Jenis tumor otak

Pendekatan klasifikasi untuk pemisahan tumor otak yang dikesan ditentukan terutamanya oleh dua tugas. Yang pertama ini - penetapan dan penilaian variasi individu ciri anatomi dan topografi lokasi tumor otak dalam pilihan pilihan pembedahan atau menentukan taktik individu rawatan konservatif, meramalkan hasilnya. Berdasarkan ini, varian klasifikasi tumor otak berikut telah dikembangkan.

Berkenaan dengan garis besar cerebellum, tumor supratentorial dan subtentorial terisolasi, dan juga tumor dari apa yang disebut lokalisasi ganda: supra-subtentorial.

Untuk menunjukkan latitud penyebaran proses tumor berbanding dengan rongga tengkorak, tumor intrakranial, extracranial, intra extracranial, dan craniospinal diasingkan.

Untuk menandakan hubungan nodus tumor ke peti besi tengkorak tumor otak, ia adalah lazim untuk dibahagikan kepada konveksi dan asas (asas - asas).

Ketumbuhan anatomi dan membolehkan otak untuk memperuntukkan tumor intraserebrum dan extracerebral, yang sering terikat kepada saraf kranial, membran otak, tisu sekitarnya.

Untuk memaparkan jumlah tumor foci yang dikesan, konsep itu digunakan (singularities dan multiplicities adalah tumor metastatik, tumor serebrum dalam neurofibromatosis, dan lain-lain).

Nisbah anatomi didiagnosis perapian tumor untuk perapian berlakunya tumor utama (yang boleh tetapi tidak semestinya terletak di luar rongga tengkorak) membolehkan untuk memperuntukkan rendah dan menengah (metastatik) tumor serebrum.

Pendekatan kedua klasifikasi ini telah dipilih oleh keperluan untuk memaparkan histopatologi dan oleh itu - sifat-sifat biologi tumor dalam klinikal adalah kriteria untuk memilih kaedah rawatan, menilai volum dan radikal, dan dalam meramalkan perjalanan masa depan penyakit ini. Secara umum, versi moden klasifikasi histologi tumor otak mempunyai bentuk berikut.

I. Tumor otak tisu neuroectodermal.

• Tumor glial:
  • tumor astrocytik (astrocytoma, astroblastoma, astrocytoma anaplastik);
  • tumor oligodendrocyte (oligodendroglioma, anaplastic oligodendroglioma);
  • Tumor ganas glial yang tidak dibezakan (glioblastoma, gliomatosis otak).
• Tumor ependyma (ependymoma, subependimoma, ependymoma malignan) dan neuroepithelial plexuses vaskular komponen (papilloma, HPV malignan).
• Tumor kelenjar pineal (pinealoma, pinealoblastoma).
• Tumor neuron (neurocytoma, neuroblasgoma),
• Neoplasma malignan yang tidak diketahui jenis neuro-ectodermal (medulloblastoma, medulloepithelioma, primong spongioblastoma).
• Tumor membran saraf kranial;
  • jenis glial (neurinoma (schwannoma), schwannoma malignan);
  • jenis mesenchymal (neurofibroma, neurofibroma malignan - sarkoma neurogenik).

II. Tumor otak, yang terdiri daripada sel-sel asal mesenchymal.

• Tumor membran otak (meningioma, arachnoid-endothelioma), meningosarcoma, tumor xanthomatous);
• Tumor vaskular (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-reticulum)
• Limfoma malignan primer.
• Tumor berkisar daripada tisu sekeliling (chondroma, chordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, neuroblasgoma pencium, dan sebagainya).

III. Tumor sebelum pituitari: adenoma pituitari (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), adenocarcinoma kelenjar pituitari.

IV. Dizontogeneticheskie tumor otak dan proses tumor sel-sel tisu embrio: craniopharyngioma, sista dermoid, sista koloid III ventrikel, sista heterogen, neuron hamartomas hipotalamus.

V. Tumor otak dizontogenetik yang berasal dari sel-sel embrionik tinggi: teratoma, germinoma, kanser embrionik, karsinoma choroid).

VI. Metastatik tumor otak: kanser paru-paru (50%), kanser payudara (15%), hypernephroma (5 - 10%), kulit melanoma (10.5%), tumor malignan saluran gastrousus (9.5%) dan saluran kencing (2%),

Klasifikasi ini didasarkan pada nisbah sel tumor ke derivatif daun embrio tertentu, yang ditentukan terutama berdasarkan pemeriksaan patologi menggunakan kaedah umum dan khusus pewarnaan dan belajar di tingkat mikroskop raccoon. Baru-baru ini, pengenalpastian jenis sel adalah berdasarkan kriteria yang lebih jelas: dengan mengkaji ekspresi sel penanda bagi setiap sel dari organisma normal gen (kajian imunohistokimia).

Dalam beberapa kes, klasifikasi di atas (atau variasinya) dirujuk sebagai histogenetik. Tetapi ini tidak bermakna bahawa tumor otak, yang ditetapkan mengikut jenis sel yang ditentukan dalam strukturnya, berasal dari sel matang spesies yang sama. Pengkaitan tumor yang dikesan, misalnya, kepada neurocytomas hanya mencerminkan fakta bahawa sel-sel, pengadunnya, mempunyai asal dan morfologi yang mirip dengan neuron otak. Tetapi ini tidak bermakna bahawa sel-sel tumor berasal dari neuron matang otak.

Di samping itu, klasifikasi histologi, ada mata lain yang perlu diperhalusi lagi, yang akan ditentukan oleh perkembangan pengetahuan tentang otak ontogenesis dan biologi sel stem. Sebagai contoh, hormon pituitari anterior menghasilkan tumor, dan craniopharyngioma boleh ditakrifkan sebagai tumor ectodermal, kerana ia adalah dari lembaran ini embrio terbentuk kantung Rathke ini, yang membawa kepada adenohypophysis itu.

Oleh itu, antara tumor utama otak boleh dikenal pasti tumor neuroectodermal, mesenchymal, jenis ectodermal, dan juga ketumbuhan berasal dari sel stem dengan tahap yang tinggi potensi (plyurinotentnyh sel stem).

Menurut masa manifestasi klinikal neoplasma otak, ia adalah lazim untuk membahagikan kepada kongenital (gejala yang pertama kali ditunjukkan dalam tempoh 60 hari selepas kelahiran) dan diperolehi.

Sebagai onkologi umum, bagi tumor otak boleh digunakan untuk menentukan tahap kanser, tetapi ciri-ciri kuantitatif kualiti ini adalah berdasarkan semata-mata kepada histologic, kriteria immupogistohimicheskih diterangkan untuk lokalisasi tumor lain. Tiada hubungan tegar antara konsep keganasan dan gambar klinikal, yang menunjukkan tahap dalam tumor lokalisasi lain. Pertumbuhan mana-mana tumor dalam rongga tengkorak, tanpa mengira darjah malignan mengikut kriteria histologi, lambat laun (ditentukan oleh lokasi ketumbuhan atau kadar pertumbuhan tumor) membawa kepada kematian, yang dari sudut pandangan klinikal salah satu manifestasi utama malignan.

Tambahan pula, tumor neuroectodermal intraserebrum sering tidak dikelilingi oleh kapsul dan ciri-ciri jenis infiltrative meresap pertumbuhan yang ciri tumor malignan. Dan hanya untuk tumor otak seperti, sebagai contoh, meningioma, neurinoma, ependymomas, jenis pertumbuhan yang lebih luas adalah lebih tinggi.

Tumor otak metastatik sering terletak di sempadan antara kelabu dan putih bahan otak dalam tisu saraf kranial, dalam perjalanan kapal serebrum dan sinus mater Dura, yang ditentukan oleh sel-sel tumor metastatik dari luka utama. Banyak metastasis paling sering diperhatikan dalam tumor paru-paru dan melanoma, sementara metastasis tunggal dilihat dengan tumor mamalia, hypernemia.

Sel-sel tumor memasuki otak dengan cara hematogen, melalui katil arteri, kurang kerap - menggunakan saluran vena tulang belakang. Berat pilihan tumor otak pertumbuhan metastatik tidak dibenarkan, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana metastasis berlaku, ia dijalankan melalui sistem peredaran minuman keras (medulloblastoma), dan, mungkin, dan teksi oleh homing tisu sel-sel tumor batang (glioblastoma).