Kemoterapi payudara

Salah satu kaedah terapi kompleks untuk penyakit malignan ialah kemoterapi. Kaedah ini melibatkan pengambilan ubat khas yang menghalang pertumbuhan tumor dan menggalakkan pemusnahan sel malignan. Kemoterapi kelenjar susu boleh digunakan sebagai kaedah rawatan utama, atau sebelum dan selepas pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk untuk kemoterapi payudara

Biasanya, kemoterapi diberikan sebelum atau sejurus selepas pembedahan.

Kemoterapi tidak boleh digunakan untuk tumor malignan bukan invasif (contohnya, karsinoma duktus pada peringkat awal perkembangan, ciri cirinya adalah pengumpulan sel yang diubah secara histologi tanpa kesan pertumbuhan ke dalam tisu berdekatan), dalam kes tanpa metastasis. Dalam situasi sedemikian, lebih sesuai menggunakan terapi hormon.

Selalunya, pakar lebih suka menggunakan kemoterapi dalam tempoh pra-menopaus apabila proses malignan invasif kelenjar susu didiagnosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keadaan ini penyakit ini dicirikan oleh kursus yang lebih teruk, dan kemoterapi akan membantu untuk mencapai hasil yang paling positif.

Rawatan dengan ubat kemoterapi ditunjukkan terutamanya dalam semua kes di mana terdapat penyebaran patologi malignan ke sistem limfa. Lebih-lebih lagi, pelantikan rawatan sedemikian tidak bergantung pada saiz lesi malignan utama atau kapasiti fungsi pelengkap.

Kemoterapi sering disyorkan untuk wanita dalam tempoh pramenopaus dengan tumor invasif, dengan saiz 1 sentimeter, walaupun dengan nodus limfa yang tidak terjejas.

Nama ubat dalam kemoterapi payudara

Kemoterapi diberikan secara berperingkat-peringkat untuk memberi tubuh rehat untuk berehat dan pemulihan. Penggunaan ubat kemoterapi tertentu bergantung kepada banyak faktor:

• peringkat dan saiz pembentukan, keagresifannya, kehadiran metastasis dalam nodus limfa;
• umur dan ciri fisiologi pesakit;
• tempoh fungsi haid (reproduktif, tempoh klimakterik);
• tindak balas badan terhadap pengambilan ubat kemoterapi.

Ubat kemoterapi dibahagikan kepada kategori berikut:

• Agen pengalkilasi - mengganggu struktur DNA sel malignan, menjadikan pembahagiannya lebih jauh tidak mungkin. Ejen tersebut termasuk chlormethine, melphalan, cyclophosphamide, lomustine, busulfan, fluorobenzotep, dipin, dsb.;
• antimetabolit adalah sitostatik yang menghalang proses yang diperlukan untuk pembangunan sel patologi. Mereka mencetuskan tindak balas kematian sel kanser, yang menyumbang kepada kematian secara beransur-ansur keseluruhan tumor. Dadah kumpulan ini: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexate, dll.;
• Antibiotik antikanser – kumpulan antibiotik khas yang digunakan secara eksklusif untuk tujuan antitumor. Yang paling biasa ialah ubat anthracycline, bleomycin, actinomycin dan mitomycin;
• Taxane ialah ubat antitumor yang berasal dari tumbuhan, berkaitan dengan alkaloid pokok yew. Antara taxanes, yang paling terkenal ialah paclitaxel dan docetaxel.

Kursus kemoterapi boleh dijalankan menggunakan satu atau beberapa ubat, menggabungkannya antara satu sama lain, atau menetapkannya secara berurutan. Selalunya, pakar menggunakan rejimen rawatan yang kompleks, menggunakan kompleks agen anti-kanser.

Dos ubat untuk kemoterapi payudara

Selalunya, kemoterapi diberikan secara intravena. Dos dan rejimen untuk mentadbir ubat ke badan ditentukan secara individu, yang sebahagian besarnya bergantung pada diagnosis khusus, peringkat onkologi, keadaan umum pesakit, serta reaksinya terhadap pentadbiran ubat.

Dos mesti mematuhi kaedah dan peraturan yang diterima di peringkat antarabangsa.

Sebagai contoh, antibiotik antikanser ditetapkan seperti berikut:

• rubomycin - secara intravena pada 0.0008 g setiap 1 kg berat pesakit selama 5 hari, selepas itu rehat seminggu diambil. Sekiranya tiada komplikasi, maka kursus berulang dijalankan dari 3 hingga 5 hari, pentadbiran dijalankan setiap hari. Kadang-kadang, mengikut tanda-tanda, dos meningkat, tetapi tidak lebih daripada 0.025 g setiap 1 kg;
• adriamycin - diberikan secara intravena pada kadar 0.03 g/m², tiga hari berturut-turut, diikuti dengan rehat selama 1 bulan. Skim lain juga boleh digunakan: 0.06 g/m² sekali sebulan. Ubat ini diberikan dengan sangat berhati-hati dan perlahan kerana risiko mengembangkan nekrosis di tapak suntikan;
• bruneomycin - diberikan secara intravena setiap 2-3 hari, biasanya 0.003-0.004 g ubat digunakan setiap kursus rawatan.

Ejen antimetabolik digunakan mengikut skema berikut:

• methotrexate - diambil secara lisan 1-3 tablet sehari, intramuskular atau intravena pada 0.005 g;
• Fluorouracil - digunakan dalam bentuk penitis dalam perkadaran 0.5 hingga 1 g setiap 500 ml larutan glukosa 5% selama 3 jam. Dalam bentuk suntikan intravena pada dos 0.015 g / kg setiap hari selama 3 hari, kemudian separuh dos setiap 48 jam. Kursus ini boleh diulang selepas 1-1.5 bulan.

Ejen pengalkilasi ditetapkan mengikut skema berikut:

• cyclophosphamide - dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular pada dos 3 mg/kg larutan 2% setiap hari. Untuk keseluruhan rawatan, 4-14 g ubat biasanya digunakan;
• dipin - digunakan secara intravena dan intramuskular, setiap 24 atau 48 jam. Satu dos adalah dari 0.005 g hingga 0.015 g. Kursus purata rawatan memerlukan penggunaan 0.2 g ubat.

Rejimen dan protokol rawatan juga boleh diselaraskan oleh doktor sepanjang rawatan, bergantung pada kesejahteraan pesakit, toleransi terapi, dan keberkesanan ubat yang ditetapkan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Sesetengah jenis kanser payudara boleh disembuhkan dengan kemoterapi sahaja. Tetapi bagi kebanyakan kes, pendekatan ini tidak boleh diterima, jadi kemoterapi ditetapkan untuk mengawal dan menghalang pertumbuhan tumor sambil mengurangkan gejala. Mengapa kemoterapi sahaja tidak mencukupi?

Hakikatnya ialah sel-sel malignan sering "membiasakan" ubat-ubatan tertentu, atau tidak bertindak balas terhadapnya pada mulanya.

Sebagai contoh, bayangkan situasi di mana hanya 98% sel malignan sensitif terhadap ubat yang ditetapkan. Ini bermakna kemoterapi akan menghapuskan 98% kanser. Walau bagaimanapun, baki 2% sel yang masih hidup yang tidak terjejas oleh ubat akan terus berkembang.

Satu cara untuk menyelesaikan masalah ini adalah dengan menggunakan dua atau tiga ubat yang berbeza pada masa yang sama, setiap satu mampu menjejaskan sel kanser dengan cara yang berbeza. Dengan pendekatan ini, peluang untuk memusnahkan tumor sepenuhnya adalah lebih tinggi.

Terdapat satu lagi pilihan yang membolehkan anda memusnahkan semua sel tumor jika boleh - ini meningkatkan dos ubat antitumor. Walau bagaimanapun, penyelesaian ini juga mempunyai kelemahan yang ketara - sel yang sihat juga mengalami dos yang tinggi, yang jauh dari kesan terbaik pada badan.

Memandangkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kemoterapi untuk kanser payudara harus digabungkan, atau digabungkan dengan rawatan pembedahan atau radiasi. Dalam kes ini, jika kemoterapi digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan, ia dipanggil neoadjuvant. Jika kemoterapi digunakan selepas pembedahan, ia dipanggil kemoterapi adjuvant.

[ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapi adjuvant untuk kanser payudara

Kemoterapi selepas pembedahan payudara mungkin ditetapkan selepas beberapa waktu, sebagai contoh, selepas 3-4 minggu. Masa selepas pembedahan diberikan kepada badan untuk pulih dan menyingkirkan bahan toksik terkumpul.

Ubat kemoterapi akan membantu memusnahkan mana-mana sel malignan yang tinggal, dengan itu menghalang penyakit itu daripada datang kembali. Walaupun pembedahan itu amat berjaya dan doktor membuang semua kawasan tisu yang mencurigakan, sel-sel kanser mungkin masih terdapat dalam aliran darah dan limfa, di mana ia hanya boleh terjejas oleh ubat kemoterapi.

Kemoterapi selepas mastektomi selalunya termasuk antrasiklin (epirubicin atau doxorubicin). Jika doktor mengesyaki kanser mungkin berulang, ubat Taxotere ditambah kepada rejimen rawatan.

Di antara setiap kursus terapeutik, badan perlu diberi masa satu hingga tiga minggu untuk pulih. Selepas rehat, kursus diulang jika perlu, dengan mengambil kira pelan rawatan yang disediakan oleh doktor. Selang pemulihan sedemikian membolehkan mengurangkan kesan sampingan kemoterapi walaupun dengan dos ubat kemoterapi yang ketara.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kemoterapi merah untuk kanser payudara

Kemoterapi "Merah" ialah nama biasa untuk terapi menggunakan ubat anthracycline (epirubicin, doxorubicin). Penyelesaian ubat-ubatan ini dibezakan oleh warna merah yang berbeza.

Jika kita mengikuti logik ini, maka rawatan dengan mitoxantrone harus dipanggil "biru", rawatan dengan cyclophosphamide atau fluorouracil harus dipanggil "kuning", dan terapi dengan taxol harus dipanggil kemoterapi "putih".

Penggunaan agen kemoterapi "merah" diiktiraf sebagai yang paling toksik daripada semua pilihan kemoterapi apabila digunakan dalam kombinasi. Isu ini belum lagi dikaji sepenuhnya, tetapi telah diperhatikan bahawa setiap ubat "merah" apabila digunakan secara bebas tidak mempunyai ketoksikan yang berlebihan, dan penggunaan gabungan agen kemoterapi "merah" boleh mengakibatkan sejumlah besar kesan sampingan.

Atas sebab di atas, pakar mengesyorkan menjalankan kursus kemoterapi secara bergantian dengan ubat "merah" dan, sebagai contoh, ubat "kuning" untuk meningkatkan kesan pelbagai rupa pada sel kanser dan mengurangkan beban pada badan pesakit.

Kesan Sampingan Kemoterapi Kanser Payudara

Keterukan kesan sampingan mungkin bergantung pada kepekaan badan terhadap dadah. Apakah kesan sampingan:

• dalam kehilangan selera makan, gejala dyspeptik, kerosakan pada membran mukus saluran pencernaan dan hati;
• dalam kelemahan folikel rambut, kebotakan separa atau lengkap (pertumbuhan rambut dipulihkan beberapa bulan selepas tamat kemoterapi);
• dalam hipertermia yang disebabkan oleh mabuk badan;
• dalam perkembangan penyakit radang vaskular di tapak pentadbiran ubat, serta trombosis, nekrosis dan edema vena;
• dalam disfungsi sistem hematopoietik, khususnya, penurunan bilangan platelet dan leukosit.

Semasa kemoterapi, pesakit mungkin berasa letih, jadi doktor sangat mengesyorkan agar anda berehat dan beralih sementara kepada gaya hidup yang lembut. Jika anda perlu pergi bekerja semasa terapi, anda harus mengambil rehat pendek yang dijadualkan untuk memulihkan kekuatan anda.

Kebanyakan agen kemoterapi meninggalkan badan melalui saluran kencing. Atas sebab ini, buah pinggang mengalami banyak tekanan. Untuk mengurangkan beban pada mereka, serta mengeluarkan bahan toksik terkumpul dari badan, anda harus minum banyak air bersih, sekurang-kurangnya dua liter.

Untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan, perlu mengikuti beberapa peraturan:

• Anda harus pergi ke kemoterapi selepas makan makanan ringan. Makan berlebihan dan kelaparan diri sendiri adalah berbahaya;
• cuba untuk tidak makan makanan berat dan berlemak;
• Jika loya berlaku secara berkala, jangan mulakan puasa, cuma kurangkan jumlah makanan yang anda makan;
• Jika loya tidak hilang, beritahu doktor anda mengenainya, dia akan memberi anda ubat khas yang akan melegakan gejala.

Semasa kemoterapi, pesakit mungkin mengalami perubahan rasa dan bau. Gejala-gejala ini harus diselesaikan dengan sendirinya dalam masa beberapa bulan selepas tamat terapi.

Kemoterapi payudara boleh berkesan sepenuhnya hanya jika pesakit itu sendiri menjaga tubuhnya dengan baik: makan dengan betul, hidup aktif dan tidak kehilangan sikap positifnya. Hanya dalam kes ini langkah-langkah pemulihan akan membawa kesan yang diingini, dan penyakit itu akan dikalahkan.