditis, yang dicirikan oleh keradangan lapisan jantung,
• dalam penyakit paru-paru primer akibat risiko mengalami hipoksemia (kandungan oksigen rendah dalam darah),
• dalam penyakit jantung iskemik kerana kebarangkalian tinggi untuk membangunkan iskemia miokardium sementara,
• kerosakan pada paru-paru akibat penyedutan bahan berbahaya (edema toksik),
• dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang diperhatikan akibat kecederaan kepala, strok hemoragik dan patologi lain.
• dalam kes kepekaan kuat badan kepada sebatian nitrat.

Arahan untuk ubat juga mencatatkan patologi di mana berhati-hati harus dilakukan apabila menjalani terapi dengan ubat "Isoket". Berhubung dengan pekat, patologi tersebut termasuk infarksi miokardium akut dengan tekanan pengisian ventrikel rendah, stenosis aorta atau mitral, dan kecenderungan untuk tindak balas ortostatik.

Pesakit dengan patologi yang diterangkan di atas, serta kardiomiopati, perikarditis, tamponade jantung, kegagalan hati atau buah pinggang dinasihatkan untuk berhati-hati apabila menggunakan semburan. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit tua.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kesan sampingan Isoquette

Apabila menggunakan pekat Izoket, pelbagai tindak balas boleh diperhatikan daripada sistem kardiovaskular, imun dan pencernaan, dan penggunaan aerosol boleh menyebabkan gangguan yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf.

Penggunaan pertama ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Gejala yang sama diperhatikan apabila dos ubat meningkat. Seseorang mungkin berasa pening yang teruk sehingga kekeruhan kesedaran, kelemahan dan peningkatan kadar denyutan jantung dengan pergerakan mendadak (hipotensi ortostatik).

Kadangkala bentuk keruntuhan ringan (kekurangan vaskular akut) didiagnosis. Kurang kerap, dengan latar belakang tekanan yang sangat berkurangan, keterukan gejala angina dan keruntuhan diperhatikan.

Saluran gastrousus mungkin bertindak balas terhadap pengambilan Isoket dengan loya, membawa kepada muntah, membran mukus kering dan sensasi terbakar di lidah.

Sesetengah pesakit mengalami tindak balas berikut sistem saraf pusat dan periferi apabila menggunakan semburan: kelemahan dan mengantuk, kekakuan pergerakan, kelesuan, dan penglihatan kabur.

Kadangkala, tindak balas seperti hiperemia kulit pada muka, akibatnya ia memperoleh warna merah, rasa panas, dan ruam alahan pada kulit juga direkodkan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Berlebihan

Apabila menggunakan pekat untuk penyediaan penyelesaian infusi dalam keadaan hospital di bawah pengawasan doktor, tiada kes overdosis dicatatkan. Perkara lain jika komposisi ini digunakan untuk pentadbiran transbuccal (di belakang pipi) atau sublingual (di bawah lidah) dengan dos tunggal 5 hingga 10 mg dan pelbagai kekerapan pentadbiran.

Terlebih dos Izoket juga boleh berlaku apabila menggunakan semburan, terutamanya di rumah, apabila pesakit merasakan bahawa ubat itu tidak cukup berkesan dan memutuskan untuk meningkatkan dos dengan menggunakan lebih banyak semburan atau pemberian yang lebih kerap.

Gejala overdosis agak meluas. Ini termasuk sakit kepala dengan pening dan pengsan, peningkatan kadar denyutan jantung, dan gangguan penglihatan. Juga diperhatikan adalah peningkatan suhu dan, terhadap latar belakangnya, kemerahan kulit, peningkatan berpeluh, sawan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pencernaan dalam bentuk muntah dan cirit-birit. Dalam kes berlebihan yang teruk, penurunan nadi (bradikardia), lumpuh, dan koma diperhatikan.

Peningkatan tahap methemoglobin (hemoglobin yang mengandungi besi) semasa mengambil ubat boleh menyebabkan perkembangan methemoglobinemia. Penjagaan kecemasan untuk keadaan ini termasuk pentadbiran intravena larutan 1% mythene blue pada dos 1-2 mg setiap kilogram berat pesakit.

Dalam kes lain, terapi gejala dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interaksi dengan ubat lain

Mengambil kira interaksi ubat Izoket dengan ubat lain akan membantu menjadikan rawatan bukan sahaja selamat, tetapi dalam beberapa kes lebih berkesan.

Ubat ini mempunyai sifat hipotensi yang ketara. Penggunaannya selari dengan beberapa ubat lain boleh mengurangkan tekanan darah pesakit kepada nilai kritikal. Ubat tersebut termasuk vasodilator, penyekat beta, penyekat alfa dengan bahan aktif dihydroergotamine, penyekat saluran kalsium, ubat yang mengurangkan tekanan darah, perencat jenis 5 fosfodiesterase, antidepresan dan neuroleptik. Kesan yang sama diperhatikan dengan penggunaan serentak Isoket dan Quinidine atau Novocainamide.

Tetapi "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" dan "Propranolol" dapat meningkatkan kesan antiangina ubat "Isoket", dengan itu meningkatkan keberkesanannya. Manakala alpha-adrenoblockers dan sympathomimetics mengurangkan kesannya bertujuan untuk melegakan serangan angina.

M-antikolinergik juga tidak "bergaul" dengan Isoket, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Syarat penyimpanan

Ubat untuk angina, kerana ia kadang-kadang dipanggil "Isoket", kemudian untuk rawatan yang selamat dan berkesan, apabila membeli ubat di rangkaian farmasi, anda perlu memastikan bahawa tarikh tamat tempohnya tidak luput, yang ditunjukkan pada pembungkusan dan pada ampul atau botol. Walaupun, pada dasarnya, keadaan sedemikian tidak mungkin, memandangkan angka ini adalah 5 tahun.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Arahan khas

Ubat "Isoket", bagaimanapun, seperti ubat jantung lain, tidak boleh digunakan tanpa kawalan. Terapi dengan ubat harus sentiasa disertai dengan pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung, jumlah air kencing, pemantauan parameter hemodinamik dan kardiogram jantung.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan ubat terlalu lama, kerana ini akan mengakibatkan penurunan keberkesanannya akibat ketagihan. Doktor mengesyorkan menggunakan ubat secara teratur selama tidak lebih daripada 1.5 bulan, kemudian berehat sebentar kira-kira 3-5 hari, sementara menggantikan Izoket dengan ubat lain untuk angina.

Semasa rawatan dengan Izoket, minum alkohol adalah dilarang, walaupun keadaan ini relevan untuk sebarang penyakit jantung dan rawatannya dengan pelbagai ubat. Interaksi bahan aktif dengan etil alkohol menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.

Ia juga tidak disyorkan untuk memandu kereta atau melakukan tugas yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dalam tempoh ini. Ini disebabkan oleh kesan sampingan ubat, yang boleh menyebabkan rasa mengantuk, persepsi terjejas, dan menjejaskan kelajuan tindak balas.

Terapi harus diselesaikan dengan mengurangkan dos dan kekerapan pemberian ubat secara beransur-ansur.

[ 54 ], [ 55 ]

Jangka hayat

Bagi ubat untuk angina, kadang-kadang dipanggil "Isoket", untuk rawatan yang selamat dan berkesan, apabila membeli ubat di rangkaian farmasi, anda perlu memastikan bahawa tarikh tamat tempohnya tidak luput, yang ditunjukkan pada pembungkusan dan pada ampul atau botol. Walaupun, pada dasarnya, keadaan sedemikian tidak mungkin, memandangkan angka ini adalah 5 tahun.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]