Kecacatan dan kecacatan bibir yang disebabkan oleh cheyloplasty disebabkan oleh kecacatan kongenital

Kecacatan bibir atas tanah yang tidak menyukai serpihannya sering disertai oleh ubah bentuk sedemikian yang tidak boleh selalu dihapuskan semasa cheyloplasty; mereka mungkin muncul selepas pembedahan atau selepas beberapa ketika.

Kecacatan pada bibir atas boleh dibahagikan kepada sisa, sekunder dan pembedahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan bibir atas?

Di bawah sisa ubah bentuk postoperative menunjukkan ubah bentuk yang wujud sebelum operasi dan tidak MEMBAIKI sepenuhnya semasa pembedahan.

Pengubahan sekunder dianggap apabila kejadian itu dihapuskan semasa operasi, tetapi untuk beberapa sebab muncul lagi.

Dalam kes-kes di mana ubah bentuk dijana oleh operasi itu sendiri (disebabkan kesilapan yang dibuat oleh pakar bedah atau atas sebab-sebab lain), ia dipanggil pembedahan.

Pembahagian postformatif seperti ini membolehkan lebih tepat memahami genesis mereka, cara profilaksis dan kaedah rawatan.

Sebagai peraturan, semua kecacatan sisa bibir dan hidung yang timbul selepas operasi dengan incisions bibir satu sisi digabungkan.

Bergantung pada tahap kemunduran utama bibir, kecacatan dan ubah bentuk tisu lembut, tulang rawan hidung dan penyembuhan rahang atas, IA Kozin mengesyorkan peruntukan empat kumpulan pesakit.

• Saya berkumpulan. Semua elemen bibir dipelihara, terdapat hanya ubah bentuk kecil sepanjang rumen; asimetri hidung, pergerakan sayap dan hujung hidung adalah tidak penting dan lebih ketara dalam kedudukan dengan kepala dibuang belakang.
• Kumpulan II. Hujung sayap hidung dan mempunyai ijazah purata mendatar, sayap asas dan media campuran ke arah aperture tepi belakang sederhana hypoplasia pyriform dan tulang alveolar rahang atas; septum hidung sedikit cacat.
• Kumpulan III. Kecacatan dilafazkan hidung luaran dan hidung septum, kasar parut selepas pembedahan, kecacatan yang ketara dalam tisu lembut pada hidung dan bibir, dan hypoplasia daripada ubah bentuk rahang atas, malocclusion, sering diperhatikan fistula hidung lisan; Pernafasan hidung adalah sukar kerana ubah bentuk tulang rawan dan tulang hidung.
• Kumpulan IV. Tahap kecacatan seluruh pertengahan pertengahan muka disebabkan oleh kecacatan yang teruk dan kemunduran tulang dan kecacatan tisu dan hidung; memerlukan pembedahan rekonstruktif pelbagai peringkat.

Berdasarkan kepentingan operasi perancangan, lebih spesifik untuk mengklasifikasikan kecacatan dan kecacatan bibir atas pada pesakit yang dioperasi sebelumnya:

1. meratakan atau mengalami kemunduran bahagian depan rahang atas, akibatnya keseluruhan bibir atas kelihatan bersatu di belakang;
2. penyempitan melintang dari rahang atas;
3. meratakan dan membuka sayap hidung;
4. kelengkungan corakoid hujung hidung disebabkan oleh pemendekan kulit septumnya;
5. ketinggian tinggi bibir atas;
6. tinggi ketinggian bibir atas (paling sering - selepas operasi di Hagedorn);
7. ubah bentuk zigzag atau bentuk kubah cupid;
8. percikan islet sempadan merah ke bahagian kulit bibir dan sebaliknya;
9. ubah bentuk cetek bibir (parut lebar, berpigmen atau, sebaliknya, depigmented, dan oleh itu sangat ketara);
10. tiada pintu atas mulut di belakang bibir atas;
11. perbezaan antara jahitan rendaman yang disemprotkan kepada serpihan otot bulat mulut, menghasilkan corak yang sama dengan subkutaneus (tersembunyi) bukan pertumbuhan bibir;
12. anjakan (gelongsor) bibir atas ke atas dan anjakan tulang premaxillary ke bawah, kerana yang gusi dan gigi terdedah dengan senyuman dan bahkan dengan pembukaan mulut yang terhad;
13. gabungan beberapa gejala yang disenaraikan di atas.

Gejala kecacatan dan kecacatan bibir atas

Kesemua kecacatan ini membawa bukan sahaja kepada kosmetik, tetapi juga kepada gangguan fungsional, kerana perut sayap hidung sering dikaitkan dengan kesukaran bernafas melalui hidung.

Dengan kemunculan bibir, pelembab permukaan anterior daripada gigi kacukan atas tidak dibiarkan secara kekal, akibatnya mereka mula pecah (bintik-bintik kapur, rongga karies muncul).

Terutamanya kesan yang tidak menyenangkan kepada orang lain menghasilkan ubah bentuk sayap dan hujung hidung, yang paling sering dikaitkan kemunduran kongenital maksila, ketiadaan hidung berkekalan bawah dikurangkan asas tulang Shchelin kehadiran kecacatan pada gingiva dan di pinggir pyriform aperture.

Rawatan kecacatan dan kecacatan bibir atas

Kesimpulan serpihan bibir di sepanjang garis Cupid biasanya mudah dihapuskan dengan cara mengalihkan sampingan segitiga kulit segitiga.

Dalam hal pergerakan sayap hidung dan ubah bentuk hujungnya yang telah timbul setelah cheiloplasti yang satu sisi, mungkin dilakukan operasi kedua tanpa menyentuh sempadan merah dan garis Cupid. Sekiranya kecacatan ini digabungkan dengan parut postoperative menegak yang singkat dan penapis, sisihan berbentuk L baris Cupid, adalah mungkin untuk melakukan operasi kedua menggunakan kaedah Tennison-A. A. Limberg, atau pembinaan semula oleh kaedah IA Kozin.

Jika selepas pembedahan untuk lengkap bibir atas nonunion, tidak digabungkan dengan ubah bentuk tulang Linden membangunkan jenis ubah bentuk sebahagiannya jelas (bawah bibir) dan kecacatan sebahagiannya tersembunyi (dalam seksyen bibir atas) boleh mengurung pemotongan lengkap postoperative serpihan pelepasan parut bulat otot mulut dan menjahit mereka dengan catgut nipis.

Dalam cicatricial memendekkan bibir atas Cupid talian penyelewengan, digabungkan dengan perataan luas dan alar, kemunduran maksila, kita boleh mengesyorkan prosedur diubahsuai IA Kozin heylorinoplastiki oleh Millard, pra pengimbangan tisu tulang di sayap hidung (osteoplasty rabung alveolar, bahagian atas badan pir dan rahang tepi bukaan dengan kaedah pekerja A. Kami Khalil, 1970).

Sekiranya tiada gerbang atas vestibule rongga mulut, ia boleh diperkalamkan dengan mengikis flap mukosa pada bahagian sisi bibir dan melapisi mereka dengan runcit mulut yang baru dibuat. Jika penggerakan kepak tersebut disebabkan oleh kecacatan cicatricial membran mukus tidak mungkin, pemindahan percuma kepingan kulit berpecah atau epidermis digunakan, yang diperbaiki dengan pembaris plastik khusus. Kaedah ini boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, sejak liner perlu dipakai selama 4-5 bulan.

Operasi, membetulkan halangan mulut, adalah wajar untuk mengeluarkan sedek mungkin untuk memperbaiki pembiakan kulit dan membentuk vestibule dengan pelapik plastik yang dipasang pada gigi palsu; tanpa ini, "memudaratkan" dan "overgrowing" dari gerbang yang dicapai pasti akan timbul lagi.

Paruh, leper bentuk hujung hidung, disebabkan oleh kegagalan di nesrasheniya chiloplasty dua hala boleh dihapuskan dengan memanjangkan kulit dalam septum hidung (untuk kaedah Burian) disebabkan rogatkoobraznogo flap kulit dengan asas di hujung hidung, yang berakhir sovmeshayut dan silang.

Jika hujung diratakan hidung juga disertai oleh sayap hidung perbezaan rawan besar, semasa operasi ini hryashi otseparovyvayut interponirovannoy therebetween serat longgar, dikeluarkan, dan hryashi balas berkaitan antara satu sama lain jahitan tangsi berbentuk-U.

Kurangnya dimensi melintang dan menegak bibir atas biasanya disebabkan oleh penyembuhan luka oleh ketegangan sekunder, dan juga selepas operasi dengan reseksi tulang intermaxillary. Hilangkannya dengan memindahkan flap tiga atau kuadrangular dari bibir bawah dengan kaedah Abbe atau GV Kruchinsky.

Pencegahan kecacatan bibir pasca operasi

Pencegahan deformasi pasca operasi terdiri daripada perancangan yang teliti dan pelaksanaan kaedah cheyloplasty yang paling berkesan. Khususnya, untuk mengelakkan penarikan balik sayap hidung dan mendatar diperlukan (bersama-sama dengan penggunaannya yang luas dan flap otseparovkoy Limberg) Dalam beberapa kes (terutamanya apabila nesrasheniyah aperture pyriform luas dan gusi) sebelum ini digunakan rasuah implantasi allokostnogo bentuk sesuai. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, percubaan sedang dibuat serentak dengan senaman cheiloplasty dan cantuman tulang autorebrom tulang alveolar atau alloc, tetapi ia masih tidak digunakan secara meluas.

IV Georgy Berdyukov dengan unilateral jumlah nonunion gabungan menghasilkan cheiloplasty dalam dua peringkat: pertama - pergerakan turbinate rendah kepada kemunduran pinggir aperture Piriform, yang kedua - plastik bibir dan hidung pembetulan. Tahap kedua dilakukan 3-4 minggu selepas gabungan yang kuat dari hidung hidung yang tersangkut.

Pada pendapat kami, cara yang paling mudah dan paling mudah untuk mewujudkan asas padu untuk sayap hidung adalah implantasi (untuk menambah kelebihan terbentuk aperture berbentuk pir) allochia atau allochondria.