Dakriocystitis

Akut bernanah dacryocystitis, atau bernanah pundi lacrimal - keradangan bernanah pundi lacrimal dan tisu lemak yang mengelilingi ia. Dacryocystitis bernanah boleh berkembang tanpa keradangan kronik sebelumnya jangkitan saluran lacrimal semasa penembusan tumpuan radang dalam mukosa hidung atau sinus paranasal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca dacryocystitis

Etiopathogenesis yang dacryocystitis memainkan peranan banyak faktor .. Bahaya Pekerjaan, turun naik mendadak dalam suhu ambien, hidung dan sinus paranasal penyakit, kecederaan, imuniti menurun, kebisaan mikroflora, kencing manis, dan lain-lain stalemate nasolacrimal saluran yang paling sering berlaku akibat keradangan mukosa yang dalam rinitis. Kadang-kadang punca patensi nasolacrimal salur adalah ia rosak akibat trauma, pembedahan kerap (sekurang-tusukan sinus dgn rahang atas, sinusotomy dgn rahang atas). Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis menganggap punca utama dacryocystitis kehadiran proses patologi dalam rongga hidung dan sinus paranasal.

[7], [8], [9], [10]

Gejala dacryocystitis akut

Dengan phlegmon kantung lacrimal di kawasan sudut dalaman jurang mata dan pada bahagian yang sama hidung atau pipi, kemerahan kulit dan padat, pembengkakan tajam yang menyakitkan muncul. Kelopak mata menjadi bengkak, jurang mata sempit atau mata ditutup sepenuhnya. Penyebaran proses radang ke kantung selulosa di sekitarnya disertai oleh tindak balas umum badan yang cepat (peningkatan suhu, gangguan keadaan umum, kelemahan, dan lain-lain).

Gejala kronik dacryocystitis purulen

Keradangan kronik kantung lacrimal (dacryocystitis kronik) lebih kerap berlaku akibat kesangsian saluran nasolakrimal. Air mata yang terhenti di dalam beg membawa kepada penampilan di dalamnya mikroorganisma, lebih kerap staphylococci dan pneumococci. Terdapat exudate purulen. Pesakit mengadu lacrimation dan pelepasan purulen. Konjunktiva kelopak mata, lipatan semilunar dan titisan air mata merah. Pembengkakan kantung lacrimal tercatat, dengan tekanan di mana kandungan lacrimal purulent atau purulent dikeluarkan dari titik lacrimal. Lacrimation malar dan pelepasan purulen dari kantung lacrimal dalam rongga konjungtiva bukan hanya penyakit "ketidakselesaan", tetapi juga faktor yang mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Mereka menghadkan prestasi beberapa profesion (turner, tukang emas, profesi pembedahan, pemandu pengangkutan, orang yang bekerja dengan komputer, artis, atlet, dll.).

Dacryocysts kronik lebih cenderung menjadi golongan pertengahan umur. Pada wanita, dacryocystitis lebih biasa daripada lelaki. Lachrymation sering meningkat di udara terbuka, paling sering dalam sejuk dan angin, cahaya terang

Komplikasi

Dacryocystitis sering membawa kepada komplikasi dan ketidakupayaan yang teruk. Bahkan kecacatan sekeliling epitelium di kornea dalam hal pemisahan mulut boleh menjadi pintu masuk ke flora kokkal dari kandungan bertakung kantung lacrimal. Terdapat ulser kreasion kornea, yang membawa kepada pengurangan visi yang berterusan. Komplikasi yang teruk boleh berlaku jika dacryocystitis purulen tetap tidak dikenali sebelum operasi cavitary pada bola mata.

[11], [12], [13]

Rawatan dacryocystitis akut

Di tengah-tengah keradangan, antibiotik, sulfonamida, ubat analgesik dan ubat antipiretik ditetapkan. Secara beransur-ansur, penyusupan menjadi lebih lembut, abses terbentuk. Pembedahan bernanah dibuka dan rongga purulen dikeringkan. Abses boleh membuka sendiri, selepas itu keradangan secara beransur-ansur berkurang. Kadang-kadang, di tempat yang bernanah, ada fistula yang tidak dapat dicuci, dari mana nanah dan air mata menonjol. Selepas mengalami dacryocystitis akut, terdapat kecenderungan untuk mengulangi wabak proses radang paru-paru. Untuk mengelakkan ini, dalam masa yang tenang melakukan pembedahan radikal - dacryocystorhinostomy.

Rawatan dacryocystitis kronik

Pada masa ini, dacryocystitis kronik dirawat terutamanya oleh kaedah pembedahan: operasi radikal dilakukan - dacryocystorhinostomy, dengan bantuan yang menumpahkan di rongga hidung dipulihkan. Intipati dacrycistorinostomy adalah untuk membuat dubur di antara kantung air mata dan hidung. Operasi dilakukan dengan akses luaran atau intranasal.

Prinsip pembedahan luar telah dicadangkan pada tahun 1904 oleh ahli rakologi Toti, kemudiannya diperbaiki.

Dupuy-Dutan dan pengarang lain menghasilkan dacryocystorhinostomy di bawah anestesia penyusupan tempatan. Lakukan hirisan tisu lembut pada panjang tulang 2.5 cm, berundur dari tempat lampiran ligamen dalaman ke arah hidung 2-3 mm. Menolak tisu kukur lembut, periosteum dipotong, ia dikupas bersama-sama dengan pundi lacrimal dari dinding sebelah tulang dan lacrimal lekuk hidung nasolacrimal saluran dan untuk menolak ke arah luar. Tingkap tulang berukuran 1.5 x 2 cm terbentuk menggunakan pemotong mekanikal, elektrik atau ultrasonik. Potong mukosa membujur hidung dalam tulang "tetingkap" dan dinding pundi lacrimal, mengenakan jahitan tangsi pertama pada kepak belakang mukosa hidung dan beg, dan kemudian - di bahagian hadapan. Sebelum memohon liputan depan di kawasan anastomosis, saliran diperkenalkan ke rongga hidung. Tepi-tepi kulit dijahit dengan benang sutera. Gunakan pembalut tekanan aseptik. Hidung disuntik dengan swab kasa. Gaun pertama dilakukan selepas 2 hari. Jahitan dikeluarkan selepas 6-7 hari.

Endonasal dacryocystorino-stoma Barat dengan pengubahsuaian juga dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Untuk orientasi yang betul dalam kedudukan kantung dinding medial lacrimal pundi lacrimal dan siasatan tusukan tulang lacrimal dimasukkan melalui canaliculus lacrimal yang lebih rendah. Hujung siasatan, yang akan kelihatan di hidung, sepadan dengan sudut posterior bawah fossa lacrimal. Pada dinding sebelah hidung, di hadapan turbinate tengah, memotong masing-masing lacrimal lekuk flap saiz unjuran 1 x 1.5 cm mukosa hidung dan ia telah dibuang. Di tempat serpihan tulang unjuran lacrimal sac dikeluarkan, yang kawasan 1 x 1.5 cm. Siasatan menonjol diperkenalkan melalui canaliculus lacrimal, kantung dinding lacrimal membedah huruf "c" dalam tetingkap tulang dan plastik digunakan untuk anastomosis. Ini membuka saluran untuk kandungan kantung lacrimal di rongga hidung.

Kedua-dua kaedah (luaran dan intranasal) memberikan peratusan pemulihan yang tinggi (95-98%). Mereka mempunyai keterangan dan batasan.

Operasi intra-hidung pada kantung lacrimal ditandai dengan traumatisme yang sedikit, kosmetik yang ideal, kurang gangguan fisiologi sistem mengoyak. Serentak dengan operasi utama, faktor rhinogenik anatomi dan patologi dapat dihapuskan. Operasi sedemikian berjaya dilakukan dalam mana-mana fasa dacryocystitis femmon.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah rawatan endoskopik telah dibangunkan: laser endokanalikular dan pembedahan intranasal menggunakan mikroskop dan monitor operasi.

Apabila digabungkan patensi narmusheniyah canaliculi lacrimal dan pembedahan saluran nasolacrimal direka untuk mendekati luar dan intranasal - kanalikulorinostomiya pentadbiran dengan bahan-bahan jangka panjang jalan lacrimal endotracheal - paip, filamen, dan lain-lain ...

Apabila kemusnahan lengkap atau memadamkan saluran lacrimal melaksanakan lakorinostomiyu - mewujudkan laluan baru dari tasik lacrimal lacrimal ke dalam rongga hidung melalui lakoproteza daripada silikon atau plastik, yang diperkenalkan untuk jangka masa panjang. Selepas epitelisasi dinding lacostomy, prostesis dikeluarkan