Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak adalah penyakit pernafasan akut dengan demam, mabuk sederhana, kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan, selalunya konjunktiva mata, dan juga tisu limfoid.

Penyakit ini menduduki tempat penting dalam patologi kanak-kanak kecil. Dalam tempoh interepidemi influenza, bahagian jangkitan adenovirus pada usia ini menyumbang sehingga 25-30% daripada semua penyakit virus saluran pernafasan. Menjelang usia 5 tahun, hampir semua kanak-kanak telah dijangkiti adenovirus, dan separuh daripada kanak-kanak mengalami jangkitan semula.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan kedua-dua bentuk penyakit yang jelas dan terpendam, serta pembawa yang sihat. Pesakit yang paling berbahaya adalah mereka dalam tempoh akut penyakit ini, apabila adenovirus didapati dalam kepekatan tinggi dalam cucian nasofaring, pengikisan dari konjunktiva yang terjejas, dalam darah dan najis. Pesakit berbahaya semasa 2 minggu pertama penyakit ini, dalam kes yang jarang berlaku virus dilepaskan sehingga 3-4 minggu.

Mekanisme penularan jangkitan adalah melalui udara, tetapi laluan pemakanan jangkitan juga mungkin - seperti jangkitan usus. Mengikut klasifikasi epidemiologi penyakit berjangkit, jangkitan adenovirus dikelaskan dalam kumpulan jangkitan bawaan udara dan usus.

Kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan kurang terdedah kepada jangkitan adenovirus disebabkan oleh imuniti transplasenta pasif. Bermula dari 6 bulan, hampir semua kanak-kanak menjadi terdedah. Akibat penyakit berulang, kanak-kanak memperoleh imuniti aktif; dari umur 5 tahun, kejadian jangkitan adenovirus berkurangan secara mendadak.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah yang menyebabkan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak?

Terdapat 41 jenis (serovar) adenovirus manusia yang diketahui. Zarah virus mengandungi DNA, mempunyai diameter 70 hingga 90 nm, dan stabil dalam persekitaran luaran.

Patogenesis

Titik kemasukan jangkitan selalunya adalah saluran pernafasan atas, kadangkala konjunktiva atau usus. Dengan pinositosis, adenovirus menembusi sitoplasma dan kemudian nukleus sel epitelium yang terdedah dan nodus limfa serantau. DNA virus disintesis dalam nukleus sel terjejas dan zarah virus matang muncul selepas 16-20 jam. Proses ini membawa kepada pemberhentian pembahagian sel yang dijangkiti dan kemudian kematiannya. Pembiakan virus dalam sel epitelium dan nodus limfa serantau sepadan dengan tempoh inkubasi.

Punca dan patogenesis jangkitan adenovirus

Gejala jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Tempoh inkubasi jangkitan adenovirus adalah dari 2 hingga 12 hari. Penyakit ini biasanya bermula secara akut, tetapi pelbagai gejala penyakit tidak muncul secara serentak, tetapi secara berurutan. Tanda-tanda pertama selalunya adalah peningkatan suhu badan dan fenomena catarrhal di saluran pernafasan atas. Suhu badan meningkat secara beransur-ansur, mencapai maksimum (38-39 ° C, kurang kerap 40 ° C) pada hari ke-2-3. Gejala mabuk adalah sederhana. Sedikit kelesuan diperhatikan, selera makan bertambah teruk, sakit kepala mungkin, sakit otot dan sendi jarang berlaku. Sesetengah pesakit mengalami loya, muntah, sakit perut.

Dari hari pertama penyakit ini, pelepasan hidung serous yang banyak muncul, yang tidak lama lagi menjadi mukopurulen. Membran mukus hidung bengkak, hiperemik. Bernafas hidung adalah sukar. Perubahan dalam orofarinks termasuk hiperemia sederhana dan bengkak pada lengkung anterior dan tonsil palatine. Apa yang dipanggil faringitis berbutir dicatatkan pada membran mukus dinding posterior pharynx, di mana dinding posterior kelihatan edematous dan hiperemik dengan folikel cerah hiperplastik, rabung sisi pharynx diperbesar. Dengan komponen keradangan eksudatif yang jelas, plak keputihan halus dan lendir tebal kelihatan pada folikel hiperplastik.

Gejala jangkitan adenovirus

Pengelasan

Dalam kes jangkitan adenovirus, sindrom klinikal utama dibezakan:

• demam pharyngoconjunctival;
• catarrh saluran pernafasan atas;
• keratoconjunctivitis, tonsillopharyngitis;
• cirit-birit;
• limfadenitis mesenterik, dsb.

Perbezaan dibuat antara bentuk ringan, sederhana dan teruk tanpa komplikasi dan dengan komplikasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Jangkitan adenovirus didiagnosis berdasarkan demam, gejala catarrh saluran pernafasan, hiperplasia tisu limfoid orofarinks, pembesaran nodus limfa serviks, dan kerosakan pada membran mukus mata. Perkembangan simptom klinikal yang konsisten adalah penting untuk diagnosis, akibatnya tempoh demam boleh dilanjutkan hingga 7-14 hari.

Kaedah antibodi pendarfluor digunakan sebagai diagnostik pantas, membolehkan untuk mengesan antigen adenoviral tertentu dalam sel epitelium saluran pernafasan kanak-kanak yang sakit. Untuk diagnostik serologi, RSC dan reaksi perencatan hemaglutinasi (HIR) digunakan. Peningkatan titer antibodi kepada adenovirus sebanyak 4 kali atau lebih dalam sera berpasangan dalam dinamik penyakit mengesahkan etiologi penyakit. Swab nasofaring, najis dan darah pesakit digunakan untuk mengasingkan adenovirus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak: rawatan

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak berbeza daripada jangkitan pernafasan etiologi virus lain dengan kerosakan pada membran mukus mata, kejadian tidak serentak gejala klinikal utama, tindak balas yang jelas dari tisu limfoid, dan keradangan eksudatif saluran pernafasan yang jelas.

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak dirawat secara sindrom dengan cara yang sama seperti influenza. Ubat yang mengandungi parasetamol (Panadol Kanak-kanak) disyorkan sebagai antipiretik untuk kanak-kanak kecil. Kanak-kanak kecil dengan jangkitan adenovirus yang teruk dan komplikasi tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak dirawat di rumah. Rehat katil dan pemakanan yang betul ditetapkan. Ejen simptomatik, ubat desensitisasi, dan multivitamin digunakan. Adalah disyorkan untuk memasukkan larutan 0.05% deoxyribonuclease ke dalam hidung, 3-4 titis setiap 3 jam selama 2-3 hari. Pemberian interferon ke dalam rongga hidung tidak berkesan.

Pencegahan khusus belum dibangunkan. Kaedah pencegahan konvensional digunakan: pengasingan awal pesakit, pengudaraan dan penyinaran ultraungu bilik, pembersihan basah dengan larutan klorin yang lemah, hidangan mendidih, linen dan pakaian.

Diagnosis dan rawatan jangkitan adenovirus

Antibiotik hanya ditunjukkan untuk komplikasi bakteria: radang paru-paru, sinusitis, tonsilitis, dll. Ia adalah mungkin untuk menggunakan inducers interferon (contohnya, anaferon kanak-kanak - untuk kanak-kanak dari 6 bulan, dan untuk kanak-kanak dari 6 tahun - kagocel, yang digabungkan dengan baik dengan ubat antivirus lain, imunomodulator dan antibiotik).

[ 17 ], [ 18 ]