Kemurungan reaktif

Kemurungan reaktif adalah salah satu daripada jenis gangguan psikogenik yang ditimbulkan oleh kejutan yang melampau, commotio animi - psychotrauma. Lebih dari satu abad yang lalu, pada tahun 1913, ahli psikiatri Jerman yang hebat Karl Theodor Jaspers merumuskan kriteria utama untuk keadaan negatif reaktif. Triad diagnostik ini tidak kehilangan kaitannya sehingga sekarang, ia telah ditambah dan diperbaiki, tetapi ia dianggap asas bagi semua varian gangguan psikogenik, termasuk kemurungan reaktif:

1. Keadaan reaktif saraf psikososial dipicu oleh trauma mental, akut atau kronik.
2. Faktor traumatik membentuk gejala, manifestasi klinikal keadaan.
3. Gangguan reaktif boleh berhenti dengan cepat, dengan syarat faktor memprovokasi hilang.

Penyakit psikogenik kemurungan berkembang sebagai kompleks reaksi neurotik dan psikotik, dikelaskan sebagai gangguan mood. Kursus ini secara langsung dikondisikan oleh sifat personaliti orang, spesifik dan variasi perkembangan peristiwa traumatik.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Data epidemiologi mengenai nosologi - kemurungan reaktif, sangat kontroversi. Pengumpulan maklumat adalah rumit oleh banyak sebab, perkara utama dalam senarai mereka adalah manifestasi subklinikal penyakit dan kemudiannya menjadi pakar bantuan. Selalunya, pesakit sama ada cuba untuk mengatasi secara bebas dengan kejutan mental, atau dalam proses kronisasi dan somatisasi kemurungan kepada doktor lain - ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi.

Diagnosis pembezaan primer wujud, tetapi ia digunakan oleh ahli psikiatri dan ahli psikoterapi, bukannya pengamal am, yang kebanyakannya dirawat oleh pesakit dengan gangguan kemurungan psikogenik. Hasilnya, menghapuskan aduan somatik yang disampaikan, terapi bukan khusus boleh "menyembunyikan" simptom kemurungan yang biasa untuk masa yang lama, mengubah bentuk akut penyakit menjadi terpendam, terpendam, berpanjangan. Ini dan banyak sebab lain tidak membenarkan membuat gambaran epidemiologi yang lengkap dan boleh dipercayai, yang jelas mengklasifikasikan dan menggambarkan kekerapan tekanan mental.

Menurut maklumat terkini, statistik penyakit oleh kemurungan reaktif kelihatan seperti ini:

• Wanita mengalami gangguan emosi psikogenik lebih kerap daripada lelaki. Nisbahnya adalah 6-8 / 1.
• 40% daripada gangguan kemurungan didiagnosis 10-12 bulan selepas permulaan. Lebih dari 45% ditentukan selepas terapi penyakit somatik yang tidak berkaitan dengan kemurungan
• Hanya 10-12% orang yang sakit pada masa yang tepat beralih kepada bantuan pakar psikoterapi, pakar neurologi, psikiatri.
• Tidak lebih dari 20% pesakit dengan tanda-tanda reaksi kemurungan reaktif terhadap kesihatan yang kurang baik, selalunya sifat fizikal (gangguan gastrousus, aduan-neurologi aduan, kesukaran bernafas, pengambilan makanan).
• Tidak lebih dari 30% daripada semua kes permintaan untuk mendapatkan bantuan diiktiraf oleh doktor sebagai manifestasi gangguan psikogenik.
• Gangguan berkala siri kemurungan direkodkan dalam 9% orang yang berada dalam bidang penglihatan pakar.
• Hanya 22-25% pesakit dengan kemurungan psikogenik menerima penjagaan perubatan khusus yang mencukupi.
• Lebih daripada 80% pesakit yang mengalami bentuk reaktif kemurungan dianggap bukan oleh profil, tetapi oleh pengamal am.
• Penyebaran bentuk kronik yang kronik didiagnosis meningkat setiap tahun. Pada wanita, penunjuk ini adalah 1.5%, untuk lelaki - 0.5-0.8% setahun.

[5], [6], [7], [8], [9]

Punca kemurungan reaktif

Gangguan reaktif berlaku dalam pelbagai bentuk, yang menggabungkan dua kategori besar:

• kemurungan reaktif jangka pendek;
• kemurungan psikogenik yang berkekalan dan berterusan.

Penyebab kemurungan reaktif juga membahagikan, mengklasifikasikan dan mencetuskan gambaran klinikal tertentu. Biasa ialah kriteria tunggal - kesan luaran psikotraumatik. Secara paradoks, gangguan kemurungan siri ini juga boleh disebabkan oleh peristiwa positif yang berlaku secara tiba-tiba dan cepat. Pada tahun 1967, Thomas Holmes dan Richard Rahe menyusun skala khusus di mana penyebab kemurungan reaktif terletak dari segi peristiwa penting.

 Penarafan bersyarat faktor-faktor yang mempengaruhi kedalaman kemurungan kelihatan seperti ini:

Unit Perubahan Hayat

• Kehilangan, kematian orang penting, saudara, ahli keluarga.
• Pemisahan mendadak atau perceraian dengan rakan kongsi.
• Kesimpulan di penjara.
• Kecederaan atau penyakit tidak dijangka.
• Kemerosotan ketara kesejahteraan kewangan, kehilangan sumber bahan.
• Kehilangan tempat kerja, pemecatan.
• Persaraan, kehilangan hubungan komunikasi dan aktiviti profesional biasa.
• Penyakit yang disayangi, ahli keluarga, rakan.
• Masalah dalam bidang seksual.
• Perubahan pekerjaan tajam, aktiviti profesional.
• Konflik dalam keluarga.
• Pinjaman, hutang, yang terkumpul dan tidak membenarkan untuk mengukuhkan keadaan kewangan.
• Ketergantungan kimia ahli keluarga (ketergantungan bersama orang itu sendiri).
• Kemerosotan keadaan perumahan, berpindah ke negara lain, rantau, kawasan.
• Konflik di tempat kerja, tekanan dari atasan.
• Kurangnya aktiviti sosial, perubahan lingkaran sosial biasa.
• Kurang tidur.
• Perubahan makanan, ketidakupayaan untuk memenuhi keinginan makanan.
• Peristiwa yang melibatkan tindakan kehakiman, masalah kecil dengan pematuhan undang-undang.

Juga di kalangan punca-punca gangguan kemurungan psikogenik boleh menjadi perkahwinan, perdamaian selepas pergaduhan yang panjang, memberikan tahap yang tinggi untuk pencapaian peribadi, memulakan kajian atau, sebaliknya, mengakhiri proses pembelajaran.

Meringkaskan, semua faktor etiologi boleh dipanggil satu perkataan - psychotrauma. Ia dicirikan oleh pengalaman emosi yang sangat berwarna. Kejutan boleh menjadi punca utama keadaan reaktif (menghasilkan sebab) atau faktor sokongan sekunder terhadap latar belakang pangkalan psikogenik yang sudah terbentuk.

 Sebagai tambahan kepada skala Holmes dan Rhea, terdapat pembahagian penyebab etiologi yang berkelas menjadi dua kumpulan:

1. Trauma psikogenik akut dan ketara:
   • mengejutkan;
   • keadaan, menyedihkan;
   • satu peristiwa yang menimbulkan penggera yang kuat.
2. Trauma psikogenik kronik:
   • panjang, kurang sengit daripada peristiwa melampau, mencetuskan kebimbangan;
   • penyakit kronik orang itu sendiri atau penyakit saudara-mara, ahli keluarga;
   • persekitaran sosial, ekonomi dan persekitaran yang tidak menguntungkan, yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Juga menyebabkan kemurungan reaktif mungkin existentially penting (yang mengancam nyawa), supaya memecahkan idea mengenai struktur dunia - prinsip-prinsip universal, atau penting sahaja untuk identiti - profesional, intim yang berkaitan dengan hubungan kekeluargaan.

[10], [11], [12]

Faktor-faktor risiko

Secara terminologi, psikogenesis digambarkan sejauh 1894 oleh Robert Sommer, yang merumuskan kriteria dan faktor risiko untuk perkembangan reaksi histeris. Selepas itu, ahli psikiatri menambah penyebab yang menimbulkan punca paras luaran dan dalaman, apabila faktor patogenetik dan eksogen rapat berkait rapat dan membentuk gangguan kemurungan.

Faktor risiko boleh:

• Ciri-ciri konstitusional kongenital organisma.
• Faktor yang diperoleh - kehamilan, tempoh klinik, pergantungan kimia, penyakit berjangkit kronik.
• Penyebab luar - kehilangan tidur, kekurangan makanan, beban fizikal.

Kecerdasan psikoreaktif, kecenderungan untuk kemurungan psikogenik dalam erti kata moden adalah sifat khusus seseorang, kehadiran atau ketiadaan strategi mengatasi (pengalaman mengalami tekanan, menghadapi situasi traumatik).

Mengatasi faktor tekanan adalah keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan antara rangsangan stres dan tindak balas yang mencukupi tanpa menjejaskan sumber emosi seseorang sendiri. Kekurangan kemahiran reaksi konstruktif, fleksibiliti psikologi, keanjalan menyebabkan kesan negatif terhadap keadaan manusia. Ini boleh menjadi mekanisme pemicu bagi perkembangan bentuk kemurungan reaktif kronik.

Oleh itu, faktor risiko peribadi ditakrifkan seperti berikut:

• Strategi mengelakkan, menghindari keadaan tertekan, kemasukan mekanisme automatik perlindungan psiko (penyerapan, unjuran, rasionalisasi, penolakan, perpindahan).
• Pengasingan sosial yang disengajakan, keengganan untuk mencari bantuan dan menerima sokongan.

Untuk memburukkan lagi tindak balas tekanan terhadap tekanan juga boleh menyebabkan:

1. Kecenderungan genetik kepada keadaan depresi, tindak balas.
2. Pengukuhan ciri-ciri watak.
3. Ketoksikan, makanan dan kimia.
4. Faktor umur adalah pubertal, menopaus, usia tua.
5. Gangguan biokimia badan, patologi kronik.
6. Trauma craniocerebral, patologi organik otak.
7. Sifat perlembagaan manusia.
8. Pelanggaran   sistem neurotransmiter otak.

Yang paling penting untuk menjalani episod kemurungan psikogenik adalah faktor risiko dalaman yang menjejaskan produktiviti intervensi terapeutik dan prognosis penyakit.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogenesis

Deskripsi patogenetik proses pembangunan negara-negara reaktif masih menjadi topik diskusi di kalangan pakar neurologi dan psikiatri. Secara sejarah dibentuk pada abad yang lalu, pendapat pangkalan data histeroid secara beransur-ansur ditambah dengan maklumat mengenai faktor-faktor lain yang memprovokasi penyakit. Murid I.P. Pavlov, VN Myasishcheva di pertengahan abad yang lalu telah mengukuhkan berpendapat bahawa psychogenic - ke tahap yang lebih pembangunan ubah bentuk kualiti peribadi dan ciri-ciri perlembagaan seseorang hanya menambah tanda-tanda klinikal tertentu, tetapi tidak adalah asas dalam erti kata etiological.

Doktrin B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky dan lain-lain, tidak kurang personaliti terkenal, memberi dorongan kepada penyelidikan yang mendalam mengenai konsep psychotrauma sebagai sumber utama gangguan psikogenik. Patogenesis, proses permulaan tindak balas akut depresif digambarkan hari ini sebagai gabungan keadaan premorbid, sifat perlembagaan seseorang dan kekhususan faktor stres. 

Dalam frasa umum mekanisme kemurungan reaktif boleh digambarkan sebagai cerebri fungsi kegagalan korteks (korteks serebrum) kerana overloads sengit, atau gangguan denyutan jantung rangsangan kerja dan proses perencatan. Perubahan yang mendadak dalam fungsi kebiasaan ini membawa kepada perubahan warna humoral yang negatif. Sambutan adrenal, gejala autonomik, hiperglisemia, melompat tekanan darah, disfungsi kardiovaskular - ini adalah satu senarai lengkap kesan reaksi akut kepada peristiwa traumatik tiba-tiba. Sekiranya faktor tekanan sangat penting untuk penarafan dalaman seseorang, penstrukturan semula kompleks kompleks pituitari-adrenal juga mungkin. Dan bersama-sama dengan ciri-ciri, faktor-faktor risiko, semua ini boleh mengubah kemurungan tajam dalam bentuk kronik penyakit neurotik, habis apabila dekompensiruyutsya dan sifat-sifat penyesuaian organisma.

[18], [19], [20], [21]

Gejala kemurungan reaktif

Gambar klinikal gangguan kemurungan psikogenik sangat pelbagai dan beragam, seperti semua jenis kategori ini secara keseluruhan. Ia bukan secara kebetulan bahawa ada ungkapan bahawa depresi mempunyai seribu topeng, sering bersembunyi di balik gejala penyakit somatik. Yang paling nyata dalam pengertian ini adalah keadaan reaktif psychogenic, yang disebabkan oleh peristiwa atau kejadian traumatik tertentu. Gejala kemurungan reaktif bergantung pada jenisnya - bentuk jangka pendek atau berpanjangan.

1. Kemurungan reaktif jangka pendek jarang berlaku lebih daripada 4 minggu. Tanda utamanya ialah simptomologi gangguan disosiatif
   • reaksi kejutan;
   • mutism;
   • amnesia yang memberi kesan;
   • gejala disfungsi vegetatif - berpeluh, gegaran, takikardia;
   • gangguan tidur dan penurunan selera makan;
   • serangan serangan panik;
   • pemikiran bunuh diri situasional;
   • pelencatan motor atau sebaliknya - kesan, pergerakan tidak senonoh;
   • kebimbangan dan keadaan psiko-emosi yang tertekan.
2. Kemurungan psikogenik yang berpanjangan, yang boleh berlangsung dari 1-1,5 bulan hingga setahun atau lebih:
   • mood depresi yang berterusan;
   • kecerdasan emosi, kesunyian;
   • apathy;
   • anhedonia;
   • kekurangan aktiviti sosial;
   • peningkatan keletihan;
   • asthenia;
   • pantulan berterusan, rasa bersalah, menyalahkan diri;
   • obsesi (obsesi);
   • hypochondria.

Untuk bentuk reaktif, perubahan mendadak dalam tahap mood dan aktiviti adalah ciri-ciri, tetapi tidak setakat yang sama seperti dalam kes-kes didiagnosis kemurungan endogen. Kemerosotan keadaan paling sering diaktifkan pada sebelah petang dan pada waktu malam, pada siang hari apabila terdapat gangguan, adalah lebih mudah bagi seseorang untuk menanggung keterukan trauma. Gejala kemurungan reaktif sementara digantikan oleh keadaan luar, kebimbangan harian atau tanggungjawab. Relief palsu mencipta ilusi kemenangan atas penyakit ini, tetapi ia dapat menyembunyikan dan kembali dengan sensasi yang lebih menyakitkan. Itulah sebabnya penting untuk memulakan rawatan pada tanda-tanda awal ketidakselesaan psycho-emosional, secara langsung disebabkan oleh peristiwa traumatik.

Tanda pertama

Manifestasi emosi psikogenik pertama tidak selalu ditunjukkan dalam klinikal. Seseorang yang mempunyai strategi mengatasi yang baik tidak dapat menunjukkan persepsi dan reaksi mereka secara luaran, dengan itu menekan mereka dan mewujudkan risiko proses kronik. Ini adalah tipikal bagi setengah manusia yang kuat, kerana sejak zaman kanak-kanak, lelaki dibesarkan dalam semangat peraturan "lelaki tidak menangis." Dengan menyembunyikan tindak balas semula jadi, tindak balas terhadap faktor traumatik, orang itu sendiri membentuk tanah untuk pembangunan beberapa patologi psikosomatik. Dan, sebaliknya, tindak balas yang tepat pada masanya untuk faktor stres sangat memudahkan pengalaman masa yang sukar dan mempercepat proses mendapatkannya.

Tanda-tanda awal kemurungan reaktif adalah seperti berikut:

• Keinginan untuk menangis, menangis.
• Ritme inspirasi dan tamat tempoh.
• Psikomotor, agitasi motor afektif.
• Pembekuan, stupor.
• Kekejangan otot, vaskular.
• Tekakardia, peningkatan kadar denyutan jantung.
• Kejatuhan atau peningkatan mendadak dalam tekanan darah.
• Pengsan.
• Disorientasi ruang.

Reaksi yang paling biasa, tanda-tanda pertama yang tipikal tentang keadaan traumatik yang melampau, adalah manifestasi alamiah ketakutan fisiologi dan penggerak semua sumber untuk mengatasinya. Julat intensiti kecil - sama ada hyperdynamics, aktiviti, atau stupor (hypodynamia). Malah - ini adalah triad yang terkenal "Bey, berlari, zamri". Mencuba untuk mengawal harta semulajadi yang bertindak balas kepada faktor nilai manusia yang intensif, mengancam, tidak bermakna. Ciri ini perlu diketahui, diambil untuk diberikan dan, jika dikehendaki, sedikit diubahsuai dengan bantuan latihan khas. Menurut data statistik, hanya 12-15% orang benar-benar mampu menunjukkan diri mereka dalam keadaan sejuk dalam keadaan yang melampau, sambil mengekalkan pandangan rasional peristiwa.

[22], [23]

Kemurungan endogen dan reaktif

Secara etiket, jenis gangguan kemurungan dibahagikan kepada kumpulan besar:

• Endogenous.
• Somatogenic
• Psikogenik.

Setiap kategori mempunyai manifestasi klinikal khusus, tanda-tanda yang membolehkan membezakan spesies dan menetapkan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi. Kemurungan endogenous dan reaktif yang paling biasa. Perbezaan utama mereka adalah faktor-faktor yang memprovokasi:

• Gangguan kemurungan yang penting atau endogenus berkembang dengan latar belakang kesejahteraan objektif yang jelas tanpa campur tangan faktor traumatik.
• Gangguan psikogenik sentiasa berdasarkan peristiwa traumatik yang penting bagi seseorang.

Perbezaan dari spesies dari satu sama lain boleh diwakili dalam format ini:

Kemurungan endogen dan reaktif

Perbezaan	Kemurungan psikogenik	Kemurungan penting
Faktor genetik, keturunan	Faktor genetik, keturunan jarang didiagnosis	Faktor keturunan hadir
Kehadiran atau ketiadaan faktor psikotraumatik	Dalam anamnesis terdapat hubungan jelas antara punca psikotraumatik dan permulaan kemurungan. Bentuk yang berpanjangan mungkin tidak menunjukkan sambungan linear, tetapi dengan bantuan soal selidik, ujian dapat dijumpai.	Perkembangan gejala-gejala autochthon, tanpa pautan yang jelas kepada faktor penentu tertentu. Faktor tekanan boleh hadir sebagai sebahagian daripada struktur kemurungan, tetapi hanya sebagai salah satu pencetus berganda dalam fasa awal perkembangan keadaan.
Kehadiran gangguan psikopatologi	Pembiakan akurat dari keadaan psiko-traumatik.	Refleksi faktor merangsang adalah kabur.
Intensiti gejala depresi	Keamatan gejala berkaitan dengan tahap trauma mental dan kepekaan individu seseorang.	Hubungan antara tahap faktor stres dan keparahan gejala kemurungan tidak dapat dikesan. Satu triad depresi yang biasa (asthenia, kecacatan intelektual dan motor) tidak dikaitkan dengan faktor traumatik tertentu.
Ketergantungan gejala pada waktu siang	Kemerosotan keadaan pada petang dan pada waktu malam.	Pada sebelah petang dan pada waktu malam, keadaan bertambah sedikit.
Pemeliharaan kritikan	Kritikan dan pemahaman tentang kesakitan keadaan mereka dipelihara.	Kritikan sering tidak hadir.
Kehadiran atau ketiadaan reaksi menghalang	Hadir dalam fasa awal penyakit ini.	Perencatan ini diucapkan.
Vitalisasi gejala, mempengaruhi	Tidak tersedia.	Rasa melankolis, selalunya merepresentasikan gejala.
Gangguan pemikiran, pembinaan delusi	Jarang. Tiada perasaan bersalah, ada tuntutan kepada orang lain, kepada keadaan. Pembinaan delusional hanya terdapat pada fasa awal, mereka dicirikan oleh penerangan spesifik yang berkaitan dengan faktor traumatik.	Self-incrimination, kompleks rendah diri. Daging lebih kerap diperkatakan, secara beransur-ansur menjadi lebih rumit.
Kelakuan	Menangis, manifestasi afektif, ketakutan, kecemasan.	Ketiadaan menangis, monotoni tindak balas, pengasingan.
Dissonance	Masalah tidur, terutamanya dalam fasa pertama (tertidur)	Awal, kebangkitan cemas, mood melemoni.
Ketergantungan pada musim ini	Tidak tersedia.	Ekspresi musim luruh yang tipikal.
Gangguan somatik	Kemurungan reaktif sering berkembang terhadap latar belakang penyakit kronik.	Gabungan itu berlaku, tetapi jarang atau tanpa hubungan yang jelas.
Ciri-ciri premorbid	Orang yang mempunyai sifat paranoid, hipertensi, dan histeroid terdedah kepada psikogeny.	Ke bentuk kemurungan endogen adalah cenderung kepada orang-orang yang hypochondriac dengan rasa tanggungjawab yang meningkat.
Pemakaman	Diucapkan lemah.	Biasa dalam manifestasi kecemasan emosi, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Tahap

Kumpulan psikogenik gangguan kemurungan adalah kategori komposit spesies yang peringkatnya berbeza bergantung pada kriteria diagnostik. Faktor etiologi yang biasa adalah tekanan yang kuat, kadang-kadang melampau, trauma psiko-emosi, yang memungkinkan untuk menerangkan tahap perkembangan penyakit dengan cara ini:

• Reaksi kejutan.
• Kesan kemurungan - kecemasan, dysthymia.
• Apathy dengan tempoh manifestasi histeria.
• Gangguan psikomotor, perencatan.

Dua mata terakhir boleh dilakukan dengan bentuk kemurungan psikogenik yang berlarutan, yang dianggap sebagai terapi terapi yang paling sukar dan membawa risiko peralihan penyakit ke dalam proses kronik, endogen. Juga, kepada deskripsi emosional mengenai tahap-keadaan reaktif yang ditimbulkan oleh satu peristiwa yang tertekan, skema klasik mengalami pendekatan kesedihan. Pengarangnya, Elisabeth Kubler-Ross, pada tahun 1969, merumuskan tahap-tahap reaksi terhadap kejutan ganas:

1. Tahap penafian.
2. Kemarahan, kemarahan di persekitaran luaran, alam sekitar.
3. Tahap tawar menawar (ilusi untuk memperbaiki keadaan ketika keadaan diciptakan dipenuhi).
4. Sebenarnya episod depresi.
5. Tahap kerendahan hati dan penerimaan peristiwa traumatik.

Tempoh ini jelas menggambarkan proses hidup kehilangan orang-orang penting, peristiwa yang melampau. Secara umum, klinik keadaan depresi reaktif boleh menjadi polimorfik, dan peringkat kemurungan, kemurungan boleh bermula dengan segera selepas trauma. Ia bergantung pada ciri-ciri individu, ciri-ciri spesifik yang menyerupai personaliti dan kehadiran keadaan traumatik yang bersamaan (penyakit kronik, keadaan sosial negatif dan sebab-sebab lain). Jika seseorang sudah habis dan dilucutkan sumber psikik dalaman sebelum "bertemu" dengan psychotrauma, strategi penangguhannya tidak dibangunkan, tahap reaksi afektif mungkin tidak hadir pada mulanya. Dalam kes sedemikian, terdapat manifestasi klinikal penting memberi kesan (kemurungan, sikap tidak peduli, keletihan, terencat intelektual) dan terdapat risiko pemikiran membunuh diri sehingga percubaan histeria berlalu. Borang berlarutan dan berlarutan cenderung untuk melemahkan gejala dan pengalaman reaktif, yang sangat merumitkan kedua-dua diagnosis pembezaan dan terapi penyakit.

Borang

Salah satu daripada penyakit yang paling biasa dan pelbagai, kemurungan, telah dikaji selama lebih dari satu abad. Sehingga kini, klasifikasi, protokol rawatan dan konkritisasi manifestasi klinikal berubah. Jenis-jenis kemurungan reaktif secara konvensional digabungkan menjadi dua kategori besar:

• Borang jangka pendek.
• Borang yang berpanjangan.

Tanpa risiko komplikasi yang serius berlaku psychogenic fana, mereka lepas dari 2 minggu hingga sebulan setengah, sedih dan lebih sukar untuk merawat negeri reaktif berlarutan, yang seterusnya dibahagikan kepada jenis-jenis berikut:

1. Kemurungan psikogenik dengan histeria, letupan, manifestasi klinikal demonstrasi.
2. Kemurungan cemas.

Ciri-ciri bentuk yang berpanjangan adalah disebabkan oleh premorbid, apabila keperibadiannya pada awalnya dicirikan oleh kecurigaan, kebimbangan, dan cycloidity.

Jenis-jenis gangguan kemurungan reaktif dikelaskan dalam versi ini:

1. Kemurungan reaktif benar, yang berlangsung sehingga 1 bulan dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas.
2. Bentuk kemurungan psikogenik, apabila keadaan tertindas bergantungan dengan pecah aktiviti dan membawa kepada asthenia, gangguan vegetatif.
3. Satu jenis gangguan reaktif histeris, yang dicirikan oleh manifestasi teater pengalaman, percubaan demonstrasi pada bunuh diri.

Yang paling produktif dari segi keberkesanan terapi ialah bentuk psikogeny yang terbuka dengan gambaran klinikal yang jelas. Varian kemunculan kemurungan psikogenik, apabila tindak balas "terkandung" adalah yang paling mengganggu dari segi risiko bunuh diri yang sebenarnya.

[29]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan bantuan profesional yang tepat pada masanya, gejala kemurungan reaktif sepenuhnya dinyahaktifkan. Ini sangat mengurangkan akibat dan komplikasi untuk pesakit, yang boleh membawa kepada bentuk penyakit endogen. Pengurangan perasaan, jika perlu, rawatan perubatan, kaedah psikoterapi yang mencukupi, bantuan saudara-mara dan persekitaran sosial - langkah-langkah ini dapat membantu seseorang menghadapi kesukaran dan kejutan hebat tanpa daya hidup dan keletihan.

Akibat dan komplikasi yang boleh terjadi dengan bentuk kemurungan psikogenik:

• asthenia;
• gangguan vegetatif-vaskular;
• serangan serangan panik;
• somatisasi proses kemurungan;
• kemurungan psikogenik;
• dysthymia;
• pemikiran dan percubaan membunuh diri.

Suplemen negatif kepada gejala ini boleh "dihapuskan" tertakluk kepada kepercayaan pakar, rawatan di institusi khusus dan rawatan kompleks. Kadangkala lawatan ke ahli psikologi yang memiliki teknik pengujian, pengesanan klinik kemurungan reaktif, yang dapat memberikan bantuan psikologi pertama dan, jika perlu, mengalihkan pesakit kepada doktor untuk menetapkan terapi dadah, sudah cukup.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostik kemurungan reaktif

Diagnosis gejala reaktif cukup mudah, terutamanya di peringkat pertama, apabila manifestasi klinikal berkait rapat dengan faktor traumatik. Selain itu, diagnosis boleh menjadi proaktif. Sekiranya ada pakar di tempat peristiwa psiko-traumatik yang mengetahui konsep asas akibat akibat pengaruh tekanan yang sangat kuat, dia mempunyai hak untuk menganggap variasi aliran proses dan tindak balas. Oleh itu, PTSD adalah gangguan tekanan selepas trauma, ia mempunyai harta untuk menunjukkan dirinya secara klinikal selepas bertahun-tahun. Rawatan pencegahan awal, langkah pencegahan dan diagnostik dinamik berkala membolehkan anda mengurangkan kesan negatif sindrom ini. Kegigihan mendidik pengamal am dalam mengenal pasti gejala kemurungan masih relevan, memandangkan data statistik dan kelaziman kemurungan di seluruh dunia. Diagnosis klinik kemurungan, soal selidik dan penapis utama yang lebih tepat, kini sedang dikaji oleh doktor peringkat pertama di kebanyakan negara Eropah dan di Amerika Syarikat, yang memungkinkan untuk menetapkan rawatan pencegahan yang tepat pada masanya dan meminimumkan risiko komplikasi.

Protokol diagnostik gangguan psikogenik berbeza antara satu sama lain, bergantung kepada pengelas yang dimiliki oleh sekolah psikiatri tertentu. Asas untuk semua versi adalah pengajaran Jaspers, yang menggambarkan tiga ciri khas:

• Reaksi psikogenik dan kekecewaan berkembang sejurus selepas tindakan faktor traumatik.
• Gejala gangguan itu secara langsung berkaitan dan bergantung kepada keamatan dan kekhususan kecederaan.
• Proses penyakit itu saling berkaitan dengan kaitan dan tahap psikotrauma, peneutralan keadaan traumatik dalam kebanyakan kes membawa kepada resolusi positif atau pengurangan gejala gejala.

Diagnosis kemurungan reaktif dan gangguan mood (mengikut ICD-10) juga boleh berdasarkan tiga kategori pengelas:

1. Klasifikasi Etiologi.
2. Klasifikasi klinikal.
3. Klasifikasi patogenetik.

Dalam ICD-10, kemurungan psikogenik ditunjukkan dalam seksyen "gangguan Mood" dalam kategori F 30-F 39, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit mengikut kriteria yang dicadangkan.

Skim umum untuk mendiagnosis kemurungan reaktif adalah seperti berikut:

• Siasatan pesakit, pengumpulan anamnesis dan aduan subjektif.
• Penilaian keparahan gambaran klinikal penyakit, dinamik khusus dan penjelasan mengenai hubungan simptom dengan faktor traumatik.
• Menguji skala HAMD (Hamilton).
• Penilaian gangguan kemurungan mengikut skala Beck.
• Menurut kesaksian itu, menyiapkan soal selidik penilaian diri Tsung atau Eysenck.
• Untuk menjelaskan dan membezakan, adalah mungkin untuk menggunakan NEDRS - skala untuk menilai gangguan kemurungan reaktif atau endogen.

Pesakit boleh diberikan kajian tambahan jika kemurungan berkembang terhadap latar belakang penyakit yang diperoleh sebelumnya:

• Ultrasound kelenjar tiroid.
• Elektrokardiogram.
• MRI atau tomografi yang dikira oleh tanda-tanda.
• UAC dan urinalisis, ujian darah biokimia.

Bateri psikologi ujian sebagai elemen diagnosis hanya digunakan semasa terapi, di peringkat kedua dan seterusnya. Ia harus diambil kira bahawa bentuk reaktif gangguan kemurungan sangat spesifik, dan pengisian dan penyebaran teknik pelbagai rupa hanya boleh mengembalikan pesakit.

[34], [35], [36], [37],

Analisis

Untuk mendiagnosis episod depresi, analisis biasanya tidak ditetapkan. Mereka boleh berguna hanya sebagai tambahan kepada kompleks penyelidikan, apabila pesakit mengalami bentuk psikogenan yang berlarutan terhadap latar belakang patologi somatik yang telah diperolehi. Dalam protokol untuk mendiagnosis kemurungan, analisis disebutkan, tetapi pilihan ini sesuai untuk kategori nosologi dari "psikiatri besar" yang dipanggil.

Ujian apa yang boleh membantu dalam mendiagnosis jenis kemurungan reaktif?

• Ujian darah untuk menentukan tahap hormon tiroid.
• Analisis kepekatan holotranskobalamin (vitamin B12).
• UAC dan analisis air kencing umum.
• Ujian darah untuk asimilasi vitamin B9 (asid folik).

Salah satu kemajuan terkini dalam sains perubatan adalah kajian membujur darah lebih daripada 5,000 orang untuk gejala kemurungan yang ditakrifkan sebelum ini. Para saintis Amerika telah mengenal pasti penanda biologi yang menunjukkan interaksi pelbagai struktur otak dan boleh menunjuk kepada perubahan halus dalam proses biokimia. Senarai biomarker dikaji:

• Faktor  Pertumbuhan  Epidermal - protein yang bertanggungjawab untuk pembahagian, pertumbuhan semula, pertumbuhan sel-sel epidermis.
• BDNF adalah faktor neurotropik yang berasal dari otak. Faktor yang merangsang kerja dan perkembangan neuron.
• Resistin adalah hormon yang mengaktifkan gangguan metabolik.
• Myeloperoxidase, enzim, kekurangan yang melemahkan fungsi fagosit.
• Apolipoprotein C3 adalah gen yang terlibat dalam pembentukan trigliserida, oleh itu secara tidak langsung bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga di dalam badan.
• Reseptor faktor nekrosis tumor terlarut 2 dari beberapa sitokin.
• Glikoprotein alfa-1 antitrypsin, yang parasnya mempengaruhi sistem broncho-pulmonari.
• Hormon laktogenik adalah prolaktin, yang merupakan sebahagian daripada struktur lobus anterior hypophysis.
• Cortisol, yang mengawal selia metabolisme karbohidrat, mengambil bahagian dalam proses biokimia tindak balas terhadap faktor tekanan.

Proses mengesahkan keberkesanan analisis ini masih berterusan. Mungkin dalam beberapa tahun doktor akan mempunyai alat yang boleh dipercayai untuk diagnosis awal kemurungan reaktif dan lain-lain jenis gangguan kemurungan.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostik instrumental

Dalam senarai kaedah pemeriksaan tambahan pada tanda-tanda pertama kemurungan reaktif, termasuk ujian standard dan soal selidik, serta diagnostik instrumental. Keadaan organ-organ dalaman, sistem sama ada kesan latar belakang semasa proses kemurungan, atau mereka adalah asas utama, memburukkan gejala-gejala penyakit. Di samping itu, pelantikan ubat tertentu (antidepresan, antipsikotik, sedatif) memerlukan pemeriksaan fungsi hati, buah pinggang dan saluran pencernaan. Oleh itu, diagnostik instrumental tidak menjadi "rasa ingin tahu" dalam kompleks diagnostik psikiatri, melainkan norma yang memastikan keberkesanan rawatan.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk tujuan sedemikian:

• MRI, ujian tomografi dikira otak untuk mengecualikan pathologi yang serius (tumor, sista).
• EEG - untuk mengkaji aktiviti proses elektrik di dalam otak.
• Ultrasound organ rongga perut.
• Kardiogram.
• Echocardiography.
• Angiography.
• Dopplerography ultrasonik.
• Elektromilogi.

Sudah tentu, kaedah yang disenaraikan digunakan agak tepat, dan hanya dalam kes di mana diagnosis bingkisan memerlukan peperiksaan yang luas untuk menentukan bentuk, jenis dan kekhususan gangguan kemurungan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis dalam kategori "Gangguan Mood" di bawah ICD-10 tidak begitu sukar. Ini adalah kerana hubungan jelas gambar klinikal kepada faktor tekanan utama. Oleh itu, dalam perbualan pertama, dengan mempersoalkan pesakit, doktor dapat membuat kesimpulan awal dan menetapkan kaedah penyiasatan tambahan. Diagnosis pembezaan dalam kes seperti ini dilakukan antara bentuk kemurungan yang reaktif dan endogen. Juga, nosologi yang lebih serius yang memerlukan terapi tertentu harus dikecualikan. Kadang-kadang tinjauan sedemikian dilakukan dalam keadaan pegun.

Apa yang dikecualikan dalam diagnosis pembezaan kemurungan reaktif:

• Paranoid reaktif.
• Gangguan bipolar.
• Kemurungan endogen.
• Reaksi kesedihan jangka pendek.
• Gangguan kecemasan.
• Gangguan fobik.
• OCD - gangguan obsesif-kompulsif.
• Schizophrenia.
• Gangguan Schizoaffective.
• Disfungsi organik otak.
• Demensia yang betul.
• Ketergantungan pada bahan psikoaktif.

Diagnosis pembezaan dijalankan mengikut skim yang mengambil kira daftar neurotik dan psikotik, serta ciri-ciri tertentu - kehadiran bermusim Jaspers kongsi gelap, komunikasi dengan menyebabkan trauma, rintangan dan keamatan mempengaruhi turun naik diurnal gejala, kecenderungan membunuh diri, pengkritik keselamatan, komponen proses penting.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Rawatan kemurungan reaktif

Sekiranya pesakit datang ke doktor dalam tempoh yang teruk, segera selepas kejadian traumatik, dia mungkin diberi ubat. Psychopharmacology dianggap berkesan dalam gejala klinikal tertentu yang mengancam keadaan umum pesakit. Dalam perlantikan dadah diambil kira faktor-faktor seperti berikut:

• Mekanisme patogenetik gangguan reaktif.
• Tahap keterukan manifestasi klinikal.
• Umur pesakit.
• Paul.
• Kehadiran atau ketiadaan patologi somatik bersamaan.

Berlebihan kecil atau, sebaliknya, overdosis ubat boleh meneutralkan kesan terapeutik, jadi penting bagi doktor untuk kedua-dua maklumat diagnostik dan mengenal pasti gejala utama, "gejala - sasaran". Sasaran untuk rawatan farmaseutikal adalah gejala-gejala tertentu:

• Pengujaan dengan manifestasi yang mengganggu. Agitasi.
• Gejala psikosomatik yang jelas (rasa sakit akut di saluran GI, jantung).
• Gejala vegetatif.
• Ketakutan.
• Tahap kemurungan yang tinggi (risiko bunuh diri).

Pengalaman akut faktor stres dikeluarkan dengan ubat seperti:

• Sekumpulan neuroleptik.
• Antidepresan.
• Penstabil mood - normotimiki.

Antidepressants dianggap ubat klasik dalam rawatan kemurungan reaktif. Dadah yang dipilih dengan betul dalam masa yang singkat, dalam tempoh awal penyakit, membolehkan anda mencapai hasil tanpa kesan sampingan yang jelas dan sindrom ketagihan. Penanda pelantikan yang berjaya adalah peningkatan mood, manifestasi klinikal yang lazim dalam tempoh dua minggu pertama.

Rawatan kemurungan reaktif juga termasuk kaedah berikut:

• Psikoterapi - kursus tidak kurang daripada tiga minggu.
• Prosedur fisioterapeutik.
• Terapi diet.
• Urut terapeutik.
• Aromaterapi.
• Terapi seni.
• Acupuncture, akupunktur.
• Latihan fizikal terapeutik.

Pendekatan terintegrasi untuk rawatan menjadikannya dapat mencapai pemulihan penuh, di mana pergantian tidak praktikal.

Psikoterapi dalam kemurungan reaktif

Dalam gangguan psikogenik, sesi psikoterapi adalah wajib. Psikoterapi dengan kemurungan reaktif adalah berkesan dan membawa bukan sahaja keselesaan sementara kepada pesakit, tetapi juga hasil positif terapeutik. Kaedah dan teknik yang digunakan dalam psikoterapi, selama lebih dari seratus tahun. Sebelum memilih teknik yang paling sesuai, ahli terapi menjalankan pemeriksaan tambahan yang menentukan vektor dan tempoh kursus terapi:

• Penilaian tahap gangguan mental.
• Analisis sifat keperibadian.
• Penilaian keupayaan untuk kerja-kerja terapeutik.
• Analisis sumber dan potensi pemulihan.
• Menggambar potret psikologi pesakit.

Peperiksaan klinikal dan psikologi tidak sepatutnya berlangsung lama, ujian dan tinjauan selalunya sesuai dengan satu sesi. Selanjutnya, kerja pembetulan psikologi dilakukan dengan menggunakan kaedah berikut:

1. CBT adalah terapi tingkah laku kognitif.
2. TKPTT adalah terapi kognitif-tingkah laku terarah yang trauma.
3. Terapi interpersonal.
4. Terapi seni.
5. Symboldrama.
6. Terapi gestalt.

Format untuk penyediaan rawatan psikoterapeutikal boleh berbeza - kedua sesi individu dan lawatan ke terapi kumpulan. Bentuk kumpulan bantuan adalah berkesan apabila ahli-ahli kumpulan mengalami hal yang sama dalam trauma keterukan dan struktur (bencana alam, kepahitan kehilangan anggota keluarga, tindakan ketenteraan).

Proses kursus psikoterapi disertai dengan sokongan dadah dalam kes-kes manifestasi tindak balas afektif atau percubaan bunuh diri. Untuk menafikan bantuan farmakologi dalam rawatan gangguan reaktif adalah tidak produktif dan bahkan berbahaya. Psikoterapi dan ubat-ubatan membantu pesakit untuk mengekalkan psychostatus mereka dan dalam masa 3-4 minggu keluar dari keadaan yang tidak selesa, teruk tanpa risiko komplikasi dan penyakit kronik.

Rawatan perubatan

Penjagaan perubatan dalam gangguan psikogenik digunakan sebagai wajib. Ubat-ubatan tidak dikecualikan jika seseorang memiliki strategi penanggulangan yang berkesan dan bertindak balas dengan secepat mungkin kepada psikotrauma, mengolah semula secara bebas dan kompeten. Malangnya, sangat sedikit kes-kes seperti itu ditemui, jadi ubat-ubatan ditetapkan untuk 90% orang yang mengalami pengalaman yang teruk, reaksi dan kecemasan.

Pilihan ubat klasik adalah sekumpulan antidepresan yang menormalkan tahap neurotransmitter. Nama dan jenis ubat bergantung kepada peringkat, jenis dan kekhususan kemurungan reaktif.

Kumpulan antidepresan berbeza dalam tugas dan tindakan:

1. Inhibitor monoamine oxidase.
2. Antidepresan Tricyclic.
3. Perencat selektif kejutan neuron terbalik (SSRIs).
4. Agonis reseptor Monoamine.

Juga dalam rawatan adalah penenang yang berkesan, sedatif, neuroleptik, ubat herba dan homeopati.

Menetapkan dadah hanya boleh menjadi doktor - pakar psikiatri atau ahli psikoterapi, bukan ahli psikologi yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, bukan ahli keluarga, dan bukan ahli farmasi di farmasi. Pemilihan ubat yang serius itu adalah prerogatif pakar, dengan mengambil kira semua ciri-ciri kursus penyakit dan sifat-sifat badan pesakit.

Contoh yang diberikan adalah maklumat, bukan syor untuk digunakan.

1. Fluoxetine. Satu ubat kumpulan SSRI yang meningkatkan mood, meneutralkan kebimbangan dan tekanan. Ia ditetapkan untuk pelbagai keadaan depresi, obsesi, gangguan neurotik. Ia ditunjukkan untuk memohon kursus sehingga 4 minggu 1 tablet sehari. Contraindications - nephropathies, hepatopathies, diabetes mellitus dan epilepsi.
2. Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Ia ditunjukkan dalam kemurungan reaktif dan endogen, ia berkesan dalam merawat gangguan kecemasan-emosi campuran, dengan neurosis. Dos bergantung kepada keadaan dan usia. Skim pelantikan - 25 mg pada waktu tidur sekali sehari, meningkatkan dos hingga 3 dos sehari selama sebulan. Kemudian dos berubah lagi, mengurangkannya menjadi 1 tablet. Kursus proses itu harus berada di bawah pengawasan seorang dokter, yang akan menyesuaikan pengambilan obat.
3. Gidazepam. Dadah kumpulan penenang hari. Mempunyai anti-kebimbangan yang baik, menstabilkan kesan untuk manifestasi asma kemurungan, neurosis, bentuk kemurungan psikogenik. Menghilangkan kerengsaan, meningkatkan tidur. Ambil gidazepam boleh sehingga 3 kali sehari dengan dos 0.02 mg. Kursus rawatan boleh berlangsung sehingga 2-3 bulan. Kontraindikasi - kehamilan, hepatopathology, penyakit buah pinggang, glaukoma.

Sila ambil perhatian bahawa ubat-ubatan di atas hanya terdapat pada resipi khas. Ini menunjukkan bukan sahaja keberkesanannya, tetapi juga ketidakmampuan diri untuk dirawat.

Vitamin

Secara tradisional, dengan semua bentuk dan jenis mood yang tertekan, apabila tertekan, adalah disyorkan untuk mengambil vitamin yang kompleks, termasuk vitamin kumpulan B, serta asid askorbik, vitamin E, A, dan mikroelemen. Ini mempercepat proses keluar dari keadaan reaktif, memperkuat sumber badan dan memberi kekuatan kepada orang yang sakit.

Berikut adalah contoh kompleks vitamin yang paling popular:

• Multi-tab Di kompleks. Termasuk dalam komposisi vitamin B1 koenzyme, vitamin B6, asid folat, vitamin B2, B12, nikotinamida dan asid pantothenik. Ambil kompleks 1 tablet tiga kali sehari selama satu bulan. Ubat ini tidak mempunyai kontraindikasi, ia ditetapkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak dari 10 tahun.
• Neurovitan. Susunannya termasuk tiamin, oktothiamine, riboflavin, vitamin B6, cyanocobalamin. Kompleks ini sesuai untuk menguatkan sistem saraf, dan juga ditetapkan untuk penyakit jantung, diabetes, dan pertahanan imun. Kursus kemasukan ke 4 minggu, melantik 1 hingga 3 tablet sehari, bergantung kepada umur dan keadaan pesakit. Vitamin boleh diminum kepada kanak-kanak, bermula dari 1 tahun.
• Milgamma. Komposisi neurotropik membolehkan untuk meningkatkan konduksi syaraf, peredaran mikro darah. Milgamma diberikan dalam bentuk suntikan atau tablet. Kursus rawatan berlangsung hingga 1 bulan. Ubat ini mempunyai kontraindikasi - kehamilan, tindak balas alahan, kardiopati. Juga, ia tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.

Rawatan fisioterapeutik

Rawatan bukan ubat boleh memberi kesan positif dalam terapi kompleks kemurungan reaktif. Kaedah fisioterapeutik telah lama digunakan untuk meringankan gejala neurosis, gangguan mood.

Rawatan fisioterapeutik penyakit psikogenik, disyorkan oleh protokol rasmi:

• Fisioterapi sisi (terapi cahaya). Ia dilakukan dengan bantuan peranti dan kacamata tertentu, di mana setiap kanta dibahagikan dengan warna. Di sebelah kanan - warna merah, di sebelah kiri - hijau - untuk cupping asthenia, fobia. Sebaliknya - untuk merawat keadaan kecemasan, pergolakan. Kursus ini adalah 6-7 prosedur.
• Akupunktur atau akupuntur.
• Electrosleep.
• Terapi Su-Jok.
• Urut urutan terapeutik.
• Aromaterapi.
• Kerah Galvanik untuk Shcherbak. Kaedah pengaruhnya terhadap sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi.
• Modulasi mesodiencephalic (kesan isyarat elektrik pada bahagian tertentu otak).
• Terapi aroma cahaya.
• Mandi dengan decoctions herba yang santai.

Perhatikan bahawa rawatan fisioterapi untuk kemurungan reaktif tidak boleh menjadi asas, ia hanya melengkapkan pelbagai pilihan dan mempercepat proses pemulihan.

Rawatan alternatif

Keadaan yang menyakitkan, kebimbangan, kerengsaan, kemarahan selepas psychotrauma yang diterima ramai cuba meneutralkan secara bebas, menerapkan rawatan alternatif. Pilihan ini kadang-kadang berkesan, jika kemurungan reaktif berjalan dengan cepat, tanpa manifestasi simptom yang rumit. Daripada kaedah yang selamat, anda boleh mengesyorkan hanya petua paling mudah yang termasuk dalam rawatan alternatif:

• Aktiviti fizikal boleh dilaksanakan.
• Peluasan pelbagai pemakanan terhadap vitamin. Lebih banyak vitamin, microelements yang diterima oleh badan, lebih banyak ia mempunyai kekuatan dan sumber daya untuk melawan penyakit ini.
• Udara segar - setiap hari dan sebanyak mungkin.
• Lebih banyak cahaya matahari. Jika keadaan cuaca atau musim tidak membolehkan anda menikmati matahari, anda boleh menggunakan terapi warna. Warna terang terang - merah, oren, kuning, boleh mengalahkan sikap tidak peduli. Biru, biru, ungu muda - untuk mengurangkan kerengsaan dan pergolakan.
• Mandi hangat dipenuhi garam laut atau minyak pati. Antidepresan adalah minyak oren, lavender, pain atau cemara.
• Aromaterapi. Sesi rawatan hampir bebas dan boleh diatur di rumah. Minyak aromatik cukup untuk memohon pada bahagian dalam siku, di bahagian bawah nape (lebih dekat ke leher). Juga, anda boleh menggunakan lampu aroma jika tiada alergi.

Rawatan alternatif terhadap kemurungan melibatkan penggunaan decoctions, infus herba. Walau bagaimanapun, phytotherapy tidak boleh dianggap benar-benar selamat, resipi dan pilihan loji perubatan harus dibuat oleh pakar dengan pengetahuan dan pengalaman dalam bidang ini.

[51], [52], [53], [54], [55]

Rawatan Herba

Loji yang paling terkenal dan dihormati dalam rawatan kemurungan adalah St. John's Wort. Rawatan dengan herba adalah mustahil tanpanya, dan wort St John boleh digunakan sebagai monotrava, dan sebagai sebahagian daripada phytosboria. Hypericum adalah tumbuhan kegemaran Hippocrates, yang mana dia menulis banyak abad yang lalu. Sehingga kini, rekod secara ajaib dipelihara dengan resipi tahun-tahun itu, yang menjadi asas untuk pembangunan farmakologi secara umum, dan pengeluaran dadah untuk kemurungan khususnya.

Wort St. John adalah tumbuhan yang tidak selamat, seperti semua antidepresan yang dihasilkan berdasarkan ekstraknya, ekstrak. Kesan terapi dicapai dengan cepat, tetapi juga komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin. Contoh resipi yang paling lembut yang memerlukan pelarasan individu.

• 1 sudu teh bunga Hypericum kering dicurahkan ke dalam 250 ml air mendidih.
• Sekatkan kaldu tidak lebih daripada 5 minit ke tempat cahaya kuning cahaya.
• Infusi diambil oleh 1/3 cawan tiga kali sehari sebelum makan, selama 25-30 minit.
• Setiap hari, anda perlu menyediakan ubat baru.
• Kursus ubat herba St John adalah 21 hari.
• Pada tanda-tanda buruk kesan buruk, rawatan dengan wort St. John harus dihentikan. Ia boleh mencetuskan penurunan tekanan darah, alahan.

Balsem ubat juga boleh berkesan. Ia menghapuskan insomnia, meningkatkan keadaan psiko-emosi secara keseluruhan. Resipi untuk merebus adalah seperti berikut:

• 1 sudu daun kering dan bunga balm lemon dituangkan 300ml air sejuk.
• Campuran dibawa ke mendidih dan direbus selama 2-3 minit.
• Kuah disejukkan ke keadaan hangat dan ditapis.
• 1 sudu teh madu ditambah kepada phytotoxic.
• Infusi herba digunakan 2-3 kali sehari, tidak kira pengambilan makanan.
• Kursus rawatan dengan melissa boleh bertahan sehingga 2 bulan.

Rawatan dengan herba, phytogens boleh menambah terapi asas, tetapi tidak menggantikannya sepenuhnya.

Homeopati

Satu set langkah terapeutik untuk meneutralkan gejala depresi mungkin termasuk homeopati. Kajian ke atas keberkesanan ubat homeopati terus dengan cara yang sama seperti pertikaian mengenai legitimasinya pada prinsipnya. Tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang keberkesanan rawatan bukan tradisional, walaupun doktor homeopati aktif menentang yang bertentangan. Walau bagaimanapun, pesakit yang selamat dari homeopati juga berdiri untuk melindungi kaedah alternatif dan memastikan keadaan mereka bertambah baik tanpa menggunakan ubat sintetik.

Marilah kita memikirkan hakikat bahawa homeopati mempunyai hak untuk wujud, sekurang-kurangnya sebagai tambahan kepada kaedah asas terapi. Senarai di bawah tidak dimaksudkan untuk rawatan diri dan bukannya cadangan, ia hanya disediakan untuk rujukan.

Homeopati dalam rawatan lekukan jet:

• Nervochel N. Penyediaan, asasnya adalah pencucuhan. Ignacy berkesan untuk menyingkirkan sawan, kemurungan, kerengsaan dan insomnia. Juga dalam komposisi Nervohel adalah bromida, yang jelas mempunyai kesan sedatif positif, asid fosforik, bahan kering dari beg sotong, garam valerian-seng. Ubat ini diberikan dalam bentuk tablet, memohon 1 tablet tiga kali sehari untuk bentuk gangguan kemurungan ringan. Dalam keadaan yang lebih serius, pakar mengesyorkan agar tablet dibubarkan setiap 15 minit selama 1.5-2 jam. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan, ia ditetapkan untuk kanak-kanak dari 1 tahun, kecuali bagi wanita hamil dan ibu-ibu yang menyusu bayi mereka.
• Arnica montana. Agen itu agak merujuk kepada phytotherapy, kerana ia dihasilkan dari tumbuhan yang tumbuh di Alps. Sebelum ini, Arnica digunakan sebagai ubat untuk lebam dan lebam. Kemudian spektrum permohonannya telah berkembang, dan hari ini homeopati mengesyorkan bahawa Arnica Montana sebagai ubat yang memperbaiki keadaan emosi. Contraindications - alahan kepada komponen, kehamilan dan kanak-kanak di bawah 10 tahun. Kaunter penyambut tetamu - 15-20 jatuh tiga kali sehari selama 10 hari, jika ubat dikeluarkan dalam bentuk cecair. Arnica yang ditaburkan dilantik oleh homeopath, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit.
• Nux vomica, komposisi ubat termasuk bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica berfungsi dengan baik dengan gejala depresi, insomnia, pergolakan. Ubat tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 1 tahun. Dos dipilih oleh doktor, tetapi arahannya mempunyai arahan seperti: pesakit dewasa - 10 titis tiga kali sehari, dos harian Nux vomica diencerkan dalam air (100 ml). Bayi sehingga satu tahun - 6-9 tetes, kanak-kanak dari 2 hingga 6 tahun - 12-15 tetes. Ubat harus digunakan satu jam selepas makan. Tempoh kursus akan ditentukan oleh doktor homoeopathic.

Pencegahan

Mengelakkan peristiwa psiko-traumatik adalah mustahil, jadi pencegahan perkembangan depresi reaktif - ini adalah latihan, memperoleh keulinan jiwa, perkembangan strategi mengatasi. Di samping itu, cukup menerima pukulan dunia luar dan memberi respons dengan betul kepada faktor-faktor stres membantu menjaga sumber mereka sendiri - baik dalam fisiologi dan dalam erti psikologi.

Petua yang membantu menguatkan sistem saraf, jiwa - ini pencegahan, yang mesti ditangani secara sistematik.

• Pertama sekali, anda perlu menjaga tidur yang berkualiti. Tidur harus bertahan sekurang-kurangnya 7 jam. Dalam peringkat akut keadaan depresi, tidur boleh dipanjangkan hingga 10-12 jam. Ia membantu untuk memulihkan tenaga dan kekuatan.
• Pencegahan gangguan kemurungan adalah persekitaran. Manusia adalah makhluk sosial. Sokongan untuk rakan-rakan, keluarga dan ahli keluarga terdekat - ini, kadang-kadang, dan ubat yang terbaik, dan bantuan psikologi yang pertama.
• Adalah penting untuk membolehkan diri anda mengekspresikan emosi, sama ada kesedihan atau keputusasaan. Tubuh dengan bantuan lacrimation membantu seseorang untuk meringankan kesakitan mental. Untuk menghalang air mata adalah untuk menindas kecederaan, memandu masuk ke dalam.
• Air, udara dan cahaya. Petua-petua ini tidak baru, tetapi mereka telah berkesan selama bertahun-tahun. Inilah cara kerja organisme kita, yang dengan serta-merta bertindak balas bersyukur kepada air, prosedur yang diatur dengan selesa dan baik untuk pencahayaan yang menyenangkan. Sekiranya mungkin, anda perlu pergi ke tepi pantai atau berjalan kaki di sepanjang tebing sungai. Perubahan dalam keadaan sudah terapeutik dengan sendirinya, dan dalam kombinasi dengan udara segar adalah dua kali ganda berkesan.
• Segala keputusan serius dan patut ditangguhkan untuk sementara waktu, apabila badan pulih, dan sumber emosional muncul. Taktik menjaga diri adalah pemenuhan perkara-perkara kecil, sederhana, sederhana.
• Aktiviti fizikal. Beban yang layak, bermain sukan - ini adalah teknik yang tidak bertujuan untuk memperkuat otot, tetapi pada pernafasan, yang tidak dapat dielakkan diaktifkan semasa latihan. Teknik pernafasan adalah cara terbaik untuk memperbaiki dan menstabilkan keadaan emosi.

Kemurungan reaktif adalah lebih mudah untuk mencegah, lebih tepatnya, untuk berhenti di peringkat pertama pembangunan. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah untuk melibatkan diri dalam kebersihan psiko dan tidak melupakan pencegahan.

[56], [57], [58], [59]

Ramalan

Prognosis rawatan kemurungan reaktif dalam kebanyakan kes boleh menjadi positif di bawah keadaan rawatan awal kepada profesional. Percubaan bebas untuk keluar dari kebuntuan penting juga boleh dinobatkan dengan kejayaan, tetapi hanya dalam kes psychotrauma dengan keamatan yang rendah dan tahap kepentingannya. Walau bagaimanapun, pertumbuhan bentuk dan spesies kemurungan, peningkatan jumlah psikogenis yang tersembunyi dan reaktif menunjukkan bahawa masalah ini masih mendesak dan memerlukan sikap yang lebih berhati-hati dan serius terhadapnya. Sebelum ini, tugas psikiatrik semata-mata hari ini menjadi isu nombor satu dalam erti literal, di seluruh dunia, termasuk WHO.

Diagnosis tepat pada masanya berbeza, pengesanan awal, memberikan pertolongan cemas psikologi, menyokong pelantikan campur tangan terapeutik sesuai - adalah kompleks, yang membolehkan seseorang untuk berjaya cukup untuk menghadapi peristiwa dan tanda-tanda kemurungan reaktif trauma. Jika tidak, penyakit ini menjadi berlarutan, yang membawa risiko stres kerja dan keadaan peralihan dalam bentuk fizikal kronik. Selaras dengan itu, varian penyakit ini memerlukan lebih banyak proses rawatan yang berpanjangan, usaha oleh kedua-dua pesakit dan oleh doktor. Oleh itu, walaupun menghadapi penyakit yang bebas dengan tanda-tanda awal keadaan reaktif untuk melawat psychotherapist, ahli psikologi klinikal untuk kajian kualitatif trauma dan menghilangkan kesannya.

[60], [61], [62]