Kanser kelenjar lacrimal

Kanser kelenjar lacrimal adalah tumor yang jarang berlaku, sangat malignan dengan prognosis yang buruk. Mengikut kekerapan kejadiannya, ia dibahagikan kepada jenis histologi berikut: adenoid cystic, adenocarcinoma pleomorphic, mucoepidermoid, sel skuamosa.

Kanser kelenjar lacrimal berkembang dua kali lebih kerap pada wanita pada mana-mana umur, dan dicirikan oleh pertumbuhan invasif yang sudah berada di peringkat awal perkembangan. Tumor dicirikan oleh kebolehubahan selular yang ketara dan berkembang pesat. Sejarah penyakit biasanya tidak melebihi 2 tahun, lebih kerap pesakit mencatat peningkatan yang dipercepatkan dalam semua gejala selama beberapa (sehingga 6) bulan. Selalunya, simptom pertama kanser adalah sakit, ketidakselesaan, dan lacrimation di orbit yang terjejas. Kelopak mata atas yang tidak rata kelihatan lebih awal (ptosis pada mulanya berkembang pada sepertiga luarnya). Lipatan peralihan atas menjadi lebih cetek. Exophthalmos berkembang dengan anjakan bola mata ke bawah dan ke dalam, kadang-kadang hanya ke bawah. Astigmatisme rabun berkembang akibat ubah bentuk mekanikal mata oleh tumor. Tumor yang boleh diraba adalah berketul-ketul, boleh dikatakan tidak berganjak berhubung dengan tisu asas. Pergerakan mata ke arah tumor adalah terhad, kedudukan semula sangat terhalang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Kanser Kelenjar Lakrimal

Kanser kelenjar lacrimal menunjukkan dirinya dalam dekad ke-4-6 kehidupan. Anamnesis penyakit ini lebih pendek daripada tumor jinak.

Sakit adalah tanda keganasan, tetapi juga boleh berlaku dengan proses keradangan. Adenokarsinoma pleomorphic (tumor sel campuran malignan) diwakili oleh tiga varian klinikal utama:

• Selepas penyingkiran tidak lengkap adenoma pleomorfik benigna, satu atau lebih seterusnya berulang selama beberapa tahun dan akhirnya transformasi malignan.
• Exophthalmos yang lama (atau pembesaran kelopak mata atas) yang tiba-tiba mula meningkat.
• Tanpa sejarah terdahulu adenoma pleomorphic sebagai jisim yang berkembang pesat dalam kelenjar lacrimal (biasanya selama beberapa bulan).

Tanda-tanda Kanser Kelenjar Lakrimal

• Neoplasma di kawasan kelenjar lacrimal yang menyesarkan bola mata.
• Sambungan posterior yang melibatkan fisur orbital superior boleh mengakibatkan kesesakan konjunktiva dan episkleral dan oftalmoplegia.
• Had pergerakan mata ke atas dan ke luar (gejala biasa).
• Hypoesthesia zon innervation saraf lacrimal.
• Edema cakera optik dan lipatan koroid.

Kaedah mengkaji kanser kelenjar lacrimal

Diagnosis ditubuhkan hanya selepas pemeriksaan histologi. Diagnosis anggapan boleh dibuat berdasarkan analisis simptom klinikal dan keputusan pemeriksaan instrumental. Radiografi mendedahkan kawasan kemusnahan tulang terhadap latar belakang orbit yang diperbesar, selalunya di bahagian atas dinding luar, atas dan luar orbit. Tomografi yang dikira membolehkan kita menentukan tahap bayang tumor, ketidaksamaan tepinya, penyebaran ke otot ekstraokular bersebelahan dan ketidaksamaan kontur dinding tulang orbit atau kemusnahan lengkapnya, dan pemeriksaan ultrasound - hanya kehadiran bayangan tumor dan ketumpatannya. Radioscintigram orbit dalam adenokarsinoma dicirikan oleh peningkatan dalam pekali asimetri, tipikal tumor malignan. Termografi jauh, terutamanya dengan beban gula, adalah bermaklumat. Biopsi aspirasi jarum halus praoperasi membantu menjelaskan diagnosis.

• CT mendedahkan hakisan tulang atau pertumbuhan tulang bersebelahan, kalsifikasi sering kelihatan;
• Biopsi diperlukan untuk menubuhkan diagnosis histologi. Rawatan seterusnya bergantung pada tahap pencerobohan tumor ke dalam struktur bersebelahan, seperti yang ditentukan oleh CT;
• Pemeriksaan neurologi adalah penting kerana karsinoma kistik adenoid yang merebak secara perineural boleh menyerang sinus kavernosus.

Rawatan kanser kelenjar lacrimal

Rawatan kanser kelenjar lacrimal adalah tugas yang kompleks. Bersama-sama dengan sudut pandangan radikal, yang penyokongnya menuntut exenteration mandatori orbit, terdapat pendapat mengenai kemungkinan rawatan memelihara organ, menggabungkan pengasingan tempatan tumor dengan blok tisu sihat bersebelahan dan penyinaran luar orbit selepas operasi. Pilihan satu atau kaedah rawatan lain bergantung pada saiz tumor dan kelazimannya. Jika pengesanan pra operasi pelanggaran integriti tulang orbit, rawatan pembedahan, termasuk exenteration, adalah kontraindikasi.

1. Penyingkiran radikal boleh dilakukan dalam bentuk exenteration orbital atau resection tengah muka. Malangnya, jarang sekali mungkin untuk membuang sepenuhnya tisu tumor, yang menentukan prognosis kehidupan yang buruk.
2. Radioterapi digabungkan dengan ablasi tempatan boleh memanjangkan hayat dan mengurangkan kesakitan.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan adalah buruk, kerana tumor bukan sahaja terdedah kepada kambuh dengan pertumbuhan ke dalam rongga tengkorak, tetapi juga kepada metastasis ke paru-paru, tulang belakang atau nodus limfa serantau. Masa berlakunya metastasis berbeza dari 1-2 hingga 20 tahun.