Kecacatan pipi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Faktor-faktor etiologi cacat pipi mungkin adalah: trauma tidak sengaja, proses keradangan (misalnya, nome), atau campur tangan pembedahan.

Kecacatan pipi boleh melalui, dangkal, kadang-kadang terdapat kecacatan hanya membran mukus pipi.

Dari sudut pandangan topografi dan anatomi, kecacatan pipi terpencil dibezakan dan digabungkan dengan kecacatan:

• bibir atau kedua-dua bibir
• pipi yang bertentangan;
• hidung;
• tisu lembut rantau parotid dan auricle;
• separuh wajah dan tapaknya di seberang.

[1], [2], [3], [4]

Gejala kerosakan pipi

Menurut gambaran klinikal, kecacatan pipi boleh dibahagikan (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) ke dalam kumpulan berikut:

1. Kecacatan menguap, pendedahan luas rongga mulut, di mana ia boleh membuka mulut sepenuhnya atau hampir sepenuhnya (cukup untuk pengambilan makanan tanpa terhalang).
2. Mengeluh kecacatan yang meluas, di mana terdapat penahan parut pada rahang bawah, sangat menghalang pengambilan makanan dan memerlukan campur tangan pembedahan.
3. Kecacatan yang meluas, menyempitkan kerana pertumbuhan tisu parut, yang pada tahap tertentu mempunyai kecacatan pada pipi.
4. Cacat dipenuhi dengan tisu parut, iaitu, yang disamarkan olehnya. Dalam kes ini, saiz sebenar cacat boleh ditentukan sepenuhnya selepas pengasingan tisu parut.
5. kecacatan permukaan kulit pipi yang disebabkan oleh penyingkiran tumor superfisial (angioma, lentigo dan t. D.) Dan pemotongan parut cetek terbentuk selepas membakar, radang dingin, kecederaan radiasi, kecederaan mekanikal.
6. Kecacatan membran mukus pada pipi, disebabkan oleh luka bakar dengan alkali atau asid, penyakit stomatitis ulseratif atau nome, luka tembakan dan penyingkiran tumor;
7. Gabungan beberapa gejala di atas .

Rawatan kecacatan pipi

Di hadapan kontraksi cicatricial, ia mula dihapuskan dan kemudian penggantian kecacatan pipi yang diperbesar diganti. Sebagai bahan plastik, anda boleh menggunakan kulit perut, leher atau flip bahu-thoracic. Kami menyenaraikan kaedah utama plasti pipi (meloplastik).

Kaedah Israel

Di bahagian leher dari bahagian bawah mandible ke tulang kolar, flap kulit berbentuk lidah yang panjang dihidupkan, menghadap sudut rahang bawah. Flap ditambal dinyalakan ke atas 180 ° (permukaan dermal ke dalam rongga mulut). Di kawasan tepi kecacatan, untuk penyegaran mereka, hirakan dibuat buta dan pinggir mukosa dipotong. Hujung kepak itu dihiasi ke tepi yang segar dari kecacatan pipi. Permukaan luka pada leher adalah sutured, mengelakkan pelanggaran kaki flap di kutub atas luka. Selepas 9-10 hari, m. E. Selepas engraftment kepak, terputus kaki pada leher diputar ke atas, ke hadapan dan merebak pada permukaan akhir hadapan flap granulating, dengan itu dublication kulit di kawasan pipi kecacatan itu. Luka di leher ditutup rapat.

Kekurangan kaedah adalah dua peringkat dan keperluan untuk meninggalkan permukaan flap untuk granulation. Oleh itu, NN Milostanov mengusulkan menggunakan tangkai bulat untuk meloplasti , yang ia bentuk di lehernya. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak melegakan pesakit tahap kedua operasi.

Kaedah NA Almazova

Di leher, flap musculocutaneous luas (4.5-7 cm) disediakan, termasuk otot leher hipodermik (Rajah 203a) dan melebar pada tulang selangka.

Panjang flap dapat mencapai 15 cm (bergantung pada panjang leher dan ukuran cacat). Selepas pemotongan, flap itu muncul dan ke hadapan, disuntik ke dalam rongga mulut melalui insisi di hadapan otot rektum. Luka itu dijahit di leher, cuba untuk tidak mencubit kaki flap.

Parut dikeluarkan, kepak diletakkan permukaan luka pada permukaan telanjang dalam pipi untuk menggantikan membran mukus.

Akhir flap dua kali ganda, membentuk kulit pendua di kawasan kecacatan. Tepi lapisan luar pendua diapit ke tepi kulit di kawasan cacat pipi.

Selepas menendang, kepak dipotong pada pinggang belakang, luka di leher disuntikkan sepanjang masa, menggunakan lebihan pita dermal pada titik infleksi.

Tahap seterusnya, seperti kaedah Israel, dikurangkan kepada pembentukan sudut mulut dari kulit pendua yang ditransplantasikan.

Kaedah A.E. Rauer-N. M. Michelson

Intipati terletak pada fakta bahawa dua kepak (satu - jambatan - pada dada, kedua - pada permukaan dalaman bahu) membuat kulit pendua, yang kemudiannya dipindahkan ke kaki di kawasan kecacatan.

Dalam kerja sehari-hari, seseorang lebih suka kaedah Israel, NA Almazova atau AE Rauera-N. M. Michelson, dan bukan penutupan kecacatan oleh tisu tempatan.

Untuk menutup kecacatan tulang besar dan pipi selepas resection rahang atas, bersama-sama dengan tisu lembut bersebelahan N. Aleksandrov (1974, 1975) mengesyorkan luka cantuman kulit split epidermizirovat bawah, dan kemudian kawasan prootic dan leher sisi memotong lingulate besar flap bentuk dan dimensi yang membolehkan ia berputar pada kawasan pipi kecacatan itu. Sebelum gerakan ini kepak dalam rasuah luka-epider miziruyut split kulit (s paha), dimensi yang sesuai dengan kecacatan mukosa buccal. Kemudian flap pendua ditetapkan ke tepi kecacatan pipi postoperative dan dijahit untuk substrat penderma.

Dalam kes-kes di mana pipi berhampiran kecacatan kerana menggerakkan pinggirnya adalah mustahil, dari tisu tempatan menyediakan lapisan dalaman dalam pipi (dengan menitiskan ke dalam rongga mulut cantuman kulit pada kaki), dan sebahagian dublication luar menggunakan pemindahan percuma tebal atau perpecahan cantuman kulit dari hadapan dinding perut atau dada.

Kaedah F. M. Khitrov

Untuk menghapuskan menyeluruh pipi kecacatan yang lebih baik menggunakan Filatov stem menggunakan skim campur tangan pembedahan, yang dibangunkan oleh FM Hitrov atau kaedah OP Chudakov, tetapi tidak Israel atau kaedah NA Almazova. Hal ini disebabkan fakta bahawa batang Filatov lebih berdaya maju daripada kepingan Israel atau NA Almazova, ia lebih mudah untuk menjahit dan mempunyai kaki yang cukup panjang, yang memungkinkan untuk memberikan tangan pesakit kedudukan yang selesa.

Sekiranya perlu, batang Filatov boleh dicelupkan ke tepi kecacatan dengan kedua-dua kaki, dan kemudian potong lurus di bahagian tengahnya dan berganda, mengakibatkan jumlah bahan plastik yang mencukupi.

Kaedah mana-mana pakar bedah yang digunakan untuk bibir atau pipi pembedahan plastik, dia mesti ingat bahawa parut tisu yang dipindahkan boleh membawa kepada rahang bawah. Oleh itu, apabila menjalankan plastik, perlu menggunakan prostesis membentuk (contohnya, dibuat menurut MP Barchukov); pada akhir plastik melantik mekanoterapi rahang bawah dan melegakan parut fisioterapi.

Kecacatan sedemikian bukan hanya membawa kepada kecacatan yang teruk, gangguan ucapan dan pemakanan, tetapi juga untuk dehidrasi badan, kerosakan ekzematus pada kulit leher dan dada. Hasil daripada mengurangkan otot mengunyah dan otot lantai mulut atau parut dalam bidang keping sebelah rahang sedang ditarik ke atas dan ke arah garis tengah, memerah lidah sisi dan dari bawah.