Keratosis folikel terbalik (keratoma folikular): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Penerangan pertama tumor keratosis folikel terbalik (keratoma folikular) dibuat oleh Helwig pada tahun 1954. Sejak itu, pertikaian tidak reda mengenai kesahihan mengasingkan neoplasma ini sebagai entiti nosologi bebas. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) adalah penyokong genesis folikel tanpa syarat dan mengiktiraf keratoma folikel sebagai entiti nosologi yang bebas.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) menganggap keratoma folikel sebagai varian ketuat mudah atau seborrheic. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) berpendapat bahawa kaitan nosologi tumor masih tidak pasti.

Neoplasma boleh berlaku pada mana-mana umur, bagaimanapun, menurut V. Ackerman (1992), dalam 80% kes proses itu berkembang pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Tumor berlaku agak lebih kerap pada lelaki. Penyetempatan utama adalah kulit muka dan kulit kepala. Ia adalah nodul kecil yang tidak menyakitkan sehingga diameter 1 cm, berwarna kelabu, biasanya dengan hiperkeratosis. Ia tidak dikenal pasti secara klinikal, dan paling kerap pesakit dihantar untuk pemeriksaan patomorfologi dengan diagnosis ketuat kesat atau seborrheic, keratopapilloma, kurang kerap - basalioma (dalam kes ulser).

Patomorfologi keratosis folikel terbalik (keratoma folikular). Secara mikroskopik, tumor diwakili oleh pertumbuhan acanthotic yang luas dan berbentuk tidak teratur sel-sel epitelium skuamosa dengan tahap pembezaan yang berbeza-beza. Di antaranya, terdapat sel basaloid kecil yang memanjang dengan nukleus hiperkromatik, serta sel berduri besar dengan nukleus ringan, nukleolus yang jelas, rim lebar sitoplasma yang jelas dan jambatan interselular yang jelas. Di antara kedua-dua jenis ini, terdapat pelbagai bentuk peralihan, yang menentukan polimorfisme selular dan struktur tertentu. Unsur-unsur basaloid dikelompokkan terutamanya di sepanjang pinggiran kompleks. Dalam keratoma folikel, keratinisasi meresap dan fokus dinyatakan, ciri-ciri infundibulum folikel rambut dan epidermis interfollicular. Ciri ciri yang sama ialah keratinisasi fokus kecil dalam bentuk "putaran" - biasanya gugusan kecil basal atau bulat sel epitelium berkumpulan sepusat yang mendatar ke arah tengah dan mengandungi keratin. Keratoma folikular juga dicirikan oleh kehadiran sista horny yang agak besar, kadang-kadang konfigurasi tidak teratur, serta fokus dyskeratosis. Secara ultrastruktur, sel-sel "pusaran" mempunyai tanda-tanda keratinisasi yang tidak lengkap - hubungan desmosomal antara sel adalah sedikit jumlahnya, dipendekkan, dan terletak pada jarak yang agak jauh antara satu sama lain. Ikatan tonofilamen dipendekkan, dan dalam sel-sel bahagian neutral pembentukan, berkas tonofilamen tanpa orientasi tertentu dicatatkan. Infiltrat keradangan yang bersifat limfohistiositik ditemui dalam stroma di sekitar pertumbuhan tumor.

Secara histogenetik, tumor dikaitkan dengan epitelium infundibulum folikel rambut.

Tumor dibezakan daripada ketuat vulgar dan seborrheic, keratopapilloma, karsinoma sel skuamosa, keratoacanthoma, dan poroma ekrin. Atypia dan polimorfisme ditemui dalam fokus karsinoma sel skuamosa, pembezaan piloid tidak hadir dalam keratoacanthoma dan poroma ekrin, dan sebagai tambahan, struktur duktus diperhatikan dalam poroma ekrin, kadang-kadang dipenuhi dengan jisim homogen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]