Kelenjar peritiroid

Kebanyakan orang yang sihat mempunyai empat kelenjar paratiroid - dua atas dan dua bawah, terletak secara relatif simetri pada kedua-dua belah dalam lebih daripada 80% kes.

Sehingga 13% orang mempunyai lebih daripada empat kelenjar paratiroid, dan yang kedua mungkin bukan sahaja sisa asas kelenjar yang biasanya terbentuk (terletak berdekatan dengan organ utama dan beratnya kurang daripada 5 mg), tetapi juga kelenjar paratiroid aksesori sejati, terletak berasingan daripada kelenjar utama dan berat purata 24 mg. Sehingga 11 kelenjar paratiroid telah diterangkan dalam satu subjek, walaupun ini jarang berlaku. Kelenjar paratiroid ini paling kerap terletak berhampiran kutub bawah kelenjar tiroid, dalam ligamen thyrothymic atau timus itu sendiri, yang nampaknya mencerminkan gangguan tertentu dalam pembentukan kelenjar semasa penghijrahan embrio.

Menurut beberapa pengarang, sehingga 3% orang mungkin hanya mempunyai 3 kelenjar paratiroid, tetapi kebanyakan penyelidik ragu-ragu tentang laporan sedemikian, percaya bahawa yang keempat tidak dijumpai kerana saiznya yang kecil atau lokasi ektopik.

Secara makroskopik, kelenjar paratiroid berwarna coklat kekuningan, pembentukan sangat lembut dengan bentuk ovoid yang rata, dikelilingi oleh kapsul dan lapisan tisu adiposa, berukuran 4-6 mm panjang, 2-4 mm lebar dan 1-2 mm ketebalan.

Konsistensi pembentukan sangat tidak jelas, boleh dikatakan tidak dapat dilihat semasa palpasi pada permukaan kelenjar tiroid di antara jari-jari. Berat kelenjar paratiroid normal tidak melebihi 60 mg (38-59 mg, dan jumlah beratnya ialah 120 ± 3.5 mg untuk lelaki dan 142 ± 5.2 mg untuk wanita. Pada masa yang sama, berat parenchymatous tulen masing-masing hanya 82 ± 2.6 mg dan 89 ± 3.9 mg.

Kelenjar paratiroid superior paling kerap terletak pada permukaan posterior kelenjar tiroid berhampiran persimpangan saraf laryngeal berulang dan batang arteri tiroid inferior. Jarang, mereka menyimpang dengan ketara dari lokasi biasa mereka dan mungkin terletak di belakang esofagus atau pharynx.

Kelenjar paratiroid bawah biasanya terletak pada paras sepertiga bawah lobus tiroid, lebih kerap di sepanjang permukaan posterolateralnya. Kebolehubahan lokasi mereka dikaitkan dengan sentuhan embrio yang rapat dengan timus yang membentuk dan berhijrah secara serentak. Oleh itu, sekurang-kurangnya 1/3 daripada varian lokasi normal kelenjar paratiroid bawah sepadan dengan penyetempatan mereka dalam saluran thyrothymic atau kutub atas timus.

Kelenjar paratiroid atas dan bawah dibekalkan dengan darah oleh cabang arteri dari arteri tiroid atas dan bawah, masing-masing, dengan kelenjar atas juga menerima bekalan cagaran dari arteri tiroid bawah. Aliran keluar vena dijalankan ke dalam vena tiroid atas dan tengah untuk bahagian atas, ke dalam urat bawah dan tengah untuk yang lebih rendah. Kapal ini mempunyai kaliber yang sangat kecil, yang memerlukan manipulasi yang sangat halus oleh pakar bedah dalam proses mengenal pasti dan menggerakkan kelenjar paratiroid semasa operasi leher. Saliran limfatik dijalankan dari plexus subkapsular ke dalam serviks dalam atas, para- dan pretracheal, nodus limfa serviks retropharyngeal dan dalam bawah.

Walaupun saiznya kecil, kelenjar paratiroid mempunyai semua unsur struktur endokrin terpencil, kapsul, saluran, saraf, parenchymatous dan komponen stromal mereka sendiri. Unsur ciri struktur adalah tisu lemak yang banyak, tertumpu terutamanya pada kutub. Kehadiran lapisan lemak di antara bahagian parenchymatous dan kapsul sering membolehkan mengenal pasti kelenjar paratiroid dengan tanda tertentu - "berenang" dalam membran fascial yang halus apabila berhati-hati mengalihkannya dengan instrumen atau jari (apa yang dipanggil tanda meluncur atau gejala tergelincir keluar, ditemui dalam kesusasteraan asing).

Struktur histologi kelenjar paratiroid

Bahagian parenchymatous dibentuk menjadi kord selular yang dipisahkan oleh unsur stromal. Walaupun sukar untuk dibezakan secara visual daripada kelenjar tiroid, lemak, atau nodus limfa, kelenjar paratiroid mudah dikenali secara mikroskopik oleh ciri pembungkusan sel yang padat, berbeza dengan struktur folikel kelenjar tiroid. Secara histologi, ia terdiri daripada sel ketua dan sel oksifilik onkositik, yang muncul dengan kekerapan yang meningkat pada usia tua. Sel ketua biasanya dibahagikan kepada sel-sel perembesan hormon paratiroid yang gelap dan sel jernih air, yang nampaknya merupakan varian sel "berehat" dalam keadaan tenang berfungsi. Kebanyakan adenoma terdiri daripada sel gelap, walaupun adenoma jernih air dan onkositik juga berlaku. Sel-sel utama terdapat dalam kuantiti yang dominan, ia lebih kecil daripada onkosit, lebih gelap, mengandungi nukleus bulat yang terletak di tengah-tengah dengan kromatin kasar dan nukleolus yang tidak mencolok. Sitoplasma diwarnakan secara eosinofilik, kadangkala kelihatan jelas.

Sel onkositik adalah besar, mempunyai sitoplasma berbutir kasar, dan nukleus yang lebih besar daripada sel utama. Fungsi mereka tidak diketahui, dan bilangannya meningkat semasa akil baligh dan dengan penuaan, dengan nodul onkositik sering dijumpai dalam parenkim pada orang yang lebih tua.

Kandungan lemak stromal bergantung pada umur dan diet. Jika kanak-kanak dan remaja hampir tiada, maka pada orang dewasa sel lemak membentuk kira-kira 20% daripada jumlah. Apabila menurunkan berat badan, bilangan mereka berkurangan secara mendadak.