Batuk pada kanak-kanak dengan demam

Batuk pada kanak-kanak dengan demam - iaitu gabungan tanda keradangan seperti suhu badan yang tinggi, dengan tindak balas perlindungan sistem pernafasan dalam bentuk batuk - adalah fenomena tipikal dalam pelbagai jangkitan organ ENT dan saluran pernafasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca batuk pada kanak-kanak yang demam

Penyebab utama batuk pada kanak-kanak yang demam dikaitkan dengan jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), influenza, faringitis, nasofaringitis, laringitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis, radang paru-paru, pleurisy, batuk kokol, difteria, campak.

Selesema mula menampakkan diri dengan kelesuan umum dan gejala mabuk virus (sakit, sakit kepala, dll.), Tetapi dengan cepat batuk muncul pada kanak-kanak dan suhu 40. Adenoviral ARVI dicirikan oleh demam, batuk dan hidung berair pada kanak-kanak, serta luka pada konjunktiva. Suhu yang meningkat boleh bertahan selama seminggu dan disertai dengan cirit-birit.

Apabila terdapat sakit tekak, sakit tekak apabila menelan, suhu 37.5 dan batuk pada kanak-kanak, maka ini mungkin keradangan virus membran mukus di tekak - faringitis. Sekiranya membran mukus hidung dan tekak secara serentak terjejas oleh jangkitan, maka doktor mendiagnosis nasofaringitis, yang dicirikan oleh kekeringan dan sakit di tekak, kesukaran bernafas, batuk kering, muntah dan demam pada kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, muntah lendir adalah ciri peringkat awal penyakit ini.

Dengan laringitis - keradangan membran mukus laring dan pita suara - suaranya serak, tekak juga gatal, kanak-kanak mengalami serangan batuk kering. Tonsilitis atau angina (keradangan tonsil) adalah penyakit yang kompleks: ia boleh berlaku bukan sahaja disebabkan oleh jangkitan streptokokus atau virus pada saluran pernafasan atas, tetapi juga dengan mononukleosis atau enteritis berjangkit. Dalam kes kedua, kanak-kanak mengalami batuk, demam dan cirit-birit.

Oleh kerana keradangan membran mukus tenggorokan - tracheitis - kanak-kanak mengalami batuk dan demam yang teruk: batuk kering (terutamanya pada waktu malam, menjadi lebih sengit pada waktu pagi, terdapat sakit di belakang tulang dada apabila batuk), tetapi suhu meningkat sedikit.

Manifestasi bronkitis bermula dengan batuk kering terhadap latar belakang suhu badan subfebril. Kemudian batuk menjadi produktif, iaitu, dengan pelepasan sputum mukus dan mukosa-serous. Jadi batuk basah dan suhu pada kanak-kanak boleh menjadi tanda-tanda proses keradangan dalam bronkus.

Selalunya, pada kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan, radang paru-paru - keradangan berjangkit akut paru-paru dengan demam dan batuk - disebabkan oleh staphylococci, virus parainfluenza, virus syncytial pernafasan dan bakteria Escherichia coli; pada kanak-kanak yang lebih tua, patogen utama radang paru-paru adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae. Dan bakteria Chlamydophila pneumoniae menyebabkan radang paru-paru klamidia dengan batuk kering dan demam yang berpanjangan.

Proses keradangan dalam membran paru-paru dengan bentuk eksudatif pleurisy menjadikan dirinya dikenali sebagai batuk basah dan demam pada kanak-kanak, dan jika batuk kering, maka ini adalah pleurisy fibrinous. Dalam banyak kes, patologi ini berlaku sebagai komplikasi keradangan di dalam paru-paru.

Punca batuk pada kanak-kanak dengan demam mungkin tersembunyi dalam bentuk catarrhal batuk kokol - penyakit berjangkit akut saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria Bordetella pertussis. Dalam tempoh prodromal, batuk kokol biasanya tidak menyebabkan suhu badan meningkat, dan jika suhu meningkat, maka secara tidak ketara, mempunyai sedikit kesan ke atas kesejahteraan umum kanak-kanak. Di samping itu, walaupun batuk kokol bersifat paroksismal, sesetengah pakar pediatrik terpedaya dengan persamaan fasa awal batuk kokol dengan jangkitan pernafasan akut, dan mereka menetapkan rawatan untuk jangkitan pernafasan yang biasa. Sementara itu (selepas kira-kira 8-10 hari), sawan batuk menjadi lebih kuat - dengan wisel apabila menyedut, dengan kahak likat yang sukar untuk batuk, dengan peralihan serangan batuk yang menyakitkan kepada muntah. Dan tiada langkah terapeutik melegakan gejala ini, yang mana di Barat penyakit itu dipanggil batuk 100 hari

Seorang doktor yang baik dalam keadaan sedemikian, batuk, muntah dan demam pada kanak-kanak harus segera menetapkan ujian darah untuk leukosit dan limfosit, serta menjalankan kajian serologi sputum dan smear dari nasofaring. Kerana komplikasi paling ringan batuk kokol adalah bronkopneumonia, apabila suhu kanak-kanak adalah 38 dan batuk dengan sesak nafas. Dan yang paling teruk dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan ialah penangkapan pernafasan.

Difteria didiagnosis apabila farinks dan laring dipengaruhi oleh bakteria Corynebacterium diphtheriae, membentuk filem yang melekat pada tisu. Batuk menyalak dan demam pada kanak-kanak, bengkak membran mukus berhampiran nodus limfa tempatan dan suara serak adalah tanda croup atau difteria laring. Semua ini boleh membawa kepada penyempitan saluran pernafasan dan halangannya.

Suhu, ruam dan batuk pada kanak-kanak adalah tanda-tanda campak, agen penyebabnya adalah virus genus Morbillivirus. Apabila dijangkiti campak, kanak-kanak mempunyai suhu 39 dan batuk (kering, menyalak), serta ruam pada kulit (pertama pada muka dan leher, dan selepas beberapa hari pada seluruh badan). Batuk dengan campak memerlukan peningkatan kelembapan di dalam bilik di mana kanak-kanak yang sakit itu berada. Antara komplikasi yang paling biasa penyakit ini ialah radang paru-paru.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan batuk pada kanak-kanak dengan demam

Seperti mana-mana campur tangan terapeutik, rawatan batuk pada kanak-kanak dengan demam harus mengambil kira dua faktor asas: punca batuk dan suhu tinggi, serta ciri-ciri batuk (kering atau basah). Rawatan etiologi ditujukan kepada punca penyakit, dan rawatan batuk itu sendiri merujuk kepada terapi gejala, yang bergantung pada jenis batuk.

Jika kanak-kanak mempunyai suhu 38 dan batuk, pakar pediatrik mengesyorkan menggunakan ubat antipiretik untuk kanak-kanak dalam bentuk penggantungan: Panadol Baby, Ibufen D atau Ibufen Junior. Sebagai contoh, dos standard Ibufen D adalah untuk kanak-kanak berumur sehingga 1-3 tahun - 0.1 g tiga kali sehari, 4-6 tahun - 0.15 g, 7-9 tahun - 0.2 g, 10-12 tahun - 0.3 g tiga kali sehari. Panadol Baby dalam bentuk sirap diambil oleh kanak-kanak berumur 2-6 bulan pada 2.5 ml; dari 6 bulan hingga 2 tahun - 5 ml; 2-4 tahun - 7.5 ml; 4-8 tahun - 10 ml; 8-10 tahun - 15 ml; 10-12 tahun - 20 ml.

Rawatan etiologi batuk pada kanak-kanak yang demam melibatkan memerangi jangkitan bakteria. Jika kanak-kanak mengalami batuk dan suhu 40, antibiotik diperlukan. Dalam kes sedemikian, pakar pediatrik menetapkan Amoxicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Clarithromycin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) atau Azithromycin (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoxicillin diberikan kepada kanak-kanak berumur 2-5 tahun pada 0.125 g tiga kali sehari (selepas makan), kepada kanak-kanak berumur 5-10 tahun - 0.25 g tiga kali sehari. Dos untuk orang dewasa ialah 0.5 g tiga kali sehari.

Dos Clarithromycin yang disyorkan untuk rawatan tonsilitis pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun (ubat tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur ini) ialah 0.25 g dua kali sehari atau 0.5 g sekali sehari (kursus minimum rawatan ialah 5-7 hari). Azithromycin dalam bentuk sirap ditetapkan pada 10 mg setiap kilogram berat badan, ubat itu perlu diambil sekali sehari satu jam sebelum makan - selama tiga hari.

Antibiotik untuk batuk kokol masuk akal untuk digunakan selama tiga minggu dari permulaan gejala penyakit, tetapi terapi antibakteria selanjutnya tidak memberikan hasil yang positif pada kebanyakan kanak-kanak yang sakit. Untuk batuk kokol pada bayi, disyorkan untuk menggunakan gamma globulin hiperimun terhadap batuk kokol. Dan kaedah rawatan gejala batuk yang berkesan dalam penyakit ini belum dibangunkan.

Tugas utama yang harus diselesaikan oleh rawatan gejala batuk pada kanak-kanak yang demam adalah untuk menukar batuk kering menjadi basah dan dengan itu mempercepatkan dan memudahkan pengeluaran kahak dari saluran pernafasan.

Oleh itu, sirap batuk Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) harus digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 2.5 ml 2 kali sehari; 2-5 tahun - 2.5 ml tiga kali sehari; selepas 5 tahun - 5 ml 2-3 kali sehari. Sekiranya kanak-kanak mengalami batuk kering yang sengit dengan demam akibat laringitis, tracheitis, radang paru-paru, maka, bermula dari umur 12 tahun, penggunaan Acetylcysteine (ACC, Acestad) dibenarkan - 100 mg tiga kali sehari.

Sirap ekspektoran yang paling disyorkan dalam amalan pediatrik termasuk:

• sirap marshmallow - untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, ambil satu sudu teh (larut dalam 50 ml air suam) sehingga 5 kali sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - satu sudu 4-5 kali sehari (ambil selepas makan);
• Pertussin (Tussamag) - diambil satu sudu teh atau sudu pencuci mulut tiga kali sehari;
• Bronchicum - kanak-kanak di bawah umur 2 tahun disyorkan untuk mengambil setengah sudu teh dua kali sehari; 2-6 tahun - satu sudu teh; 6-12 tahun - satu sudu teh tiga kali sehari; selepas 12 tahun - sudu pencuci mulut tiga kali sehari;
• Broncholitin - untuk kanak-kanak berumur 3-10 tahun, berikan 5 ml tiga kali sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - 10 ml 3-4 kali sehari (selepas makan);
• Bronchipret - digunakan dari umur tiga bulan, 10 titis tiga kali sehari (selepas makan), dan dari satu tahun dan seterusnya, satu titis perlu ditambah kepada 10 titis untuk setiap tahun kehidupan kanak-kanak.

Ubat ekspektoran berasaskan ekstrak akar marshmallow Mukaltin (dalam tablet) mencairkan kahak; kanak-kanak berumur 3-5 tahun disyorkan untuk mengambil setengah tablet tiga kali sehari (anda boleh melarutkan tablet dalam sedikit air suam). Selepas 5 tahun, anda boleh menggunakan keseluruhan tablet.

Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun mengalami batuk, muntah dan demam yang teruk, maka adalah mungkin – hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat – menggunakan sirap penahan refleks batuk Sinekod (Butamirate): kanak-kanak berumur 3-6 tahun - 5 ml sirap tiga kali sehari, 6-12 tahun - 10 ml, selepas 152 tahun - 3 kali sehari.

Penyedutan wap dengan soda (satu sudu teh setiap segelas air mendidih) atau sebarang air mineral beralkali akan membantu membersihkan lendir dan merawat batuk pada kanak-kanak yang demam. Ia juga berguna untuk menghirup wap infusi panas tunas pain atau daun kayu putih.

[ 7 ]

Pencegahan batuk pada kanak-kanak yang mengalami demam

Pencegahan utama batuk pada kanak-kanak yang mengalami demam semasa ARVI terdiri daripada pengerasan sepanjang tahun kanak-kanak dan pengukuhan sistem imun mereka secara sistematik. Pakar kanak-kanak British mengesyorkan memberi kanak-kanak satu gram vitamin C setiap hari semasa paling "tempoh sejuk". Ada yang mengatakan bahawa ini mengurangkan manifestasi simptom selsema seperti demam, batuk dan hidung berair pada kanak-kanak sebanyak 13%. Doktor lain mendakwa bahawa penggunaan pencegahan asid askorbik tidak mengurangkan kejadian selesema, tetapi mengurangkan tempoh penyakit sebanyak 8%.

Jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak (terutama dalam lima tahun pertama kehidupan) - disebabkan oleh anatomi sistem pernafasan yang wujud pada zaman kanak-kanak - cenderung untuk menampakkan diri untuk masa yang agak lama dalam bentuk batuk subakut. Oleh itu, selepas jangkitan tertentu (contohnya, radang paru-paru), hiperreaktiviti bronkial pada kanak-kanak boleh berterusan dari tiga hingga lapan minggu. Dan walaupun dengan rawatan gejala batuk yang mencukupi dan normalisasi suhu, risiko peralihan kepada batuk kronik kekal. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, doktor tidak menjamin prognosis positif 100% untuk batuk pada kanak-kanak yang mengalami demam.

Dalam pencegahan batuk pada kanak-kanak dengan demam akibat difteria, campak dan batuk kokol, peranan utama dimainkan oleh vaksinasi yang sepadan. Menurut WHO, lebih daripada 40 juta orang di dunia mengalami batuk kokol setiap tahun, di mana kira-kira 290 ribu orang mati. Kira-kira 90% daripada mereka yang mengalami batuk kokol adalah kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Bagi hampir 2% kanak-kanak di bawah umur satu tahun yang dijangkiti batuk kokol (di negara membangun - sehingga 4%), penyakit berjangkit ini berakhir dengan membawa maut.

Jadi, batuk pada kanak-kanak dengan demam, pertama sekali, mesti didiagnosis dengan betul, yang hanya mungkin dengan menghubungi pakar pediatrik yang berkelayakan dan doktor ENT kanak-kanak.