Kecacatan pendengaran

Kecacatan pendengaran ialah pengurangan keupayaan seseorang untuk melihat bunyi di persekitaran, sama ada sebahagian atau sepenuhnya. Beberapa pengurangan dalam keupayaan untuk melihat dan memahami bunyi dipanggil kehilangan pendengaran, dan kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk mendengar dipanggil pekak.

Kehilangan pendengaran dibahagikan kepada sensorineural, konduktif dan campuran. Pekak, seperti kehilangan pendengaran, boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Bunyi ialah gelombang bunyi yang berbeza dalam frekuensi dan amplitud. Kehilangan pendengaran separa ialah ketidakupayaan untuk melihat frekuensi tertentu atau membezakan bunyi dengan amplitud rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca kehilangan pendengaran

Punca kehilangan pendengaran adalah berbeza:

1. Penyakit berjangkit akut yang terdedah kepada ibu kanak-kanak semasa mengandung, termasuk influenza, rubella dan beguk. Tekanan darah tinggi pada ibu semasa tempoh intrauterin kanak-kanak juga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.
2. Penyalahgunaan ubat ibu (terutamanya diuretik gelung, aminoglycosides, streptomycin, gentamicin), minuman beralkohol atau narkotik semasa kehamilan.
3. Kecederaan kelahiran pelbagai sifat dan pelbagai kelainan kelahiran:
   • berat bayi kurang daripada satu setengah kilogram;
   • buruh yang bermula sebelum minggu ketiga puluh dua;
   • oksigen tidak mencukupi semasa kelahiran atau menahan nafas berpanjangan selepas kelahiran;
   • kerosakan mekanikal pada bayi semasa bersalin.
4. Kecacatan pendengaran keturunan (genetik).
5. Penyakit berjangkit yang dihidapi kanak-kanak pada awal kanak-kanak iaitu meningitis, encephalitis, measles, rubella, mumps, flu, dan sebagainya.
6. Keadaan perubatan tertentu, termasuk penyakit Meniere, otosklerosis, neuroma akustik, sindrom Moebius dan arthrogryposis multiplex congenita, boleh menyebabkan kecacatan atau kehilangan pendengaran.
7. Komplikasi selepas proses keradangan kronik telinga (otitis) juga boleh termasuk gangguan pendengaran.
8. Pendedahan berterusan kepada bunyi bising dalam jangka masa yang lama boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, terutamanya pada frekuensi tinggi.
9. Trauma akustik, iaitu, berada di kawasan tembakan dan letupan secara tiba-tiba.
10. Akibat kemalangan dan pelbagai kejadian boleh menjadi gangguan pendengaran.
11. Kemoterapi juga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.
12. Perubahan berkaitan usia yang menjejaskan koklea dan sistem pendengaran pusat. Selain itu, proses ini boleh diteruskan tanpa disedari selepas tiga puluh tahun.

[ 4 ], [ 5 ]

Diperolehi kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran yang diperolehi adalah disfungsi sistem pendengaran yang boleh berlaku pada mana-mana umur di bawah pengaruh faktor berikut:

• Akibat penyakit berjangkit iaitu meningitis, campak, beguk.
• Proses berjangkit kronik di telinga, yang menyebabkan bukan sahaja kehilangan pendengaran, tetapi juga, dalam beberapa kes, penyakit yang mengancam nyawa seperti abses otak atau meningitis.
• Otitis media, yang menyebabkan cecair terkumpul di telinga tengah.
• Penggunaan ubat ototoksik iaitu antibiotik dan ubat antimalaria untuk tujuan terapeutik.
• Kecederaan kepala atau telinga yang sedia ada.
• Pendedahan kepada bunyi kuat secara tiba-tiba atau berpanjangan – interaksi dengan peralatan bising, muzik kuat dan bunyi lain yang terlalu kuat, serta tembakan dan letupan.
• Kemerosotan sel deria yang berlaku akibat perubahan berkaitan usia.
• Kehadiran tahi telinga, serta mana-mana badan asing dalam saluran pendengaran luaran. Masalah pendengaran sedemikian mudah dibetulkan dengan membersihkan saluran telinga daripada bahan tersebut.

[ 6 ], [ 7 ]

Kecacatan pendengaran akibat otitis media

Otitis adalah penyakit radang bahagian telinga yang berlainan, yang disertai oleh demam, mabuk dan kesakitan yang teruk. Dalam sesetengah kes, otitis menyebabkan kehilangan pendengaran kekal atau sementara.

Otitis media kronik adalah punca utama masalah pendengaran pada zaman kanak-kanak.

Otitis pada kanak-kanak dan orang dewasa kadang-kadang disertai dengan kerosakan pada tisu telinga luar dan tengah. Dengan otitis luaran, jangkitan menembusi melalui lesi kulit kecil yang terbentuk selepas kerosakan pada auricle pendengaran telinga luar. Perubahan sedemikian berlaku akibat ubah bentuk mekanikal, serta pembakaran kimia dan haba. Ejen penyebab penyakit dalam kes ini adalah staphylococci dan streptococci, serta Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dan sebagainya. Pada masa yang sama, faktor yang memprovokasi otitis luaran juga boleh menjadi beberapa penyakit, iaitu diabetes mellitus, gout, hipovitaminosis dan gangguan metabolik lain.

Otitis media disebabkan oleh penyakit berjangkit nasofaring, di mana mikroorganisma patogen memasuki rongga telinga tengah melalui tiub pendengaran. Ini termasuk virus influenza dan parainfluenza, adenovirus dan rhinovirus, virus pernafasan syncytial, serta bakteria pneumococcus, streptokokus pyogenic, moraxella dan hemophilus. Kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada otitis media, disebabkan oleh fakta bahawa tiub pendengaran mereka lebih pendek dan lebih luas. Jangkitan dengan otitis media juga boleh menembusi dari luar akibat kerosakan mekanikal dan barotrauma gegendang telinga. Proses berjangkit kronik dalam nasofaring, iaitu tonsilitis kronik, sinusitis dan penyakit adenoid, juga mencetuskan perkembangan penyakit.

Semasa otitis externa, proses keradangan mula-mula bermula di lapisan cetek auricle, dan kemudian boleh berkembang di dalam tisu sekeliling dan gegendang telinga.

Semasa otitis media, membran mukus mula meradang dan menghasilkan eksudat (cecair tertentu yang dikeluarkan semasa keradangan tisu). Eksudat mungkin serous, yang tipikal untuk jangkitan virus, atau purulen, yang disebabkan oleh sifat bakterianya. Pengumpulan cecair di telinga tengah mula membonjol gegendang telinga keluar dan dalam beberapa kes membawa kepada pecahnya. Semua ciri di atas dalam perjalanan otitis media adalah punca gangguan pendengaran pada orang yang berumur berbeza.

Keradangan yang teruk membawa kepada gangguan mobiliti osikel pendengaran, yang menyebabkan penurunan dalam persepsi gelombang bunyi dan merupakan gangguan pendengaran.

Otitis yang tidak dirawat dengan betul dan berulangnya berterusan menyebabkan penampilan parut pada tisu telinga tengah, yang membawa kepada penurunan dalam mobiliti ossikel pendengaran dan keanjalan gegendang telinga. Ini menyebabkan kehilangan pendengaran pada orang dari kumpulan umur yang berbeza. Proses keradangan yang berlarutan boleh menembusi telinga dalam dan menjejaskan reseptor pendengaran. Deformasi sedemikian membawa kepada kemunculan pekak pada pesakit.

Gejala kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran yang diperolehi tidak muncul secara tiba-tiba dalam kebanyakan kes. Sudah tentu, ia berlaku bahawa pesakit mengalami kehilangan pendengaran secara tiba-tiba yang berlangsung selama beberapa jam. Biasanya, gejala kehilangan pendengaran berkembang selama beberapa atau bertahun-tahun. Pada masa yang sama, tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran boleh dikatakan tidak dapat dilihat, dan gejalanya berbeza dalam kategori orang yang berbeza.

Gejala utama kehilangan pendengaran adalah:

1. Peningkatan permintaan daripada pesakit untuk mengulangi perkataan yang diucapkan oleh lawan bicara.
2. Meningkatkan kelantangan komputer, televisyen atau radio anda melebihi kelantangan biasa.
3. Perasaan bahawa semua orang di sekeliling anda bercakap secara tidak jelas dan tidak jelas.
4. Perasaan bahawa sesetengah suara menjadi lebih sukar untuk difahami, terutamanya suara yang tinggi – wanita dan kanak-kanak.
5. Ketegangan yang berterusan pada telinga apabila bercakap dan peningkatan keletihan daripada bercakap dengan orang lain.
6. Berhenti menghadiri perhimpunan dan acara kumpulan lain. Ini juga terpakai kepada acara sosial lain yang sebelum ini memberikan emosi positif.

Gejala kehilangan pendengaran pada kanak-kanak termasuk yang berikut:

• Kurang reaksi terhadap bunyi luaran, baik dalam keadaan biasa dan apabila terlibat dalam beberapa aktiviti - bermain, melukis, dan sebagainya.
• Kurang tindak balas terhadap bunyi mendadak yang kuat semasa tidur dalam bentuk kebangkitan dan penerusan tidur yang tenang.
• Ketidakupayaan untuk menentukan sumber bunyi.
• Tiada tiruan bunyi.
• Jangkitan telinga dan keradangan yang kerap.
• Masalah yang diperhatikan dalam memahami pertuturan orang di sekeliling anda.
• Mempunyai kelewatan dalam perkembangan pertuturan atau percanggahan antara tahap perkembangan pertuturan dan parameter umur.
• Ketinggalan daripada rakan sebaya apabila menyertai permainan kumpulan.

Kecacatan pendengaran kongenital

Kecacatan pendengaran kongenital adalah disfungsi sistem pendengaran yang dikaitkan dengan kehilangan pendengaran atau penurunan pendengaran, dikesan semasa lahir atau tidak lama selepas kelahiran.

Punca kehilangan pendengaran kongenital termasuk:

1. Faktor genetik keturunan.
2. Ciri genetik bukan keturunan.
3. Komplikasi semasa hamil disebabkan oleh sejarah ibu yang menghidap sifilis, rubella, beguk, dan lain-lain.
4. Berat lahir rendah - kurang daripada satu setengah kilogram.
5. Asfiksia semasa kelahiran, iaitu kekurangan oksigen yang teruk.
6. Penggunaan mulut ibu ubat ototoksik semasa mengandung, iaitu aminoglikosida, diuretik, ubat antimalaria, ubat sitotoksik.
7. Jaundis teruk yang dialami oleh bayi semasa tempoh neonatal boleh menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran kanak-kanak.

[ 8 ], [ 9 ]

Kecacatan pendengaran genetik

Kehilangan pendengaran genetik boleh dibahagikan kepada dua kategori:

• bukan sindromik (terpencil),
• sindromik.

Kehilangan pendengaran bukan sindrom ialah kehilangan pendengaran yang tidak mempunyai simptom lain yang disertakan yang diwarisi. Kehilangan pendengaran sedemikian berlaku dalam tujuh puluh peratus kes pekak yang disebabkan oleh warisan.

Kecacatan pendengaran sindromik disebabkan oleh kehilangan pendengaran yang digabungkan dengan faktor lain, seperti penyakit organ dan sistem lain. Kerosakan sindrom berlaku dalam tiga puluh kes pekak yang disebabkan oleh keturunan. Dalam amalan perubatan, lebih daripada empat ratus sindrom yang berbeza telah direkodkan, salah satu manifestasinya adalah pekak. Sindrom sedemikian termasuk:

• Sindrom Usher adalah gangguan serentak sistem pendengaran dan visual,
• Sindrom Pendred - di mana kehilangan pendengaran digabungkan dengan hiperplasia kelenjar tiroid,
• Sindrom Jervell-Lange-Nielson - menyebabkan gabungan pekak dan aritmia jantung dengan kemunculan selang QT yang lebih lama,
• Sindrom Waardenburg - menggambarkan gangguan sistem pendengaran yang digabungkan dengan penampilan pigmentasi.

Jika kita mengambil kira jenis warisan gangguan pendengaran, ia boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Autosomal resesif, yang merangkumi tujuh puluh lapan peratus daripada kes.
2. Autosomal dominan, yang menyumbang dua puluh peratus kes.
3. X-linked, yang menyumbang satu peratus daripada kes.
4. Mitokondria, yang menyumbang satu peratus daripada kes.

Perubatan moden telah mengenal pasti lebih daripada seratus gen yang, apabila bermutasi, bertanggungjawab untuk gangguan pendengaran. Setiap populasi manusia mempunyai mutasi tertentu yang berbeza daripada populasi lain. Tetapi boleh diperhatikan dengan yakin bahawa kira-kira dalam satu pertiga daripada kes kecacatan pendengaran genetik, punca transformasi negatif tersebut adalah mutasi gen connexin 26 (GJB2). Bangsa Caucasian paling terdedah kepada mutasi gen 35delG.

Kehilangan pendengaran pada orang tua

Kebanyakan orang yang mengalami kehilangan pendengaran adalah warga emas atau tua. Kehilangan pendengaran pada orang tua dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia, yang mengakibatkan transformasi degeneratif dalam organ pendengaran. Perubahan berkaitan usia dalam organ pendengaran menjejaskan semua bahagian sistem pendengaran, dari auricle ke zon penganalisis pendengaran dalam korteks serebrum.

Kehilangan pendengaran pada orang tua adalah proses yang kompleks dan komprehensif yang dikaji dengan teliti oleh pakar. Kehilangan pendengaran nyanyuk dipanggil "presbikusis" dan dibahagikan kepada dua jenis:

• konduktif,
• sensorineural.

Kehilangan pendengaran konduktif pada pesakit nyanyuk disebabkan oleh perubahan degeneratif pada telinga tengah dan penurunan keanjalan tisu kranial.

Kehilangan pendengaran sensorineural dalam presbikusis mempunyai empat subjenis, disebabkan oleh sebab yang berbeza:

• deria - disebabkan oleh atrofi sel rambut organ Corti,
• saraf - dikaitkan dengan penurunan bilangan sel saraf yang terdapat dalam ganglion lingkaran,
• metabolik - disebabkan oleh perubahan atropik dalam jalur vaskular, melemahkan proses metabolik dalam koklea,
• mekanikal - dikaitkan dengan transformasi atropik membran utama koklea.

Sesetengah pakar mematuhi klasifikasi yang berbeza bagi kehilangan pendengaran nyanyuk. Dalam kes ini, tiga jenis kehilangan pendengaran berkaitan usia diterangkan:

• presbikusis adalah kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh faktor dalaman yang bersifat genetik dan fisiologi,
• sosiokusia - kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh faktor luaran yang menyumbang kepada haus dan lusuh yang teruk pada sistem pendengaran,
• Kehilangan pendengaran akibat hingar pekerjaan ialah kecacatan pendengaran yang berlaku akibat pendedahan kepada bunyi industri yang kuat di tempat kerja seseorang individu.

Ciri-ciri kanak-kanak bermasalah pendengaran

Kanak-kanak bermasalah pendengaran mempunyai perbezaan yang ketara dalam perkembangan psikofisiologi dan komunikatif. Ciri-ciri kanak-kanak bermasalah pendengaran ini menghalang mereka daripada berkembang pada kadar yang sama seperti rakan sebaya mereka, dan juga menyebabkan masalah dalam memperoleh pengetahuan, kemahiran penting dan kebolehan.

Kecacatan pendengaran pada kanak-kanak dengan ketara mengurangkan kualiti pembentukan pertuturan dan pemikiran lisan. Pada masa yang sama, proses kognitif dan aktiviti kognitif juga mengalami defisit dalam peningkatan dan perkembangan.

Kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran juga mungkin mengalami gangguan lain, iaitu:

1. Masalah dengan fungsi alat vestibular.
2. Pelbagai kecacatan penglihatan.
3. Tahap minimum disfungsi otak yang membawa kepada perencatan perkembangan umum jiwa.
4. Kerosakan otak yang meluas yang menyebabkan oligofrenia.
5. Kecacatan pada sistem otak yang membawa kepada cerebral palsy dan gangguan pergerakan lain.
6. Gangguan fungsi kawasan pendengaran dan pertuturan otak.
7. Penyakit sistem saraf pusat dan badan secara keseluruhan yang menyebabkan penyakit mental yang teruk - skizofrenia, psikosis manik-depresi, dan sebagainya.
8. Penyakit yang teruk pada organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran penghadaman, dll.), yang secara amnya melemahkan badan kanak-kanak.
9. Pengabaian sosial dan pedagogi yang serius.

Terdapat dua jenis kehilangan pendengaran pada kanak-kanak, bergantung pada tahap kehilangan keupayaan untuk melihat dan memproses bunyi:

• kehilangan pendengaran, yang memberi kesan kepada kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran,
• pekak.

Dalam kes kehilangan pendengaran, persepsi pertuturan dipelihara, tetapi hanya apabila ia dituturkan dengan kuat, jelas dan dekat dengan telinga. Walaupun, sudah tentu, keupayaan kanak-kanak untuk berkomunikasi sepenuhnya dengan orang lain adalah terhad. Pekak dicirikan oleh fakta bahawa nada pertuturan tertentu dirasakan tanpa keupayaan untuk melihat dan membezakan ucapan itu sendiri.

Pelbagai gangguan pendengaran pada zaman kanak-kanak membawa kepada perencatan dan gangguan perkembangan pertuturan. Walau bagaimanapun, penyelidik mencatat fakta berikut: jika kehilangan pendengaran yang teruk berlaku pada masa kanak-kanak itu telah menguasai kemahiran membaca dan menulis ke tahap yang baik, penyakit itu tidak membawa kepada kecacatan perkembangan pertuturan. Walaupun dalam kes ini, pelbagai gangguan yang berkaitan dengan sebutan diperhatikan.

Faktor terpenting yang mempengaruhi perkembangan pertuturan kanak-kanak bermasalah pendengaran ialah:

• Tahap kehilangan pendengaran - kanak-kanak bermasalah pendengaran bercakap lebih teruk sehingga tahap pendengaran mereka lemah.
• Tempoh umur berlakunya gangguan pendengaran patologi - lebih awal kecacatan pendengaran berlaku, lebih teruk gangguan pertuturan, sehingga kemunculan pekak.
• Keadaan perkembangan kanak-kanak dan kehadiran langkah psikopembetulan yang betul - langkah khas yang lebih awal digunakan untuk mengembangkan dan mengekalkan pertuturan yang betul, semakin tinggi keberkesanannya.
• Perkembangan fizikal umum dan perkembangan mental kanak-kanak - pertuturan yang lebih lengkap diperhatikan pada kanak-kanak dengan perkembangan fizikal yang baik, kesihatan yang baik dan perkembangan mental yang normal. Kanak-kanak yang mempunyai kesihatan yang kurang baik (kanak-kanak pasif, lesu) dan gangguan mental akan mengalami kecacatan pertuturan yang ketara.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Klasifikasi kecacatan pendengaran

Gangguan pendengaran boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Konduktif - disebabkan oleh penyumbatan sebarang kualiti yang berlaku di telinga luar atau tengah. Dalam kes ini, bunyi tidak dapat menembusi secara normal ke dalam telinga dalam.
• Neural – timbul akibat kehilangan sepenuhnya keupayaan otak untuk melihat dan memproses impuls elektrik. Dalam sesetengah kes, otak tidak dapat mentafsir dengan betul isyarat yang diterima. Gangguan ini juga termasuk "dissynchronization auditori" atau "neuropati".
• Sensori – muncul jika terdapat gangguan dalam fungsi sel rambut telinga dalam. Akibatnya, koklea biasanya tidak dapat mengesan bunyi.
• Sensorineural - gangguan gabungan di mana terdapat disfungsi sel rambut, serta ketidaktepatan besar dalam persepsi dan pemprosesan isyarat bunyi oleh otak. Jenis gangguan ini berterusan, kerana hampir mustahil untuk menentukan bagaimana koklea dan otak mengambil bahagian dalam kehilangan pendengaran. Kesukaran terbesar dalam membuat diagnosis yang betul diperhatikan apabila memeriksa kanak-kanak kecil.
• Campuran - ini termasuk sintesis gangguan sensorineural dan konduktif. Dengan jenis kehilangan pendengaran ini, isyarat bunyi tidak boleh dihantar secara normal dari telinga luar dan tengah ke telinga dalam, dan terdapat juga gangguan dalam fungsi telinga dalam, kawasan otak, dan bahagian saraf sistem pendengaran.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klasifikasi gangguan pendengaran Preobrazhensky

Dalam amalan moden, terdapat beberapa klasifikasi gangguan pendengaran. Salah satu yang paling popular ialah klasifikasi gangguan pendengaran oleh Profesor BS Preobrazhensky. Ia berdasarkan tahap persepsi pertuturan kuat lisan dan pertuturan yang dituturkan secara berbisik. Kajian tentang persepsi pertuturan nyaring adalah perlu kerana ia mengandungi unsur-unsur ucapan berbisik iaitu konsonan tidak bersuara dan bahagian perkataan yang tidak ditekankan.

Menurut klasifikasi ini, terdapat empat darjah kecacatan pendengaran: ringan, sederhana, ketara dan teruk. Lembut dicirikan oleh persepsi bahasa lisan pada jarak enam hingga lapan meter, dan bahasa berbisik pada jarak tiga hingga enam meter. Kecacatan pendengaran sederhana didiagnosis apabila bahasa pertuturan dirasakan pada jarak empat hingga enam meter, dan bahasa berbisik pada jarak satu hingga tiga meter. Kecacatan pendengaran yang ketara ditentukan dengan memahami bahasa pertuturan pada jarak dua hingga empat meter, dan bahasa berbisik pada jarak dari auricle hingga satu meter. Kecacatan pendengaran yang teruk dibezakan dengan memahami bahasa pertuturan pada jarak sehingga dua meter dari auricle, dan bahasa berbisik pada jarak setengah meter.

[ 16 ]

Kecacatan pendengaran konduktif dan sensorineural

Kehilangan pendengaran konduktif dicirikan oleh kehadiran kemerosotan dalam kekonduksian bunyi akibat kecacatan pada telinga luar atau tengah. Kekonduksian normal isyarat bunyi hanya dipastikan oleh saluran telinga, gegendang telinga dan tulang telinga yang berfungsi dengan baik. Dengan sebarang gangguan organ di atas, penurunan separa dalam pendengaran diperhatikan, dipanggil pekak. Dengan kehilangan pendengaran separa, terdapat sedikit kemerosotan dalam keupayaan untuk melihat isyarat bunyi. Kehilangan pendengaran konduktif membolehkan pertuturan dikenali jika individu itu berpeluang mendengarnya.

Kehilangan pendengaran konduktif berlaku disebabkan oleh:

• halangan saluran pendengaran,
• anomali dalam struktur dan fungsi telinga tengah, iaitu gegendang telinga dan/atau ossikel telinga.

Kehilangan pendengaran sensorineural disebabkan oleh kecacatan pada fungsi telinga dalam (koklea), atau oleh kerosakan saraf pendengaran, atau oleh ketidakupayaan bahagian otak tertentu untuk melihat dan memproses bunyi. Dalam kes pertama, terdapat ubah bentuk patologi sel rambut, yang terletak di organ Corti koklea. Dalam kes kedua dan ketiga, kehilangan pendengaran sensorineural berlaku disebabkan oleh patologi saraf kranial VIII atau bahagian otak yang bertanggungjawab untuk sistem pendengaran. Pada masa yang sama, gangguan dalam fungsi kawasan pendengaran otak secara eksklusif dianggap sebagai fenomena yang agak jarang berlaku, yang dipanggil kehilangan pendengaran pusat. Dalam kes ini, pesakit boleh mendengar secara normal, tetapi dengan kualiti bunyi yang rendah sehingga dia tidak dapat memahami kata-kata orang lain sama sekali.

Kehilangan pendengaran sensorineural boleh mengakibatkan pelbagai tahap pekak, dari rendah ke tinggi, serta kehilangan pendengaran keseluruhan. Pakar percaya bahawa kehilangan pendengaran sensorineural paling kerap disebabkan oleh perubahan patologi dalam fungsi sel rambut koklea. Perubahan degeneratif sedemikian boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Dalam transformasi yang diperolehi, ia boleh disebabkan oleh penyakit telinga berjangkit, kecederaan bunyi bising, atau kecenderungan genetik terhadap penampilan anomali dalam sistem pendengaran.

[ 17 ], [ 18 ]

Gangguan pendengaran fonemik

Pendengaran fonemik ialah keupayaan untuk membezakan fonem sesuatu bahasa, iaitu menganalisis dan mensintesiskannya, yang dinyatakan dalam memahami makna pertuturan yang dituturkan dalam bahasa tertentu. Fonem ialah unit terkecil yang mana mana-mana bahasa terdiri; mereka membentuk komponen struktur ucapan - morfem, perkataan, ayat.

Terdapat perbezaan dalam pengendalian sistem pendengaran apabila menerima isyarat pertuturan dan bukan pertuturan. Pendengaran bukan pertuturan ialah kebolehan seseorang untuk melihat dan memproses bunyi bukan pertuturan iaitu nada muzik dan pelbagai bunyi. Pendengaran pertuturan ialah keupayaan seseorang untuk melihat dan memproses bunyi pertuturan manusia dalam bahasa ibunda mereka atau bahasa lain. Dalam pendengaran pertuturan, pendengaran fonemik dibezakan, dengan bantuan fonem dan bunyi yang bertanggungjawab untuk beban semantik bahasa dibezakan, supaya seseorang dapat menganalisis bunyi pertuturan, suku kata dan perkataan individu.

Gangguan pendengaran fonemik berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Punca gangguan pendengaran fonemik pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

1. Kekurangan pembentukan imej akustik bunyi individu, di mana fonem tidak dapat dibezakan dengan bunyi, yang menyebabkan penggantian beberapa bunyi oleh yang lain apabila bercakap. Artikulasi tidak cukup lengkap, kerana kanak-kanak tidak dapat menyebut semua bunyi.
2. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak boleh menyatakan semua bunyi, tetapi pada masa yang sama, tidak dapat membezakan bunyi yang dia perlu sebutkan. Dalam kes ini, perkataan yang sama boleh disebut oleh kanak-kanak dengan cara yang berbeza, kerana fonemnya bercampur, yang dipanggil percampuran fonem atau penggantian bunyi.

Apabila pendengaran pertuturan terganggu, kanak-kanak mengalami dislalia deria, yang bermaksud ketidakupayaan untuk menyebut bunyi dengan betul. Terdapat tiga bentuk dislalia:

• akustik-fonemik,
• artikulasi-fonemik,
• artikulasi-fonetik.

Dislalia akustik-fonemik dicirikan oleh kehadiran kecacatan dalam reka bentuk pertuturan menggunakan bunyi, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk memproses sepenuhnya fonem bahasa disebabkan oleh anomali dalam pautan deria sistem persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai sebarang gangguan sistem pendengaran, iaitu, tiada kehilangan pendengaran atau pekak.

Gangguan pendengaran fonemik pada orang dewasa disebabkan oleh lesi tempatan otak, iaitu:

• afasia temporal deria,
• afasia deria zon nuklear penganalisis bunyi.

Kes ringan aphasia temporal deria dicirikan oleh pemahaman perkataan individu atau frasa pendek, terutamanya yang digunakan setiap hari dan merupakan sebahagian daripada rutin harian pesakit. Dalam kes ini, terdapat gangguan pendengaran fonemik.

Kes-kes aphasia deria yang teruk dicirikan oleh kekurangan pemahaman sepenuhnya tentang ucapan oleh orang yang sakit; kata-kata tidak lagi mempunyai makna baginya dan bertukar menjadi gabungan bunyi yang tidak dapat difahami.

Aphasia deria, yang dinyatakan dalam kerosakan zon nuklear penganalisis bunyi, bukan sahaja membawa kepada pelanggaran pendengaran fonemik, tetapi juga kepada gangguan pertuturan yang teruk. Akibatnya, menjadi mustahil untuk membezakan bunyi ucapan lisan, iaitu memahami ucapan melalui telinga, serta bentuk ucapan lain. Pesakit sedemikian tidak mempunyai pertuturan spontan yang aktif, mengalami kesukaran mengulang perkataan yang didengar, dan menulis di bawah imlak dan membaca terjejas. Dapat disimpulkan bahawa disebabkan oleh pelanggaran pendengaran fonemik, keseluruhan sistem pertuturan berubah secara patologi. Pada masa yang sama, pesakit ini telah mengekalkan pendengaran muzik, serta artikulasi.

Kehilangan pendengaran konduktif

Kehilangan pendengaran konduktif disebabkan oleh ketidakupayaan untuk menghantar bunyi secara normal melalui saluran telinga akibat masalah di telinga luar dan tengah. Ciri-ciri kehilangan pendengaran konduktif telah diterangkan dalam bahagian sebelumnya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis kehilangan pendengaran

Diagnosis gangguan pendengaran dijalankan oleh pelbagai pakar - pakar audiologi, pakar otolaryngolog.

Prosedur ujian pendengaran adalah seperti berikut:

• Pesakit pertama sekali menjalani perundingan dengan pakar audiologi. Doktor melakukan otoskopi, iaitu pemeriksaan telinga luar bersama-sama dengan gegendang telinga. Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk mengenal pasti atau menyangkal kerosakan mekanikal pada saluran pendengaran dan gegendang telinga, serta keadaan patologi telinga. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, dan ia sama sekali tidak menyakitkan.

Sangat penting semasa pemeriksaan adalah aduan pesakit, yang boleh menggambarkan pelbagai gejala kehilangan pendengaran, iaitu penampilan pertuturan yang tidak jelas ketika berkomunikasi dengan orang lain, kejadian berdengung di telinga, dan sebagainya.

• Menjalankan audiometri tonal, yang memerlukan pengecaman pelbagai bunyi yang berbeza dalam kekerapan dan kelantangan. Hasil daripada peperiksaan, audiogram tonal muncul, yang merupakan ciri persepsi pendengaran yang unik kepada orang ini.
• Kadang-kadang perlu untuk menjalankan audiometri pertuturan, yang menentukan peratusan perkataan yang boleh dibezakan oleh seseorang apabila ia disebut pada volum yang berbeza.

Audiometri tonal dan pertuturan adalah kaedah diagnostik subjektif. Terdapat juga kaedah diagnostik objektif, yang termasuk:

• Impendancemetry atau tympanometry, yang membolehkan mendiagnosis gangguan di telinga tengah. Kaedah ini membolehkan merekodkan tahap mobiliti gegendang telinga, serta mengesahkan atau menafikan kehadiran proses patologi di telinga tengah.
• Rakaman pelepasan otoacoustic menilai keadaan sel rambut, yang membantu menentukan kualiti fungsi koklea di telinga dalam.
• Pendaftaran potensi elektrik yang dibangkitkan menentukan kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada saraf pendengaran atau kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pendengaran. Dalam kes ini, perubahan dalam aktiviti elektrik otak sebagai tindak balas kepada isyarat bunyi yang dihantar direkodkan.

Kaedah objektif adalah baik untuk memeriksa orang dewasa, kanak-kanak dari sebarang umur, termasuk bayi baru lahir.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rawatan masalah pendengaran

Rawatan kehilangan pendengaran dijalankan menggunakan kaedah berikut:

1. Preskripsi ubat.
2. Penggunaan kaedah surdologi dan terapi pertuturan tertentu.
3. Latihan berterusan untuk perkembangan pendengaran dan pertuturan.
4. Penggunaan alat bantu pendengaran.
5. Menggunakan cadangan pakar neuropsikiatri untuk menstabilkan jiwa dan sfera emosi kanak-kanak.

Terapi pertuturan untuk masalah pendengaran

Kerja terapi pertuturan sekiranya masalah pendengaran adalah sangat penting, kerana kanak-kanak bermasalah pendengaran mempunyai gangguan pertuturan yang berkaitan dengan sebutan. Ahli terapi pertuturan menganjurkan kelas sedemikian rupa untuk meningkatkan artikulasi kanak-kanak dan mencapai sebutan semula jadi perkataan dan frasa. Dalam kes ini, pelbagai kaedah terapi pertuturan yang bersifat umum dan yang dipilih secara khusus, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kanak-kanak, digunakan.

Terapi fizikal untuk masalah pendengaran

Terdapat beberapa latihan yang digunakan dalam kes patologi saluran pendengaran untuk meningkatkan fungsinya. Ini termasuk senaman khas untuk bernafas, serta dengan lidah, rahang, bibir, tersenyum dan mengembungkan pipi.

Untuk meningkatkan ketajaman pendengaran pada kanak-kanak bermasalah pendengaran, latihan khas digunakan yang melatih kualiti persepsi bunyi.

Rawatan gangguan pendengaran fonemik

Rawatan gangguan pendengaran fonemik pada kanak-kanak dijalankan secara komprehensif:

• Latihan terapi pertuturan khas digunakan untuk membangunkan kualiti persepsi pertuturan dan sebutan pada kanak-kanak.
• Urutan terapi pertuturan khas ditunjukkan, yang dilakukan pada otot artikulasi. Urut sedemikian dilakukan dengan bantuan probe khas dan menormalkan nada otot untuk sebutan bunyi yang betul.
• Refleksologi arus mikro - mengaktifkan zon pertuturan korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk memahami pertuturan, keupayaan untuk menyusun ayat dengan betul, untuk perbendaharaan kata yang dikembangkan, diksi yang baik dan keinginan untuk hubungan komunikatif.
• Latihan logoritmik khas digunakan dalam kumpulan dan individu.
• Perkembangan muzik umum ditunjukkan, termasuk nyanyian, latihan untuk mengembangkan deria irama, permainan muzik dan belajar bermain alat muzik.

Membesarkan kanak-kanak bermasalah pendengaran

Ibu bapa membesarkan anak bermasalah pendengaran sebagai satu cara untuk memulihkan anak. Tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak adalah sangat penting untuk pembentukan mental dan proses lain yang betul, serta keperibadian kanak-kanak. Oleh kerana pada masa ini kanak-kanak terutamanya menghabiskan masa dengan ibu bapa mereka, tingkah laku orang dewasa yang betul adalah sangat penting untuk pembetulan kecacatan perkembangan kanak-kanak.

Adalah jelas bahawa dalam kes ini, penjagaan ibu bapa untuk bayi memerlukan banyak masa dan usaha. Tetapi perlu diperhatikan bahawa sering terdapat kes apabila ibu bapa kanak-kanak cacat pendengaran dapat menjalankan pemulihan bayi di bawah pengawasan seorang guru pekak yang berpengalaman.

Adalah penting bagi kanak-kanak bermasalah pendengaran untuk mempunyai hubungan pertuturan secara langsung dengan ibu bapa, serta aktiviti bersama. Jumlah isyarat pertuturan semasa komunikasi hendaklah mencukupi untuk memastikan pemahaman kanak-kanak tentang pertuturan. Latihan auditori yang berterusan dan intensif, yang merupakan asas kepada proses pemulihan, juga penting. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak cacat pendengaran harus mempunyai peluang untuk berkomunikasi bukan sahaja dengan ibu bapanya, tetapi juga dengan orang lain yang biasa mendengar dan bercakap biasa.

Asuhan kanak-kanak tersebut hendaklah dijalankan mengikut saranan dan di bawah pengawasan ahli psikologi pekak dan guru pekak. Pada masa yang sama, ibu bapa harus menggunakan kaedah pembetulan yang disyorkan oleh pakar.

Mengajar kanak-kanak bermasalah pendengaran

Pendidikan kanak-kanak bermasalah pendengaran hendaklah dijalankan di institusi prasekolah dan sekolah khas. Di institusi ini, pakar yang cekap akan dapat memberikan bantuan pembetulan yang betul, serta menggunakan kaedah pengajaran yang betul untuk kanak-kanak ini. Di sekolah umum, kanak-kanak itu akan dibantu oleh pakar yang bekerja di kelas khas atau kumpulan yang dianjurkan untuk kanak-kanak tersebut.

Di tadika untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran, kerja pembetulan dijalankan dengan kanak-kanak bermula dari satu setengah hingga dua tahun. Tumpuan pengaruh pedagogi adalah perkembangan umum kanak-kanak, iaitu ciri-ciri intelek, emosi-kehendak dan fizikalnya. Pada masa yang sama, semua bidang yang perlu dibangunkan dalam kanak-kanak biasa yang mendengar dengan baik terlibat.

Proses pendidikan dengan kanak-kanak bermasalah pendengaran bertujuan untuk banyak kerja pada perkembangan pertuturan, komponen sebutannya, serta pembetulan sisa pendengaran dan perkembangan pemikiran lisan dan lain-lain. Proses pendidikan terdiri daripada pelajaran individu dan kumpulan, menggunakan bacaan paduan suara dengan iringan muzik. Kemudian, pelajaran perkembangan pertuturan disambungkan, di mana penguat dan alat bantu pendengaran digunakan.

Latihan literasi untuk kanak-kanak ini bermula pada usia dua tahun. Kerja ini bertujuan dan berterusan - kanak-kanak belajar membaca dan menulis menggunakan huruf bercetak. Kaedah pengajaran sedemikian membolehkan perkembangan persepsi pertuturan pada tahap penuh, serta tahap pembiakan pertuturan yang normal (seperti dalam kanak-kanak yang sihat) melalui penulisan.

Pemulihan kanak-kanak bermasalah pendengaran

Tugas utama ahli psikologi pekak dan guru pekak yang bekerja dengan kanak-kanak bermasalah pendengaran adalah untuk mendedahkan keupayaan pampasan mereka dan menggunakan rizab mental ini untuk mengatasi sepenuhnya kecacatan pendengaran dan mendapatkan pendidikan yang diperlukan, sosialisasi penuh, dan kemasukan dalam proses aktiviti profesional.

Kerja pemulihan dengan kanak-kanak bermasalah pendengaran hendaklah dijalankan sepenuhnya dan bermula seawal mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sejak usia awal dan prasekolah, kanak-kanak yang mengalami masalah ini ketinggalan berbanding rakan sebaya mereka. Ini ditunjukkan dalam tahap perkembangan aktiviti yang tidak mencukupi dan dalam keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa. Ia juga boleh diperhatikan bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran mengalami pembentukan pengalaman psikologi individu yang tidak betul, serta perencatan dalam kematangan fungsi mental tertentu dan penyimpangan yang ketara dalam pembentukan aktiviti mental umum.

Untuk kejayaan pemulihan kanak-kanak bermasalah pendengaran, pemeliharaan intelek dan sfera kognitif, serta sistem deria dan pengawalseliaan lain, adalah sangat penting.

Dalam surdopedagogi terdapat sudut pandangan yang stabil bahawa kemungkinan pemulihan kanak-kanak pekak dan kurang pendengaran hampir tidak mempunyai had. Ini tidak bergantung pada keterukan kecacatan pendengaran, diagnostik awal kecacatan pendengaran dan pembetulan yang sama sifat pedagogi dan psikologi adalah penting. Masa yang paling penting untuk pemulihan dianggap sebagai umur dari lahir hingga tiga tahun.

Momen pembetulan utama ialah perkembangan pertuturan, yang membantu mengelakkan penyimpangan dalam pembentukan fungsi mental.

Bekerja dengan masalah pendengaran

Orang yang mengalami masalah pendengaran memerlukan jenis aktiviti profesional yang memerlukan komunikasi minimum dengan orang lain, pergantungan pada penglihatan berbanding pendengaran, dan kekurangan tindak balas tingkah laku dan pertuturan yang cepat.

Pekerjaan untuk orang yang mengalami masalah pendengaran mungkin termasuk profesion berikut:

• pengendali PC
• Pereka web
• Pengaturcara
• Pakar pusat servis untuk pembaikan peralatan
• Pakar kawalan perkakasan untuk peralatan di perusahaan perindustrian
• Akauntan
• Arkivis
• Penjaga stor
• Lebih bersih
• Pembersih jalan

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan kehilangan pendengaran

Pencegahan kehilangan pendengaran tepat pada masanya dalam lebih daripada separuh kes boleh membawa kepada pemeliharaan pendengaran pada kanak-kanak atau orang dewasa.

Langkah-langkah pencegahan termasuk yang berikut:

1. Menjalankan aktiviti imunisasi terhadap penyakit berjangkit, termasuk campak, rubella, beguk dan meningitis.
2. Imunisasi remaja perempuan dan wanita umur reproduktif terhadap rubella sebelum pembuahan.
3. Menjalankan prosedur diagnostik dengan wanita hamil untuk mengecualikan kehadiran jangkitan: sifilis dan lain-lain.
4. Kawalan berhati-hati terhadap penggunaan ubat ototoksik oleh doktor; penggunaan bebas ubat-ubatan ini tanpa preskripsi daripada pakar adalah tidak dibenarkan.
5. Menjalankan pemeriksaan pendengaran awal pada bayi baru lahir yang berisiko:
   • mempunyai saudara terdekat yang pekak,
   • dilahirkan dengan berat lahir yang sangat rendah,
   • mengalami asfiksia semasa lahir,
   • mereka yang mengalami jaundis atau meningitis semasa bayi.
6. Pemeriksaan awal membolehkan diagnosis yang betul dan permulaan rawatan yang sesuai tepat pada masanya.
7. Menghentikan (atau sekurang-kurangnya mengurangkan) pendedahan kepada bunyi bising jangka panjang, di tempat kerja dan di rumah. Langkah-langkah pencegahan di tempat kerja termasuk penggunaan peralatan pelindung diri, serta meningkatkan kesedaran di kalangan pekerja tentang bahaya bunyi bising yang berlebihan jangka panjang dan membangunkan undang-undang dan peraturan mengenai pendedahan bunyi yang kuat.
8. Kecacatan pendengaran yang teruk, serta kehilangan pendengaran akibat otitis media kronik, boleh dicegah dengan diagnostik yang tepat pada masanya. Pemeriksaan pada peringkat awal penyakit akan membolehkan penggunaan kaedah rawatan konservatif atau pembedahan tepat pada masanya, yang akan dapat memelihara pendengaran pesakit.

Prognosis kehilangan pendengaran

Prognosis untuk kehilangan pendengaran bergantung pada tahap kerosakan pada sistem pendengaran, serta umur pesakit dan tahap di mana keabnormalan pendengaran dikesan. Lebih awal keabnormalan sistem pendengaran dikesan dan lebih muda pesakit, lebih baik prognosis untuk memulihkan atau mengekalkan organ pendengaran dalam keadaan yang boleh diterima. Dengan kehilangan pendengaran yang ringan, ini boleh dilakukan dengan lebih mudah berbanding dengan kehilangan pendengaran yang teruk. Juga, kehilangan pendengaran genetik adalah mustahil untuk diperbetulkan tanpa campur tangan khas atau memakai alat bantu pendengaran tertentu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]