Ketegangan stenocardia: gejala

Angina pectoris mungkin nyata sebagai ketidakselesaan samar-samar, sakit, atau sengit, dengan cepat meningkatkan sensasi "mengoyak" di hati. Sensasi ini jarang digambarkan sebagai kesakitan. Ketidakselesaan selalunya dirasai di belakang sternum, walaupun lokalisasi mungkin berbeza-beza. Sensasi ini boleh memancar ke bahu kiri dan ke bawah permukaan dalam sebelah kiri, ke jari-jari; melalui dada di belakang; di leher, rahang dan gigi; kadang-kadang di bahagian bawah tangan kanan. Ketidakselesaan juga boleh dirasai di bahagian atas abdomen.

Sesetengah pesakit membangunkan angina yang tidak normal (manifestasi dalam bentuk kembung, kembung, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut), sering dikaitkan dengan tanda-tanda gangguan pencernaan; pesakit mungkin merasakan bahawa pancaran menurunkan gejala. Pada pesakit lain, dispnea muncul disebabkan oleh peningkatan pengaliran akut dalam tekanan pengisian ventrikel kiri, yang sering mengiringi iskemia. Seringkali perihal pesakit adalah sangat tidak tepat bahawa sangat sukar untuk menentukan punca sensasi (angina pectoris, dyspnea atau kombinasi mereka). Sejak episod iskemia diselesaikan dalam masa satu minit atau lebih, episod singkat jarang mewakili angina pectoris.

Antara serangan angina pectoris (dan walaupun semasa mereka) keadaan fizikal boleh menjadi normal. Walau bagaimanapun, semasa serangan, kadar denyutan jantung sedikit meningkat, tekanan darahnya sering meningkat, suara jantung menjadi lebih pekak, dorongan apikal lebih tersebar. Dengan palpasi kawasan precordial, impuls systolic atau pergerakan paradoks yang terhad mungkin dikesan sebagai refleksi iskemia miokardial segmental dan dyskinesia yang terhad. Nada hati kedua mungkin menjadi paradoks, kerana semasa episod iskemia tempoh pengusiran dari LV berpanjangan. Selalunya mencari nada hati IV. Bunyi bising di bahagian atas di tengah atau akhir sistol (kasar, tetapi sangat kuat) berlaku jika iskemia yang membawa kepada pembangunan disfungsi otot papillary, yang seterusnya membawa kepada memuntahkan mitral.

Dengan angina pectoris, serangan biasanya berlaku dengan aktiviti fizikal atau emosi yang kuat, berlangsung tidak lebih dari beberapa minit dan berlalu beristirahat. Tanggapan terhadap beban agak diramalkan, tetapi di sesetengah pesakit beban fizikal, sebelum ini biasanya diterima, pada satu ketika, dapat mencetuskan perkembangan serangan angina, yang dikaitkan dengan perubahan dalam nada arteri. Manifestasi angina pectoris meningkat jika penuaan fizikal mengikuti pengambilan makanan atau berlaku dalam cuaca sejuk; berjalan dalam cuaca berangin atau sentuhan pertama dengan udara sejuk selepas meninggalkan bilik panas juga boleh menyebabkan serangan. Keterukan angina pectoris dikelaskan mengikut tahap senaman yang menyebabkan serangan.

Kekerapan serangan boleh berbeza dari beberapa episod sehari sebelum jangka masa yang ketiadaan mereka (minggu, bulan atau tahun). Kekerapan serangan boleh meningkat (a meningkatkan angina kononnya) sehingga hasil maut atau secara beransur-ansur dikurangkan (mungkin juga serangan kehilangan) sekiranya yang membangunkan cagaran yang mencukupi aliran darah koronari, dan jika ada infarksi miokardium, membangunkan kegagalan peredaran darah atau claudication sekala mengehadkan Aktiviti pesakit.

Serangan malam angina mungkin berlaku jika tidur membawa kepada perubahan mendadak dalam kekerapan bernafas, nadi, dan tekanan darah. Serangan malam angina juga boleh muncul sebagai akibat daripada episod berulang kegagalan ventrikel kiri sebagai bersamaan dengan dyspnea nocturnal.

Klasifikasi angina pectoris Persatuan Kardiovaskular Kanada

Kelas	Tekanan fizikal, menyebabkan serangan sakit di dada
1	Tegang, aktiviti fizikal yang cepat atau berpanjangan, aktiviti fizikal yang luar biasa (contohnya, berjalan cepat, menaiki tangga)
2	Berjalan cepat. Berjalan di atas permukaan dengan lif. Cepat memanjat tangga. Berjalan atau mendaki tangga selepas makan. Dingin. Angin. Tekanan emosi
3	Berjalan pada jarak yang jauh pada permukaan mendatar walaupun pada kadar biasa, memanjat ke tingkat pertama di tangga
4	Aktiviti fizikal, kadang-kadang serangan berlaku pada rehat

Angina boleh timbul secara spontan semasa rehat (stenocardia yang disebut rehat). Ia biasanya disertai oleh sedikit peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan yang ketara dalam tekanan darah, yang meningkatkan keperluan untuk miokardium dalam oksigen. Peningkatan dalam indeks ini boleh menjadi penyebab resting angina dan akibat iskemia yang disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus. Sekiranya serangan itu tidak berhenti dan ada peningkatan lagi dalam permintaan oksigen miokardium, kemungkinan peningkatan infarksi miokardium akan meningkat.

Oleh kerana manifestasi angina pectoris agak tipikal untuk setiap pesakit, sebarang perubahan dalam manifestasinya (contohnya, penampilan rest ayina, gejala baru timbulnya serangan, peningkatan angina) harus dianggap sebagai gejala yang serius. Perubahan sedemikian dinamakan angina tidak stabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]