Kemelesetan karat: sebab, gejala, penghapusan tanpa pembedahan, bagaimana untuk berhenti

Kemelesetan gusi (anakan apikal dari margin gingiva) adalah penurunan tisu gingival lembut dalam arah menegak, yang menyebabkan pendedahan secara beransur-ansur leher gigi. Menurut statistik, proses patologis ini lebih sering diperhatikan pada masa dewasa, tetapi kecenderungan terjadinya pada kanak-kanak dan orang muda semakin meningkat setiap tahun. Trend ini dikaitkan dengan ketersediaan rawatan ortodontik yang tinggi dalam sistem kurungan, kecenderungan untuk stres kronik, pembandaran, dan lain-lain. Selalunya kemelesetan gusi tidak mengganggu orang, jika ia terletak di permukaan dalam gusi (dari sisi langit). Ini disebabkan hakikat bahawa dengan penyetempatan sedemikian sifat estetik senyuman seseorang tidak dilanggar, kerana kecacatan itu tidak ditentukan secara visual. Bagaimanapun, dengan kemunculan walaupun sedikit kehilangan gusi dari sisi bibir dan pipi, seseorang segera menyedarinya. Gigi itu memanjangkan, yang menjadikannya tidak sepadan dengan yang lain. Dan jika gigi secara genetik bentuk yang panjang, maka kemelesetan dapat menghasilkan akibat yang sangat tidak menyenangkan untuk estetika senyuman.

[1]

Gejala kemelesetan gusi

Gejala kemusnahan gusi mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Selalunya seseorang terganggu oleh sensasi yang tidak menyenangkan, yang disebabkan oleh penentuan mahkota atau meterai yang tidak wajar, keradangan gusi, sakit gigi, sendi, dll. Menghadapi latar belakang gejala-gejala ini, gambaran klinikal kemelesetan kelihatan sangat kecil dan tidak mengganggu. Tanda-tanda awal proses patologi ini adalah penampilan kecacatan kecil gusi. Selalunya ia mempunyai bentuk jalur menegak sempit. Simptomologi ini menunjukkan bahawa kemelesetan adalah pada peringkat pertama (apabila akar terdedah, sehingga 3 mm). Sekiranya proses itu bermula dari sisi mulut, maka seseorang tidak boleh memberi perhatian kepada kehadiran kecacatan. Dalam kes ini, kemelesetan tidak akan menyebabkan sebarang aduan. Peringkat kedua - penggantian akar dari 3 hingga 5 mm. Oleh itu, kecacatan menjadi tidak lama lagi, tetapi juga lebih luas. Pada peringkat ini, seseorang mungkin prihatin terhadap kekurangan estetik, yang dikaitkan dengan pengurangan tisu gingiva. Mungkin rupa hipersensitiviti gigi, yang disebabkan oleh penyusutan simennya.

Pada peringkat ketiga, kemelesetan karet lebih daripada 5 mm. Pada masa yang sama, masalah estetik menjadi sangat ketara, dan gejala peningkatan kepekaan gigi menjadi lebih jelas.

Dalam bentuk yang umum, kehilangan gusi berlaku di wilayah 4 gigi atau lebih. Jika sebab kehilangan gusi adalah rawatan ortodontik dengan peranti yang tidak boleh ditanggalkan, aduan akan mengurangkan estetika senyuman. Sekiranya sebab kemelesetan adalah periodontitis, maka akan ada gejala yang kompleks. Keradangan gusi menimbulkan pendarahan kekal pada trauma yang sedikit. Pelanggaran lampiran gingival membawa kepada pembentukan saku periodontal, dari mana kandungan purulen dapat dilepaskan. Seseorang berasa sakit, gatal-gatal dan kesemutan dalam gusi. Air liur menjadi likat, terdapat aftertaste yang tidak menyenangkan di dalam mulut, yang tidak hilang selepas menyikat gigi anda. Gusi kelihatan merah terang, pinggirnya mempunyai penampilan yang bengkak, berkerak, yang terlihat sangat tidak menarik.

Dengan parodontosis, gusi mempunyai warna merah jambu pucat, yang menunjukkan bahawa tiada keradangan. Bagaimanapun, kemelesetan dengan penyakit ini merebak di seluruh gigi. Kemajuan kehilangan gusi boleh berterusan sehingga seluruh gigi benar-benar kosong. Menariknya, kehilangan besar tulang dan gusi tidak selalu membawa kepada mobiliti gigi yang penting . Ini disebabkan oleh hakikat bahawa di rantau akar utama ada proses pemendapan simen, yang membawa kepada hyper-cementosis. Di antara gigi dan gusi yang tinggal dalam jumlah besar deposit deposit gigi pepejal (tartar), yang juga menghalang mobiliti gigi yang berlebihan.

[2], [3]

Borang

Klasifikasi kemelut gula Miller adalah yang paling popular di kalangan pakar-pakar asing dan domestik. Penulis membahagikan jenis ansur apikal dari gusi ke dalam empat kelas, bergantung kepada kedalaman lesi.

Kelas pertama termasuk kemerosotan yang sempit dan luas, yang tidak merosakkan papillae gingival (kawasan segi tiga gusi antara gigi) dan tisu tulang. Kecacatan itu tidak sampai ke garis lendir-gingival (tempat di mana gusi itu masuk ke mukosa mudah alih).

Kelas kedua diwakili oleh kemelesetan yang sempit dan luas yang mencapai garis gum-mucus dan boleh menyeberanginya. Ketinggian papillae gingival tidak berubah, integriti tulang tidak pecah.

Kelas ketiga boleh termasuk kemelesetan kelas pertama dan kedua, di mana terdapat kehilangan tulang yang sederhana atau ketinggian papillae interdental.

Kelas keempat termasuk kemelesetan kelas pertama dan kedua, di mana terdapat tulang yang ketara atau ketinggian papillae interdental.

Sebagai tambahan kepada pengelasan Miller, anakan apikal gusi biasanya dibahagikan mengikut kecacatan. Sekiranya sehingga tiga gigi bersebelahan terlibat dalam proses, maka kemelesetan gusi itu adalah setempat. Apabila kecacatan merebak di seluruh gigi, proses patologi dipanggil kemelesetan umum pada gusi.

[4]

Komplikasi dan akibatnya

Kemelesetan boleh disebabkan oleh trauma gusi kronik. Pada masa yang sama, pertahanan tempatan tisu gingival berkurangan. Sehubungan ini, kebarangkalian menyertai flora bakteria adalah sangat tinggi. Akibatnya, perkembangan gingivitis, periodontitis setempat dan umum mungkin. Walau bagaimanapun, selalunya kemelesetan sudah menjadi gejala proses patologi tertentu. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, periodontitis dan periodontitis hampir selalu disertai dengan penurunan tisu gingiva. Akar Ogolenie memperburuk keadaan gigi dan tisu sekitarnya. Oleh sebab perkembangan penyakit ini, kehilangan secara beransur-ansur atau penyingkiran gigi adalah berterusan. Sekiranya periodontitis dan periodontitis tidak dirawat, mereka akan terus wujud sehingga gigi terakhir dikeluarkan dari rongga mulut. Penyakit ini boleh menimbulkan halangan untuk prostetik rasional . Mana-mana struktur boleh tanggal dan tidak boleh ditanggalkan, implan dikontraindikasikan untuk dipasang di hadapan proses keradangan dan merosakkan di dalam mulut. Kemelesetan merupakan salah satu sebab yang boleh membawa kepada keadaan yang sama.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostik kemelesetan gusi

Anda boleh mendiagnosis "kemelesetan getah" walaupun di rumah. Untuk ini adalah mencukupi untuk melihat kecacatan tisu lembut yang sesuai dengan keterangan dalam klasifikasi. Walau bagaimanapun, untuk menghapuskan proses patologi, adalah perlu untuk memahami apa yang disebabkan olehnya. Ini memerlukan pemeriksaan yang komprehensif di pejabat doktor pergigian. Pertama sekali, anamnesis harus dikumpulkan. Ia termasuk beberapa isu diagnostik:

• Bilakah pertama kali menyedari kehilangan gusi?
• Apakah bentuk yang ada pada kecacatan itu?
• Apakah aduan pada masa ini?
• Bilakah kali terakhir adalah prostesis (atau pengisian)?
• Pernahkah anda mempunyai rawatan gusi?
• Adakah rawatan ortodontik dilakukan?
• Berus apa yang digunakan untuk membersihkan gigi?
• Adakah terdapat pengisaran malam pada gigi?
• Adakah terdapat masalah dengan sendi temporomandibular? (sakit pagi, mengklik, dan lain-lain)
• Adakah terdapat tabiat yang buruk (menggilap pensil, kuku, dll)?

Jawapan kepada semua soalan di atas adalah nilai yang sangat baik untuk diagnosis penyakit yang mencetuskan kemelesetan gusi.

Peringkat seterusnya dalam diagnosis kehilangan tisu gingiva adalah pemeriksaan rongga mulut. Doktor gigi menentukan keadaan tisu keras gigi, anjing laut, mahkota, prostesis, membran mukus pada gusi, lidah, palatum, bibir dan pipi. Hanya pemeriksaan menyeluruh dan komprehensif akan mendedahkan penyebab sebenar penampilan kecacatan itu. Antara kaedah instrumental, membunyikan adalah berkesan. Dengan bantuan siasatan periodontal, doktor menilai saiz kecacatan, integriti ligan pusingan gigi (yang benar-benar pecah semasa periodontitis), kehadiran dan kedalaman kantung periodontal.

Hasil yang sangat baik dalam diagnosis kemelesetan menunjukkan penggunaan pelbagai ujian klinikal. Untuk menentukan kehadiran keradangan gingiva, gunakan ujian Schiller-Pisarev. Penyelesaian eponim digunakan untuk gusi dan perubahan warna mukosa dinilai. Jika ia menjadi coklat gelap, maka terdapat proses keradangan pada tisu gingiva. Mengenai proses pemusnahan tisu tulang kronik mungkin menunjukkan perubahan dalam struktur tulang pada radiografi, yang juga merupakan kaedah diagnostik yang penting.

Antara ujian makmal, ujian darah klinikal, ujian darah untuk gula dan ujian air kencing umum dibezakan. Data-data ini akan membantu untuk menghapuskan beberapa penyakit sistemik yang boleh mencetuskan ansur apikal dari gusi.

Hasil daripada diagnosis menyeluruh, kemelesetan mendapat statusnya. Ini termasuk parameter seperti penyebab kemelesetan, faktor predisposisi, kedalaman lesi, lebar kecacatan, ketebalan gusi, kelas Miller. Data ini adalah sejenis kad untuk rawatan yang berkesan.

[9], [10], [11]

Rawatan kemelesetan gusi

Penghapusan kemelesetan karet adalah intervensi pelbagai peringkat kompleks, yang memerlukan perancangan yang jelas. Sebelum permulaan rawatan adalah perlu untuk mengetahui apa yang menyebabkan kehilangan tisu gusi. Hanya selepas menentukan asal-usul proses patologi, anda boleh memahami bagaimana untuk menghentikan kemelesetan gusi. Jika pembersihan gigi yang agresif dipromosikan ini, maka gosok gigi akan berubah menjadi lembut dan mengawal daya menekannya. Sebagai peraturan, kemelesetan, yang ditimbulkan oleh pembersihan gigi yang tidak betul, berhenti menjadi lebih teruk selepas menukar kaedah penjagaan mulut. Selepas ini, doktor dan pesakit memutuskan sama ada untuk memperbaiki gusi atau meninggalkannya dalam bentuk ini. Jika kedalaman lesi adalah besar, maka pendapat ahli adalah lebih penting, kerana ia adalah mengenai kesihatan gusi seluruh rongga mulut. Sekiranya kemelesetan tidak penting, maka orang itu boleh membuat keputusan sama ada untuk campur tangan. Dalam kes ini, kita bercakap hanya mengenai sifat estetik gusi, oleh itu keutamaan pesakit berada di latar depan.

Sekiranya proses patologi diprovokasi oleh meterai yang berkualiti rendah, mahkota atau prostesis, maka ini menunjukkan ketidakupayaan kerja-kerja ini. Dalam masa terdekat, penyingkiran struktur tak solven dan penyingkiran anjing laut. Di peringkat yang sama, satu pelan awal bagi penggantian kecacatan pada gigi dan gigi palsu ditentukan, yang akan dilaksanakan selepas pembetulan gusi.

Dalam kes-kes penyakit periodontal (periodontitis, periodontitis), proses patologi mesti diterjemahkan ke dalam pengampunan berterusan. Tidak sekali-kali tidak dapat membetulkan kemelesetan dengan kehadiran proses merosakkan dan keradangan dalam rongga mulut.

Kaedah pembetulan gusi

Terdapat beberapa cara untuk menutup kemelesetan. Mengikut klasifikasi H. Erpenstein dan R. Borchard, pendekatan rawatan dan pembedahan konservatif dibezakan. Intervensi pembedahan dibahagikan kepada metode satu lapisan, dua lapisan, regenerasi tisu yang diarahkan dan teknik tambahan.

Kaedah konservatif boleh digunakan dalam kes-kes di mana punca kemelesetan menjadi agresif memberus gigi. Dalam kes sedemikian, pembetulan teknik memberus gigi dan kawasan yang rosak diletakkan di persalinan periodontal. Gel khas, yang telah penebat dan menjana semula hartanah (contohnya, GC Coe-Pak) boleh bertindak sebagai pembalut yang. Ia juga mencadangkan penggunaan terapi ubat-ubatan. Antara ubat-ubatan yang menggalakkan penutupan kemelesetan diasingkan regenerasi persediaan (Methyluracil), kompleks multivitamin (Aevitum, Superia), antiseptik (chlorhexidine, hidrogen peroksida), herba (bijaksana berwarna, chamomile, meningkat).

Kaedah pembedahan tunggal termasuk 5 jenis operasi. Yang paling popular dan mudah ialah flap-corak kedudukan. Inti dari teknik ini adalah bahawa dalam bidang kemelesetan, tapak tisu lembut dipotong-kepak. Kemudian kepak ini diregangkan sedemikian rupa untuk menutup kemelesetan. Selepas ini, luka itu disembuhkan dan penyembuhan luka berlaku dalam masa beberapa bulan. Oleh kerana kaedah ini terdiri daripada hanya menggunakan tisu yang ada, campur tangan pembedahan dilakukan untuk menutup kemelesetan kecil. Atas sebab yang sama, kaedah ini tidak digunakan untuk biotip halus gusi. Keadaan penting ialah jarak dari pinggir kemelesetan ke sempadan lendir-gingival, yang sekurang-kurangnya 4 mm. Sekiranya operasi dilakukan dengan betul, dan tempoh pasca operasi berlalu tanpa penyimpangan, maka selepas dua atau tiga bulan tiada jejak kemelesetan dan campur tangan pembedahan dikesan. Selebihnya teknik satu-lapisan adalah kepingan terlantar yang kemudiannya, kepingan papillary berganda, kepingan semilunar, graft tisu penghubung epitel. Semua kaedah ini lebih rumit, menuntut keadaan anatomi badan dan kerja yang baik dari pakar bedah. Sangat sukar untuk mencapai kehadiran serentak semua faktor, oleh itu kaedah ini digunakan agak jarang.

Pengertian teknik dua lapisan adalah untuk meletakkan graft tisu penghubung antara kepak utama dan permukaan gigi. Ini membolehkan untuk meningkatkan jumlah tisu lembut, sifat regeneratif gusi, parameter estetik dan kelajuan penyembuhan luka. Operasi patchwork yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. Operasi pada Langer dan Langer.
2. Operasi pada Bruno.
3. Operasi pada Raetzke.

Inti dari teknik untuk Langer dan Langer adalah untuk melakukan tiga luka. Satu potong adalah mendatar dan melintasi kemelesetan. Dua bahagian menegak terletak pada setiap sisi kemelesetan, akibatnya, garisan potongan mengambil bentuk "P" terbalik. Ini membolehkan anda mengupas flap persegi dan meletakkan rasuah di antara gusi dan gigi.

Operasi Bruno adalah teknik yang lebih baik untuk Langer dan Langer. Kelebihan teknologi terkini adalah ketiadaan bahagian menegak. Ini meningkatkan bekalan darah rasuah dan sifat estetik gusi di kawasan kemelesetan. Walau bagaimanapun, protokol operasi tanpa pemotongan tegak lebih rumit.

Teknik Raetzke, atau "kaedah sampul" boleh dipanggil intervensi yang paling sedikit invasif di antara operasi dua lapisan ini. Apabila menutup kemelesetan, sebarang potongan menegak dan mendatar dikecualikan oleh kaedah ini. Pendekatan ini membolehkan anda mengekalkan bekalan darah dari rasuah dan tisu di sekeliling kemelesetan. Walaupun sedikit manipulasi pembedahan, teknik ini agak rumit. Pakar bedah mesti menyediakan tisu lembut di kawasan cacat dan membuat apa yang dipanggil "sampul surat". Oleh kerana kajian semula bidang pengendalian agak organik, ia boleh menyebabkan trauma tisu asas. Oleh itu, semua manipulasi harus dijalankan dengan teliti dan tanpa tergesa-gesa. Selepas penciptaan saku (sampul surat), satu pemindahan diletakkan di dalamnya, dan luka itu disedut.

Di samping operasi tampalan ini, terdapat banyak teknik lain untuk menutup kemelesetan gusi. Cukup popular ialah kaedah regenerasi tisu yang diarahkan. Berbagai membran tiruan digunakan, yang dipasang bukannya rasuah. Walaupun mereka tidak dapat dibandingkan dengan kecekapan dengan pemindahan tisu penghubung, penggunaannya agak popular.

Sebagai satu cara tambahan untuk menjalankan operasi patchwork, pelbagai persediaan nutrisi digunakan. Sebagai contoh, gel berdasarkan protein matriks enamel ("Emdogain" Strauman) mengaktifkan regenerasi tisu, membolehkan anda meningkatkan kebarangkalian hasil yang diharapkan dan menghapuskan kemelesetan dengan lebih cepat. Juga dalam kombinasi dengan teknik-lapisan tunggal, pelbagai allograf dan plasma kaya dengan platelet digunakan. Teknik-teknik ini kini berada di peringkat kajian teoretikal dan praktikal, jadi mereka sangat popular terutamanya dalam bidang saintifik.

Pada masa ini, pembedahan laser adalah perkara biasa. Dari pembedahan klasik ia hanya berbeza dengan bukan alat pemotong mekanikal (pisau gunting, gunting) yang digunakan oleh laser. Rawatan kemelesetan getah dengan laser bukan operasi khas dan khusus. Doktor memilih salah satu teknik pembetulan gusi dan menggunakan laser untuk melakukan incisions. Keuntungannya ialah ketepatan insisi, ketiadaan pendarahan yang ketara dan penjanaan semula tisu lembut yang lebih aktif. Walau bagaimanapun, pemasangan laser adalah peranti mahal dan memerlukan penyelenggaraan teratur. Ini memerlukan harga yang lebih tinggi untuk rawatan apabila ia digunakan.

Walaupun banyak membran sintetik, gel regenerasi dan agen lain, yang paling berkesan sekarang ialah tisu penghubung tisu. Teknik dengan aplikasinya membolehkan untuk menampung kecacatan yang agak besar daripada gusi dengan prognosis yang baik untuk struktur, fungsi dan estetik gusi.

Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan menjalani rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat penyembuhan tisu gingival lembut. Penjanaan semula secara positif dipengaruhi oleh terapi UHF, darsonvalization dan fluctuorization. Kursus prosedur termasuk kira-kira 10 lawatan dan diselaraskan oleh doktor yang hadir.

Vitaminoterapi adalah salah satu komponen rawatan kompleks kemusnahan gusi. Vitamin kumpulan A, E, C meningkatkan proses epithelisasi dan metabolisme tempatan, yang membolehkan untuk mencapai penyembuhan permukaan luka tanpa akibat negatif dan komplikasi. Penggunaan ubat-ubatan kompleks yang disyorkan: untuk kanak-kanak dan remaja - Pikovit, untuk kanak-kanak dan orang dewasa - Superia, dsb.

Banyak persiapan homeopati menunjukkan kecekapan tinggi sambil mengekalkan keadaan badan yang memuaskan dalam tempoh selepas operasi. Dadah semacam itu adalah Lymphomyosot, Gel Traumeel, Komposit mukosa, dan sebagainya. Dos yang ditunjukkan oleh doktor yang hadir, yang menetapkan pelan rawatan. Walaupun terdapat banyak orang yang tidak percaya, homeopati mempunyai kesan positif apabila ia digunakan sebagai terapi adjunctive.

Herba perubatan selepas pembedahan mempunyai kesan antiseptik, menenangkan dan anti-radang. Penyelesaian chamomile, sage, kulit kayu oak dan herba lain disyorkan untuk digunakan selama 2 minggu selepas operasi.

Selepas penutupan kemelesetan gusi, disyorkan untuk melakukan prostesis rasional, jika perlu. Pada masa ini, mahkota venir, cermet dan mahkota seramik, jambatan dan struktur ortopedik lain digunakan secara meluas. Mereka akan membolehkan untuk menstabilkan beban pada gigi dan menghapuskan kecacatan tisu lembut baru dalam gusi.

Ramai orang peminat rawatan alternatif, homeopati dan ubat herba. Terdahulu, keberkesanan dana ini dalam tempoh pasca operasi telah dibincangkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan bantuan herba, mustahil untuk mendapatkan hasil seperti itu, yang boleh dicapai dengan campur tangan pembedahan. Walaupun di hadapan kecacatan kecil, penutupan diri gusi tidak diperhatikan dalam semua kes. Tidak ada jaminan bahawa pembilasan harian rongga mulut dengan penyelesaian terapeutik akan menghilangkan kehilangan tisu gusi. Selain itu, rawatan di rumah boleh menyebabkan keputusan yang tidak diingini. Banyak ubat yang menimpa tindakan masing-masing, terkumpul di dalam badan, mempunyai kesan toksik pada pelbagai organ dan sistem. Oleh itu, rawatan perlu diselaraskan dengan pakar yang berkelayakan yang boleh membuat pelan terapeutik yang berkesan.

Pencegahan

Pencegahan ansur apikal gusi adalah untuk mengelakkan terjadinya faktor-faktor predisposisi dalam kehilangan tisu gingiva. Ia perlu menggunakan berus gigi sederhana sederhana atau rendah. Lihat penerbitan - Pembersihan kebersihan gigi - jenis dan ciri, prosedur untuk membersihkan kebersihan gigi. Selepas memasang pengisian, mahkota atau prostesis, beritahu doktor anda tentang apa-apa ketidakselesaan di mulut selepas melakukan kerja. Pembetulan awal pemulihan akan menghilangkan penampilan banyak kesan buruk. Adalah perlu untuk mencegah penampilan tabiat buruk dan menghilangkan yang sudah ada. Adalah penting untuk memahami bahawa gigi hanya untuk mengisar makanan, dan kemudian mereka akan melayani anda selama bertahun-tahun.

[12], [13]

Ramalan

Sekiranya faktor-faktor yang membangkitkan tidak dihapuskan, kemelesetan gusi akan terus berkembang dan akhirnya membawa kepada pelbagai komplikasi yang akan mengakibatkan kekurangan struktur, fungsi dan kekurangan estetik. Sekiranya punca utama kemelesetan telah dihapuskan dan rawatan yang berkualiti telah dijalankan, ramalan ini sangat baik.