Kanak-kanak yang sakit

Dalam kumpulan kanak-kanak yang sering sakit adalah kebiasaan merujuk kepada kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit pernafasan yang kerap disebabkan oleh transposis, keabnormalan pembetulan dalam sistem pertahanan tubuh dan tidak mempunyai gangguan organik yang berterusan di dalamnya. Kanak-kanak yang kerap kali sakit bukanlah bentuk penyakit nosologi dan bukan diagnosis. Bergantung pada usia dan keadaan sosial, kanak-kanak tersebut terdiri dari 15 hingga 75% daripada penduduk kanak-kanak. Kriteria kemasukan kanak-kanak dalam kumpulan kanak-kanak yang sering sakit, bergantung kepada kekerapan episod penyakit pada tahun dan umur ditunjukkan dalam Jadual. 3.50.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, indeks berjangkit (bilangan kes ARI pada tahun yang dibahagikan dengan usia kanak-kanak pada tahun) boleh dikira. Dalam kanak-kanak yang jarang berlaku, indeks berjangkit adalah 0.2-0.3, dan pada kanak-kanak - 1.1-3, -5.

Bersama dengan faktor etiologi yang paling biasa di atas jangkitan virus pernafasan akut di kalangan kanak-kanak pada tahun-tahun kebelakangan ini, perhatian telah diambil untuk meningkatkan peranan mycoplasma dan klamidia dalam perkembangan mereka. Pada kanak-kanak kecil, sebagai peraturan, etiologi penyakit berulang dikaitkan dengan beberapa patogen. Seringkali kanak-kanak yang sering sakit, jangkitan virus utama membawa kepada pengaktifan flora patogen yang bersifat endogen. Alasan untuk memudahkan transformasi mikroflora ini kepada mikroorganisma patogen dalam beberapa kanak-kanak adalah berkaitan dengan ciri-ciri tindak balas imun, yang ditentukan oleh gen histocompatibility (HLA) yang sepadan. Kesamaan antigen dari bakteria patogen yang bersesuaian dan sistem HLA manusia mencipta syarat untuk mengehadkan intensiti tindak balas imun apabila pengaktifan patogen ini - hipotesis mimikri antigenik mikroorganisma. Hipotesis ini sedikit demi sedikit menerangkan sebab-sebab komplikasi bakteria dalam ARVI pada sesetengah kanak-kanak dari golongan kanak-kanak yang sering sakit.

Kriteria untuk memasukkan kanak-kanak dalam sekumpulan kanak-kanak yang sering sakit

Umur	Kekerapan jangkitan pernafasan akut (episod / tahun)
Kanak-kanak tahun pertama hidup	4 dan banyak lagi
Kanak-kanak di bawah 3 tahun	6 dan banyak lagi
Kanak-kanak berumur 4-5 tahun	5 dan banyak lagi
Kanak-kanak lebih dari 5 tahun	4 dan banyak lagi

Terdapat dua kumpulan utama penyebab penyakit pernafasan yang kerap di kalangan kanak-kanak.

Faktor risiko endogen:

• perkembangan antemik dan postnatal yang tidak menguntungkan kanak-kanak: kehamilan, ketidakupayaan morphofunctional, hypotrophy, anemia, riket, makanan buatan awal, dan sebagainya;
• patologi sistem saraf pusat dan autonomi;
• anomali kelenjar-hypoplastic dan exudative-catarral perlembagaan;
• displasia spesifik umur tisu penghubung;
• dysbiosis membran mukus, kulit, saluran gastrointestinal, sistem bronchopulmonary;
• foci jangkitan kronik nasofarynx (adenoiditis, tonsillitis, dll) dan rongga mulut;
• jangkitan dengan tuberkulosis mycobacteria;
• dyskinesia ciliary atau primer;

Faktor risiko eksogen:

• contagiosity tinggi patogen ARI;
• kekurangan pemahaman di kalangan penduduk kepentingan gaya hidup sihat;
• keadaan sosial dan kehidupan yang buruk, tahap material dan budaya yang rendah dalam keluarga;
• orang dewasa dan kanak-kanak lain dalam keluarga dengan penyakit kronik jangkitan;
• awal (dalam aspek usia) permulaan lawatan kanak-kanak ke institusi prasekolah;
• asap rokok;
• makanan kekurangan mikronutrien;
• dan kesan atrogenik pada sistem imun (kesan imunosupresif dengan penggunaan terapi antibakteria, diphenin, salisilat, dan lain-lain);
• gangguan ekologi alam sekitar (peningkatan kandungan kandungan xenobiotik yang tinggi di udara, air, makanan, pengumpulan mereka di dalam tubuh, yang menyebabkan perubahan dalam metabolisme selular, gangguan homeostatik dan pertindihan pertahanan imun).

Oleh itu, penyakit pernafasan yang kerap di kalangan kanak-kanak sering bukan hasil dari "imunodefisiensi sekunder" (satu istilah yang biasa dan tidak selalu betul), tetapi hasil gabungan dari mana-mana faktor endogenous dan eksogen yang disenaraikan.

Rawatan, atau sebaliknya pemulihan, kanak-kanak yang sakit sering terdiri daripada menghapuskan pembetulan eksogen dan ringan sebab-sebab endogen perkembangan keadaan ini.

• Kepercayaan ibu bapa dalam keperluan gaya hidup sihat, dalam keinginan berhenti merokok, dalam meningkatkan ekologi rumah, mengubah tradisi pemakanan untuk mengehadkan pengaruh xenobiotik pada tubuh anak.
• Jika boleh, lawatan kemudian ke institusi kanak-kanak.
• Pengesanan dan rawatan penyakit kronik jangkitan dalam semua ahli keluarga.
• Organisasi rejimen hari kanak-kanak dan diet seimbang.
• Pengerasan.
• Penggunaan pembersih udara dan peranti yang mewujudkan kepekatan aeroion yang meningkat (aeroionotherapy).
• vitamin rasional (C, B2, B6, PP, asid folik, beta-karotena), kesan kekurangan elemen pembetulan (kobalt, mangan, zink, tembaga, mangan, molibdenum).
• Pengenalpastian dan rawatan keadaan yang sukar, penyakit sistem saraf pusat dan autonomi.
• Pengesanan dan penyembuhan penyakit jangkitan kronik pada kanak-kanak.
• Diagnosis dan pembetulan dysbiosis mucosal.
• Pengesanan dan rawatan mengikut tanda jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis.
• Resep terapi dadah adalah ketat mengikut petunjuk.

Untuk bahan yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan termasuk adaptogen dan perangsang biogenik: apilikvirite (lebah jeli dengan licorice), propolis (lemuk lebah). Adaptogens tumbuhan termasuk: ekstrak rhodiola rosea, levzeum, eleutherococcus, infusions zamaniha, cuka magnolia, aralia. Berkesan ubat-ubatan yang disediakan dari echinacea purpurea: echinacin, imunal.

Sebagai profilaksis penyakit pernafasan yang kerap menggunakan persediaan digabungkan Immunocorrecting (ribosome + pecahan membran bakteria), terutamanya ribomunil. Sediaan ini mengandungi bakteria ribosom pecahan paling kerap merumitkan penyakit pernafasan virus menyebabkan atau mereka (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), dan proteoglikan membran sel Klebsiella pneumoniae. membran sel proteoglikan mempunyai kesan immunomodulatory atas bukan khusus unit tindak balas imun dan adjuvan, potentiators imunisasi tertentu. Termasuk dalam penyediaan ribosom bakteria memiliki sifat-sifat antigen mikroorganisma yang berkaitan yang menentukan kemungkinan imunisasi tertentu.

[1], [2], [3], [4], [5]