Kelenjar paratiroid

Orang yang paling sihat mempunyai empat kelenjar parathyroid - dua bahagian atas dan dua yang lebih rendah, yang terletak relatif simetrik pada kedua belah pihak dalam lebih daripada 80% kes.

Sehingga 13% daripada orang yang mempunyai lebih daripada empat kelenjar paratiroid, mereka ini boleh menjadi bukan sahaja sisa-sisa asas kelenjar biasanya diletakkan (terletak berdekatan badan utama dan mempunyai berat kurang daripada 5 mg), tetapi benar-plus paratiroid yang diatur secara berasingan daripada teras dan mempunyai berat purata 24 mg. Sehingga 11 kelenjar parathyroid diterangkan dalam satu subjek, walaupun ini jarang berlaku. Kelenjar paratiroid biasanya terletak berhampiran tiang yang lebih rendah tiroid, dalam tireotimicheskoy sempena atau timus, yang jelas mencerminkan pelanggaran penanda buku tertentu semasa migrasi embrio.

Menurut beberapa pengarang, sehingga 3% orang mungkin hanya mempunyai 3 kelenjar parathyroid, tetapi kebanyakan penyelidik yang ragu-ragu laporan tersebut, menganggapnya tidak dijumpai keempat disebabkan oleh ukuran kecil atau lokasi ektopiknya.

Makroskopik kelenjar paratiroid menjadi kuning-coklat formasi yang sangat lembut telah diratakan bentuk bujur telur, dikelilingi oleh lapisan kapsul dan adipos tisu, 4-6 mm dalam dimensi panjang, 2-4 mm lebar dan 1-2 mm tebal.

Konsistensi pembentukannya sangat tidak jelas, hampir tidak dapat dirasakan di permukaan kelenjar tiroid di antara jari-jari. Kelenjar paratiroid biasa tidak melebihi 60 mg (38-59 mg, dan jumlah beratnya ialah 120 ± 3.5 mg bagi lelaki dan 142 ± 5.2 mg bagi wanita). Berat parenchymal bersih hanya 82 ± 2.6 mg dan 89 ± 3.9 mg masing-masing.

Kelenjar parathyroid atas paling kerap terletak pada permukaan posterior tiroid berhampiran titik persimpangan saraf laring lesu dan batang arteri tiroid yang lebih rendah. Jarang, mereka menyimpang dengan ketara dari lokasi biasa mereka dan mungkin berada di belakang esophagus atau pharynx.

Kelenjar parathyroid yang lebih rendah, sebagai peraturan, berada pada tahap ketiga bawah kelenjar tiroid, lebih kerap di sepanjang permukaan posterolateralnya. Keterbalikan lokasi mereka dikaitkan dengan hubungan embrio yang rapat dengan timus yang membentuk dan berhijrah. Oleh itu, sekurang-kurangnya 1/3 daripada varian susunan normal kelenjar parathyroid yang lebih rendah sepadan dengan lokalisasi mereka di saluran thyreotymic atau tiang atas timus.

Bekalan darah ke kelenjar parathyroid atas dan bawah dengan cawangan arteri dari arteri tiroid atas dan bawah, manakala bahagian atas menerima pemakanan cagaran juga dari arteri tiroid yang lebih rendah. Aliran keluar vena dijalankan di urat tiroid atas dan tengah untuk bahagian atas, pada urat bawah dan tengah untuk yang lebih rendah. Kapal mempunyai kaliber yang sangat kecil, yang memerlukan manipulasi yang sangat halus dari pakar bedah dalam proses pengenalan dan pengerahan kelenjar parathyroid dalam operasi pada leher. Saliran limfatik, dijalankan dari plexus subkapsular ke pangkal rahim bahagian bawah, para-dan pra-trakeal, di belakang kelenjar getah bening serviks dan mendalam.

Walaupun saiznya yang kecil, kelenjar paratiroid adalah semua elemen terpencil struktur endokrin, kapsul sendiri, saluran darah, saraf, parenchymal dan komponen stromal. Unsur ciri struktur adalah tisu adiposa yang banyak dinyatakan, tertumpu pada tiang. Kehadiran lemak antara parenchymal bahagian kapsul dan membolehkan anda untuk mengenal pasti kelenjar paratiroid sering atas alasan tertentu - "berenang" dalam sarung fascial lembut dengan perubahan berhati-hati alat atau jari (dipanggil meluncur tanda atau gejala kemerosotan berlaku dalam kesusasteraan asing).

Struktur histologi kelenjar paratiroid

Bahagian parenchymal dibentuk menjadi helaian selular yang dipisahkan oleh unsur-unsur stromal. Ia adalah visual sukar dibezakan dari nod kelenjar tiroid, lemak, atau limfa, kelenjar paratiroid mudah dikenali mikroskopik untuk pembungkusan padat ciri sel berbeza dengan struktur folikel tiroid. Secara histologi, mereka terdiri daripada sel-sel utama dan sel-sel oksifilik onkocytic, yang muncul dengan frekuensi yang lebih tinggi pada orang tua. Sel-sel utama dibahagikan kepada sel-sel hormon parathyroid yang aktif dan dirembeskan secara aktif dan sel-sel jelas air, yang nampaknya merupakan varian sel-sel "berehat" yang berada dalam rehat berfungsi. Kebanyakan adenoma terdiri daripada sel-sel gelap, walaupun terdapat adenoma sel-sel dan adenoma oncocytic. Sel-sel utama terkandung dalam kuantiti yang dominan, lebih kecil daripada onkosit, lebih gelap, mengandungi nukleus bulat yang berpusat di pusat dengan kromatin kasar dan nukleoli yang tidak kelihatan. Kesan sitoplasma ialah eosinofilik, kadang-kadang kelihatannya tercerahkan.

Sel-sel oncocyte bersaiz besar, mereka mempunyai sitoplasma berbutir kasar dengan nukleus yang lebih besar daripada sel-sel utama. Fungsi mereka tidak diketahui, dan jumlahnya meningkat pada usia pubertas dan dengan penuaan, dan pada orang tua ia sering mungkin untuk mengesan nodul onkositik dalam parenchyma.

Kandungan lemak stromal bergantung pada umur dan sifat pemakanan. Sekiranya terdapat hampir tidak ada kanak-kanak dan remaja, maka pada orang dewasa, sel-sel lemak membentuk kira-kira 20% daripada jumlah. Pada penurunan jumlah mereka secara mendadak menurun.