Kanser rahang atas

Selalunya, kanser rahang atas timbul dari membran mukus sinus maxillary. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang karsinoma sel skuamosa, tetapi mungkin terdapat pelbagai bentuk adenokarsinoma, karsinoma cystadenoid, karsinoma mucoepidermoid rahang atas. Kurangnya punca tumor adalah mukosa lelangit keras, proses alveolar. Ia juga mungkin percambahan tumor dari rongga hidung dan sinus paranasal.

Sebagai peraturan, pada peringkat awal kanser aliran rahang atas asymptomatically, maka peringkat I-II penyakit didiagnosis secara tidak sengaja dengan gaymorotomy. Dengan tumor kecil, peringkat awal proses tumor, kesesakan hidung dan pelepasan serous-purulent dari laluan hidung diperhatikan. Gejala itu boleh menjadi pesakit untuk beberapa bulan, maka ada ketidakseimbangan muka akibat bengkak, biasanya di kawasan itu suborbital, pelepasan daripada peningkatan hidung laluan masing-masing, ada rasa graviti, dan kemudian kesakitan.

[1], [2],

Gejala

Gejala kanser rahang atas sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi tumor di bahagian ini atau jabatan itu. Untuk menentukan lokasi tumor dan arah pertumbuhan, gunakan skema Ongren, yang mana rahang atas dibahagikan kepada segmen. Satu satah serong diarahkan dari tepi dalaman soket mata ke sudut rahang bawah dan membahagikan sinus maxillary ke bahagian bawah dan bahagian atas. Pesawat sagittal, yang berjalan tegak lurus ke garis pupillary, membahagi setiap bahagian ke dalam dan luar. Oleh itu, empat segmen dibentuk: inner and outer inferior, bahagian atas dan dalaman dan luar. Penyetempatan tumor terutamanya dalam satu atau satu lagi rahang menentukan, dalam satu tangan, gambar klinikal ciri, sebaliknya, kursus klinikal dan prognosis.

Apabila ketumbuhan setempat dalam segmen domestik nizhneperednem sinus dgn rahang, selain untuk menunaikan dari hidung, yang paling ciri mobiliti geraham kecil dan gigi taring, serta fenomena paresthesia. Selepas pengekstrakan gigi, proliferasi tisu tumor muncul di dalam telaga. Perubahan bentuk jabatan yang bersangkutan sering disebut.

Apabila segmen dalaman yang lebih rendah terjejas, tubercle terlibat dalam proses ini, mobiliti molar yang besar dicatatkan, kontraksi rahang muncul lebih awal, akibat penyusupan otot-otot rapi.

Dalam kanser rahang atas bahagian luar bahagian atas, sebagai peraturan, labirin latticed terjejas, ia harus dibezakan dari kanser utama sel-sel labirin berlabel. Simptom yang paling kerap dalam kanser meluas penyetempatan ini dengan kerosakan orbital adalah menyempitkan jurang mata dengan anjakan bola mata, kadang-kadang exophthalmos.

Dari segmen luar ke bahagian luar, kanser rahang atas berkecambah ke orbit, serta "tulang pipi, pterygopalus dan fossa infratemporal. Penyebaran tumor ke kawasan ini boleh menyebabkan gejala kontur dan neurologi. Prognosis yang paling tidak baik adalah apabila segmen luar bahagian belakang terpengaruh, yang sering disebabkan oleh penyebaran proses pada plat retikular dengan percambahan tumor ke fossa kranial anterior. Penyetempatan yang paling menguntungkan dalam pelan prognostik adalah segmen dalaman anterior yang lebih rendah.

Diagnostik

Radiografi, kanser maxilla pada sinus maxillary pada peringkat awal ditandakan dengan kegelapan tanpa menjejaskan integriti tulang, yang juga ciri gambaran sinusitis kronik. Apabila terlibat dalam proses dinding tulang, pemusnahan tulang diperhatikan, sehingga hilang sepenuhnya. Faktor prognostik penting adalah penglibatan dalam proses dinding posterior sinus maxillary. Untuk mengesan kekalahannya, perlu melakukan CT rahang atas, yang membolehkan pengesanan lesi lebih tepat. Metastasis serantau dengan kanser maxillary jarang berlaku dan disetempat terutamanya di nod limfa jugular yang mendalam.

[3]

Rawatan

Kanser rahang atas dirawat secara gabungan, terapi dilakukan dalam dua peringkat. Peringkat pertama menunjukkan terapi radiasi pra-operasi pada dos 50-60 Gy. Dan pada pencahayaan pilihan kedua. Anjakan resection bergantung kepada sejauh mana tumor dan mungkin berbeza antara mengeluarkan tulang alveolar untuk membuang sebahagian daripada keseluruhan rahang bersama-sama dengan sel-sel labirin ethmoidal exenteration orbit. Dengan metastasis serantau, eksisi fascia-serviks tisu leher atau operasi Krajl atau operasi pada nodus limfa yang mendalam dilakukan.