Kecenderungan patologi batang ke hadapan

Kecenderungan patologi batang ke hadapan (camptocormia dalam erti kata umum) boleh kekal, berkala, paroxysmal, berirama ("busur"). Ia boleh menyebabkan kesakitan, ketidakstabilan postural, menyebabkan atau memperburuk dysbasia, menyebabkan jatuh. Gabungan nosologi sindrom postural ini kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti, terutamanya apabila ia merupakan satu-satunya atau manifestasi utama penyakit ini. Kecenderungan batang ke hadapan selalu menjadi gejala, bukan penyakit. Oleh itu, pengenalpastian gejala-gejala lain, yang mana batang tubuh membengkok ke hadapan, sering menjadi kunci untuk diagnosis. Kadang-kadang keadaan ini rumit oleh fakta bahawa fenomena ini berkembang di latar belakang bukan satu, tetapi dua (dan lebih) penyakit neurologi. Untuk diagnostik, penting untuk membezakan antara kecenderungan kekal (dan progresif) batang ke hadapan dan sementara - cerun episod.

[1], [2]

I. Kecenderungan tork yang berterusan dan progresif ke hadapan

A. Penyakit tulang belakang dan sendi besar.

B. Gangguan postural di peringkat akhir penyakit Parkinson dan Parkinson.

C. Kelemahan progresif otot ekstensor batang:

1. Myopathy.
2. Sklerosis lateral Amyotrophic.
3. Amyotrofi tulang belakang progresif.
4. Dermatomyositis dan poliomyositis.
5. Glikogenosis, jenis 2.
6. Kekurangan karnitin.

D. Sindrom tulang belakang yang cenderung kepada orang tua.

II. Kecenderungan tisu episodik dan berulang yang berlanjutan ke hadapan

A. Kekejangan otot-flexors batang:

1. Dystonia adalah paksi.
2. Dystonia Paroxysmal.
3. Otot myoclonus aksial batang.
4. Epilepsi.
5. Sindrom neuroleptik.

B. Batang badan membongkok ke hadapan dalam gambaran penyakit mental (psikogenik dan endogen):

1. Cytptocormia adalah psikogenik.
2. Obsesi berkala dalam gambar penukaran atau gangguan kompulsif.
3. Stereotip dalam penyakit mental.
4. Kemurungan dalam penyakit mental dalaman.

C. Torso melangkah ke hadapan sebagai tindak balas pampasan (sewenang-wenangnya) sekiranya terdapat ancaman kejatuhan:

1. Kelemahan sementara pada kaki dengan ketidakcukupan sementara peredaran tulang belakang.
2. Kondisi lipotimik dalam gambar gangguan peredaran ortostatik, termasuk kegagalan autonomi progresif (berjalan dalam kedudukan "skater").

I. Kecenderungan tork yang berterusan dan progresif ke hadapan

A. Penyakit tulang belakang dan sendi besar

Penyakit tulang belakang dan sendi besar biasanya diiringi oleh sindrom kesakitan dan (atau) membentuk penyebab mekanik tilt batang tubuh. Terdapat sindrom vertebra. (Kyphosis patologi dan ubah bentuk tulang apabila spondylitis, ankylosing spondilartrite, trauma, ketumbuhan, dan penyakit kongenital tulang belakang, coxarthrosis, artritis reumatoid, musculo-tonik sindrom refleks).

Diagnosis disahkan oleh neuroorthopedik, sinar-X atau neuroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Gangguan postural di peringkat lanjut penyakit Parkinson dan penyakit Parkinson

Berdiri dan berjalan "menimbulkan flexor", kadar dipercepatkan batang cenderung ke hadapan dalam konteks manifestasi lain Parkinson (hypokinesia, gegaran berehat, ketegaran otot, gangguan postur). Gabungan kedua-dua sebab di atas (bersama dan parkinsonisme) adalah mungkin.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Kelemahan progresif otot ekstensor

Myopathy yang melibatkan otot-otot pinggang pelvis dan otot paraspinal dirujuk di sini agak sewenang-wenangnya, kerana ia mengikat ke depan bukan sahaja batang, tetapi hanya pelvis. Pelvis pesakit, disebabkan oleh kelemahan extensors, menyambung ke hadapan dan pesaing mengimbangi untuk mengekalkan postur menegak, membelokkan ke belakang, membentuk hiperlosis. Malah, di sini, badan sentiasa dibelakang ke belakang (over-extension). Sekiranya tiada pampasan sedemikian, badan akan sentiasa cenderung ke hadapan.

Penyakit lain disertai dengan kelemahan otot ekstensor batang, sebagai contoh, sclerosis lateral amyotrophic (bentuk proksimal atau debut penyakit jarang berlaku dengan kelemahan otot extensor belakang); amyotrofi tulang belakang progresif; dermatomyositis; glikogenosis, (jenis 2, penyakit Pompe); kekurangan karnitin - kerana sebab yang sama jarang ditemani oleh batang berterusan ke hadapan. Pesakit mempunyai kesukaran untuk memanjangkan batang (contohnya, selepas menghidupkan untuk mengambil sesuatu) dan membantu diri mereka dengan "teknik myopathic."

[13], [14]

D. Sindrom tulang belakang yang cenderung kepada orang tua

Sindrom ini diperhatikan hanya apabila berdiri dan berjalan pada orang yang lebih tua daripada 60 tahun ("sindrom tulang belakang kuat"). Sindrom harus dibezakan dengan sindrom vertebra (kyphosis), tetapi lanjutan pasif batang pada pesakit ini adalah normal. Sesetengah pesakit mempunyai rasa sakit pada bahagian bawah, tetapi mereka bersifat sementara dan biasanya melalui spontan dengan perjalanan penyakit. CT otot paraspinal menunjukkan hipodensitiviti (menurun ketumpatan tisu otot). Kadang-kadang peningkatan mudah dalam CK adalah mungkin. Pada EMG tidak spesifik tanda-tanda miopati yang dilaporkan lemah (tidak di semua pesakit). Penyakit ini merujuk kepada perlahan-lahan berkembang. Sifatnya dan kemerdekaan nosologi tidak sepenuhnya ditubuhkan.

II. Kecenderungan tisu episodik dan berulang yang berlanjutan ke hadapan

[15], [16]

A. Kekejangan otot flexor batang

Dystonia (kilasan kekejangan) paksi kadang-kadang ditunjukkan kecacatan berterusan postur (batang akhiran) - prosternation dystonic. Sindrom dystonic ini sering menimbulkan kesukaran untuk interpretasi diagnostiknya. Adalah penting pencarian dinamik gejala, yang adalah khas untuk dystonia (kilasan kekejangan pergantungan kepada perubahan dalam kedudukan badan, masa hari, lain - aktiviti, kesan alkohol, gerak isyarat perisa kinesis paradoks) dan pengecualian sebab yang mungkin lain gangguan postur.

Lereng batang ("busur") dalam gambar dystonia paroxysmal. Datang tiba-tiba dystonia (kineziogennaya dan nekineziogennaya) sangat jarang dilihat satu bentuk rampasan, dan jika ia muncul, kemudian Alwaysor konteks lain, agak tipikal manifestasinya (pendek, biasanya disebabkan oleh pergerakan anggota badan distonicheskiepozy tidak disertai oleh gangguan kesedaran dengan EEG normal).

Otot myoclonus dari flexor batang kelihatan dengan cara yang sukar dikelirukan dengan sebarang sindrom lain. Ini adalah pergerakan lenturan pendek, cepat, tersentak, lenturan biasanya amplitud kecil, stereotaip. Secara visual, kadang-kadang pengecutan perut pendek dilihat, bersesuaian dengan pergerakan fleksi bahagian atas batang. Lenturan skala penuh di sini tidak mempunyai masa untuk berkembang, hanya terdapat petunjuk. Sumber myoclonus dan sifatnya perlu ditentukan dalam setiap kes individu (myoclonus tulang belakang, reaksi mula, dan lain-lain). Ia perlu untuk mengecualikan sifat epilepsi myoclonus.

Epilepsi (kekejangan kanak-kanak, sesetengah sawan dalam kes epilepsi pelengkap) kadang-kadang dimanifestasikan oleh pergerakan fleksi pesat atau fenomena postural (termasuk flexor) yang lebih perlahan. Ia perlu mencari secara terus-menerus untuk tanda-tanda epilepsi klinikal dan lain-lain epilepsi (hiperventilasi yang berpanjangan dan mendalam, kekurangan tidur malam, pendaftaran polygraphic tidur malam, pendaftaran video penyitaan).

"Sawan Psevdosalaamovy" dalam gambar reaksi dystonic akut (sindrom neuroleptic) membangun akut sebagai tindak balas kepada pentadbiran neuroleptic dan umumnya disertai dengan fenomena dystonic lain (krisis oculogyric, blepharospasm, trismus, lidah bertopi, kejang dystonic daripada anggota badan dan sebagainya, atau holinolitikami kini dirawat secara spontan berhenti apabila neuroleptik dibatalkan).

[17], [18], [19]

B. Batang badan melangkah ke hadapan dalam gambaran gangguan mental (psychogenic dan endogenous)

Prosternation psychogenic dicirikan oleh postur yang tipikal ke hadapan condong pada sudut tepat kepada batang dengan percuma senjata tergantung ( "postur antropoid") dan diperhatikan paling kerap dalam histeria filem polisindromnoy (gangguan pelbagai motor, deria, autonomi, dan gangguan emosi dan personaliti).

Haluan berkala dalam penukaran gambar atau gangguan kompulsif - a prosternation jenis dicirikan manifestasi datang tiba-tiba dan biasanya diperhatikan dalam gambar manifestasi demonstrative terang menyerupai psevdopripadok.

Stereotip dalam penyakit mental boleh memperoleh pelbagai bentuk dalam bentuk pergerakan dasar yang tidak masuk akal, termasuk kecenderungan yang mengulangi stereotaip. Stereotip boleh mempunyai asal neuroleptik ("stereotaip tardive").

Kemurungan yang teruk dengan penyakit mental dalaman dicirikan oleh dikurangkan gipomimiya kecekapan, psikomotor terencat dan postur bengkok dalam gambar manifestasi emosi, kognitif dan tingkah laku lain penyakit mental. Di sini kita tidak bercakap mengenai lenturan batang yang dinyatakan, tetapi mengenai postur bengkok (bengkok). Tiada perkara seperti camptocorm.

[20], [21], [22]

C. Torso melengkung ke hadapan sebagai tindak balas pampasan (sewenang-wenang) sekiranya terdapat ancaman jatuh

Kelemahan fana di kaki di atas kegagalan peredaran darah tunjang boleh diiringi dengan membengkokkan, bukan sahaja kaki, tetapi badan dan datang ke dalam gambar "claudication myelogenous" (kelemahan fana di kaki, sering menimbulkan dengan berjalan, dengan berat dan kebas di dalamnya) biasanya dikaitkan dengan vaskular sistemik penyakit. Lenturan batang tubuh di sini adalah reaksi sewenang-wenangnya atau refleks bertujuan untuk pengekalan keseimbangan dan kestabilan badan, mencegah kecederaan daripada terjatuh.

Negeri Lipotimicheskie dalam gambar gangguan peredaran darah orthostatic, terutamanya kegagalan autonomi progresif boleh diiringi oleh hypotension berterusan dengan berterusan golovokruzheniemi ancaman sebenar pengsan postur. Kehadiran piramid, extrapyramidal, dan tanda-tanda cerebellar (contohnya, gambar sindrom Drager Malu) meningkatkan ketidakstabilan postur dan boleh membawa kepada disbazii ciri "menimbulkan skater '(kecenderungan ke hadapan kepala dan batang tubuh; berjalan luas diarahkan sedikit ke tepi, dalam langkah-langkah).

[23]