Keracunan hidrogen sulfida: gejala, pertolongan cemas

Hidrogen sulfida ialah gas tidak berwarna yang mempunyai bau telur busuk yang tipikal (walaupun sebaliknya adalah benar: telur busuk berbau seperti hidrogen sulfida). Dalam kuantiti yang banyak, gas ini beracun, manakala keracunan hidrogen sulfida boleh berlaku walaupun ia terdapat di udara pada kepekatan 0.2-0.3 mg / l. Kepekatan melebihi 1 mg / l dianggap membawa maut.

Tindakan tepat pada masanya boleh menyembuhkan keracunan hidrogen sulfida, tetapi anda perlu bertindak dengan cepat dan cekap, kerana gas itu sangat toksik. [1]

Epidemiologi

Hidrogen sulfida dianggap sebagai produk yang sangat toksik. Penyedutannya boleh membawa kepada perkembangan koma, sawan, edema pulmonari, dan juga kematian. Dengan kandungan gas yang tinggi di udara, kematian berlaku serta-merta.

Di bawah keadaan semula jadi, hidrogen sulfida praktikalnya tidak berlaku: kehadirannya mungkin dalam gas minyak transit, gas asli dan gunung berapi, dan dalam beberapa lapisan air dalam bentuk terlarut. Pembentukan gas berlaku semasa pembusukan protein jika asid amino yang mengandungi sulfur sistein dan/atau metionin terdapat dalam protein. Sebilangan kecil bahan itu mungkin terdapat dalam usus haiwan dan manusia, serta dalam minyak mentah.

Hidrogen sulfida lebih berat daripada udara. Atas sebab ini, ia boleh terkumpul di lombong, pembetung, kolam kumbahan.

Dalam kebanyakan kes, pembebasan bahan toksik ke atmosfera berlaku semasa letupan atau kebocoran di telaga pengeluar minyak dan gas, semasa gempa bumi, letusan gunung berapi. Keracunan maut selalunya diperoleh dengan menyelam ke dalam aci pembetung dan pembetung.

Nasib baik, kecemasan yang disertai dengan pelepasan hidrogen sulfida berskala besar jarang berlaku. Kemalangan besar terakhir yang diketahui ialah di China pada 2008, apabila kebocoran gas membunuh enam orang dan lebih daripada dua puluh diracun secara serius.

Jika penempatan itu terletak berdekatan dengan perusahaan perindustrian yang menggunakan hidrogen sulfida dalam pengeluaran, maka penduduk mungkin mengalami keracunan kronik.

Kurang daripada 1% kes yang tidak disengajakan mengakibatkan kematian, manakala kadar kematian dalam kes yang disengajakan melebihi 50%. [2]

Punca keracunan hidrogen sulfida

Selalunya, keracunan hidrogen sulfida berlaku semasa kebocoran dan kemalangan di tempat kerja, serta semasa bekerja dan melawat tanah rendah, telaga, lombong dan bilik bawah tanah terbiar, pembetung, pembetung. Apabila bahan toksik cecair tertumpah, penyejatan pantas berlaku dengan perubahan kepada keadaan gas. Kehadiran topeng gas tidak melindungi organ penglihatan dan pernafasan dalam semua kes, tetapi hanya pada kepekatan agen toksik tidak lebih daripada 0.5-0.6 g / meter padu. [3], [4]

Penyebab lain yang mungkin termasuk:

• pelepasan gas ke dalam lombong semasa pembangunan jahitan arang batu, sekiranya berlaku kerosakan pada rongga yang mengandungi metana dan hidrogen sulfida;
• mengabaikan langkah berjaga-jaga keselamatan, tidak menggunakan topeng gas dan alat pernafasan di makmal dan industri yang menjalankan kerja yang berkaitan dengan pembebasan gas hidrogen sulfida;
• pelanggaran teknik fisioterapi, iaitu, mandi hidrogen sulfida;
• tinggal berhampiran tempat pembuangan sampah dan tapak pelupusan sampah, bekerja di tapak pelupusan sampah.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko untuk keracunan hidrogen sulfida termasuk:

• orang yang bekerja untuk masa yang lama dalam keadaan industri berbahaya (dari lapan tahun atau lebih);
• penduduk yang tinggal berhampiran loji kimia, tapak pelupusan sampah, kemudahan rawatan;
• pelombong;
• pekerja sistem assinisasi, penyingkiran dan peneutralan kumbahan dalam kemudahan pembetungan dan bukan pembetung;
• pekerja tapak pelupusan sampah, loji pemprosesan sisa;
• pekerja makmal kimia;
• pakar dalam membersihkan telaga, pembetung;
• penggali (penggali) - peneroka penjara bawah tanah, tempat perlindungan, simpanan dan objek bawah tanah yang lain.

Orang yang tergolong dalam satu atau kumpulan risiko yang lain harus kerap menerima rawatan dan sokongan pencegahan di pusat pemulihan, sanatorium, klinik patologi pekerjaan.

Patogenesis

Hidrogen sulfida ditemui dalam komposisi gas asli dan gunung berapi, dan mungkin terdapat dalam sisa industri gas - khususnya, dalam bahan buangan yang tinggal selepas pembuatan viscose atau penapisan minyak. Larutan akueus diwakili oleh asid hidrosulfida.

Pembentukan gas toksik berlaku semasa penguraian protein, jadi ia biasanya sebahagian daripada campuran gas yang mengisi pembetung dan pembetung, kurang kerap ruang bawah tanah, tapak pelupusan.

Hidrogen sulfida makmal diperolehi melalui sintesis langsung dan tindakan asid pada besi dan mangan sulfida.

Gas lebih berat daripada udara, oleh itu, semasa lemparan, ia cenderung tidak naik, tetapi merebak di sepanjang permukaan. Boleh membentuk campuran meletup. [5], [6]

Di peringkat pengeluaran, hidrogen sulfida digunakan untuk menghasilkan sulfur, asid sulfurik, sulfida logam dan sebatian sulfur organik, merkaptan, tiofen. Dalam bidang perubatan, bahan gas digunakan untuk fisioterapi dalam bentuk mandian hidrogen sulfida: kepekatan mikromolar membantu melindungi sel daripada proses nekrotik dan kematian sel, merangsang perlindungan antioksidan dan mempunyai kesan anti-radang. Kepekatan yang lebih tinggi menjadi toksik kepada sel.

Sekiranya berlaku keracunan, kesan toksik tempatan dan umum hidrogen sulfida dikesan. Pada mangsa, kerengsaan dan pembengkakan saluran pernafasan atas dicatatkan, kawasan yang diubah nekrotik terbentuk. Apabila hidrogen sulfida yang sangat pekat disedut, cytochrome C-oxygenase akan dihalang, dan proses fosforilasi oksidatif terganggu. Kandungan ATP selular berkurangan, peningkatan asidosis laktik yang ketara. Lesi utama menjejaskan struktur otak, sistem kardiovaskular, gentian saraf, dan otot rangka. 

Pusat pernafasan tertekan apabila ketumpatan bahan beracun lebih daripada 500 ppm, yang dikaitkan dengan kegagalan pengeluaran neurotransmitter di bahagian yang sepadan dalam sistem saraf pusat. Dengan permulaan hipoksia, kelumpuhan pernafasan berkembang, yang membawa kepada kematian mangsa akibat kegagalan pernafasan akut.

Apabila terdedah kepada kepekatan rendah hidrogen sulfida kurang daripada 30 ppm, kesan toksik hilang dan dineutralkan akibat pengoksidaan mitokondral bahan tersebut. [7]

Gejala keracunan hidrogen sulfida

Gambaran klinikal keracunan sebahagian besarnya bergantung pada tahap mabuk, pada tempoh dan magnitud sentuhan dengan hidrogen sulfida.

Peringkat pertama dicirikan oleh sakit kepala, pening, kelemahan umum dan kerengsaan, dan penurunan sensitiviti kesakitan. Fotofobia, kekejangan penginapan, lacrimation, sakit di mata, edema konjunktiva dan hiperemia diperhatikan. Degupan jantung menjadi lebih kerap, penunjuk tekanan darah tidak stabil. Saluran pernafasan atas menderita: kekeringan mukosa hidung dan faring muncul, suara menjadi serak. Pruritus tempatan adalah mungkin.

Peringkat kedua dicirikan oleh perkembangan neurasthenia toksik, yang ditunjukkan oleh keletihan yang teruk dan ketidakstabilan emosi. Mangsa mengadu sakit teruk di kepala, masalah neuro-emosi. Dicirikan oleh rasa sakit pada bola mata (neuroretinitis), peningkatan kadar denyutan jantung, kesamaran bau, batuk dengan kesukaran bernafas, sakit dada. Di bahagian sistem penghadaman, pedih ulu hati, rasa berat di perut, dan cirit-birit diperhatikan. Kemungkinan tanda-tanda dermatitis.

Dengan perkembangan tahap ketiga keracunan hidrogen sulfida, mangsa mengalami tanda-tanda encephalomyelopathy: ingatan dan perhatian terjejas, pening, sikap tidak peduli secara tiba-tiba, halusinasi (kadang-kadang mimpi buruk), deria bau hilang. Dicirikan oleh halusinasi sentuhan, gegaran teruk pada anggota atas. Terdapat sindrom polineuropati dengan gangguan deria yang mendalam (sehingga anestesia lengkap), sakit di lengan dan kaki, di sepanjang batang saraf semasa palpasi. Kelemahan distal dan amyotrophy meresap mendominasi di kalangan gangguan motilitas. Gangguan vegetatif diwakili oleh peningkatan peluh, tangan dan kaki biru, demografi hiperemik meresap. Penglihatan periferi berkurangan, ilusi visual (angka atau titik) muncul, medan penglihatan sempit, skotoma dan tanda-tanda katarak diperhatikan. Degupan jantung menjadi perlahan, terdapat sakit di hati, dispepsia. Dermatitis menjadi serupa dengan ekzema. [8]

Tanda-tanda pertama

Manifestasi awal mungkin sedikit berbeza, bergantung pada isipadu dan kepekatan gas yang disedut. [9]

Secara umum, dengan keracunan hidrogen sulfida, pada mulanya seseorang merasakan kelemahan yang kuat pada kaki dan lengan, sikap tidak peduli muncul, dan selera makan hilang.

Mungkin ada kesakitan di mata, peningkatan lacrimation, penglihatan kabur, fotofobia, pelepasan cecair dari hidung, bengkak pada muka.

Dengan penyedutan hidrogen sulfida yang berpanjangan, edema pulmonari boleh berkembang, pernafasan menjadi sukar, sakit di belakang sternum dan di tekak muncul. Ramai yang bimbang tentang batuk, pening, kesedaran terjejas.

Gangguan dispeptik lebih kerap ditunjukkan dalam bentuk mual dan muntah.

Degupan jantung menjadi lebih kerap, gegaran muncul di jari, kekejangan di lengan dan kaki.

Manifestasi mental dinyatakan dalam kerengsaan, neurasthenia, peningkatan keletihan, penurunan kepekatan.

Dalam kes yang lebih kompleks, episod pengsan diperhatikan, dan apabila dos besar gas toksik disedut, koma dan kematian berlaku akibat lumpuh saluran pernafasan dan serangan jantung. [10]

Borang

Keracunan hidrogen sulfida dibahagikan kepada kategori dan peringkat yang berbeza - khususnya, bergantung kepada punca mabuk (profesional, bencana, domestik), semasa proses patologi (akut atau kronik), pada kehadiran komplikasi (tidak rumit atau rumit). ). Ciri patogenetik keracunan juga penting:

• dengan kerosakan dominan pada sistem pernafasan;
• dengan kerosakan pada sistem saraf pusat;
• dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular.

Bergantung pada keparahan mabuk, terdapat:

• Keracunan hidrogen sulfida ringan boleh didapati jika jumlah hidrogen sulfida yang agak kecil disedut untuk masa yang lama. Ijazah toksik sedemikian sering berkembang di kalangan mereka yang tinggal di kawasan yang tidak menguntungkan, di kalangan pekerja dalam industri kimia. Keracunan dicirikan oleh gangguan penglihatan, gangguan saluran pernafasan atas. Tanda-tanda sistemik biasanya halus atau tiada.
• Keracunan sederhana mungkin berlaku pada pekerja makmal sekiranya berlaku pelepasan gas toksik, serta pekerja di lombong dan pengeluaran minyak industri. Kekalahan itu dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, diikuti dengan perkembangan gambaran lengkap mabuk.
• Tahap yang teruk berlaku dengan pelepasan intensif hidrogen sulfida daripada kemudahan penyimpanan, apabila direndam dalam sistem lombong dan pembetung. Terdapat kemurungan yang kuat pada sistem pernafasan, kematian berlaku dengan cepat. Pemindahan mangsa yang tepat pada masanya selalunya tidak dapat dilakukan.

Gas hidrogen sulfida tergolong dalam kelas bahaya ketiga. Purata kandungan maksimum harian yang dibenarkan di atas tanah ialah 0.008 mg setiap meter padu, dan di dalam rumah - 0.01 mg setiap meter padu. Tanda-tanda pertama mabuk berlaku apabila kepekatan 0.006 mg/liter disedut selama lebih daripada empat jam.

Keracunan hidrogen sulfida akut berlaku apabila kandungannya di udara adalah 0.2-0.3 mg/liter. Kehadiran dalam jumlah lebih daripada 1 mg / liter adalah membawa maut, dengan hasil maut berlaku serta-merta selepas penyedutan. Kandungan letupan gas di udara adalah dari 4.5 hingga 45%.

Keracunan kronik dengan hidrogen sulfida adalah proses toksik yang berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada kepekatan gas tinggi (melebihi kepekatan maksimum yang dibenarkan). Patologi dicirikan oleh gejala kerosakan pada saluran pernafasan atas, sistem kardiovaskular, sistem pencernaan, organ hematopoietik, mata dan kulit.

Komplikasi dan akibatnya

Keracunan hidrogen sulfida yang sederhana, teruk dan kronik boleh menyebabkan kecacatan mental pada lebih separuh daripada mangsa. Komplikasi ini dikaitkan dengan keadaan hipoksia dan mabuk yang berpanjangan, yang memberi kesan negatif kepada tisu otak. Skala kerosakan bergantung pada tahap keracunan, pada kesihatan umum mangsa, pada kehadiran patologi bersamaan.

Kira-kira 6-7% pesakit yang telah terdedah kepada kesan toksik gas mengalami psikosis dan neurosis, dan 1.5% orang menjadi kurang upaya disebabkan oleh rupa kebas atau lumpuh anggota badan.

Pembentukan patologi sistem pencernaan dan kardiovaskular tidak dikecualikan. Secara relatifnya, doktor mendaftarkan proses distrofik miokardium dengan perkembangan selanjutnya kekurangan jantung.

Dengan tahap mabuk yang ringan (sakit di kepala, pening), bantuan perubatan mungkin tidak diperlukan, keadaan pesakit kembali normal dalam masa 24 jam (jika tiada penyedutan hidrogen sulfida berulang). Sekiranya mangsa adalah kanak-kanak atau wanita hamil, maka perundingan doktor diperlukan.

Selepas rawatan pesakit yang telah mengalami bentuk keracunan akut, sindrom vegetatif-asthenik (sindrom keletihan kronik) boleh menjadi akibat yang jauh. Terdapat juga kelemahan ingatan, polyneuritis, gangguan sistem extrapyramidal yang bertanggungjawab untuk radas vestibular. [11]

Diagnostik keracunan hidrogen sulfida

Diagnosis dijalankan berdasarkan maklumat yang diterima daripada mangsa sendiri atau daripada saksi kejadian. Penjelasan keadaan semasa juga memainkan peranan: doktor mesti memeriksa tempat pesakit ditemui (terutama jika dia dimasukkan tidak sedarkan diri). Keracunan hidrogen sulfida boleh disyaki jika mangsa dikeluarkan dari perigi, bilik bawah tanah, lombong, pengumpul. Diagnosis mesti disahkan oleh ahli toksikologi pakar.

Dengan mabuk badan yang teruk, bau hidrogen sulfida tertentu juga boleh datang dari pesakit semasa menghembus nafas. Terdapat juga gejala khas keracunan.

Analisis dibentangkan oleh ujian darah umum (anemia hipokromik, limfositosis dengan leukopenia, anisocytosis, ESR dipercepatkan, granulariti eritrosit basofilik) dan ujian darah biokimia (peningkatan tahap enzim hati ALT, AST dan fosfatase alkali, serta tahap peningkatan. Daripada bilirubin).

Diagnostik instrumental untuk keracunan hidrogen sulfida termasuk kajian berikut:

• electroencephalography (gejala disfungsi struktur otak tengah, ketidakseimbangan aktiviti otak berirama);
• spirografi (penurunan kapasiti vital, volum keluar paksa (1) dan indeks Tiffno);
• pengukuran keseimbangan asid-bes (penurunan pO2 dan peningkatan pCO2);
• bronkoskopi (tanda catarrhal pada kedua-dua belah pihak, bentuk atropik atau subatropik endobronchitis);
• gambaran keseluruhan x-ray paru-paru (fenomena pneumosklerosis, emfisema, kadang-kadang - pembentukan bronkiektasis);
• fibrogastroduodenoscopy (luka erosi saluran penghadaman);
• elektrokardiografi (tanda distrofi miokardium);
• echocardiography (tanda-tanda hipokinesia miokardium);
• pemeriksaan ultrasound hati (perubahan meresap dalam parenchyma hepatik);
• tomografi yang dikira (fenomena atrofi serebrum, sistem ventrikel otak yang diperbesarkan, fokus hipodens kecil);
• pemeriksaan fundus (hiperemia saluran retina, pucat pada puting dengan transformasi menjadi atrofi);
• elektromiografi, electroneuromyography (keceriaan berkurangan dan pengaliran saraf).

Diagnostik instrumental dan makmal boleh diselaraskan oleh doktor bergantung pada tanda-tanda, tahap keracunan dan kehadiran penyakit dan keadaan tambahan. [12]

Diagnosis pembezaan

Keracunan hidrogen sulfida harus dibezakan daripada mabuk alkohol, keracunan minyak kronik, kemalangan serebrovaskular akut, overdosis dadah, ensefalopati hipertensi, dan epilepsi.

Jangkitan dengan bahan gas lain harus dikecualikan dengan analisis gejala klinikal yang dikesan.

Keracunan alkohol dicirikan oleh petunjuk penyalahgunaan minuman beralkohol. Semasa diagnosis, hepatitis alkohol toksik, gejala penarikan diri, dan ensefalopati hepatik dikesan. Gastritis dan ulser perut dan duodenum adalah ciri.

Dalam kes ensefalopati hipertensi, terdapat petunjuk hipertensi arteri dan kekurangan sentuhan dengan gas toksik dalam anamnesis. Kekalahan sistem pencernaan bukanlah tipikal.

Untuk mengecualikan keadaan narkotik, pesakit melakukan ujian darah toksik-kimia.

Apabila menilai pesakit dengan keracunan hidrogen sulfida, perbezaan berikut harus dipertimbangkan.

• Hidrokarbon biasanya menyebabkan sesak nafas dan batuk, dan juga boleh menyebabkan gangguan pernafasan. Infiltrat boleh dilihat pada x-ray dada. Kemurungan CNS dan disfungsi miokardium juga mungkin berlaku. [13]
• Sianida mempunyai mekanisme tindakan yang sama seperti hidrogen sulfida, dan beberapa gejala mungkin juga bertindih pada pesakit, termasuk sawan, takipnea, dan koma. Sianida, bagaimanapun, juga lebih kerap dikaitkan dengan sakit kepala, loya, muntah, aritmia, sianosis, dan kegagalan buah pinggang dan hati. Sianida biasanya berbau seperti badam, bukan telur busuk. [14]
• Pesakit dengan keracunan karbon monoksida dan methemoglobinemia juga mungkin mengalami sakit kepala, sesak nafas dan kekeliruan, tetapi juga lebih berkemungkinan mengalami gejala sakit dada, loya dan muntah. [15], [16]

Rawatan keracunan hidrogen sulfida

Rawatan pesakit dengan keracunan hidrogen sulfida ditetapkan kedua-dua ubat dan bukan ubat.

Langkah-langkah bukan dadah termasuk:

• pelantikan katil atau rehat separuh katil (bergantung kepada keterukan keracunan hidrogen sulfida);
• makanan diet mengikut jadual No. 5 atau No. 15;
• melakukan senaman pernafasan untuk menghapuskan genangan bronkial;
• urutan dada untuk mengoptimumkan peredaran serantau dan meningkatkan fungsi bronkial;
• elektroforesis dalam bentuk kolar galvanik mengikut Shcherbak No. 10 untuk meningkatkan peredaran darah dan trophism otak, mengurangkan kegembiraan korteks serebrum.

Terapi dadah termasuk langkah-langkah berikut:

• detoksifikasi - untuk melindungi sel daripada kesan negatif radikal bebas dan meneutralkan bahan toksik eksogen;
• rawatan antioksidan - untuk menstabilkan pertahanan imun dan tindak balas bukan spesifik badan;
• rawatan anxiolytic - untuk melegakan kebimbangan, meningkatkan kualiti tidur, menghapuskan gangguan sempadan;
• mengambil bronkodilator - untuk menghapuskan bronkospasme, meningkatkan fungsi pernafasan;
• mengambil mucolytics - untuk mengoptimumkan sifat reologi sputum, meningkatkan fungsi saliran;
• mengambil ubat yang menyokong dan meningkatkan fungsi sistem hepatobiliari - untuk melegakan tanda-tanda hepatitis toksik;
• mengambil perencat pam proton dan H ₂ -antihistamin - jika proses patologi ulseratif-erosif dikesan dalam saluran penghadaman;
• terapi anti-radang - untuk menghapuskan gejala polyneuritic;
• mengambil antihistamin sistemik - untuk rawatan tanda-tanda dermatologi keracunan hidrogen sulfida;
• persediaan yang mengandungi besi - untuk pembetulan anemia hipokromik.

Mangsa keracunan hidrogen sulfida didaftarkan di dispensari dengan pengawasan wajib pakar neuropatologi, ahli terapi, pakar mata. Aktiviti pemulihan diadakan dua kali setahun dan merangkumi rawatan spa, aktiviti fizikal sederhana, fisioterapi, urutan, refleksologi, terapi senaman.

Pertolongan cemas untuk keracunan hidrogen sulfida

• Mangsa diberikan akses ke udara segar, kolar dan tali pinggang dilonggarkan, dan jika perlu, pernafasan buatan dilakukan.
• Ambulans dipanggil.
• Sekiranya organ penglihatan terjejas, maka orang itu dibawa ke bilik yang gelap, losyen yang direndam dalam larutan baking soda atau dalam larutan asid borik 5% digunakan pada mata. Anda boleh menitiskan campuran "adrenalin-novocaine" ke dalam setiap mata.
• Sekiranya mangsa kehilangan kesedaran, maka tidak disyorkan untuk menggunakan larutan ammonia: ia dibenarkan menggunakan klorin. Ia adalah perlu untuk mengawal kekerapan dan kedalaman pernafasan dan degupan jantung. Mengikut petunjuk, urutan jantung tidak langsung perlu dilakukan.
• Mangsa harus minum banyak air tulen (air mineral mungkin) atau susu.

Pertolongan cemas untuk keracunan hidrogen sulfida

Merawat keracunan hidrogen sulfida di rumah tidak disyorkan dan harus dilakukan oleh profesional perubatan. Rawatan biasanya kompleks dan agak rumit, ubat-ubatan ditetapkan bergantung pada gejala dan keterukan mabuk.

Penawar hidrogen sulfida adalah methemoglobin, jadi mangsa disuntik dengan larutan 1% metilena biru dalam glukosa, yang menyumbang kepada pembentukan methemoglobin dan pengikatan hidrogen sulfida seterusnya.

Natrium nitrit menggalakkan penukaran sulfida kepada sulfmethemoglobin, yang kurang toksik daripada sulfida. Ubat ini paling berkesan jika diberikan dalam beberapa minit selepas keracunan hidrogen sulfida. Selepas rawatan dengan natrium nitrit, tahap methemoglobin perlu diperiksa dalam masa 30-60 minit. Jika paras methemoglobin menjadi berbahaya, metilena biru boleh diberikan. Selain pemberian natrium nitrit untuk merawat hidrogen sulfida, terdapat beberapa bukti bahawa oksigen hiperbarik boleh membantu meningkatkan penghantaran oksigen ke organ. Satu lagi ubat, cobinamide, telah menunjukkan janji dalam model haiwan. [17].  [18]_ [19]

Secara amnya, pertolongan cemas dijalankan secara berperingkat:

1. Pemberian penyedutan 100% oksigen pada tekanan 1 atm.
2. Pemberian intravena larutan 1% metilena biru dalam 25% glukosa (ubat Chromosmon).
3. Pemberian penyedutan amil nitrit.
4. Rawatan simptomatik lanjut dengan ubat yang sesuai.

Ubat-ubatan

Detoksifikasi:

• Dextrose - 500.0 titisan intravena selama 10 hari. Dengan berhati-hati, infusi dijalankan dengan fungsi buah pinggang terjejas.
• Larutan natrium klorida isotonik - 150.0 titisan intravena, kursus selama 10 hari.

Vaskular bermaksud:

• Pentoxifylline - titisan intravena 5.0 setiap 150 ml larutan natrium klorida isotonik selama 10 hari. Dalam sesetengah pesakit, kesan sampingan ubat dalam bentuk gegaran, paresthesia, tindak balas kulit alahan, kemerahan pada kulit muka, dan takikardia adalah mungkin.

Terapi Antioksidan:

• Tocopherol acetate - dalam kapsul 200 mg secara lisan, 1 keping dua kali sehari, selama 10 hari. Rawatan disyorkan untuk diulang selepas 2-3 bulan.

Secretolytic, terapi saluran pernafasan:

• Ambroxol - dalam tablet 30 mg, 1 keping tiga kali sehari, selama 10 hari. Ubat ini tidak ditetapkan untuk pelanggaran motilitas bronkial dan peningkatan rembesan lendir, dengan kekurangan buah pinggang / hepatik yang teruk, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Bronkodilator:

• Fenoterol hydrobromide atau ipratropium bromide 1-2 penyedutan tiga kali sehari selama 10 hari. Kontraindikasi: kardiomiopati obstruktif hipertropik, tachyarrhythmia.
• Theophylline - dalam tablet 200 mg, 1 keping dua kali sehari, selama 10 hari. Ubat ini tidak digunakan jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami sawan (pengecualian adalah apabila rawatan anticonvulsant dijalankan). Theophylline boleh mencetuskan atau memburukkan aritmia jantung, yang memerlukan pemantauan tambahan oleh doktor.

Antihistamin sistemik:

• Cetirizine - dalam tablet 10 mg, 1 tablet setiap hari selama 10 hari. Semasa penerimaan, pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk, pening, sakit di kepala.

Ubat anti-radang bukan steroid:

• Meloxicam - intramuskular pada 15 mg / 1.5 ml setiap hari selama 10 hari. Ubat tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti kepadanya. Dengan ulser gastrik, gastritis, kegagalan buah pinggang, Meloxicam ditetapkan dengan berhati-hati.

Anxiolytics:

• Tofisopam - dalam tablet 50 mg, satu keping dua kali sehari, selama 10 hari. Ditetapkan dengan berhati-hati dalam kesusahan pernafasan kronik dekompensasi, kegagalan pernafasan akut, epilepsi, glaukoma sudut tertutup.

Ejen hepatoprotektif:

• Asid Ursodeoxycholic - 250 mg tiga kali sehari selama 10 hari. Pada permulaan rawatan, cirit-birit mungkin berlaku, kurang kerap - gatal-gatal kulit.

Agen metabolik:

• Tiamin klorida - intramuskular pada 1.0 setiap hari selama seminggu.
• Pyridoxine hydrochloride - intramuskular pada 1.0 setiap hari selama seminggu.

Perencat Pam Proton:

• Omeprazole - satu tablet dua kali sehari selama 10 hari. Ubat ini boleh menyebabkan sedikit hipomagnesemia, yang ditunjukkan oleh peningkatan keceriaan neuromuskular, takikardia, peningkatan tekanan darah, aritmia.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keracunan hidrogen sulfida sekiranya berlaku kemalangan dan pelepasan gas besar-besaran, disyorkan untuk memakai pembalut kapas-kasa yang terdiri daripada kain kasa biasa, yang dilipat menjadi empat lapisan, dan bulu kapas diletakkan di antara lapisan. Kapas tidak boleh terlalu banyak, jika tidak, ia akan menjadi sukar untuk bernafas. Pembalut itu dibasahkan dalam larutan soda 2% dan disapu pada muka supaya ia sesuai dan menutupi kawasan mulut-hidung dengan baik. Ikatan harus diperbaiki.

Secara umum, pencegahan terdiri daripada mematuhi peraturan keselamatan semasa bekerja di makmal, perusahaan, dan lombong perlombongan. Alat pernafasan, topeng gas dan peralatan perlindungan lain hendaklah sentiasa tersedia untuk pekerja di makmal dan kemudahan yang berkaitan.

Untuk mengurangkan kesan berbahaya gas hidrogen sulfida toksik pada badan dalam situasi kecemasan:

• tutup pintu masuk dan tingkap, sekat saluran pengudaraan, gantung helaian basah atau selimut di pintu, gamkan bingkai tingkap dengan pita pelekat;
• bergerak di sepanjang jalan hanya merentasi arah angin dan secepat mungkin, jika boleh, gunakan pengangkutan untuk meninggalkan kawasan tercemar.

Sekiranya tanda-tanda keracunan masih dijumpai, maka anda perlu pergi ke doktor dan tidak cuba dirawat sendiri.

Ramalan

Hidrogen sulfida adalah bahan yang sangat toksik yang menjejaskan sistem saraf pusat. Gas ini tergolong dalam kelas ketiga pada skala potensi bahaya. Maklumat ini harus diingat apabila terdapat rasa bau hidrogen sulfida yang jelas. Walau bagaimanapun, perkara yang paling tidak menyenangkan ialah hidrogen sulfida menghalang tindak balas saraf pencium, jadi dengan cepat seseorang berhenti merasakan bau yang tidak menyenangkan, walaupun proses mabuk berterusan dan berkembang.

Kepekatan udara maut bahan adalah 0.1%: dengan kandungan gas ini, kematian berlaku dalam masa 10 minit. Kepekatan hidrogen sulfida yang lebih tinggi membawa kepada kematian hampir serta-merta, ia cukup untuk menyedut bahan toksik sekali sahaja.

Keracunan ringan mungkin tidak dapat disedari dengan segera, tetapi keracunan teruk muncul dengan cepat: edema pulmonari, lumpuh saraf, sawan, diikuti oleh koma. Dengan kepekatan udara hidrogen sulfida yang rendah, mabuk tidak begitu berbahaya, tetapi sangat tidak selesa: mangsa mengalami pening, sakit kepala, dan loya. Pendedahan berpanjangan kepada dos kecil gas toksik membawa kepada sakit kepala kronik, cachexia, pengsan berkala, gangguan penglihatan dan fotofobia.

Pendedahan sederhana kepada hidrogen sulfida mempunyai prognosis yang menggalakkan. Pendedahan pada dos yang tinggi boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan kematian. Terdapat beberapa bukti bahawa pendedahan jangka panjang boleh membawa kepada defisit neurokognitif kronik, mungkin akibat kekurangan oksigen selepas kehilangan kesedaran. 

Keracunan hidrogen sulfida boleh dinetralkan jika langkah tepat pada masanya diambil: menyediakan akses kepada udara segar, tepu saluran pernafasan dengan oksigen, menyediakan sokongan perubatan untuk sistem jantung dan pernafasan, memperkenalkan persediaan vitamin dan mineral, glukosa.