Jangkitan adenovirus

Jangkitan Adenovirus adalah sekumpulan penyakit virus akut anthroponotik yang mempengaruhi membran mukus saluran pernafasan, mata, usus dan tisu limfoid terutama pada kanak-kanak dan orang muda.

Istilah "adenovirus" dicadangkan oleh Enders dan Francis pada tahun 1956, dan penyakit yang disebabkan oleh patogen ini dirujuk sebagai adenovirus.

Kod ICD-10

• B34.0. Jangkitan Adenovirus tidak ditentukan.
• B30.0. Keratoconjunctivitis disebabkan oleh adenovirus.
• B30.1. Konjungtivitis yang disebabkan oleh adenovirus.

[1], [2]

Epidemiologi jangkitan adenovirus

Sumber jangkitan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke alam sekitar sepanjang penyakit, serta pembawa virus. Pengasingan virus berlaku dari saluran pernafasan atas, dengan najis, air mata. Peranan pembawa virus "sihat" dalam penghantaran jangkitan adalah cukup besar. Masa maksimum pelepasan virus adalah 40-50 hari. Adenoviral conjunctivitis boleh menjadi jangkitan nosokomial. Mekanisme penghantaran adalah udara, fecal-oral. Cara penghantaran - udara, makanan, perhubungan rumah tangga. Kemungkinan jangkitan intrauterin janin. Kerentanan tinggi. Kebanyakan kanak-kanak dan orang muda sakit. Musim musim bunga tidak kritikal, tetapi pada musim sejuk, insiden jangkitan adenoviral meningkat, kecuali demam pharyngoconjunctival, yang didiagnosis pada musim panas. Sifat proses wabak ini sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis adenovirus serologis. Epidemik yang disebabkan oleh jenis adenovirus 1, 2, 5, jarang berlaku, jenis 3, 7 lebih biasa. Selepas penyakit, kekebalan spesifik spesies terbentuk.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Apakah yang menyebabkan jangkitan adenovirus?

Patogen - adenovirus jenis Mastadenovirus (adenoviruses mamalia) keluarga Adenovirus. Genus ini mengandungi 80 spesies (serotip).

Keluarga menggabungkan virus dengan kapsid kosong, diameter purata virion adalah 60-90 nm. Virus matang terdiri daripada 252 kapten, termasuk 240 hekson yang membentuk wajah, dan 12 penton. Membentuk menegak. Genom ini diwakili oleh DNA bertanda ganda linear. Setiap virion mempunyai sekurang-kurangnya 7 penentu antigen. Sifat antigenik adalah asas bagi klasifikasi adenovirus. Nukleocapsid adalah antigen pelengkap tunggal yang mengikat keluarga ini. Itulah sebabnya adenovirus dikesan dalam RAC menggunakan serum khusus kumpulan. Hekson mengandungi penentu reaktif keluarga dan antigen spesifik jenis yang bertindak pada pembebasan hekson dari virion dan bertanggungjawab untuk manifestasi kesan toksik. Antigen Hexon juga mengandungi penentu genus dan kumpulan tertentu. Penton mengandungi antigen kecil virus dan antigen larut reaktif dari keluarga, yang terdapat dalam sel-sel yang dijangkiti. Lembaran DNA yang disucikan mengandungi antigen spesifik jenis utama. Penton dan filamen menyebabkan sifat hemagglutinating virus. Antigen permukaan protein struktur adalah spesies dan spesifik. Genom ini direpresentasikan oleh molekul DNA bertanda ganda linear.

Adenovirus sangat tahan terhadap alam sekitar. Disimpan dalam keadaan beku, menyesuaikan diri dengan suhu dari 4 hingga 50 ° C. Dalam air pada 4 ° C, mereka kekal berdaya maju selama 2 tahun: pada kaca, pakaian bertahan selama 10-45 hari. Tahan kepada eter dan pelarut lipid lain. Perish dari radiasi ultraviolet, klorin; pada suhu 56 ° C mati dalam 30 minit.

Bagi manusia, patogen adalah 49 jenis adenovirus, serovar jenis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 yang paling penting, dan jenis 1, 2, 5, 6 sering menyebabkan penyakit pada kanak-kanak prasekolah; jenis 3, 4, 7, 14, 21 - pada orang dewasa.

Patogenesis jangkitan adenovirus

Pelbagai organ dan tisu terlibat dalam proses patologi: saluran pernafasan, tisu limfoid, usus, pundi kencing, mata, otak. Adenovirus serotipe 3, 4, 8, 19 menyebabkan konjungtivitis, dan serotipe 40, 41 menyebabkan perkembangan gastroenteritis. Jangkitan yang disebabkan oleh serotip 3, 7, 11, 14. 21, berlaku akut dengan penghapusan pesat patogen. Serotypes 1, 2, 5, 6 menyebabkan penyakit mudah mengalir, tetapi dapat bertahan lama dalam tisu limfoid daripada tonsil, adenoids, nodus limfa mesenterik, dan sebagainya. Adenovirus boleh menembusi plasenta, menyebabkan perkembangan janin yang tidak normal, radang paru-paru bayi baru lahir. Pintu masuk jangkitan - saluran pernafasan atas atau mukosa konjungtiva.

Replikasi utama virus berlaku di sel epitelium membran mukus saluran pernafasan dan usus, dalam konjungtiva mata dan tisu limfoid (tonsil, nodus limfa mesenterik). Adenovirus, yang beredar dalam darah, menjejaskan endotelium vaskular. Dalam sel-sel yang terjejas, kemasukan intranuklear bentuk bujur atau bulat terbentuk yang mengandungi DNA. Sel-sel meningkat, mengalami kemusnahan, cecair serous berkumpul di bawah epitelium. Ini menyebabkan keradangan eksudatif membran mukus, pembentukan filem fibrin dan nekrosis. Penyusupan limfoid lapisan mendalam dinding trakea dan bronkus diperhatikan. Dalam lumen bronkus mengandungi exudate serosa bercampur dengan makrofaj dan leukosit tunggal.

Pada kanak-kanak kecil, virus boleh mencapai alveoli dengan cara bronkogenik, menyebabkan radang paru-paru. Sebagai tambahan kepada perubahan tempatan, adenovirus mempunyai kesan toksik umum pada tubuh, yang dinyatakan oleh gejala mabuk.

[10], [11], [12]

Gejala jangkitan adenovirus

Tempoh inkubasi berlangsung dari 5 hingga 14 hari.

Jangkitan adenovirus dibezakan oleh polimorfisme gejala klinikal dan sindrom. Gambar klinikal mungkin dikuasai oleh gejala yang menunjukkan luka saluran pernafasan, mata, usus, dan pundi kencing. Tisu limfoid. Mungkin perkembangan meningoencephalitis. Pada orang dewasa, jangkitan adenovirus berlaku lebih kerap dalam bentuk laten, pada orang muda - secara klinikal disebut. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Suhu meningkat dari hari pertama penyakit, tempohnya berbeza dari 5-7 hari hingga 2 minggu. Kadang-kadang keadaan subfebril berlangsung sehingga 4-6 minggu, mungkin ada dua gelombang demam, jarang tiga gelombang diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, gejala mabuk adalah agak ketara walaupun dengan demam tinggi.

Oleh kerana adenovirus adalah trophik pada tisu limfoid, tonsil nasofaring terikat dalam proses dari hari-hari pertama penyakit ini dan terdapat kesulitan dalam pernafasan hidung, bengkak wajah, rhinitis serous dengan pelepasan yang melimpah (terutama pada golongan usia yang lebih muda). Gejala ciri penyakit ini adalah pharyngitis dengan komponen eksudatif yang jelas. Pharyngitis dicirikan oleh sakit sederhana atau tekak yang sakit. Pada pemeriksaan, hiperplasia folikel limfoid diturunkan terhadap latar belakang mukosa edematous dan hiperemik dinding faryngeal posterior. Tonsils diperbesarkan, di beberapa pesakit tompok tender putih kelihatan, yang mudah dikeluarkan dengan spatula.

Pada orang dewasa, tidak seperti kanak-kanak, tanda-tanda bronkitis klinikal jarang dikesan. Bagi kanak-kanak yang dicirikan oleh batuk pendek sederhana dengan pelepasan lendir kecil. Di samping itu, hampir setiap kanak-kanak yang sakit kelima mengembangkan laryngotracheitis stenosis akut, yang sukar, dengan komponen eksudatif yang jelas. Sesetengah kanak-kanak mengalami sindrom obstruktif, yang mempunyai bentuk bengkak atau campuran. Ia boleh bertahan sehingga 3 minggu. Dalam kes ini, batuk basah, obsesif; Penyedutan adalah sukar, jenis bercampur dyspnea. Auscultatory ditentukan oleh sebilangan besar rale kering basah dan tunggal. Dalam kanak-kanak kecil boleh mengembangkan pemalas bronkitis.

Selalunya, jangkitan adenoviral disertai oleh limfadenopati sederhana. Nodus limfa serviks, submandibular, mediastinal dan mesenterik diperbesarkan. Mesadenitis ditunjukkan sama ada terhadap latar belakang manifestasi lain jangkitan adenoviral, atau sebagai sindrom utama. Tanda klinikal utama adalah kesakitan paroxysmal akut terutamanya di abdomen bawah (di kanan iliac, kawasan paraumbil). Selalunya ada mual, kurang muntah, cirit-birit. Perubahan dalam sistem kardiovaskular tidak praktikal. Pada sesetengah pesakit, sindrom hepatolienal berlaku, kadang-kadang dengan peningkatan aktiviti aminotransferases (ALT, ACT).

Konjungtivitis sering berkembang. Pada mulanya ia adalah satu sisi, kemudian mata kedua terpengaruh. Terdapat konjungtivitis catarrhal, folikular dan membran. Bentuk terakhir adalah paling tipikal. Konjunktiva kelopak mata adalah hiperemik, berbutir, agak bengkak; mungkin rembesan kecil. Selepas 1-3 hari pada konjunktiva muncul serbuan filem putih atau kelabu putih. Gejala yang biasa adalah pembengkakan kelopak mata. Jarang, keratoconjunctivitis diperhatikan, di mana penyusupan terbentuk di lapisan subepithelial kornea, kekambuhan kornea berlaku, dan ketajaman penglihatan berkurangan. Proses ini berlangsung sehingga satu bulan dan, sebagai peraturan, boleh diterbalikkan.

Pada orang dewasa dengan jangkitan adenovirus, mungkin terdapat tanda-tanda kista sistitis. Kes-kes ensefalitis akut disebabkan lebih kerap oleh serotype 7 adenovirus diterangkan. Demam Pharyngoconjunctival, yang mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dengan demam yang tinggi 4-7 hari, mabuk, rhinopharyngitis, dan konjunktivitis membran telah diasingkan menjadi bentuk bebas penyakit.

[13],

Komplikasi jangkitan adenovirus

Komplikasi yang kerap - otitis, sinusitis dan radang paru-paru, berkembang sebagai hasil daripada jangkitan jangkitan sekunder. Seringkali, di latar belakang jangkitan adenovirus, pembesaran tonsilitis kronik berlaku. Kes-kes komplikasi mesadenitis adenoviral dengan pencerobohan usus digambarkan.

[14], [15], [16], [17]

Diagnosis jangkitan adenovirus

Secara klinikal, jangkitan adenovirus didiagnosis dengan adanya konjungtivitis, faringitis, limfadenopati di hadapan demam.

Gambar darah dalam jangkitan adenovirus tidak spesifik dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Diagnosis serologi digunakan untuk tafsiran retrospektif etiologi SARS. RTGA dan RSK digunakan secara meluas. Kaedah diagnosis pesat diwakili oleh tindak balas haemadsorption tidak langsung, ELISA dan REEF. Mereka membenarkan selama 3-4 jam untuk mengesan antigen adenovirus dalam sel epitelium rongga hidung. Pengikatan sel berlaku pada hari-hari pertama proses jangkitan. Pengesanan antigen virus dalam nuclei sel epitelium menunjukkan proses laten proses menular, kehadiran antigen dalam sitoplasma membolehkan kita mendiagnosis penyakit akut. Pengasingan virus dalam budaya tisu digunakan untuk tujuan saintifik.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan SARS dari etiologi yang berbeza, difteri oropharyngeal, diphtheria mata, tonsilitis. Jangkitan adenovirus mempunyai beberapa gejala yang sama dengan mononucleosis berjangkit, demam kepialu. Yersiniosis juga berlaku dengan gejala faringitis, konjungtivitis, sindrom hepatolien, cirit-birit dan demam yang berpanjangan.

[22], [23], [24], [25]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Petunjuk untuk berunding dengan pakar bedah - perkembangan mesadenitis adenoviral, yang berlaku dengan sakit perut dan muntah yang teruk. Perundingan ahli tohtama ditunjukkan untuk kerosakan mata.

[26], [27], [28], [29]

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Rawatan kebanyakan pesakit dijalankan di rumah. Pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk, dengan komplikasi, penyakit bersamaan, serta tanda-tanda epidemiologi tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

[30], [31], [32], [33], [34]

Rawatan jangkitan adenovirus

Mod dan diet

Dalam tempoh febril menunjukkan rehat tidur. Diet khas diperlukan.

[35], [36], [37], [38],

Rawatan ubat

Dalam kebanyakan kes, dengan bentuk jangkitan adenoviral yang tidak rumit, terapi etiotropik tidak ditetapkan. Sekiranya terdapat jangkitan teruk, ada kemungkinan untuk menetapkan arbidol, persiapan interferon dan induktornya. Antara ubat-ubatan interferon leukosit yang digunakan: leukosit manusia interferon kering 2 kali sehari di kedua-dua saluran hidung 5 tetes (0.25 l), interlock 1 drop 10 kali sehari di setiap mata (untuk rawatan konjunktivitis), leukinferon untuk suntikan kering (disuntik dalam minyak, sedutan) 100 ribu ME. Antibiotik ditunjukkan apabila menyebarkan jangkitan bakteria sekunder.

[39], [40], [41], [42],

Pemeriksaan klinikal

Pemerhatian pendispensan tidak dijalankan.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Bagaimanakah jangkitan adenovirus dapat dicegah?

Dalam pencegahan penyakit adenoviral, peranan utama adalah kaedah meningkatkan rintangan spesifik organisma (pengerasan, pemakanan rasional). Semasa wabak epidemik, interferon atau ubat-ubatan dari kumpulan induktor interferon ditetapkan untuk menghubungi orang. Dalam wabak itu pembasmian kuman pembasmian semasa. Semasa wabak jangkitan adenoviral, kanak-kanak dipisahkan selama sekurang-kurangnya 10 hari selepas pesakit terakhir dikenalpasti.

[49], [50], [51], [52]

Apakah prognosis jangkitan adenovirus?

Prognosis biasanya baik. Pelepasan dari hospital dijalankan selepas pemulihan klinikal.