Parodontosis - penyakit metabolisme sistemik

Mengikut salah satu kajian terkini yang dijalankan oleh Queen Mary University di London, masalah gigi dan gusi - seperti karies, periodontitis dan periodontitis - mempunyai 3.9 bilion penduduk planet kita. Dan ini adalah lebih 20% daripada pada tahun 1999. Sesetengah penyakit periodontal terdapat pada 47% orang dewasa Amerika, dan hampir 14.5% penduduk Jerman menderita penyakit periodontal.

Parodontosis gigi adalah perubahan patologi dalam tisu periodontal - tulang alveolar, simen gigi, ligamen periodontal. Itulah peralatan yang menyokong seluruh gigi kami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca periodontitis

Jelas sekali jawapan kepada persoalan apa yang berlaku penyakit periodontal, namun. Tetapi banyak kajian saintifik mengenai patogenesis penyakit periodontal telah menunjukkan bahawa penyakit ini tidak tergolong dalam keradangan ...

Ini adalah lesi dystrophik penyakit periodontal, yang berkaitan dengan pelanggaran pemakanannya. Penyakit periodontal berkembang dari masa ke masa yang lama kerana faktor-faktor seperti gangguan fungsi sistem endokrin, patologi kardiovaskular, gangguan sistem pencernaan (saluran gastrousus) kekurangan tahan vitamin tertentu (khususnya vitamin C).

Dan di sini kita mesti segera menjelaskan perbezaan antara penyakit periodontal dan periodontitis, kerana ini adalah dua penyakit yang berbeza yang tidak hanya mempunyai nama yang sangat serupa, tetapi juga beberapa gejala yang sama. Tetapi penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeza dengan ketara.

Jika punca-punca penyakit periodontal adalah sistemik dalam alam semula jadi, dan kesan bakteria pada gigi tisu sekeliling hanya memburukkan gambar klinikal penyakit ini, punca kepada periodontitis sentiasa jangkitan, yang terkumpul di dalam plak. Penembusan antara gigi dan gusi, patogen mendapati tanah pembiakan yang ideal, dan kemudian keradangan periodontal bermula. Dan proses keradangan dalam periodontitis, di tempat pertama, mempengaruhi tisu lembut periodontal marginal (membentuk kantong dentogingival). Jika tiada rawatan yang mencukupi dalam proses keradangan melibatkan lapisan tisu periodontal, yang membawa kepada mobiliti meningkat gigi dan kerugian yang berikutnya.

Dengan penyakit periodontal, gambaran morfologi klinikal adalah sama sekali berbeza. Semuanya bermula dalam tulang rahang tanpa bayangan karena keradangan. Di bawah pengaruh perubahan atherosclerotic dalam kapal dan gangguan bertukar watak (diabetes, osteoporosis) berjalan proses penyakit progresif di mana terdapat atrofi (penurunan sebanyak jumlah dan saiz) tulang alveolar (tulang rahang yang membawa gigi), proses terganggu daripada keratinization epitelium di gusi, dan di dalam kapal periodontal terdapat perubahan sclerosis. Tetapi luka-luka radang membran mukus gusi, yang mungkin berlaku dalam perjalanan penyakit ini, doktor gigi merujuk kepada gejala sekunder penyakit periodontal.

Penyakit periodontal dalam kehamilan boleh berlaku disebabkan gangguan keseimbangan hormon, plak dan kebersihan mulut yang lemah.

Harus diingat bahawa ahli sains British dan Amerika menyimpulkan bahawa penyakit periodontal adalah peringkat pertama dalam kehilangan jisim tulang dalam tubuh manusia, yang dikenali sebagai osteoporosis. Perubahan tisu periodontal dikesan dalam 75% pesakit diabetes mellitus.

Dengan cara ini, kerana penyakit periodontal ialah luka dystrophic tulang alveolar, penyakit periodontal tidak didiagnosis pada kanak-kanak: dalam zaman kanak-kanak dan remaja, sistem rangka badan sedang giat dibangunkan dengan pembentukan tulang baru. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang menghidap diabetes adalah satu lagi patologi (parodontoliz), di mana, seperti dalam periodontitis, terdapat keradangan bernanah gusi untuk membentuk "poket", dinding dimusnahkan antara alveoli dan gigi akan cair bergerak.

[8], [9], [10]

Gejala penyakit periodontal

Parodontosis mempunyai tempoh laten panjang dan selama bertahun-tahun berkembang secara asymptomatically, perlahan memusnahkan tisu periodontal. "Bell" pertama kehadiran patologi ini adalah rasa tidak selesa dan gatal-gatal yang sedikit, yang kadang-kadang timbul di kawasan gusi.

Untuk bentuk yang sederhana periodontitis dicirikan oleh gatal-gatal dan sensasi membakar sedikit di gusi, penarikan balik gingival (pengurangan jumlah tisu gusi atau "sag"). Hasil daripada leher gigi terdedah kepada satu pertiga daripada ketinggian mereka, ketinggian dikurangkan interdental alveolar septa, meningkatkan sensitiviti serviks - sensasi kadang-kadang menyakitkan apabila makan atau menghirup udara sejuk. Muncul plak gigi - deposit gigi berpigmen yang padat.

Gejala penyakit periodontal bentuk pertengahan dan teruk dinyatakan sama, tetapi pendedahan leher gigi sudah setengah atau dua pertiga daripada ketinggian mereka, gigi kehilangan penekanan yang kuat di dalam gusi dan menjadi mudah alih. Pada masa yang sama, gusi tidak berdarah, tetapi menjadi pucat, papillae gingiva benar-benar licin. Ada simpanan pergigian yang berterusan, tetapi kantung gingival dan pelepasan nanah tidak hadir.

Selanjutnya (jika tiada rawatan yang betul), ligamen periodontal pecah, celah muncul di antara gigi, fungsi mengunyah dan artikulasi biasa terganggu. Ketidaksamaan antara tepi pemotong dan permukaan mengunyah gigi (oklusi traumatik) dinyatakan. Gigi itu patah sepenuhnya (gigi dipindahkan ke hadapan), luka berbentuk V gigi enamel gigi muncul di kawasan leher dari luar (kecacatan berbentuk baji). Dalam sesetengah gigi, katil tulang sepenuhnya diserap, dan gigi - tanpa rasa sakit dan darah - keluar ...

Dalam bentuk tulen, penyakit periodontal berlaku pada tidak lebih daripada 20-25% daripada pesakit yang tinggal berhadapan bukan sahaja dengan tisu distrofi periodontal, tetapi juga untuk keradangan mereka, yang bersekutu dalam perjalanan penyakit.

Dalam kes ini, gejala penyakit periodontal termasuk: kehadiran bengkak kekal dan kemerahan mukosa; gusi berdarah dan detasmennya dari gigi; kesakitan yang teruk apabila menekan pada gigi bergerak; pembentukan saku gingiva dan kehadiran nanah; bau dari mulut; keadaan kesihatan umum yang lemah, selalunya dengan kenaikan suhu (disebabkan oleh mabuk menular badan). Dengan "sejambak" simptom seperti ini, doktor gigi sering menunjukkan dalam diagnosis - "penyakit periodontal purna" atau "periodontitis rumit".

Klasifikasi periodontitis

Sehingga kini, para ahli periodontik sendiri telah mengira sedozen klasifikasi penyakit periodontal yang berlainan. Dan maklum bahawa keadaan ini disebabkan oleh dua keadaan: perbezaan dalam prinsip sistematisasi dan kekurangan kesatuan terminologi ...

Selama hampir setengah abad, terdapat perdebatan mengenai definisi bentuk periodontitis. Menurut satu versi, klasifikasi penyakit periodontal termasuk atrophic, dystrophic, hemorrhagic, tahap keradangan dan peringkat purulen (pyorrhea alveolar). Menurut versi kedua, penyakit ini hanya mempunyai dua bentuk - dystrophic dan radang-dystrophic. Walau bagaimanapun, guru periodontologi percaya bahawa bentuk keradangan-dystrophic adalah periodontitis yang sama, tetapi rumit oleh keradangan.

Klasifikasi penyakit periodontal, yang dipegang oleh kebanyakan pakar domestik dalam pergigian klinikal, membayangkan kehadiran tiga bentuk penyakit - bergantung kepada tahap keparahannya. Ini adalah bentuk yang mudah, sederhana dan berat. Selaras dengan bentuk yang menonjol dan gejala penyakit periodontal.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosis penyakit periodontal

Dalam diagnosis anamnesis penyakit periodontal dan gambaran klinikal penyakit ini tidak mencukupi dan diagnosis yang tepat ditubuhkan oleh X-ray, yang menjadikan ia mungkin untuk mengenal pasti negeri tulang proses alveolar rahang pesakit.

Oleh itu, kehadiran perubahan patologi tempatan dalam periodontium ditentukan oleh orthopantomografi (radiografi panorama, OPTG). Kajian tentang keadaan fungsional saluran darah periodontal dan penentuan tahap perubahan sclerosis mereka dilakukan dengan bantuan rheoparodontography. Dan tahap oksigen dalam tisu pakar periodontal klinik pergigian diturunkan dengan bantuan polarografi. Pengurangan ketara dalam tahap ini adalah petunjuk objektif kehadiran patologi periodontal.

Diagnosis pembezaan penyakit periodontal dilakukan dengan tujuan tidak termasuk periodontitis. Ini adalah penting terutamanya apabila penyakit periodontal adalah rumit oleh keradangan tisu periodontal. Dan tanda diagnostik tersendiri utama kedua-dua pakar patologi periodontal ini menganggap ketiadaan poket dentogingival patologi parodontosis. Selain itu, dengan menggunakan X-ray doktor perlu mengesahkan kehadiran perubahan ciri-ciri corak periodontitis tulang, serta untuk menilai keadaan interalveolar septa dan gigi permukaan tulang alveolar.

[15]

Rawatan periodontitis

Untuk menghentikan proses patologi dan mengekalkan semua gigi, rawatan periodontitis dijalankan dengan cara yang kompleks - dengan menggunakan kaedah fisioterapi dan terapi dadah. Rawatan hanya dijalankan di klinik pergigian.

Keadaan wajib untuk rawatan kompleks penyakit periodontal adalah rawatan penyakit mendasar yang menyebabkannya (lihat Punca Periodontitis). Untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, pengambilan asid askorbik (vitamin C), rutin (vitamin P), dan 15-20 suntikan vitamin B1 (5% larutan thiamine chloride) ditetapkan. Dan untuk merangsang daya perlindungan badan, doktor dapat menetapkan kursus suntikan perangsang biogenik tersebut, sebagai ekstrak aloe atau serat (15-20 suntikan setiap 1ml subcutaneously). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kedua-dua ubat ini dikontraindikasikan dalam patologi kardiovaskular yang teruk, hipertensi, nefrozonephritis, gangguan gastrointestinal akut dan kehamilan pada masa-masa kemudian.

Untuk meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa di urut ditetapkan tisu gingival doktor (termasuk perkakasan), urut, darsonvalization, elektroforesis dengan vitamin dan hipersensitiviti tisu gigi keras - elektroforesis dengan natrium fluorida. Juga, prosedur physiotherapeutic seperti galvanization dan ultrasound digunakan.

Dalam rawatan periodontitis pada peringkat awal adalah disyorkan untuk menggunakan berwarna alkohol propolis: a turundae (tampon kain kasa nipis), diletakkan di dalam poket gusi (5 minit - 1-2 kali sehari), atau sebagai bilas: 15 ml per 100 ml air, 4 -5 kali sehari selama 3-4 hari. Propolis adalah agen pencegahan yang baik yang menghalang penyebaran penyakit tersebut kepada tisu gusi yang sihat.

Penyediaan herba gabungan Maraslavin (cecair dalam botol) mengandungi ekstrak herba wormwood Pontic, herba chabera, tunas cengkeh, lada hitam dan akar halia. Ia mempunyai kesan antimikrob, anti-radang, analgesik, keratoplastik dan hemostatik dalam penyakit pergigian. Maraslavin digunakan dalam bentuk bilasan, mandi dan aplikasi. Pembilasan dilakukan larutan larut obat - 1-2 sendok makan 5 kali sehari.

Rawatan penyakit periodontal yang rumit oleh keradangan

Dalam kes kemunculan peradangan periodontal gingiva dan pembentukan saku periodontal dengan kedalaman lebih daripada 3 mm dengan nanah, rawatan yang serupa dengan parodontitis dilakukan.

Doktor gigi mengeluarkan tartar - supragingival, dan kemudian subgingival. Tambahan pula, dengan anestesia tempatan, prosedur pergigian khas dilakukan - kuretat tertutup (mengikis) kandungan poket gingiva. Jika pesakit mempunyai pelepasan purulen yang ketara, maka sebelum prosedur, poket gingival diproses menggunakan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan rivanol atau chymotrypsin.

Apabila kedalaman kantong gingiva melebihi 5 mm, curettage terbuka mereka digunakan, di mana gusi dibedah. Diathermocoagulation juga boleh digunakan, diikuti dengan rawatan akar gigi terdedah.

Pencegahan penyakit periodontal

Yang lebih awal anda merawat masalah gusi dengan pakar, semakin berjaya akan menjadi rawatan penyakit periodontal. Jadi pengesanan awal penyakit adalah pencegahan penyakit periodontal, yang merupakan penyakit kronik.

Sudah tentu, kebersihan gigi dan rongga mulut sangat penting: anda perlu berus gigi secara teratur dan bilas mulut anda selepas makan. Perokok harus ingat bahawa periodontitis dan merokok adalah buruk baik secara individu dan dalam kombinasi. Kerana nikotin mengecilkan saluran dan memperburuk pemakanan tisu, dan asap tembakau yang terhirup mengeringkan membran mukus.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit periodontal, mulakan urutan gusi yang bersih. Di waktu pagi atau petang selepas memberus gigi, anda perlu mengurut gusi anda (dari sisi luar dan dalaman) dengan jari anda selama 3-5 minit - mengusap dan menggosok pergerakan anda.

Untuk mencegah penyakit periodontal, gigi dan gusi perlu diperkuat: terdapat buah-buahan dan sayur-sayuran yang padat. Dan untuk menguatkan tulang (termasuk rahang) Makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, dadih, keju, ikan laut, kubis merah, oat) dan Vitamin C (pasli, Dill, limau, cranberry, hati lembu, tauge, Lada Bulgaria, anjing meningkat).

Parodontosis adalah penyakit sistemik metabolisme, oleh itu adalah perlu untuk menguatkan kesihatan seseorang secara sistematik.