Kanak-kanak yang kerap sakit

Kumpulan kanak-kanak yang kerap sakit biasanya termasuk kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit pernafasan yang kerap disebabkan oleh penyelewengan sementara, boleh diperbetulkan dalam sistem pertahanan badan dan tanpa gangguan organik yang berterusan di dalamnya. Kanak-kanak yang kerap sakit bukanlah satu bentuk penyakit nosologi dan bukan diagnosis. Bergantung pada umur dan keadaan sosial, kanak-kanak tersebut membentuk daripada 15 hingga 75% daripada populasi kanak-kanak. Kriteria untuk kemasukan kanak-kanak dalam kumpulan kanak-kanak yang kerap sakit bergantung kepada kekerapan episod penyakit setiap tahun dan umur dibentangkan dalam Jadual 3.50.

Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, indeks jangkitan boleh dikira (jumlah kes jangkitan pernafasan akut sepanjang tahun, dibahagikan dengan umur kanak-kanak dalam tahun). Pada kanak-kanak yang jarang sakit, indeks jangkitan adalah 0.2-0.3, dan pada kanak-kanak - 1.1-3.-5.

Bersama-sama dengan faktor etiologi paling biasa yang disenaraikan sebelum ini bagi jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak, peningkatan peranan mycoplasmas dan klamidia dalam perkembangan mereka telah menarik perhatian sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Pada kanak-kanak kecil, sebagai peraturan, etiologi penyakit berulang dikaitkan dengan beberapa patogen. Selalunya, pada kanak-kanak yang kerap sakit, jangkitan virus utama membawa kepada pengaktifan flora oportunistik endogen. Sebab transformasi mikroflora yang lebih mudah ini menjadi patogenik pada sesetengah kanak-kanak dikaitkan dengan ciri-ciri tindak balas imun, yang ditentukan oleh gen yang sepadan dengan sistem histokompatibiliti (HLA). Persamaan antigen beberapa bakteria oportunistik dan sistem HLA manusia mewujudkan keadaan untuk mengehadkan keamatan tindak balas imun apabila patogen ini diaktifkan - hipotesis peniruan antigen mikroorganisma. Hipotesis ini sedikit sebanyak menjelaskan punca komplikasi bakteria dalam jangkitan virus pernafasan akut pada sesetengah kanak-kanak daripada kumpulan kanak-kanak yang kerap sakit.

Kriteria untuk memasukkan kanak-kanak dalam kumpulan kanak-kanak yang kerap sakit

Umur	Kekerapan jangkitan pernafasan akut (episod/tahun)
Kanak-kanak berumur 1 tahun	4 atau lebih
Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun	6 dan banyak lagi
Kanak-kanak berumur 4-5 tahun	5 atau lebih
Kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas	4 atau lebih

Terdapat dua kumpulan utama penyebab penyakit pernafasan yang kerap pada kanak-kanak.

Faktor risiko endogen:

• perkembangan kanak-kanak sebelum dan selepas bersalin yang tidak menggalakkan: pramatang, ketidakmatangan morfofungsi, hipotrofi, anemia, riket, penyusuan tiruan awal, dsb.;
• patologi sistem saraf pusat dan autonomi;
• anomali perlembagaan limfa-hipoplastik dan eksudatif-catarrhal;
• displasia tisu penghubung khusus umur;
• dysbiosis membran mukus, kulit, saluran gastrousus, sistem bronkopulmonari;
• tumpuan jangkitan kronik nasofaring (adenoiditis, tonsilitis, dll.) dan rongga mulut;
• jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis;
• diskinesia ciliary primer atau sekunder;

Faktor risiko eksogen:

• penularan tinggi patogen yang menyebabkan jangkitan pernafasan akut;
• kurang kefahaman dalam kalangan penduduk tentang kepentingan gaya hidup sihat;
• keadaan sosial dan kehidupan yang tidak baik, tahap material dan budaya keluarga yang rendah;
• orang dewasa dan kanak-kanak lain dalam keluarga dengan tumpuan jangkitan kronik;
• awal (dari segi umur) mula kanak-kanak menghadiri institusi prasekolah;
• merokok pasif;
• pemakanan kekurangan mikronutrien;
• kesan iatrogenik pada sistem imun (kesan imunosupresif dengan penggunaan terapi antibakteria yang kerap dan jangka panjang, diphenin, salisilat, dll.);
• gangguan ekologi persekitaran (peningkatan ketara dalam kandungan pelbagai xenobiotik di udara, air, produk makanan, pengumpulannya di dalam badan, yang membawa kepada perubahan dalam metabolisme selular, gangguan dalam homeostasis dan penyelewengan pertahanan imun).

Oleh itu, penyakit pernafasan yang kerap pada kanak-kanak selalunya bukan akibat daripada "kekurangan imunosekunder" (istilah yang biasa dan tidak selalu betul), tetapi hasil gabungan mana-mana faktor endogen dan eksogen yang disenaraikan.

Rawatan, atau lebih tepatnya pemulihan, kanak-kanak yang kerap sakit terdiri daripada menghapuskan eksogen dan membetulkan punca endogen perkembangan keadaan ini secara perlahan.

• Meyakinkan ibu bapa tentang keperluan untuk gaya hidup sihat, nasihat untuk berhenti merokok, memperbaiki ekologi rumah, mengubah tradisi pemakanan untuk mengehadkan kesan xenobiotik pada tubuh kanak-kanak.
• Jika boleh, mula melawat institusi kanak-kanak kemudian.
• Pengenalpastian dan rawatan fokus kronik jangkitan dalam semua ahli keluarga.
• Menyusun rutin harian anak dan pemakanan seimbang.
• Pengerasan.
• Penggunaan pembersih udara dan peranti yang menghasilkan peningkatan kepekatan ion udara (aeroionotherapy).
• Terapi vitamin rasional (C, B2, B6, PP, asid folik, beta-karotena), pembetulan kekurangan unsur mikro (kobalt, mangan, zink, tembaga, mangan, molibdenum).
• Pengenalpastian dan rawatan keadaan kekurangan, penyakit sistem saraf pusat dan autonomi.
• Pengenalpastian dan rawatan fokus jangkitan kronik pada kanak-kanak.
• Diagnostik dan pembetulan dysbiosis membran mukus.
• Pengesanan dan rawatan jangkitan Mycobacterium tuberculosis mengikut petunjuk.
• Menetapkan terapi ubat dengan ketat mengikut petunjuk.

Adaptogen dan perangsang biogenik adalah bahan yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan: apiliquirit (royal jeli dengan licorice), propolis (gam lebah). Adaptogen tumbuhan termasuk: ekstrak Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, infusi zamaniha, anggur magnolia Cina, aralia. Ubat yang diperbuat daripada echinacea ungu berkesan: echinacin, imunal.

Ubat immunocorrective gabungan (ribosom + pecahan membran bakteria), khususnya ribomunil, digunakan untuk mencegah penyakit pernafasan yang kerap. Ubat ini mengandungi pecahan ribosom bakteria yang paling kerap merumitkan penyakit virus saluran pernafasan atau menyebabkannya (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) dan proteoglycans membran sel Klebsiella pneumoniae. Proteoglycans membran sel mempunyai kesan imunomodulator pada pautan tidak spesifik tindak balas imun, dan juga adjuvant yang mempotensikan imunisasi khusus. Ribosom bakteria yang termasuk dalam ubat mempunyai sifat antigenik mikroorganisma yang sepadan, yang menentukan kemungkinan imunisasi khusus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]