Angina ketegangan: gejala

Angina mungkin hadir sebagai ketidakselesaan, sakit, atau sensasi "koyak" yang samar-samar, meningkat dengan cepat, di kawasan jantung. Sensasi ini jarang digambarkan sebagai kesakitan. Ketidakselesaan paling kerap dirasai di belakang tulang dada, walaupun lokasinya mungkin berbeza-beza. Sensasi ini mungkin memancar ke bahu kiri dan ke bawah bahagian dalam lengan kiri, sehingga ke jari; melalui dada ke belakang; ke leher, rahang, dan gigi; dan kadang-kadang ke bahagian dalam lengan kanan. Ketidakselesaan juga mungkin dirasai di bahagian atas abdomen.

Sesetengah pesakit mengalami angina atipikal (menunjukkan kembung perut, sendawa, dan ketidakselesaan perut), sering dikaitkan dengan senak berdasarkan gejala; pesakit mungkin merasakan bahawa sendawa melegakan gejala. Pesakit lain mengalami dyspnea akibat peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri yang akut dan boleh diterbalikkan yang sering mengiringi iskemia. Selalunya penerangan pesakit sangat tidak tepat sehingga menentukan punca sensasi (angina, dyspnea, atau kedua-duanya) adalah sangat sukar. Oleh kerana episod iskemia diselesaikan dalam masa seminit atau lebih, episod ringkas jarang mewakili angina.

Di antara serangan angina (dan juga semasa mereka), keadaan fizikal mungkin normal. Walau bagaimanapun, semasa serangan, kadar denyutan jantung mungkin meningkat sedikit, tekanan darah sering meningkat, bunyi jantung menjadi lebih kusam, dan impuls apikal menjadi lebih meresap. Palpasi kawasan precordial mungkin mendedahkan impuls sistolik yang terhad atau pergerakan paradoks sebagai gambaran iskemia miokardium segmen dan diskinesia terhad. Bunyi jantung kedua mungkin menjadi paradoks, kerana tempoh ejekan dari LV berpanjangan semasa episod iskemia. Bunyi jantung keempat sering dikesan. Murmur di puncak pada pertengahan atau lewat systole (kasar, tetapi sangat kuat) berlaku jika iskemia membawa kepada perkembangan disfungsi otot papillary, yang seterusnya membawa kepada regurgitasi mitral.

Dengan angina pectoris, serangan biasanya berlaku semasa senaman fizikal atau emosi yang kuat, berlangsung tidak lebih daripada beberapa minit, dan berlalu semasa rehat. Reaksi terhadap tenaga agak boleh diramalkan, tetapi dalam sesetengah pesakit, usaha fizikal, yang sebelum ini diterima secara normal, pada masa tertentu boleh mencetuskan perkembangan serangan angina, yang dikaitkan dengan perubahan dalam nada arteri. Manifestasi angina meningkat jika melakukan senaman fizikal selepas makan atau berlaku dalam cuaca sejuk; berjalan dalam cuaca berangin atau sentuhan pertama dengan udara sejuk selepas meninggalkan bilik yang hangat juga boleh menyebabkan serangan. Keterukan angina dikelaskan mengikut tahap usaha yang menyebabkan serangan.

Kekerapan serangan mungkin berbeza dari beberapa episod setiap hari hingga tempoh yang lama tanpanya (minggu, bulan atau tahun). Kekerapan serangan boleh meningkat (yang dipanggil angina progresif) sehingga membawa maut atau beransur-ansur berkurangan (malah kehilangan serangan adalah mungkin) jika aliran darah koronari cagaran yang mencukupi berkembang, dan juga jika infarksi miokardium berlaku, kegagalan peredaran darah atau klaudikasio terputus-putus berkembang, mengehadkan aktiviti pesakit.

Serangan angina malam mungkin berlaku jika tidur menyebabkan perubahan mendadak dalam kadar pernafasan, kadar nadi dan tekanan darah. Serangan angina malam juga mungkin berlaku akibat episod berulang kegagalan ventrikel kiri sebagai bersamaan dengan dyspnea nokturnal.

Klasifikasi Angina Masyarakat Kardiovaskular Kanada

Kelas	Aktiviti fizikal yang membawa kepada perkembangan serangan sakit dada
1	Aktiviti fizikal yang berat, pantas atau berpanjangan, aktiviti fizikal luar biasa (cth, berjalan pantas, menaiki tangga)
2	Cepat berjalan. Berjalan di atas permukaan condong. Cepat naik tangga. Berjalan atau menaiki tangga selepas makan. Sejuk. Angin. Tekanan emosi
3	Berjalan dalam jarak pendek di atas permukaan mendatar walaupun pada kadar biasa, menaiki tangga ke tingkat satu
4	Sebarang aktiviti fizikal, kadangkala serangan berlaku semasa rehat

Angina mungkin berlaku secara spontan semasa rehat (apa yang dipanggil angina rehat). Ia biasanya disertai dengan sedikit peningkatan dalam kadar denyutan jantung dan peningkatan yang ketara dalam tekanan darah, yang meningkatkan keperluan miokardium untuk oksigen. Peningkatan dalam penunjuk ini boleh menjadi punca angina rehat dan akibat iskemia yang disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus. Sekiranya serangan tidak dihentikan dan keperluan miokardium untuk oksigen terus meningkat, kemungkinan infarksi miokardium meningkat.

Oleh kerana manifestasi angina agak ciri untuk setiap pesakit, sebarang perubahan dalam manifestasinya (contohnya, penampilan angina semasa rehat, gejala baru serangan, peningkatan angina) mesti dianggap sebagai gejala yang serius. Perubahan sedemikian dipanggil angina tidak stabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]