Kajian arteri

Pemeriksaan arteri mendedahkan tanda-tanda oklusi separa akibat aterosklerosis atau embolisme. Gangguan peredaran arteri periferi biasanya lebih teruk pada usia tua kerana kemerosotan aliran darah cagaran.

Temu bual, pengumpulan anamnesis

Klaudikasio terputus-putus boleh didedahkan, yang merupakan gejala pertama kekurangan arteri kronik kaki. Pesakit mencatatkan rupa kesakitan atau kekejangan di betis semasa berjalan, yang berlalu semasa rehat. Pengurangan secara beransur-ansur dalam panjang laluan yang pesakit boleh berjalan tanpa rasa sakit mencerminkan perkembangan penyakit. Gangguan ini berlaku apabila arteri femoral atau iliac dalaman terjejas. Kesakitan juga boleh berlaku semasa rehat, jika prosesnya sangat maju. Dalam kes ini, pesakit terpaksa menurunkan kaki: dalam kedudukan ini, keadaan peredaran darah bertambah baik, perfusi meningkat, walaupun beberapa peningkatan tekanan vena boleh menyebabkan edema tempatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemeriksaan

Semasa pemeriksaan, tanda-tanda kekurangan arteri dapat dikesan. Dalam perkembangan akut, anggota badan menjadi sejuk, pucat, dan kemudian sianotik. Gangren mungkin berkembang, memerlukan pemerhatian pembedahan. Iskemia jangka panjang membawa kepada gangguan sensitiviti dan gangguan trofik; pertumbuhan kuku, rambut, atrofi, penipisan kulit dan lemak subkutaneus terjejas. Perubahan dalam penampilan anggota badan adalah ciri apabila menukar kedudukannya: apabila dinaikkan, ia menjadi pucat, sianotik, apabila diturunkan ke bawah, hiperemia reaktif dengan warna kulit ungu-sianotik berlaku.

Penyakit Raynaud sering berlaku pada wanita muda dan akibat daripada bekalan darah arteri yang tidak mencukupi ke jari. Pesakit sedemikian melaporkan peningkatan sensitiviti kepada air sejuk, sejuk, pemutihan dan kebas jari (terutamanya IV dan V) akibat kekejangan arteri dan gangguan sementara bekalan darah arteri ke tisu. Selepas pemeriksaan, jari menjadi putih, sejuk apabila disentuh, dan tidak sensitif. Ini diikuti dengan sianosis dan kemerahan yang menyakitkan pada jari akibat peningkatan aliran darah akibat pemulihan patensi arteri. Gangguan aliran darah yang serupa yang berkaitan dengan kerosakan pada arteri kecil pada bahagian kaki sering ditemui dalam lesi keradangan tisu penghubung, contohnya, dalam skleroderma sistemik dan lupus erythematosus sistemik.

Denyut arteri yang boleh dilihat, sebagai contoh, arteri karotid, dikesan dalam kes kekurangan injap aorta, dan kadang-kadang dalam kes perubahan sklerotik yang ketara pada saluran ini pada wanita tua.

Jika kekurangan peredaran periferal disyaki, palpasi terperinci kapal adalah dinasihatkan, pada kedua-dua belah pihak. Arteri tibial posterior diraba di belakang kondilus medial; arteri dorsal kaki diraba berhampiran tendon yang pergi ke ibu jari kaki. Dalam klaudikasio terputus-putus dan manifestasi lain bekalan darah yang tidak mencukupi ke kaki, denyutan arteri ini mungkin menjadi lemah secara mendadak atau bahkan tidak hadir. Apabila meraba anggota iskemia, khususnya dalam perkembangan akut iskemia, disertai dengan sakit dan denyutan terjejas, perhatian diberikan kepada penurunan suhu kulit, terutamanya di bahagian distal.

Auskultasi vesel dilakukan pada titik yang sepadan dengan unjuran mereka pada permukaan badan. Kemunculan murmur sistolik sangat tipikal untuk perkembangan stenosis arteri; dengan oklusi lengkap kapal, murmur mungkin hilang. Bising sistolik paling kerap diperhatikan di atas arteri karotid. Kepentingan praktikal yang besar ialah pengesanan murmur pada arteri buah pinggang, yang mungkin menunjukkan stenosis mereka (penyebab hipertensi arteri).