Kaedah dan peringkat pembetulan sebutan bunyi dalam dysarthria pada kanak-kanak

Untuk meminimumkan gangguan pertuturan yang bersifat neurogenik yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur otak tertentu atau gangguan pemuliharaan otot-otot alat artikulasi, dysarthria diperbetulkan.

Disebabkan pergerakan lidah, bibir, lelangit lembut dan pita suara yang terhad, dysarthria mengganggu fonasi (sebutan bunyi), akibatnya artikulasi (pembentukan bunyi) berlaku dengan tidak betul, dan pertuturan ditakrifkan sebagai leceh, iaitu bunyi yang tidak jelas.

Pembetulan terapi pertuturan dysarthria

Sekiranya diagnosis dysarthria ditentukan oleh pakar neurologi, maka pembetulan gangguan pertuturan dan pembentukan pembiakan bunyi yang betul dilakukan oleh ahli terapi pertuturan.

Pembetulan terapi pertuturan moden dysarthria - pembetulan yang tidak betul dan pembentukan corak artikulasi yang betul (kemahiran motor artikulasi apabila menyebut bunyi) - dijalankan dalam bentuk latihan perkembangan. Sistem kelas bertujuan untuk:

• untuk meningkatkan mobiliti dan mengamalkan pergerakan otot artikulasi (styloglossus, hyoid, glossopalatine, glossopharyngeal, dll.);
• untuk membentuk idea tentang sistem fonem (unit bunyi pertuturan);
• untuk membangunkan keupayaan untuk membezakan bunyi pertuturan dan susunannya (pendengaran fonemik);
• untuk mewujudkan pernafasan pertuturan dan fonasi yang betul;
• untuk mengembangkan kemahiran irama pertuturan dan intonasi.

Pembetulan dysarthria pada kanak-kanak memerlukan pemeriksaan terapi pertuturan awal yang wajib, yang termasuk mengkaji ciri-ciri struktur dan tahap mobiliti otot alat artikulasi kanak-kanak, menentukan tahap pendengaran fonemiknya, dan menentukan struktur kecacatan pertuturan.

Pembetulan dysarthria yang dipadamkan – bentuk dysarthria pseudobulbar yang lemah atau ringan (dengan tahap fonasi yang berkurangan, ketidakstabilan corak artikulasi dan regangan suku kata), serta pembetulan dysarthria serebelar adalah berdasarkan prinsip yang sama dan menggunakan kaedah yang sama.

Kaedah pembetulan dysarthria yang berkesan

Hari ini, amalan terapi pertuturan menggunakan kaedah pembetulan dysarthria yang berkesan seperti:

• gimnastik artikulasi dengan bantuan kompleks latihan isometrik khas (yang dipilih berdasarkan ciri-ciri gangguan alat artikulasi) – menggalakkan perkembangan kemahiran motor artikulasi.
• urutan terapi pertuturan (semasa ahli terapi pertuturan mengurut otot lipatan nasolabial, bibir, lidah, lelangit lembut) – membantu menormalkan nada otot muka dan artikulasi dan meningkatkan mobiliti mereka.
• Pembetulan pernafasan pertuturan dengan bantuan latihan pernafasan - untuk meningkatkan jumlah pernafasan dan menormalkan iramanya.
• sistem latihan untuk pembangunan kinestesia artikulasi dan pembangunan kedudukan artikulasi (bilabial, labial-dental, lingual-dental, lingual-alveolar dan lingual-palatal).
• penyetempatan fonetik menggunakan peranti khas untuk membangunkan kedudukan lidah dan bibir yang betul dan membetulkan sebutan bunyi.
• Latihan ortofonik yang menggalakkan koordinasi pernafasan, suara dan kemahiran motor otot artikulasi.
• pelbagai latihan untuk perkembangan kemahiran motor halus dan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Peringkat terapi pertuturan berfungsi untuk membetulkan dysarthria

Pembetulan sebutan bunyi dalam dysarthria - dipadamkan, cerebellar, kortikal, serta pembetulan dysarthria pseudobulbar pada pesakit dari mana-mana umur boleh dilakukan secara individu dan dalam bentuk kumpulan (dengan bilangan pesakit tidak lebih daripada 4-5).

Dalam kes pertama, ahli terapi pertuturan membuat program kerja, pada yang kedua (serta di institusi prasekolah dan pendidikan khusus) - perancangan kalendar untuk pembetulan dysarthria digunakan. Tetapi dalam kedua-dua kes, ini harus menjadi rancangan yang jelas untuk mengendalikan kelas (dua atau tiga kelas setiap minggu, tempoh maksimum - 40-45 minit) yang menunjukkan tujuan, kandungan, kaedah yang digunakan dan bahan didaktik mereka.

Pada masa yang sama, pembetulan dysarthria pada kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah yang lebih muda berjaya menggunakan kaedah permainan, dan kerja rumah diberikan untuk mengukuhkan kemahiran artikulasi yang betul - dengan arahan awal terperinci kepada ibu bapa, yang harus mengambil bahagian secara aktif dalam proses ini dan mempunyai idea tentang peringkat utamanya.

Peringkat utama terapi pertuturan berfungsi untuk membetulkan dysarthria:

• Peringkat I - pembangunan kemahiran motor umum dan pertuturan (latihan untuk kumpulan otot anggota badan, ikat pinggang bahu dan leher; permainan untuk penyelarasan pergerakan dan deria irama; latihan untuk pembangunan kemahiran motor halus jari); perkembangan pendengaran pertuturan, perhatian dan ingatan; meningkatkan mobiliti semua struktur alat artikulasi.
• Peringkat II - membiasakan diri dengan ciri-ciri artikulasi vokal dan konsonan (demonstrasi sebutan yang betul menggunakan cermin, tangan, jadual artikulasi); menetapkan sebutan yang betul menggunakan latihan khas yang dibangunkan untuk setiap bunyi.
• Peringkat III – mempraktikkan automatisme kemahiran motor artikulasi apabila mengeluarkan semula bunyi dalam proses menyebut suku kata, perkataan, frasa dan keseluruhan frasa.
• Peringkat IV – penyatuan keautomasian corak artikulasi dan keupayaan untuk membezakan bunyi dalam pertuturan sendiri.

Pembetulan dysarthria pada kanak-kanak dengan cerebral palsy

Gangguan pembiakan bunyi pertuturan dalam bentuk dysarthria kortikal (dengan lesi penganalisis motor pertuturan korteks premotor gyrus frontal) dan dysarthria pseudobulbar terdapat pada kebanyakan kanak-kanak dengan cerebral palsy, manakala bentuk yang dipadamkan hanya diperhatikan dalam satu pertiga daripada kes. Dan pembetulan dysarthria yang tepat pada masanya pada kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah sangat penting untuk perkembangan keseluruhan dan peningkatan keupayaan komunikasi mereka.

Pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, kesukaran perkembangan pertuturan pada kanak-kanak, disebabkan oleh gangguan mekanisme motornya, diperburuk oleh gangguan motor umum (diplegia spastik, hemiparesis, refleks otot tonik, synkinesis, ataxia) dan faktor psiko-fungsi: ketiadaan lengkap atau separa bunyi dan tindak balas orientasi visual dari komunikasi, refleks perkembangan yang tidak mencukupi dan spesifik. Dan hanya pembetulan terapi pertuturan dysarthria - pembetulan aspek artikulasi pertuturan - akan menjadi kurang berkesan tanpa penyertaan pakar neurologi pediatrik dan pakar defektologi.

Dalam kes ini, pembetulan dysarthria pada kanak-kanak bermula dengan latihan untuk mengurangkan nada otot utama alat artikulasi, yang sepatutnya memberi kesan positif pada pernafasan, meningkatkan fonasi, mengurangkan keamatan refleks automatisme oral, serta spastik, sisihan dan penonjolan lidah. Walaupun, seperti yang dinyatakan oleh ahli terapi pertuturan, pembetulan dysarthria pseudobulbar yang teruk (contohnya, dengan hemiplegia berganda atau tetraparesis) dengan kehilangan mobiliti sepenuhnya otot alat artikulasi mungkin tidak berjaya.

Di samping membangunkan kemahiran artikulasi, pembetulan dysarthria pada kanak-kanak dengan cerebral palsy termasuk kerja untuk meningkatkan tahap persepsi pertuturan kanak-kanak, mengembangkan pemahamannya tentang makna perkataan, dan mengembangkan perbendaharaan kata aktifnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]