Klasifikasi osteoarthritis

Pada masa ini, tiada pendekatan bersatu untuk terminologi dan klasifikasi osteoarthrosis dalam amalan klinikal global. Semasa menulis bab ini, penulis cuba menyatukan maklumat yang ada dan mewajarkan penggunaan dalam amalan reumatologi (serta dalam amalan doktor kepakaran yang berkaitan) terminologi dan klasifikasi osteoarthrosis yang dicadangkan oleh Persatuan Rheumatologi Ukraine, dalam pembangunan yang mana pengarang buku itu mengambil bahagian.

Kekeliruan dalam istilah osteoarthritis telah wujud sejak sekian lama. Pakar klinik yang menangani masalah penyakit sendi, memanggil patologi ini secara berbeza. Sebagai contoh, senarai nama osteoarthritis yang jauh daripada lengkap diberikan.

• Artritis berubah bentuk (Virchow)
• Artritis degeneratif
• Arthritis hipertropik (Goldthwaite)
• Artritis hipertropik senile (Hench)
• Artritis kering (Hunter)
• Artritis nyanyuk (Hench)
• Artropati berubah bentuk (Barcelo)
• Artropati degeneratif (Abrams)
• Artropati degeneratif berbilang
• Arthrosklerosis (Lucherini)
• Artrosis yang berubah bentuk
• Arthosynovitis kering
• Arthrosis kering
• Artrosis senile
• Kondroosteoartritis hipertropik degeneratif (Weil MP)
• Penyakit sendi degeneratif (Lunedei; Bauer dan Bennett)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• Osteoartritis degeneratif kronik (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis degeneratif hipertropik (Bezancon dan Weil)
• Osteoartritis
• Poliartritis kering progresif (Weissenbach dan Francon)
• Rheumatism ambulatori
• Rheumatism artikular kronik (Cruveilhier)
• Reumatik artikular kronik yang tidak lengkap (Charcot)
• Reumatik degeneratif kronik (Nichols dan Richardson)
• Reumatik hipertropik kronik (Nichols dan Richardson)
• Reumatik osalgik kronik
• Reumatik osteophytic kronik
• Reumatik kronik yang tidak lengkap
• Reumatik kronik sederhana (Besnier)
• Penyakit reumatisme (Virchow)
• Reumatik degeneratif
• Reumatik Heberden (Charcot)
• Rheumatism sinovial

Beberapa istilah di atas menggambarkan kepentingan klinikal dan patogenetik objektif, contohnya, "artritis hipertropik nyanyuk" dan, yang paling penting, membezakan osteoarthritis dengan penyakit sendi lain.

Pada masa ini, istilah yang paling biasa di dunia ialah "osteoarthritis", di negara-negara CIS, dan juga di beberapa negara Eropah (Jerman, Perancis) kami menggunakan istilah "osteoarthrosis". Berdasarkan pengetahuan semasa tentang patogenesis osteoarthrosis, istilah pertama mencerminkan intipati penyakit pada tahap yang lebih besar. Pada masa yang sama, kami tidak melihat keperluan untuk menukar istilah yang diterima umum di negara kita dan mengesyorkan menggunakan istilah "osteoarthrosis".

Dalam dokumentasi perubatan (sejarah perubatan, kad pesakit luar, rujukan untuk perundingan, dll.) anda masih boleh menemui diagnosis "ubah bentuk (osteo)arthrosis" atau "polyarthritis metabolik-dystropik". Kedua-dua istilah adalah usang dan tidak termasuk dalam ICD-10, ia tidak boleh digunakan semasa merumuskan diagnosis klinikal. Dalam kes pertama, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan perkataan "ubah bentuk", dan yang kedua - untuk menggunakan istilah "polyosteoarthrosis".

Terdapat banyak isu yang tidak dapat diselesaikan dalam klasifikasi osteoarthrosis. Mari kita pertimbangkan yang utama.

Mengenai isu osteochondrosis tulang belakang. Dalam kebanyakan klasifikasi (contohnya, dalam klasifikasi ACR di bawah), osteochondrosis termasuk dalam kumpulan osteoarthrosis tulang belakang, bagaimanapun, mengikut definisi, patogenesis dan gambaran klinikal, osteoarthrosis tulang belakang dan osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit yang sama sekali berbeza:

• secara definisi, osteoarthrosis adalah penyakit sendi sinovial (diarthroses), berhubung dengan tulang belakang - osteoarthrosis sendi apophyseal yang dipanggil (sendi antara proses artikular atas proses artikular yang mendasari dan bawah vertebra di atasnya), osteochondrosis adalah lesi degeneratif sendi cartilaginous (iamphiarthrosis intervertebral). Osteoarthrosis dan osteochondrosis digabungkan menjadi sekumpulan penyakit sendi degeneratif;
• Osteoarthritis tulang belakang dicirikan oleh pemisahan antara gambaran radiologi dan klinikal penyakit - walaupun perkembangan ketara perubahan morfologi dalam sendi apophyseal, termasuk pembentukan osteofit besar, sebagai peraturan, tidak nyata secara klinikal; dengan osteochondrosis, sebaliknya, terdapat hubungan yang jelas antara pemusnahan cakera intervertebral, ditentukan secara radiologi, dan manifestasi klinikal (sindrom radikular).

Sudah tentu, osteoarthritis tulang belakang dan osteochondrosis adalah penyakit yang sering menemani satu sama lain, kerana perubahan pada sendi sinovial secara mendadak meningkatkan beban pada cakera, yang membawa kepada osteochondrosis, dan sebaliknya. Walau bagaimanapun, Kolej Rheumatologi Amerika, Persatuan Rheumatologi Itali, dsb. (lihat di bawah) telah menggabungkan dua penyakit berbeza ini menjadi satu kumpulan.

Semua perkara di atas ditunjukkan dalam ICD-10. Menurut klasifikasi ini, osteoarthrosis tergolong dalam rubrik ARTHROSIS M15-M 19, OA tulang belakang - kepada rubrik M47, dan osteochondrosis tulang belakang - kepada rubrik M40-M43 DEFORMING DORSOPATHIES.

Mengenai isu bentuk nodular polyosteoarthrosis A. Dalam klasifikasi negara-negara CIS (contohnya, dalam klasifikasi VA Nasonova dan MG Astapenko, 1989), dua bentuk polyosteoarthrosis (POA) klinikal (miring kami) dibezakan - nodular dan bebas nodular. Menurut klasifikasi ACR (1986), varian nodular dan bebas nodular dicatatkan dalam osteoarthrosis sendi tangan: kehadiran nod Bouchard dan Heberden diklasifikasikan sebagai osteoarthrosis nodular pada tangan, dan kehadiran "hakisan" (ini bukan hakisan RA klasik, atau lebih tepatnya, garisan radiograf tanpa kortikal) yang terputus-putus. osteoarthrosis erosif tangan. Oleh itu, persoalan tentang kesesuaian untuk melanjutkan penggredan osteoarthrosis tangan kepada keseluruhan POA (atau osteoarthrosis umum, menurut pengarang berbahasa Inggeris) masih boleh dipertikaikan.

Mengenai isu polyosteoarthrosis (osteoarthrosis umum). Klasifikasi domestik dan monograf tidak menunjukkan osteoarthrosis yang harus dianggap sebagai polyosteoarthrosis. Menurut JH Kellegren, pengarang istilah "ostearthrosis umum", yang mula-mula menggambarkan varian ini, osteoarthrosis umum bermaksud "... kehadiran tanda radiografi osteoarthrosis dalam 6 atau lebih kumpulan sendi, biasanya dalam sendi metacarpophalangeal jari pertama dan sendi interphalangeal proksimal jari kedua kelima tulang belakang, sendi lutut apodesberdense no. sendi pinggul, serta pada sendi tarsometatarsal jari kaki pertama." ACR (1986) mengurangkan bilangan kumpulan sendi untuk menetapkan diagnosis POA kepada tiga: "Osteoarthrosis umum adalah lesi tiga atau lebih kumpulan (bukan sendi, seperti yang sering dipercayai oleh pakar reumatologi) sendi.

Mengenai isu osteoarthrosis sendi lutut. Pada masa ini, kesusasteraan domestik tidak menunjukkan pembahagian sendi lutut ke kawasan atau bahagian (dalam kesusasteraan asing - petak) - patellofemoral (patella-femoral) dan tibiofemoral sisi dan medial (tibiofemoral). Pada masa yang sama, semua manual asing menunjukkan kepentingan pembahagian sedemikian. Oleh itu, menurut PA Dieppe (1995), yang paling biasa ialah osteoarthrosis terpencil di bahagian tibiofemoral medial sendi dan lesi gabungan bahagian medial tibiofemoral dan patellofemoral; osteophytosis lebih kerap dijumpai di bahagian tibiofemoral sisi, dan pemusnahan rawan artikular biasanya lebih ketara di medial, yang membawa kepada perkembangan kecacatan varus. Menurut TE McAlindon et al. (1993) mendapati bahawa sendi tibiofemoral medial terjejas dalam 75% kes, sendi lateral dalam 26%, dan sendi patellofemoral dalam 48%. ACR membezakan gonarthrosis sendi tibiofemoral medial, sendi tibiofemoral sisi, dan sendi patellofemoral.

Klasifikasi osteoarthritis mengikut ICD-10

Arthrosis (Ml5-M 19)

Nota: Dalam blok ini, istilah osteoarthritis digunakan sebagai sinonim untuk arthrosis atau osteoarthrosis. Istilah primer digunakan dalam makna klinikal yang biasa.

Tidak termasuk: osteoarthritis tulang belakang (M47.-)

M15 Poliartrosis

Termasuk: arthrosis lebih daripada satu sendi

Dikecualikan: penglibatan dua hala bagi sendi yang sama (M l6-M19)

M15.0 Artrosis umum (osteo) primer

M15.1 Nodus Heberden (dengan artropati)

M15.2 Nod Bouchard (dengan artropati)

M15.3 Artrosis berbilang sekunder

Poliartrosis selepas trauma

M15.4 Arthrosis erosif (osteo).

M15.8 Poliartrosis lain

M15.9 Poliartrosis, tidak ditentukan

Osteoartritis umum NOS

M16 Coxarthrosis [arthrosis sendi pinggul]

M16.0 Koxarthrosis primer dua hala

M16.1 Koxarthrosis primer lain

Coxarthrosis utama:

• BDU
• unilateral

Ml6.2 Coxarthrosis akibat displasia, dua hala

M16.3 Coxarthrosis displastik lain

Coxarthrosis displastik:

• BDU
• unilateral

M16.4 Posttraumatic coxarthrosis dua hala

M16.5 Coxarthrosis posttraumatic lain

Coxarthrosis selepas trauma:

• BDU
• unilateral

M16.6 Coxarthrosis sekunder lain, dua hala

M16.7 Coxarthrosis sekunder lain

Coxarthrosis sekunder:

• BDU
• unilateral

M16.9 Coxarthrosis, tidak ditentukan

M17 Gonarthrosis [arthrosis sendi lutut]

M17.0 Gonarthrosis primer dua hala

M17.1 Lain-lain gonarthrosis primer

Gonarthrosis primer:

• BDU
• unilateral

M17.2 Posttraumatic gonarthrosis dua hala

M17.3 Lain-lain gonarthrosis selepas trauma

Gonarthrosis selepas trauma:

• BDU
• unilateral

M17.4 Lain-lain gonarthrosis sekunder, dua hala

M17.5 Lain-lain gonarthrosis sekunder

Gonarthrosis sekunder:

• BDU
• unilateral

M17.9 Gonarthrosis, tidak ditentukan

M18 Arthrosis sendi carpometacarpal pertama

M18.0 Artrosis primer sendi carpometacarpal pertama, dua hala

M18.1 Artrose primer lain pada sendi karpometakarpal pertama

Arthrosis primer sendi carpometacarpal pertama:

• BDU
• unilateral

M18.2 Artrosis posttraumatik sendi carpometacarpal pertama, dua hala

M18.3 Artrosis posttraumatik lain pada sendi karpometakarpal pertama

Arthrosis posttraumatik sendi carpometacarpal pertama:

• BDU
• unilateral

M18.4 Artrosis sekunder lain pada sendi karpometakarpal pertama, dua hala

M18.5 Artrosis sekunder lain pada sendi karpometakarpal pertama

Artrosis sekunder sendi carpometacarpal pertama:

• BDU
• unilateral

M18.9 Arthrosis sendi karpometakarpal pertama, tidak ditentukan

M19 Artrosis lain

Dikecualikan:

• arthrosis tulang belakang (M 47.-)
• ibu jari kaki tegar (M20.2)
• poliartrosis (M15.-)

M19.0 Artrosis primer sendi lain

Arthrosis primer NCD

M19.1 Artrosis selepas trauma sendi lain

Arthrosis posttraumatik NCD

M 19.2 Artrosis sekunder sendi lain

Arthrosis sekunder NCD

M19.8 Artrosis lain yang ditentukan

M19.9 Arthrosis, tidak ditentukan

M47 Arthrosis tulang belakang

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Klasifikasi American College of Rheumatologi (ACR) Osteoartritis

I. Idiopatik (utama)

A. Setempat

1. Berus:

• Nod Heberden dan Bouchard (bentuk nodular)
• osteoarthritis erosif sendi interphalangeal (bentuk bukan nodular)
• osteoarthritis sendi scaphocarpal
• osteoarthritis sendi scaphotrapezius

2. Kaki:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• flexion/extension contracture jari
• osteoarthritis sendi calcaneonavicular

3. Sendi lutut:

• osteoarthritis sendi tibiofemoral medial
• osteoarthritis sendi tibiofemoral sisi
• osteoarthritis sendi patellofemoral

4. Sendi pinggul:

• sipi (atas)
• sepusat (paksi, medial)
• meresap (coxae senilis)

5. Tulang belakang (terutamanya kawasan serviks dan lumbar):

• sendi apophyseal
• cakera intervertebral
• spondylosis (osteophytes)
• ligamen (hiperostosis, penyakit Forestier, hiperostosis idiopatik meresap rangka)

6. Penyetempatan lain:

• sendi bahu
• sendi acromioclavicular
• sendi tibiocalcaneal
• sendi sacroiliac
• sendi temporomandibular

B. Umum (termasuk tiga atau lebih kumpulan bersama yang diterangkan di atas)

• Sendi kecil dan sendi tulang belakang
• Sendi besar dan sendi tulang belakang
• Sendi kecil dan besar serta sendi tulang belakang

II. Menengah

A. Selepas trauma

1. pedas
2. Kronik (dikaitkan dengan profesion tertentu, sukan)

B. Penyakit kongenital dan patologi perkembangan

1. Disetempatkan:

A) penyakit sendi pinggul:

• Penyakit Legg-Calve-Perthes
• displasia pinggul kongenital
• epifisis tergelincir femur

B) faktor tempatan dan mekanikal:

• memendekkan anggota bawah
• kecacatan valgus/varus
• sindrom hipermobiliti
• scoliosis

2. Umum:

A) displasia tulang

B) penyakit metabolik:

• hemokromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Penyakit Wilson-Konovalov
• Penyakit Gaucher

B. Penyakit pemendapan kalsium

1. Penyakit Pemendapan Kristal Kalsium Pirofosfat
2. Penyakit pemendapan kristal kalsium hidroksiapatit

G. Lain-lain penyakit tulang dan sendi

1. Setempat

• Patah
• Nekrosis avaskular
• Jangkitan
• Artritis gouty

2. Meresap

• Rheumatoid arthritis
• penyakit Paget
• Osteopetrosis
• Osteochondritis

D. Lain-lain

• Akromegali
• Hiperparatiroidisme
• Diabetes mellitus
• Obesiti
• Hipotiroidisme
• Artropati Charcot
• Lain-lain:
  • gigitan beku
  • penyakit Caisson
  • Penyakit Kashin-Beck
  • Hemoglobinopati

Faedah klasifikasi ACR:

• Osteoartritis tangan dibahagikan kepada varian nodular dan bukan nodular (erosif).
• Osteoartritis sendi lutut dibahagikan kepada tiga zon anatomi - osteoarthritis sendi tibiofemoral (medial dan lateral) dan osteoarthritis sendi patellofemoral
• osteoarthrosis sekunder diterangkan secara terperinci (namun, perkara ini juga boleh dikaitkan dengan kekurangan klasifikasi, kerana bahagian kedua yang diperluas menjadikannya terlalu besar, merumitkan persepsi dan penggunaannya dalam merumuskan diagnosis).

Kelemahan klasifikasi ACR:

• Osteoartritis tulang belakang termasuk bukan sahaja degenerasi cakera intervertebral, tetapi juga kalsifikasi ligamen
• Osteoartritis termasuk kerosakan pada sendi sacroiliac, yang tidak tergolong dalam kumpulan sinovial dan oleh itu tidak boleh terjejas oleh osteoarthritis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klasifikasi osteoarthritis Persatuan Rheumatologi Itali (SIR)

I. Osteoartritis primer

A. Meresap

B. Tempatan:

• Nod Heberden dan Bouchard
• osteoarthritis sendi scaphocarpal
• osteoarthritis erosif sendi interphalangeal tangan, dsb.

II. Osteoartritis sekunder

1. Displasia dan dismorfisme
2. Traumatik
3. Lebihan fungsi

A) obesiti, scoliosis, anggota bawah yang dipendekkan, dll.

B) dikaitkan dengan profesion dan sukan tertentu

1. Sakit sendi
2. Penyakit kongenital tisu penghubung
   • Sindrom Marfan
   • Sindrom Morquio
   • mucopolysaccharidosis

6. Kondropati mudah

• kondromatosis artikular
• osteochondritis dissecans

7. Kondropati endokrin-metabolik:

• kencing manis
• kondrokalsinosis
• okronosis, dsb.

8. Osteopati

• penyakit Paget
• nekrosis aseptik

III. Kemerosotan cakera intervertebral (discarthrosis)

IV. Artropati hiperostotik dismetabolik

V. Artropati akromegalik

VI. Chondromalacia patella

Kelemahan klasifikasi SIR:

• tiada petunjuk penyetempatan lesi
• degenerasi cakera intervertebral bukan osteoarthritis
• mata IV-VI merujuk kepada osteoarthritis sekunder (titik II)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klasifikasi klinikal osteoarthritis

I. Varian patogenetik

1. Primer (idiopatik)
2. Sekunder (disebabkan oleh displasia, trauma, gangguan statik, hipermobiliti sendi, arthritis, dll.)

II. Bentuk klinikal

1. Polyosteoarthrosis: nodular, bukan nodular
2. Oligosteoarthrosis
3. Monoarthrosis
4. Dalam kombinasi dengan osteoarthritis tulang belakang, spondyloarthrosis

III. Penyetempatan keutamaan

1. Sendi interphalangeal (nod Heberden, nod Bouchard)

1. Sendi pinggul (coxarthrosis)
2. Sendi lutut (gonarthrosis)
3. Sendi lain

IV. Peringkat radiografik (menurut Kellgren JH dan Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovitis

1. Tersedia
2. tidak hadir

VI. Kapasiti fungsional pesakit

1. Kapasiti kerja terhad buat sementara waktu (FN*-1)
2. Kehilangan kapasiti kerja (FN-2)
3. Memerlukan penjagaan luar (FN-3).

* FN - kekurangan fungsi.

Diagnosis osteoartritis harus merangkumi petunjuk sendi mana yang terjejas, kawasan kerosakan terbesar (contohnya, bahagian medial atau lateral sendi lutut), kehadiran sinovitis dan tahap disfungsi sendi, dan, dalam kes kerosakan pada sendi lutut dan pinggul, peringkat radiografi.

Klasifikasi ini paling sesuai digunakan dalam merumuskan diagnosis. Walau bagaimanapun, pada pendapat kami, ia mempunyai beberapa kelemahan, khususnya, pembahagian PAO ke dalam bentuk nodular dan bukan nodular (seperti yang ditunjukkan di atas), tidak ada pembahagian osteoarthrosis sendi lutut ke dalam bahagian, untuk osteoarthrosis tangan hanya varian nodular diberikan.

Dengan mengambil kira kelebihan dan kekurangan klasifikasi di atas, klasifikasi osteoarthrosis Persatuan Rheumatologi Ukraine (ARU) telah dicipta, yang kami cadangkan sebagai satu kerja. ARU (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Klasifikasi kerja osteoarthritis

Varian patogenetik

I. Idiopatik (utama)

II. Menengah

Bentuk klinikal

1. Monoosteoarthrosis (kerosakan pada satu sendi)
2. Oligosteoarthrosis (kerosakan pada dua atau lebih sendi, tetapi tidak lebih daripada dua kumpulan sendi)
3. Polyosteoarthrosis (kerosakan kepada tiga atau lebih kumpulan sendi)

Penyetempatan

1. Sendi lutut:

• osteoarthritis kawasan tibiofemoral medial
• osteoarthritis kawasan tibiofemoral sisi
• osteoarthritis patellofemoral

2. Sendi pinggul

• sipi (atas)
• sepusat (paksi, medial)
• meresap (coxae senilis)

3. Berus:

• Nod Heberden dan Bouchard (bentuk nodular)
• osteoarthritis erosif sendi interphalangeal (bentuk bukan nodular)
• osteoarthritis sendi carpometacarpal jari pertama tangan
• osteoarthritis sendi tangan yang lain

4. Tulang belakang

• sendi apophyseal

5. Kaki:

• hallux valgus
• hallux rigidus
• osteoarthritis sendi kaki yang lain

6. Penyetempatan lain

Sinovitis

1. Dengan sinovitis
2. Tanpa sinovitis

Peringkat radiografik (PC)* (tiada Kellgren JH dan Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Kapasiti fungsian pesakit

1. Kapasiti kerja terhad buat sementara waktu (FN-1)
2. Kehilangan kapasiti kerja (FN-2)
3. Memerlukan penjagaan luar (FN-3)

*Untuk OA sendi lutut, pinggul dan tangan, PC mesti ditunjukkan

Contoh rumusan diagnosis

1. Monoosteoarthrosis sekunder pada sendi lutut kiri (bahagian tibiofemoral dan patellofemoral medial) dengan sinovitis. RS-P.FN-1.
2. Oligoosteoarthrosis primer dengan kerosakan pada sendi pinggul kiri (concentric), PC - III, kedua-dua sendi lutut (bahagian tibiofemoral sisi), PC - II. Sinovitis sendi lutut kanan. FN-1.
3. Polyosteoarthrosis primer dengan kerosakan pada sendi tangan (nod Heberden), PC - III, sendi lutut kiri (bahagian tibiofemoral sisi), PC - III dan sendi pinggul kanan (diffuse), PC - IV. Sinovitis sendi lutut kiri dan sendi interphalangeal distal. FN-1.
4. Polyosteoarthrosis primer dengan kerosakan pada sendi interphalangeal proksimal dan distal tangan (bentuk erosi), PC - III, sendi carpometacarpal jari pertama tangan kiri dengan sinovitis, sendi metatarsophalangeal pada jari kaki pertama kaki kanan (hallux valgus) dengan sinovitis, sendi pinggul kanan - IV dan serviks. FN-2.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kriteria klasifikasi untuk osteoarthritis

Kriteria klasifikasi ialah sejenis algoritma carian diagnostik. Walau bagaimanapun, apabila mendiagnosis penyakit, termasuk OA, seseorang tidak seharusnya hanya bergantung pada kriteria klasifikasi. Adalah penting untuk diingat bahawa bidang penggunaan utama mereka bukanlah amalan klinikal rutin, tetapi penyelidikan klinikal - pematuhan dengan kriteria klasifikasi adalah salah satu alasan untuk memasukkan pesakit dalam kajian.

[ 25 ]

Arthrosis tangan (menurut Altaian RD et al., 1990)

1. Sakit, kekakuan atau kekakuan di tangan, biasanya pada siang hari, pada bulan lalu dan
2. Penebalan padat dua atau lebih sendi* dan
3. Kurang daripada tiga sendi metacarpophalangeal bengkak, atau
   • penebalan keras dua atau lebih sendi interphalangeal distal atau
   • kedudukan salah satu atau lebih sendi*.

* Sendi interphalangeal distal jari II dan III; sendi interphalangeal proksimal jari II dan III; sendi carpometacarpal kedua-dua tangan. Sensitiviti ialah 93%, kekhususan ialah 97%.

[ 26 ], [ 27 ]

Coxarthrosis (menurut Altman RD et al., 1991)

Gejala klinikal

1. Sakit pinggul
2. putaran dalaman kurang daripada 15 darjah
3. ESR kurang daripada 45 mm/j (dengan ESR biasa - fleksi pinggul kurang daripada 115 darjah)
4. putaran dalaman kurang daripada 15 darjah
5. sakit dengan putaran dalaman
6. kekakuan pagi kurang daripada 60 min
7. umur melebihi 50 tahun

Sensitiviti ialah 86%, kekhususan ialah 75%.

Gejala klinikal dan radiologi

Sakit pinggul dan sekurang-kurangnya 2 daripada 3 tanda berikut:

• ESR kurang daripada 20 mm/j,
• secara radiologi - osteofit (kepala femur atau acetabulum)
• secara radiologi - penyempitan ruang sendi (di atas, lateral dan/atau medial).

Sensitiviti - 89%, kekhususan - 91%.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gonarthrosis (menurut Altman RD et al., 1986)

1. Sakit sendi lutut
2. crepitus pada kebanyakan hari pada bulan sebelumnya dan
3. kekakuan pagi dengan pergerakan aktif selama kurang daripada 30 minit dan
4. umur lebih 37 tahun atau
5. krepitus dan
6. kekakuan pagi kurang daripada 30 minit dan
7. ubah bentuk tulang (bengkak).
8. ketiadaan krepitus dan
9. ubah bentuk tulang.

Sensitiviti - 89%, kekhususan - 88%.

Gejala klinikal dan radiologi

1. Sakit pada sendi lutut pada bulan sebelumnya, paling kerap pada siang hari, dan
2. Osteophytes atau
3. cecair sinovial tipikal untuk arthrosis (ringan, likat, bilangan sel kurang daripada 2000/ml; jika tiada maklumat tentang cecair sinovial, maka umur di bawah 40 tahun diambil kira) dan
4. kekakuan pagi kurang daripada 30 minit dan
5. crepitus semasa pergerakan aktif.

Sensitiviti - 94%, kekhususan - 88%.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kriteria untuk diagnosis osteoarthritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kriteria klinikal:

1. Sakit sendi yang berlaku pada penghujung hari dan/atau pada separuh pertama malam.
2. Sakit sendi yang berlaku selepas tekanan mekanikal dan berkurangan dengan rehat.
3. Ubah bentuk sendi akibat pertumbuhan tulang (termasuk nod Heberden dan Bouchard).

Kriteria radiografi:

1. Penyempitan ruang sendi.
2. Osteosklerosis.
3. Osteofitosis.

Nota. Kriteria 1-2 adalah yang utama, kriteria 3 adalah tambahan. Dua kriteria klinikal dan radiologi yang pertama diperlukan untuk menubuhkan diagnosis osteoarthritis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]