Kanser rahang bawah

Dalam kanser mukosa proses alveolar, rahang bawah lebih banyak dipengaruhi oleh kedua-duanya. Kanser utama rahang bawah, yang, menurut pendapat beberapa penulis, timbul daripada rheumatik gigi, sangat jarang berlaku. Selalunya, apabila membuat diagnosis sedemikian, peperiksaan mendedahkan metastasis tumor epitelium daripada lokalisasi lain di rahang bawah. Rawatan tumor sekunder adalah sama dengan penyebaran kanser mukosa lisan yang lain.

[1], [2], [3]

Kanser rahang bawah sifat non-epitel

Antara tumor malignan rahang memegang tempat yang istimewa karsinoma bukan epitelium daripada rahang bawah, sumber yang boleh berfungsi sebagai tulang, tisu penghubung, dan sum-sum tulang, tisu kuman gigi, tisu lembut sekitar tulang rahang. Ini membawa kepada pelbagai bentuk histologi tumor nonepithelial, dan sebab-sebab yang jarang berlaku ini pengetahuan miskin patologi pakar-pakar perubatan dan manifestasi klinikal kemungkinan rawatan yang berbeza nonepithelial tumor rahang.

Klasifikasi histologi internasional tumor kanser rahang bawah diklasifikasikan oleh gabungan histologisnya, dengan semua neoplasma dibahagikan kepada tiga kumpulan tulang, tisu lembut dan monoton.

Karsinoma tulang pada rahang bawah.

1. Tumor pembentuk tulang.
   1. Sarkoma osteogenik.
   2. Parostalnaya sarcoma.
2. Tumor cartilaginous.
   1. Hondrosarkoma.
3. Tumor sumsum tulang.
   1. Reticulosarcoma.
   2. Plasmacytoma
   3. Lymphosarcoma.
4. Kanser vaskular rahang bawah.
   1. Gemangioperiticoma.
   2. Angiosarkoma.
5. Tumor tisu yang berkaitan.
   1. Histiocytoma berserat ganas.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Sarcoma yang tidak dibezakan.
6. Neyrogennaia sarcoma.
7. Sarcoma tidak dikelaskan.

Kanser tisu lembut pada rahang bawah.

1. Leiomyosarcoma.
2. Rabdomyosarcoma.
3. sinovial sarcoma.

Kanser Odontogenik rahang bawah.

1. Ameloblastoma malignan.
2. Mixosarcoma.
3. Sarkoma ameloblastik.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Sarkoma osteogenik yang paling biasa, chondrosarcoma. Histiocytoma berserabut malignan, baru-baru ini diasingkan daripada sekumpulan sarcoma polymorphonuclear sel dan fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma dan leiomyosarcoma. Lain-lain jenis neoplasma sangat jarang berlaku.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sarkoma osteogenik

Sarkoma osteogenik adalah 22% di antara semua neoplasma bukan epitel rahang. Ini adalah salah satu bentuk kanser rahang yang paling ganas. Apabila diselaraskan pada rahang atas, 91% berasal dari proses alveolar, bahagian luar anteriornya.

Gejala

Gejala pertama ialah ubah bentuk tulang yang terjejas, agak menyakitkan pada palpasi. Kadang-kadang sebelum penampilan kesakitan, paresthesia muncul di kawasan saraf infraorbital atau dagu. Perubahan dalam kulit dalam bentuk corak vaskular ditentukan oleh proses biasa. Hyperemia kulit dan membran mukus dalam sarcoma osteogenic tidak menjadi ciri untuk tumor ini dan hanya terdapat pada kanak-kanak.

Diagnostik

Radiologi membezakan tiga jenis sarkas osteogenik: osteoblastik, osteolitik dan campuran. Apabila rahang bawah terjejas, varian ketiga lesi itu banyak ditemui. Sarkoma osteogenik dicirikan oleh kemusnahan kecil dan sederhana, kadang-kadang menentang latar belakang penipisan tulang, tumpuan pemusnahan bergantian dengan pemadatan foci.

Lebih separuh daripada kes-kes kanser yang disertakan dengan kemusnahan tulang kortikal yang rahang bawah, reaksi periosteal dalam bentuk jejarum atau periostoza linear (spicules kehadiran), menunjukkan bahawa pencerobohan tumor ke dalam tisu lembut di sekitarnya.

Komponen tumor ekstra osse mengandungi kemasukan padat. Dalam kes varian litik, patah patologi rahang bawah mungkin. Pada masa yang sama, tidak selalu mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan antara sarcoma osteogenic dan chondrosarcoma.

Pada masa ini, imbasan CT digunakan secara meluas dalam diagnosis radiasi rangka rangka, yang menyediakan banyak maklumat tambahan. Salah satu tanda klinikal adalah metastasis kepada organ-organ yang jauh, metastasis jarang dilihat pada nodus limfa serantau. Sebelum menentukan pelan rawatan, pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi perlu dilakukan. Peratusan gegaran tempatan sangat tinggi. Diagnosis awal disokong berdasarkan data klinik-x-ray oleh kajian morfologi.

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Dalam sarkas osteogenik, ia boleh menjadi bebas atau gabungan. Jumlah operasi dan kemungkinan radikal penyingkiran neoplasma sebahagian besarnya bergantung kepada lokalisasi, ciri-ciri kursus klinikal, kelaziman dan arah pertumbuhan tumor.

Memandangkan sensitiviti yang tinggi osteosarcoma anggota badan untuk ubat-ubatan, kelangsungan hidup yang lebih baik dalam terapi kombinasi tanpa pembantu atau pembantu kemoterapi, Epirubicin dinasihatkan untuk menggunakan persediaan.

Hondrosarkoma

Antara neoplasma neoplasma ganas pada rahang ini kanser rahang bawah didapati dalam 2.1-5% pemerhatian.

Gejala

Tumor lebih laten daripada sarkoma osteogenik, bagaimanapun, bersama-sama dengan bentuk yang lambat, neoplasma berkembang pesat.

Secara klinikal, dua bentuk chondrosarcom: periferal dan pusat. Bentuk periferi berkembang di bahagian anterior rahang bawah, mempunyai pertumbuhan pesat, sering berulang. Secara klinikal, kanser rahang bawah menunjukkan dirinya dalam bentuk nod yang ditutup dengan membran mukus warna merah cerah. Apabila cedera dengan gigi, sebagai peraturan, ulser. Bentuk sentral pada awalnya diteruskan secara asymptomatically, kadang-kadang sakit kecil dicatat. Dengan pertumbuhan tumor lebih lanjut, ubah bentuk rahang timbul. Relaks dengan chondrosarcoma berlaku dalam 48%, metastasis jauh - dalam 16%.

Diagnostik

Untuk chondrosarcoma dicirikan oleh kehadiran pepejal, berkaitan dengan mana pola pembelauan diperhatikan pengumpulan huru-hara Kemasukan berkapur, glybchatoe kalsifikasi sebagai komponen neoplasms intraosseous dan dalam tisu lembut. Ciri ciri ini membolehkan anda untuk membuat diagnosis yang betul dengan data X-ray. Walau bagaimanapun, diagnosis muktamad ditubuhkan atas dasar kajian morfologi, jadi sebelum menentukan strategi rawatan adalah perlu untuk menjalankan biopsi tumor.

Secara histologis, dengan kanser rahang yang semakin bertambah, sel-sel kartilaginus yang dibezakan dengan baik dibezakan, dipisahkan dari satu sama lain oleh sejumlah besar interstitial substance. Ketiadaan atau jarang mitosis tidak selalu menunjukkan neoplasma jinak, kerana sel-sel chondrosarcoma didarab terutamanya oleh laluan amitotik. Chondrosarcomas yang cepat berkembang dan kurang dibezakan adalah lebih kaya di dalam sel, dan chondrosarcomas yang terdedah kepada metastasis banyak diklasifikasikan.

Rawatan

Rawatan adalah pembedahan. Kanker mandibula ini hampir tidak sensitif terhadap rawatan dadah dan radiasi, yang hanya digunakan untuk tujuan paliatif.

[11], [12], [13], [14],

Histiocytoma berserat ganas

Spesies ini baru-baru ini telah diasingkan daripada kumpulan sarcomas sel polimorfik dan fibrosarcoma, oleh itu, maklumat sastera tentangnya amat terhad. Sementara itu, di kalangan tumor bukan epithelial malignan, ia berada di peringkat ketiga dalam kekerapan kejadian (9%).

Gejala

Secara klinikal, kanser rahang bawah berbeza sedikit daripada fibrosarcom dan mewakili pertumbuhan tuberous yang berlaku di bahagian rahang periferal. Membran mukosa di atas tumor adalah purplish-red, dengan trauma terdapat ulser. Bentuk sarcoma ini paling terdedah kepada kambuhan. Penyakit dalam histiocytoma fibrotik malignan berlaku pada 69% kes. Pada masa yang sama, metastasis serantau berlaku jarang - dalam 14% kes, jauh - dalam 9%.

Diagnostik

Gambar radikal histiocytoma berserat ganas ditandakan dengan perubahan destruktif yang ketara, lisis tisu tulang tanpa sempadan yang jelas.

Diagnosis akhir jenis neoplasma ini ditubuhkan berdasarkan data pemeriksaan histologi. Walau bagaimanapun, tafsiran gambar histologi dalam beberapa kes membuktikan kesukaran tertentu.

Rawatan

Kanser rahang bawah ini dirawat secara pembedahan. Pertimbangkan kecenderungan tumor untuk berulang, jumlah operasi perlu dilanjutkan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat hasil yang menggalakkan dalam terapi ubat tumor ini.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

Dalam tulang rahang adalah jarang berlaku.

Gejala

Rahang kanser mungkin bermula dengan sakit menyerang, sakit membosankan dalam tumor, dan sensasi yang terbakar haba, yang tidak lama lagi menyertai melonggarkan gigi, bengkak, demam.

Diagnostik

Gambar radiologi neoplasma tidak spesifik dan dicirikan oleh bentuk pemusnahan tisu tulang yang berbeza dengan unsur-unsur sklerosis. Apabila tumor merebak ke lapisan kortikal dan periosteum, reaksi tumor itu muncul dalam bentuk jarum atau tempoh bulbous. Histologically, sarcoma Ewing adalah tisu yang tidak kaya dengan sel. Sel-sel mempunyai bulat, bentuk bujur sedikit, saiz yang sama, mengandungi teras hyperchromic yang besar. Terletak padat, sama rata, kadang-kadang dalam bentuk lapisan dan boleh meniru kanser kelas rendah.

Rawatan

Sarcoma Ewing kerana lain neoplasma sumsum tulang (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma) adalah sangat sensitif kepada radiasi dan terapi dadah. Menurut MA. Kropotov. Daripada 5 kes sarcoma jenis ini dalam chemoradiotherapy dalam semua rangsangan lengkap tumor, manakala dalam bentuk tumor histologi lain, kesan ini hanya dilihat dalam pemerhatian tunggal.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarkoma retikular

Sarcoma klinikal dan radiographically reticular berbeza sedikit daripada sarcoma Ewing, merujuk kepada sekumpulan tumor sumsum tulang histologi sel berbeza dalam saiz yang lebih besar, kehadiran halus gentian rangkaian retikulinovyh. Insiden penglibatan nodus limfa serantau dalam sindrom sumsum tulang adalah 29%.

[25]