Kanser tiroid papillary.

Jenis karsinoma tiroid yang paling biasa ialah kanser tiroid papillary.

Tumor ini biasanya berasal dari tisu kelenjar normal dan dikesan sebagai pembentukan heterogen, ketara atau seperti sista. Jenis onkologi ini mudah dirawat. Kadar kelangsungan hidup 10 tahun indikatif pesakit mencapai hampir 90%. Walau bagaimanapun, penyakit ini agak serius, seperti semua onkopatologi, jadi kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca Kanser Tiroid Papillary

Keganasan sel tiroid yang sihat boleh berlaku akibat keabnormalan genetik, yang sering diprovokasi oleh pengaruh persekitaran yang buruk (zon radioaktif, industri berbahaya berdekatan, dll.). Dalam kes yang jarang berlaku, keabnormalan sedemikian adalah kongenital.

Mutasi dalam gen mencetuskan pertumbuhan berlebihan dan pembahagian struktur selular. Beberapa pengubahsuaian gen yang berkaitan dengan pembentukan kanser tiroid papillary telah dikenalpasti:

• RET/PTC – mutasi gen ini berlaku dalam 20% daripada semua kes berdaftar kanser tiroid papillary. Ia sering dikesan pada zaman kanak-kanak dan di kawasan dengan keadaan radioaktif yang tidak menguntungkan;
• BRAF - mutasi gen ini boleh didapati dalam 40-70% kes kanser tiroid papillary. Onkopatologi yang dikaitkan dengan mutasi gen ini lebih agresif dengan banyak metastasis ke organ lain.

Penglibatan gen yang diubah NTRK1 dan MET dalam pembentukan kanser juga diandaikan. Walau bagaimanapun, penglibatan gen ini masih dalam kajian.

Di samping itu, faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser papillary telah dikenalpasti:

• tempoh umur dari 30 hingga 50 tahun;
• jantina wanita (penyakit ini berlaku kurang kerap pada lelaki);
• persekitaran radioaktif yang tidak menguntungkan, pemeriksaan sinar-X yang kerap, terapi sinaran;
• kecenderungan keturunan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala Kanser Tiroid Papillary

Dalam kebanyakan kes, kanser papillary berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit tidak mengadu rasa tidak sihat: kelenjar tiroid mereka tidak mengganggu mereka.

Selalunya sebab untuk pesakit berjumpa doktor adalah penemuan pembentukan nodular yang tidak menyakitkan di kawasan tiroid. Ia biasanya dirasai pada leher apabila ia mencapai saiz yang ketara, atau apabila nod terletak berhampiran dengan permukaan leher. Pembentukan besar boleh menjejaskan organ berdekatan, contohnya, tekan pada laring atau esofagus.

Kemudian, gambaran klinikal berkembang. Suara serak, kesukaran menelan makanan, kesukaran bernafas, sakit tekak dan sakit di tekak mungkin muncul.

Dalam sesetengah kes, neoplasma terletak sedemikian rupa sehingga hampir mustahil untuk merabanya. Dalam keadaan sedemikian, penyakit ini diberikan oleh nodus limfa yang diperbesarkan di kawasan leher. Nodus limfa bertindak sebagai penapis dalam sistem limfa. Mereka menangkap dan menahan sel-sel malignan, menghalang penyebarannya selanjutnya. Jika sel-sel tersebut masuk ke dalam nodus limfa, ia membesar dan menebal. Walau bagaimanapun, tanda ini tidak selalu menunjukkan pembentukan tumor kanser: nodus limfa juga boleh membesar apabila jangkitan masuk ke dalamnya, sebagai contoh, dengan selesema, selesema, dll. Sebagai peraturan, nodus limfa tersebut kembali normal selepas jangkitan sembuh.

Peringkat Kanser Tiroid Papillary

Kanser tiroid papillary berkembang dalam empat peringkat. Lebih awal peringkat dirawat, lebih baik prognosis untuk penyakit ini.

• Peringkat I: nod terletak secara berasingan, kapsul tiroid tidak diubah suai, metastasis tidak dikesan.
• Peringkat IIa: satu nod yang menjejaskan bentuk kelenjar tiroid, tetapi tidak menyebabkan metastasis.
• Peringkat IIb: nod tunggal dengan pengesanan metastasis unilateral.
• Peringkat III: neoplasma yang melampaui kapsul atau memberikan tekanan pada organ dan struktur tisu berdekatan; dalam kes ini, metastasis terbentuk dalam nodus limfa secara dua hala.
• Peringkat IV: neoplasma tumbuh ke dalam tisu berdekatan, metastasis diperhatikan di kedua-dua bahagian badan yang berdekatan dan jauh.

Kanser papillary boleh berlaku secara langsung dalam kelenjar tiroid atau memasuki kelenjar sebagai metastasis dari organ lain.

Metastasis kanser tiroid papillary

Metastasis daripada kanser tiroid papillary boleh merebak melalui sistem limfa yang terletak di dalam kelenjar dan sering berpindah ke nodus limfa pada bahagian yang terjejas. Metastasis distal jarang berlaku dan terbentuk pada tahap yang lebih besar daripada tisu folikel tumor malignan.

Kanser papilari dan metastasis dengan struktur tisu papilari dianggap tidak aktif berkenaan dengan hormon dan tidak mampu mengekalkan iodin radioaktif. Metastasis dengan struktur folikel mempamerkan aktiviti berkenaan dengan hormon dan mengekalkan iodin radioaktif.

Klasifikasi metastasis kanser tiroid papillary adalah seperti berikut:

• N – sama ada terdapat metastasis serantau kanser tiroid papillary.
  • NX - tidak mungkin untuk menilai kehadiran metastasis dalam nodus limfa serviks.
  • N0 - tiada metastasis serantau.
  • N1 - pengesanan metastasis serantau.
• M – adakah terdapat metastasis jauh?
  • MX - tidak mungkin untuk menilai kehadiran metastasis jauh.
  • M0 – tiada metastasis jauh.
  • M1 - pengesanan metastasis jauh.

Klasifikasi ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis kanser tiroid papillary dan untuk meramalkan penyakit tersebut.

Diagnosis kanser tiroid papillary

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis kanser tiroid papillary:

1. Biopsi aspirasi jarum halus adalah prosedur utama yang ditetapkan oleh doktor apabila kanser tiroid disyaki. Selalunya, hasil biopsi yang positif boleh menjadikan kaedah ini satu-satunya dalam mendiagnosis penyakit. Biopsi dilakukan seperti berikut: doktor, memantau proses pada skrin ultrasound, memasukkan jarum nipis ke dalam nod yang mencurigakan. Kemudian picagari dilampirkan, dan tisu nod disedut melalui jarum. Selepas ini, tisu yang diambil dihantar untuk pemeriksaan untuk menentukan sama ada ia malignan.
2. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid - memberi peluang untuk memeriksa sempadan organ, struktur dan struktur tisu kelenjar. Ini adalah prosedur yang paling selamat dan paling murah untuk mendiagnosis kanser papillary, dan juga agak bermaklumat. Ultrasound boleh digunakan sebagai kaedah bebas, atau digabungkan dengan biopsi. Malangnya, prosedur itu jarang dilakukan secara bebas, kerana ultrasound boleh memaklumkan tentang kehadiran neoplasma dalam kelenjar, tetapi tidak dapat menentukan dengan tepat tahap keganasannya.
3. CT, MRI - kaedah penyelidikan tomografi digunakan terutamanya jika lesi malignan merebak ke tisu dan organ berdekatan.
4. Ujian makmal – ujian darah untuk tahap hormon tiroid dan pituitari. Keputusan ujian sedemikian memberikan maklumat tentang fungsi kelenjar yang tidak mencukupi, berlebihan atau normal.
5. Kaedah pengimbasan radioisotop biasanya dilakukan jika ujian darah menunjukkan fungsi tiroid yang berlebihan.

Tanpa ragu-ragu, diagnosis yang betul bagi kanser tiroid papillary adalah kunci kepada kejayaan rawatan penyakit ini.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan kanser tiroid papillary

Rawatan kanser tiroid papillary adalah pembedahan. Pembedahan itu dipanggil tiroidektomi.

1. Tiroidektomi total adalah penyingkiran lengkap, apabila pakar bedah membuang lobus kiri dan kanan kelenjar tiroid bersama-sama dengan isthmus. Sekiranya perlu, nodus limfa yang diperbesarkan secara serentak dikeluarkan. Pembedahan tiroidektomi total mengambil masa kira-kira 3 atau 4 jam secara purata. Doktor membuat hirisan pada unjuran kelenjar dan mengeluarkan kelenjar, dengan berhati-hati membimbingnya di antara saraf berulang. Selepas pembedahan total, terapi penggantian dilakukan, yang melibatkan penambahan semula hormon kelenjar tiroid yang kini hilang dalam badan.
2. Pembuangan separa kelenjar digunakan apabila tumor agak kecil, terletak secara berasingan dalam satu lobus kelenjar dan tidak tumbuh ke dalam organ dan tisu berdekatan. Sebagai peraturan, saiz tumor dalam kes sedemikian tidak melebihi 10 mm. Tempoh campur tangan pembedahan sedemikian adalah dari satu setengah hingga dua jam. Dalam kebanyakan kes, terapi penggantian tidak diperlukan.

Walaupun fakta bahawa pembedahan tiroid adalah operasi yang agak rumit, pemulihan daripadanya adalah cepat dan tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit.

Anda boleh kembali kepada gaya hidup normal anda dengan segera. Tiada diet diperlukan selepas pembedahan. Pesakit biasanya discaj pada keesokan harinya.

Selain itu, mengikut budi bicara doktor, terapi hormon dan terapi iodin radioaktif boleh ditetapkan.

Pencegahan kanser tiroid papillary

Memandangkan punca akhir kanser tiroid papillary masih belum ditubuhkan, tiada langkah khusus untuk mencegah penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat langkah-langkah yang secara amnya boleh membantu mengurangkan risiko mengembangkan tumor kanser.

• Cuba elakkan pendedahan kawasan kepala dan leher kepada radiasi, termasuk sinar-X.
• Jika boleh, tukar kawasan kediaman anda, jauh dari loji tenaga nuklear dan kawasan yang tidak menguntungkan dari segi ekologi.
• Periksa kelenjar tiroid anda secara berkala, dapatkan ujian darah anda untuk tahap hormon, jalani ultrasound pencegahan, terutamanya jika anda berisiko.

Sudah tentu, penyakit seperti kanser masih sukar untuk dicegah. Walau bagaimanapun, pengesanan awal patologi dalam kebanyakan kes menjamin prognosis yang menggalakkan.

Prognosis untuk kanser tiroid papillary

Prognosis untuk kanser tiroid papillary boleh dipanggil baik. Jika metastasis tidak dikesan, atau dikesan berdekatan dengan kelenjar, maka tempoh kualiti hidup pesakit selepas pembedahan adalah tinggi. Kebanyakan pesakit yang telah menjalani pembedahan hidup 10-15 tahun atau lebih selepas intervensi.

Jika metastasis dikesan dalam tisu tulang dan sistem pernafasan, peratusan prognosis optimistik adalah lebih teruk. Walaupun dalam kes ini hasil yang positif adalah mungkin. Pada masa yang sama, semakin muda pesakit, semakin besar peluang dia akan bertolak ansur dengan rawatan dengan lebih baik dan lebih baik.

Hasil maut pada pesakit yang telah menjalani tiroidektomi hanya boleh diperhatikan jika tumor terbentuk semula dalam unsur baki kelenjar tiroid.

Pesakit yang telah mengeluarkan sebahagian atau semua kelenjar biasanya tidak mengalami sebarang masalah kualiti hidup. Kadangkala, perubahan suara dan sedikit serak mungkin berlaku selepas pembedahan. Kemunculan gejala sedemikian bergantung pada tahap kerosakan pada gentian saraf semasa pembedahan, serta pada pembengkakan pita suara. Selalunya, perubahan sedemikian adalah sementara.

Pesakit yang mempunyai kanser tiroid papillary perlu diperiksa secara berkala oleh doktor, pada mulanya setiap 6 bulan, dan kemudian setiap tahun, untuk mengelakkan berulangnya tumor malignan.