Kecederaan rahang dan gigi pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pada masa yang aman, kerosakan pada kawasan maxillofacial pada kanak-kanak adalah 6-13% daripada jumlah kecederaan. Antara 1984 dan 1988, kanak-kanak yang mengalami kecederaan menyumbang 4.1%. Hampir separuh daripada mereka (47%) diambil oleh ambulans; 5.5% dihantar oleh institusi perubatan, dan 46.8% ditujukan kepada diri mereka sendiri. Penduduk bandar adalah 96.6%, luar bandar - 2.5%, bukan penduduk - 0.9%. Kanak-kanak lelaki cedera lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan - purata 2.2 kali. Dalam 59.1% kes terdapat trauma domestik, dalam 31.8% - jalan, 2.4% - jalan, 3.2% - sekolah, dalam 3.5% - sukan. Kanak-kanak dengan luka yang digigit ialah 1.2%. Jenis kerosakan adalah seperti berikut: kecederaan tisu lembut diperhatikan dalam 93.2% daripada kes-kes, kerosakan gigi - 5.7%, patah tulang muka - 0.6%, kecederaan sendi temporomandibular - 0.5%.

Sebagai analisis kerja pusat trauma pada tahun-tahun kebelakangan ini, aliran orang cedera Kiev, kanak-kanak cenderung untuk mengurangkan: pada tahun 1993 beliau menyampaikan 2574 kanak-kanak, dalam 1994-2364 dan pada tahun 1995 - "hanya" 1985 kanak-kanak. Ini trend menggalakkan ialah sebahagiannya disebabkan oleh hakikat bahawa di kalangan wanita kievlyanok terdapat ibu lebih menganggur dan nenek, bapa dan datuk, yang tidak lagi boleh tinggal di rumah dan membayar perhatian yang lebih kepada anak-anak dan cucu-cucu mereka.

Semua luka di daerah maxillofacial pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. kerosakan pada tisu lembut (lebam, lecet, air mata, otot muka dan lidah, membran mukosa, saraf, kelenjar air liur dan saluran mereka);
2. kerosakan pada gigi (pelanggaran keutuhan mahkota mereka, akar, kehelan gigi dari alveoli);
3. kerosakan pada rahang (patah badan atau proses rahang atas dan bawah, patah kedua rahang);
4. patah tulang malar, gerbang zygomatic;
5. kerosakan pada tisu lembut, tulang muka dan gigi;
6. Gabungan kecederaan bahagian maxillofacial dengan trauma craniocerebral tertutup;
7. kerosakan pada sendi temporomandibular;
8. gabungan kerosakan ke kawasan maxillofacial dengan kecederaan anggota badan, dada, rongga perut, panggul dan tulang belakang. Patah rahang dan gigi pada kanak-kanak berlaku terutamanya akibat jatuh kemalangan dan kecederaan (untuk berjalan cepat, bermain sukan, semasa bermain dengan atau hoofed haiwan bertanduk), apabila dilanda lalu lintas jalan.

Pada peringkat awal kanak - kanak, kanak-kanak lebih kerap dan sakit, namun keretakan tulang mereka agak jarang berlaku; pada kanak-kanak lebih tua patah umur rahang dan tulang hidung berlaku lebih kerap disebabkan oleh penurunan dalam lapisan lemak subkutaneus di muka, peningkatan kuasa pada musim gugur (disebabkan oleh pertumbuhan yang lebih tinggi dan pergerakan yang lebih cepat), penurunan keanjalan tulang (disebabkan oleh peningkatan beransur-ansur dalam komponen bukan organik mereka) pengurangan rintangan tulang untuk tekanan trauma, kerana berkaitan dengan penyerapan gigi daun luruh dan letusan kekal plat penurunan tulang bahan pepejal tulang padat.

Untuk membantu kanak-kanak dengan trauma ke kawasan maxillofacial, perlu mengambil kira ciri-ciri anatomi dan topografi.

Ciri-ciri anatomik-fisiologi dan radiologi rantau maxillofacial pada kanak-kanak, yang mempengaruhi sifat dan hasil kerosakan

1. Pertumbuhan bulatan kanak-kanak dan tisu lembut bersambung yang berterusan, tetapi berterusan (semasa tempoh kelembapan pertumbuhan sementara, terdapat pembezaan intensif tisu dan organ dan pembentukannya).
2. Penting perbezaan dalam anatomi muka dan rahang (terutamanya pada bayi dan kanak-kanak).
3. Kehadiran di muka lemak subkutaneus yang dinyatakan dalam jisim yang besar (terutamanya badan berlemak di pipi).
4. Lebih cetek, daripada pada orang dewasa, lokasi saraf muka, terutamanya antara aperture stylophyllum dan kelenjar parotid.
5. Kedudukan saluran parotid yang rendah, kursus tidak langsung.
6. Kekurangan penutupan gusi rahang atas dan bawah pada bayi dan kanak-kanak disebabkan oleh kemunduran proses alveolar dan prolaps ke dalam ruang antara gusi dan membran mukus pipi lemak badan. Lama kelamaan, dengan tumbuh gigi, ketidakselarasan rahang ini secara beransur-ansur dihapuskan.
7. Pembangunan rahang atas yang lemah di sepanjang menegak (secara mendatar ia tumbuh mengikut kadar perkembangan pangkal tengkorak), akibatnya rongga mulut bersempadan dengan dinding bawah orbit.
8. Yang agak pembangunan lemah yang lebih rendah rahang (sejenis microgeny fisiologi), kerana yang dia tidak akan bertambah sejajar dengan kadar pembangunan neurocranium dan rapat bersebelahan rahang atas.
9. Bentuk datar dari langit-langit, tak pentingnya jumlah rongga mulut, bentuk yang leper dan panjang, tidak terlibat dalam "aktiviti buruh" (menghisap payudara, pengeluaran bunyi).
10. Letusan secara beransur-ansur gigi bayi, bermula pada pertengahan tahun pertama, dan kemudian berubah kekal. Disebabkan ini, jumlah dan ketinggian proses alveolar semakin meningkat.
11. Keradangan gusi kerap berkaitan dengan gigi (hiperemia, bengkak, penyusupan), yang kadang-kadang dapat merumitkan trauma.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri anatomi dan topografi tersenarai, seseorang juga perlu mengambil kira ciri pencirian x-ray rantau maxillofacial pada kanak-kanak.

1. Proses alveolar rahang atas bayi baru lahir dan kanak-kanak kanak-kanak awal diproyeksikan setanding dengan proses palatine.
2. Dasar-dasar gigi atas pada bayi terletak pada roentgenogram secara langsung di bawah soket mata, dan seperti rahang atas tumbuh secara menegak, mereka secara beransur-ansur diproyeksikan lebih rendah.
3. Kontur atas sinus sinus maxillary pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun ditakrifkan sebagai celah sempit, dan kontur yang lebih rendah hilang terhadap latar belakang asas-asas pergigian dan gigi teruk. Sehingga 8-9 tahun bahagian bawah sinus diunjurkan pada tahap bahagian bawah rongga hidung, iaitu pinggir bawah aperture berbentuk pir.
4. Saiz bayangan gigi susu kecil, ruang pulpa agak besar dan jelas digambarkan; enamel, dentin dan simen, tidak mempunyai ketumpatan sedemikian, seperti pada orang dewasa, menyebabkan bayangan yang kurang sengit daripada gigi kekal. Di kawasan puncak akar masih belum matang gigi susu, kecacatan yang dipenuhi dengan bakinya "granuloma pertumbuhan", iaitu, kantung gigi, kelihatan jelas .
5. Memandangkan kuman gigi dalam proses pembangunan mereka mampu bergerak bukan sahaja menegak, melintang, tetapi di dalam dan sekitar paksi memanjang, tidak boleh dilihat di X-ray dikesan kedudukan sebagai kekal dan patologi mengimbangi.

Merujuk kepada kadar perubahan ciri-ciri radiologi gigi pada kanak-kanak Abakumova EA (1955) membezakan dua peringkat puncak terbentuk hujung gigi dan terbongkar. Pertama dicirikan dalam bahawa gambar jelas kelihatan berjalan selari dengan akar gigi terusan dinding di puncak yang menipis dan menyimpang dalam corong untuk membentuk sambungan berbentuk corong dan tanpa puncak lubang luas. Dalam kedua peringkat akar gigi terusan dinding, walaupun terbentuk sepenuhnya sepanjang panjangnya di atas masih belum ditutup, jadi dalam kes-kes itu jelas dilihat agak luas lubang puncak.

Pada usia 6-7 tahun pada radiograf dalam kanak-kanak boleh melihat kedua-dua generasi gigi (20 dan 28 tenusu malar), disusun dalam 3 baris (pertama - tenusu meletus, kedua - shiesya-unerupted gigi kekal, ketiga - canines).

Proses perubahan gigi susu hujung tetap dalam 12-13 tahun, tetapi imej radiografi gigi kekal untuk masa yang lama mempunyai ciri-ciri kemunduran puncak atau bukaan tidak bercagar tertinggi.

[1], [2]