Kaedah melakukan neurosonografi

Neurosonografi piawai dijalankan melalui fontanelle besar (depan), di mana sebuah transduser ultrasound terletak untuk pencitraan dalam pesawat frontal (koronari, sagittal, dan parasagittal). Apabila sensor diposisikan dengan tegas di sepanjang jahitan coronal, bahagian-bahagian dibuat pada pesawat hadapan, maka, dengan menghidupkan sensor 90 °, bahagian-bahagian dalam pesawat sagittal dan parasagittal diperolehi. Dengan mengubah kecondongan sensor ke hadapan ke belakang, kanan kiri, berturut-turut beberapa bahagian diperolehi untuk menilai struktur hemisfer kanan dan kiri. Pesawat paksi (kajian melalui tulang temporal) yang digunakan dalam kes yang jarang berlaku di mana keperluan untuk penilaian yang lebih terperinci formasi patologis tambahan, di dalam tumor tertentu, ia sering digunakan sebagai imbasan transcranial alternatif pada kanak-kanak selepas menutup fontanel (selepas 9-12 bulan). Fontanel tambahan (posterior, lateral) digunakan dalam kes terpencil, kerana ia biasanya ditutup pada bayi jangka panjang yang sihat. Struktur kelayakan posterior lekuk melalui magnum foramen yang berkenaan sukar kerana keterukan keadaan bayi yang baru lahir ini.

Apabila nejrosonografii dijalankan penilaian kualitatif formasi likvorosoderzhaschih (sistem ventrikel otak, tangki, ruang subaraknoid, partition telus rongga dan Verga); struktur periventrikular; kapal cerebral besar dan plexus choroidal; hillocks visual dan nukleus basal; struktur batang dan pembentukan fossa kranial posterior (cerebellum), tulang tengkorak.

Untuk mendapatkan imej mereka, satu siri bahagian ultrasonik digunakan dalam pesawat frontal dan sagittally-parasagittal.

1. F-1. Seksyen silang melalui lobus frontal. Di dalamnya, pembentukan tulang diwakili oleh struktur hyperechoic cerah dari depan, kekisi dan tulang yang membentuk orbit. Pecah-pecah interhemispheric yang jelas dan proses berbentuk sabit dalam bentuk hiperekoi, struktur tengah, membahagikan otak ke hemisfer kanan dan kiri. Retakan sisi, di kedua-dua belah pihak, menentukan kawasan-kawasan pusat semi-oval echogenicity yang tinggi.
2. F-2. Bahagian silang melalui tanduk anterior ventrikel sisi. Di kedua-dua sisi fissure interhemispheric, struktur nipis anechogenik tanduk anterior ventrikel lateral dinyatakan, dipisahkan oleh septum telus. Sulpus otak terletak di tengah-tengah korpus callosum, yang divisualisasikan sebagai garis mendatar hipoekogenik, dibatasi oleh bumbung ventrikel lateral dan septum telus. Di atas pulsasi korpus callosum arteri serebral anterior dicatatkan. Nukleus tailed mempunyai echogenicity yang agak meningkat dan diselaraskan secara simetrik di bawah dinding bawah ventrikel lateral. Struktur tulang hyperechoic diwakili oleh tulang parietal dan sayap tulang sphenoid.
3. F-3. Seksyen di peringkat orifices interventricular (bukaan Monroe) dan ventrikel III. Dalam seksyen ini, tanduk anterior ventrikel lateral dikesan dalam bentuk struktur ekstremogenik sempit yang simetrik. Apabila sensor gerakan yang berulang-alik linear digambarkan lubang interventrikel anechoic menyambung ventrikel lateral dan III, kedua ditakrifkan sebagai nipis, menegak dilupuskan, jalur anechoic antara Thalamus. Kiri dan kanan di bawah dinding yang lebih rendah daripada tanduk anterior ventrikel lateral dikesan ehokompleks nukleus berekor (caudatus nukleus), lebih rendah - tayar (putamen) dan globus pallidus (globus palidum). Alur sisi digambarkan dalam bentuk struktur lateral yang diatur secara simetri bentuk Y berbentuk, di mana satu sentuhan arteri serebral tengah dilihat dalam masa nyata. Lebih dari badan korpuskular, serenjang dengan jurang interhemispheric, struktur linear echopositive pinggang pinggang ditentukan. Dalam parenchyma hemisfera kanan dan kiri otak, konvoi hiperekuik melengkung hippocampus kelihatan jelas. Antara mereka, kapal denyut bulatan arteri otak besar (lingkaran Willis). Struktur tulang belakang diwakili oleh tulang hyperechoic parietal dan temporal.
4. F-4. Seksyen silang melalui badan ventrikel sisi. Dalam bahagian ini, badan-badan anechoic ventrikel lateral divisualisasikan, terletak di kedua-dua sisi fissure interhemispheric. Callosum corpus diwakili oleh struktur hypoechoic di sepanjang garis tengah, di atas mana denyutan arteri serebral anterior ditentukan. Di bahagian bawah ventrikel sisi terletak plexus vaskular hyperechoic, secara vertikal menggambarkan batang otak dan ventrikel IV. Antara konvoi hippocampus dan tanda serebrum adalah tanduk yang lebih rendah (temporal) dari ventrikel sisi, lumen yang biasanya tidak kelihatan. Di sebelah crescents visual, nukleus dan nukleus asas ditakrifkan (tayar, sfera pucat). Alur sisi digambarkan sebagai struktur berbentuk Y simetri di fossa kranial tengah. Dalam fossa kranial posterior, cacing hamstring dan cacing cerebellum ditunjukkan sangat echogenik, hemisfera cerebellar kurang echogenic; Korteks serebrum yang terletak di bawah cerebellum adalah anechogenous.
5. F-5. Bahagian silang melalui segitiga ventrikel sisi. Pada rongga ventrikel echogram sisi sebahagiannya atau keseluruhannya dipenuhi hyperechoic plexuses vaskular simetri (horioidnymi) yang biasanya adalah homogen, mempunyai jelas, kontur licin. Garis anekik kecil cecair serebrospinal di ventrikel lateral boleh dilihat di sekitar plexus vaskular. Asimetri boleh diterima dari plexus ialah 3-5 mm. Hemispheric fissure terletak di pertengahan dalam bentuk struktur linear hyperechoic. Dalam fossa kranial posterior, cacing dan saraf cerebellum ditentukan.
6. F-6. Bahagian salib melalui cuping cuping. Jelas menggambarkan tulang parietal hyperechoic dan tulang oksipital. Struktur linier halus yang terletak bersebelahan mewakili fissure interhemispheric dan proses seperti sabit dura mater. Dalam parenchyma lobus hujung otak otak, corak gyri dan furrows dapat dilihat.

Untuk mendapatkan seksyen pertengahan sagittal (C-1), sensor mesti diletakkan tegas dalam satah sagittal. Seksyen dalam satah parasagittal (C 2-4) telah disediakan oleh berturut-turut menjalankan cenderung pada 10-15 ° (Cowden rentas melalui keratan thalamic), 15-20 ° (seksyen melalui ventrikel lateral) dan 20-30 ° (seksyen melalui "pulau" ) dari satah mengelilingi pemindaian di bahagian otak kanan dan kiri otak.

1. C-1. Bahagian sagittal median. Struktur tulang hyperechoic diwakili oleh tulang berbentuk latticed dan baji, fossa kranial posterior dibatasi oleh tulang oksipital. Kospus callosum digambarkan dalam bentuk struktur arcuate echogenicity yang dikurangkan dan terdiri daripada lutut, batang dan roller. Di bahagian atasnya, di sepanjang lubang corpus callosum, denyutan cawangan arteri serebral anterior - arteri peripus - ditentukan. Di atas corpus callosum adalah gyrus gyrus, di bawahnya adalah rongga anechogenic dari septum telus dan Verga, yang boleh dipisahkan oleh jalur hyperechoic nipis. Dalam kebanyakan kes, struktur anatomi ini kelihatan jelas pada bayi pramatang. Vektor - anechogenous, segi tiga dalam bentuk, menghadap puncak kepada fossa pituitari. Bentuknya adalah disebabkan oleh kehadiran proses infundibular dan supraoptik. Kolam utama otak dapat dilihat: intercutaneous, quadruple, cerebromedullary. Dinding posterior sempit poket hipotalamik di dalam tangki antikosot. Tahap tinggi echogenicity dari tangki ini disebabkan oleh banyak cabang dari arteri basilar dan septum choroid otak. Di belakang tangki mezhozhkovoy adalah kaki otak berkurangnya echogenicity, dalam ketebalan yang ada pipa air, yang terakhir dalam norma praktis tidak dapat dilihat. Di bawah dan anterior menentukan kawasan jambatan, yang diwakili oleh zon peningkatan echogenicity. Vektor anechogenous, triangular IV terletak di bawah jambatan, puncaknya dimasukkan ke cacing hyperechoic dari cerebellum. Antara permukaan cacing cerebellar yang lebih rendah, permukaan posterior medulla oblongata dan permukaan dalaman tulang oksipital adalah cecterna besar anechoic (cisterna magna). Di parenchyma otak, pinggang, tudung, dan kelopak halus-temporal dari echogenicity yang tinggi divisualisasikan. Denyutan yang jelas kelihatan arteri anterior, tengah, posterior dan basilar.
2. P-2. Bahagian sekatan melalui potongan caudo-thalamik. Pada echogram, terdapat takaran yang berwarna terang-terang yang memisahkan kepala nukleus caudate dari hillock visual.
3. P-3. Bahagian silang melalui ventrikel sisi otak. Dalam kajian ini, bahagian anechoic ventrikel lateral divisualisasikan: anterior, posterior, tanduk bawah, badan dan segitiga di sekeliling hillock visual dan teras basal. Dalam rongga ventrikel lateral terdapat plexus vaskular hyperechoic yang mempunyai kontur bujur yang rata. Di tanduk anterior, tidak ada plexus vaskular. Dalam tanduk belakang sering diperhatikan kerana penebalannya ("glomus"). Di sekitar ventrikel, di kawasan periventricular, peningkatan echogenicity yang sederhana dari kedua-dua pihak dicatatkan.
4. P-4. Bahagian silang melalui "pulau". Potongan melewati kawasan anatomi "pulau", dalam parenchyma yang mana struktur hyperechoic dari alur sisi dan kecil kelihatan.

Ciri otak bayi pramatang adalah visualisasi rongga septum telus dan rongga Verge. Juga, pada bayi yang dilahirkan pada minggu ke-26 kehamilan, ruang subarachnoid yang luas divisualisasikan. Pra-matang - 26-30 minggu kehamilan - sisi alur (Sylvius) yang dipaparkan meningkat echogenicity, menyerupai bentuk segi tiga atau kompleks "bendera" dengan mengorbankan struktur otak mundur yang memisahkan frontal dan cuping temporal. Terlalu awal untuk 34-36 minggu usia kandungan di rantau ini periventricular menentukan zon simetri meningkat echogenicity (halo periventricular), yang dikaitkan dengan ciri-ciri bekalan darah ke kawasan yang diberikan. Kerana kadar yang berbeza kematangan sistem otak dan ventrikel daripada saiz relatif ventrikel lateral dalam bayi pramatang sebagai janin, jauh lebih besar daripada itu matang bayi yang baru lahir cukup bulan.

Pada kanak-kanak selepas bulan pertama kehidupan, ciri-ciri echographic struktur anatomi normal otak bergantung, pertama sekali, pada usia kehamilan semasa kelahirannya. Dalam kanak-kanak yang berusia lebih daripada 3-6 bulan dalam pesawat koronari, serpihan interhemispheric "split" sering dilihat. Saiz tangki besar selepas 1 bulan hidup tidak boleh melebihi 3-5 mm. Sekiranya dimensi tangki daripada kelahiran kekal melebihi 5 mm atau peningkatan, MRI perlu dilakukan untuk mengecualikan patologi fossa kranial posterior dan, di atas semua, hipoplasia cerebellum.

Apabila mengukur ventrikel otak (ventriculometry) yang paling stabil adalah dimensi tanduk anterior (1-2 mm mendalam) dan badan (kedalaman tidak melebihi 4 mm) dari ventrikel sisi. Tanduk anterior diukur di dalam pesawat koronari di bahagian-bahagian melalui tanduk depan, orifices interventricular, pengukuran badan dijalankan dalam pemotongan melalui badan-badan ventrikel lateral. Ventrikel III diukur dalam satah koronari dalam potongan melalui lubang interventricular dan 2-4 (2.0 ± 0.45) mm. Evaluasi saiz ventrikel IV adalah sukar, memberi perhatian kepada bentuk, struktur dan echogenicitynya, yang boleh berubah dengan ketara dalam keabnormalan perkembangan otak.

Teknik pengimbasan

Gunakan sensor 7.5 MHz, jika tersedia: jika - anda boleh menggunakan sensor 5 MHz.

Seksyen Sagittal: Letakkan sensor di pusat di atas fontanelle depan dengan pesawat imbasan sepanjang paksi panjang kepala. Condongkan sensor ke kanan untuk memvisualisasikan ventrikel kanan, dan kemudian - kiri untuk memvisualisasikan ventrikel kiri.

Seksyen depan: putar sensor 90 ° supaya pesawat mengimbas terletak berseluar, memiringkan sensor ke hadapan dan ke belakang.

Slice paksi: letakkan sensor secara langsung di atas telinga dan condongkan pesawat imbasan ke peti besi kranial dan turun ke pangkal tengkorak. Ulangi kajian di sisi lain.

Anatomi pertengahan biasa

Dalam 80% bayi baru lahir, struktur cecair yang mengandungi rongga septum telus mencipta struktur median. Di bawah rongga cecair yang mengandungi fluida triangular dari ventrikel ketiga akan ditentukan, dan struktur sekitarnya akan menjadi tisu otak yang normal dari echogenicity yang berbeza.

Seksyen Sagittal

Bahagian kecenderungan pada setiap sisi otak perlu memvisualisasikan ventrikel lateral dalam bentuk "U" terbalik. Adalah penting untuk memvisualisasikan struktur nukleus thalamus dan caudate di bawah ventrikel, kerana kawasan otak ini selalunya mempunyai perdarahan.

Dengan mencondongkan sensor, anda boleh mendapatkan imej keseluruhan sistem ventrikel.

Plexus vaskular Echogenic dapat dilihat di dalam dari tanduk vestibule dan temporal. 

Bahagian hadapan

Ia perlu melakukan pelbagai bahagian pada sudut yang berbeza, individu untuk setiap pesakit, untuk visualisasi sistem ventrikel dan struktur bersebelahan otak. Gunakan sudut imbasan yang optimum untuk memeriksa setiap kawasan tertentu dari otak.

Seksyen paksi

Pertama, luka paling rendah perlu mendapatkan imej kaki otak dalam bentuk struktur yang menyerupai bentuk hati, serta imej struktur berdenyut - kapal-kapal lingkaran Willis.

Bahagian-bahagian berikut akan memberikan gambaran sedikit lebih tinggi dari thalamus dan struktur berpusat di bulan sabit serebrum.

Irisan tertinggi (atas) akan memberikan imej dinding ventrikel lateral. Dalam bahagian ini, ventrikel dan hemisfera sepadan otak yang sepadan boleh diukur.

Nisbah diameter ventrikel ke diameter hemisfera tidak boleh melebihi 1: 3. Sekiranya nisbah ini lebih tinggi, hidrosefalus mungkin hadir.