Pemeriksaan organ lacrimal

Pemeriksaan luar organ lacrimal

1. Aliran air mata marginal kedua-dua mata diperiksa dengan lampu celah sebelum manipulasi lain pada kelopak mata atau dengan menanam persiapan tempatan yang dapat mengubah gambar klinikal. Ramai pesakit yang menguap air mata tidak mempunyai lachrymation, tetapi apabila diperiksa mereka didiagnosis dengan aliran air mata marginal yang tinggi di bahagian yang terjejas.
2. Kelopak mata diperiksa untuk ligation lacrimal. Biasanya mata air mata yang lebih rendah akan beralih ke bola mata dan tidak boleh dilihat tanpa memalingkan tepi kelopak mata. Salah satu sebab penyongsang kelopak mata yang paling biasa dan, oleh itu, titik pemedih mata ialah ektropion, yang boleh mempunyai etiologi yang melitus, lumpuh atau parah. Seperti ectropion boleh melibatkan diri dan lusuh titik sebahagian lakrimalnuyu. Penyebab lansiran jarang berlaku ialah Centurion syndrome. Pesakit ini sindrom terkoyak menyatakan dirinya dalam zaman kanak-kanak dan dikaitkan dengan eversion pertengahan abad, dengan perubahan dari sudut tasik lacrimal lacrimal kerana hidung banyak disukai. Kadang-kadang air mata kesesakan boleh disebabkan oleh caruncle menangis besar, pincangan titik lacrimal yang lebih rendah ke arah luar dari biji mata, atau halangan titik lacrimal yang lebih rendah lipat konjunktiva berlebihan (konyunktivohalazis).
3. Adalah perlu untuk menilai dinamika penutupan abad ini. Biasanya, apabila tepi kelopak mata ditutup sepenuhnya, mata air mata bersambung. Pada pesakit dengan kelemahan kelopak mata yang lebih rendah, kelopak mata atas boleh menjadikan kelopak mata yang lebih rendah atau bertindih dengan titik lacrimal.
4. Titik air mata adalah lebih baik untuk menyiasat lampu celah cahaya. Sebagai tambahan kepada eversi, titisan air mata itu boleh meradang, stenotik atau diperolehi, kadang-kadang dengan bulu mata. Terusan dicirikan oleh pembengkakan titik lacrimal dan pembebasan pus apabila menekan pada tubul dengan jari atau batang kaca. Patologi pada kanak-kanak diwakili oleh perkembangan titik lacrimal, titisan air mata tambahan atau fistula lacrimal kongenital. 
5. Lacrimal sac palpates pertama. Apabila anda mengklik pada saluran air mata, anda boleh melihat ungkapan kandungan lendir dalam pesakit dengan mucoceles dalam sistem tubula, tetapi dengan kehadiran halangan distal ke ujung bawah kantung lacrimal. Dengan dacryocystitis akut, palpasi sangat menyakitkan, dan lebih baik untuk mengelakkan tekanan yang kuat. Kadang-kadang, apabila palpasi kantung lacrimal, terdapat pemadatan atau bengkak. 
6. Ujian untuk kelewatan (elusi) fluorescein dilakukan dengan menanamkan fluorescein 2% ke dalam kedua-dua rongga konjungtiva. Biasanya, selepas 3 minit, fluorescein tidak kekal atau jumlah minimum tetap. Kelewatan yang berpanjangan dalam rongga konjungtiva menunjukkan kekurangan saliran air mata.

[1], [2], [3], [4], [5]

Membunyikan dan membasuh

Lakukan hanya selepas patensi titik lafrimal. Di bawah anestesia tempatan, cannula lacrimal sedikit melengkung, pada jarum suntik yang mengandungi 2 ml larutan hipertonik dimasukkan ke titik lacrimal yang lebih rendah dan maju di sepanjang tubule. Apabila anda cuba memasuki karung lusuh, dinding tengah yang terletak bertentangan dengan tulang lacrimal fossa, kanula boleh berehat di dinding keras atau lembut.

1. Halangan firma. Jika kanula memasuki karung lusuh, ia terletak di atas dinding medialnya, di mana anda dapat merasakan tulang lacrimal yang keras. Ini menghapuskan halangan lengkap sistem terusan. Doktor meletakkan jari ke lubang pemedih mata dan menyuntikkan penyelesaiannya. Jika penyelesaian memasuki hidung - salur air mata pesakit boleh dilalui. Jika ada halangan kanal nasolakrimal, larutan itu tidak masuk ke hidung, yang bermaksud sama ada stenosis kanal lacrimal atau gangguan mekanisme pam lacrimal. Dalam keadaan ini, dalam pengairan, karung air mata tumbuh dengan saiz dan cecair dituangkan kembali melalui titik lacrimal. Bahan regurgitated boleh menjadi bersih, lendir, mucopurulent atau purulen, bergantung kepada kandungan kantung lacrimal.
2. Halangan yang lembut. Jika kanula terletak pada sendi proksimal tubula biasa dan kantung lacrimal, iaitu Di dinding sisi beg, tidak sampai, ada rintangan lembut, seperti kannula terletak pada tisu-tisu lembut tubule umum dan dinding sisi beg. Apabila pengairan, beg tidak bertambah besar. Dalam hal halangan yang lebih rendah daripada tubulus, refluks penyelesaian akan melalui titik lacrimal yang lebih rendah. Reflux melalui titik lacrimal atas menunjukkan patensi kedua-dua tubular atas dan bawah dalam halangan tubula umum.

Test Jones

Ia ditadbir kepada pesakit dengan halangan yang dikatakan separa sistem saliran. Mereka mempunyai pengetatan yang lebih jelas, tetapi sistem pemedih mata boleh dilalui dengan baik. Ujian dengan pewarnaan tidak penting dengan halangan lengkap.

Ujian tiub (ujian pertama) membezakan halangan separa laluan lacrimal dari hypersecretion utama air mata. Pada mulanya, masukkan fluorescein 2% ke rongga konjunktiva. Kira-kira 5 m, A swab kapas direndam dengan anestetik tempatan dimasukkan ke dalam saluran hidung yang lebih rendah di tapak keluar kanal nasolacrimal. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut.

• positif: swab kapas dikeluarkan dari hidung dan berwarna dengan fluorescein menunjukkan patensi lacrimal passages. Lachrymation dikaitkan dengan hypersecretion primer, jadi tidak perlu lagi kajian;
• negatif: swab kapas tidak bernoda, oleh itu, terdapat halangan separa (tempat tidak diketahui) atau pam air mata tidak berfungsi. Dalam keadaan ini, ujian kedua dilakukan dengan serta-merta.

Dalam 22% orang yang sihat, ujian Jones pertama adalah negatif.

Ujian hidung (ujian kedua) mendedahkan suatu kemungkinan halangan separa berdasarkan pengambilan fluorescein, diuji pada ujian pertama. Pemasangan anestetik tempatan membuang semua fluorescein sisa. Kemudian larutan garam dimasukkan ke dalam sistem jahitan, dengan kapas di bahagian hidung yang lebih rendah.

• positif: salin berwarna fluorescein memasuki hidung, menunjukkan bahawa fluorescein telah menembus ke dalam beg lacrimal. Oleh itu, konsistensi fungsional saluran lacrimal atas disahkan, halangan separa jalur nasolakrimal dikecualikan;
• negatif: salin tidak tercemar memasuki hidung, menunjukkan bahawa. Bahawa fluorescein tidak masuk ke kantung lacrimal. Ini bermakna halangan sebahagian daripada laluan lacrimal atas (titik lacrimal, tiub atau tiub umum) atau pelanggaran mekanisme yang menghisap cecair air mata.