Teknik mamografi

Imej radiografi kelenjar susu boleh diperolehi menggunakan X-ray dan pemeriksaan ultrasound, tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah X-ray utama ialah mamografi.

Mamografi ialah pemeriksaan X-ray kelenjar susu tanpa menggunakan agen kontras.

X-ray diambil pada mesin X-ray yang direka khas untuk tujuan ini - mamograf. Kuasa tiub sinar-X mereka ialah 19-32 kV, mereka mempunyai dua titik fokus dengan diameter 0.3 dan 0.1 mm. Anod tiub diperbuat daripada molibdenum, dan tingkap keluaran diperbuat daripada berilium. Ciri-ciri reka bentuk ini diperlukan untuk mendapatkan pancaran seragam sinaran tenaga rendah dan mencapai imej tisu payudara yang berbeza pada imej.

Mamografi dilakukan apabila tisu payudara dimampatkan. Imej biasanya diambil dalam dua unjuran - langsung dan serong atau langsung dan sisi. Selain mamogram gambaran keseluruhan, imej sasaran bahagian individu kelenjar kadangkala diperlukan. Mamograf dilengkapi dengan peranti stereotaktik untuk menusuk kelenjar dan mengumpul bahan untuk analisis sitologi atau histologi.

Mamografi dilakukan pada fasa pertama kitaran haid (dari hari ke-5 hingga ke-12, dikira dari hari pertama haid). Wanita dalam menopaus boleh mengambil gambar pada bila-bila masa. Beban sinaran semasa mamografi tidak melebihi 0.6-1.210° Gy. Tiada komplikasi atau tindak balas patologi semasa peperiksaan. Risiko untuk mengembangkan kanser kelenjar akibat sinaran (kanser radiogenik) adalah diabaikan. A priori, ia ditakrifkan sebagai 5-6 kes bagi setiap 1 juta yang diperiksa, dan dengan tempoh terpendam selama 10-20 tahun. Tetapi kanser payudara spontan berlaku pada 90-100 ribu wanita, dan hanya terima kasih kepada mamografi berkala kira-kira separuh daripada mereka dapat diselamatkan daripada kematian akibat kanser.

Mammografi digital sangat menjanjikan. Kelebihannya termasuk pengurangan pendedahan sinaran, pengesanan butiran kecil struktur kelenjar yang lebih baik, dan kemungkinan menggunakannya dalam sistem komunikasi dan pengarkiban automatik. Mamogram ialah dokumen penting yang mesti disimpan dalam bentuk semula jadi atau dalam bentuk salinan digital untuk analisis retrospektif seterusnya.

Mamogram dengan jelas membezakan semua struktur kelenjar susu. Kulit menonjol sebagai jalur gelap seragam 0.5-2.0 mm lebar. Di bawahnya adalah tisu lemak, lapisan yang secara beransur-ansur mengembang dari areola ke pangkal kelenjar. Terhadap latar belakang tisu, bayang-bayang saluran darah dan ligamen Cooper (ligamen pubis superior) kelihatan. Bahagian utama imej diduduki oleh imej tisu penghubung dan unsur kelenjar yang terletak di dalamnya. Pada wanita muda, kompleks tisu penghubung kelenjar menghasilkan bayang-bayang dalam bentuk segitiga, menghadap ke puncak puting dan mempunyai kontur cembung. Dengan usia, bayang-bayang "segitiga kelenjar" yang hampir seragam dan sengit menjadi tidak homogen kerana lapisan tipis tisu lemak. Tempoh klimakterik dan selepas klimakterik dicirikan oleh atrofi beransur-ansur tisu kelenjar dan penggantiannya dengan lemak. Sisa-sisa tisu kelenjar dan penghubung kekal untuk masa yang paling lama di kuadran luar atas kelenjar.

Sebagai tambahan kepada mamografi, dua kaedah kontras sinar-X tiruan telah meluas: galaktografi (sinonim: galactophorography, ductography kelenjar susu) dan pneumocystography. Galactography dilakukan dengan pelepasan dari puting. Larutan bahan radiopaque disuntik ke dalam saluran susu yang merembes di bawah tekanan sedikit melalui jarum dan sinar-X diambil. Imej menunjukkan sistem saluran susu lobar dengan cawangannya. Mereka digunakan untuk menilai topografi saluran, jenis cawangannya, patensi saluran, ubah bentuk mereka, anjakan, kehadiran rongga sista di sepanjang laluan mereka dan, yang paling penting, kehadiran pertumbuhan tumor di dalamnya - papilloma atau kanser intraductal.

Semasa pneumocystography, sista payudara tercucuk, kandungannya disedut keluar (dihantar untuk pemeriksaan biokimia dan sitologi) dan sebaliknya udara dimasukkan. Radiografi menunjukkan permukaan dalaman sista, yang membolehkan mengesan pembentukan tumor intracystic. Di samping itu, pengenalan udara, dengan syarat cecair dikeluarkan sepenuhnya dari sista, adalah prosedur rawatan yang berkesan.

Kompleks kajian radiologi juga termasuk radiografi penyediaan yang diperoleh semasa biopsi stereotaktik atau biopsi pembedahan terbuka kelenjar susu.

Ultrasound telah menjadi sekutu hebat mamografi. Kesederhanaan, tidak berbahaya, dan kemungkinan pengulangan berganda diketahui umum. Ia lebih berkesan daripada mamografi dalam memeriksa kelenjar susu padat pada wanita muda dan dalam mengesan sista, serta dalam memeriksa nodus limfa serantau (axillary, supraclavicular dan subclavian, parasternal). Sonogram boleh dilakukan pada wanita hamil dan wanita semasa penyusuan. Sonogram memberikan gambaran yang cukup jelas tentang struktur kelenjar susu. Sekiranya Dopplerography dengan pemetaan warna dilakukan, adalah mungkin untuk mendapatkan idea tentang keadaan saluran darah kecil di kawasan pembentukan patologi. Tusukan kelenjar susu sering dilakukan di bawah bimbingan ultrasound.

Doktor jarang menggunakan tomografi berkomputer sinar-X bagi kelenjar susu, terutamanya apabila memeriksa tisu retromamaria. Walau bagaimanapun, pengimejan resonans magnetik telah memberi sumbangan besar kepada diagnostik komprehensif penyakit kelenjar susu. Ia membantu dalam mengenal pasti pembentukan patologi kecil, membolehkan menilai bekalan darah mereka, dan sangat diperlukan dalam menilai keadaan implan selepas prostetik kelenjar susu.

Scintigraphy menyediakan data berharga apabila perlu untuk membezakan tumor benigna dan malignan, kerana radiofarmaseutikal seperti 99mTc-sesamibi terkumpul secara khusus dalam tumor kanser.

Tidak seperti radiografi dan sonografi, yang mencirikan terutamanya struktur morfologi kelenjar susu, termografi membolehkan kita mengkaji medan habanya, iaitu, pada tahap tertentu, menilai proses biotenaga yang berlaku di dalamnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]