Osteoarthritis: bagaimana sendi sinovial disusun?

Osteoartritis adalah penyakit sendi synovial (diarthrosis). Fungsi utama diarthrosis adalah motor (pergerakan sendi sendi sepanjang paksi tertentu) dan sokongan (beban semasa berdiri, berjalan, melompat). Sendi sinovial terdiri daripada melukiskan permukaan tulang yang ditutupi dengan tulang rawan, rongga artikular yang mengandungi cecair sinovial, dan kapsul artikular. Unsur-unsur anatomi yang tidak boleh dipercayai diarthrosis adalah ligamen yang terletak di luar atau kurang kerap, di dalam artikulasi, dan menisci cartilaginous.

Mengikut bentuk permukaan tulang yang mengartikulasikan, diarrtroses dibahagikan kepada jenis berikut:

1. sendi rata (contohnya, sesetengah pergelangan tangan dan sendi tarsal);
2. Sendi spherular di mana satu ujung artikular mempunyai bentuk bola atau sebahagian dari sfera, dan yang lain adalah permukaan kongruen dengan ujung bersuara sfera; satu contoh sendi sfera adalah sendi bahu, di mana kebebasan pergerakan semua jenis yang lebih besar mungkin - lenturan, lanjutan, penarikan balik dan pengurangan, gerakan bulat;
3. sendi elipsoid, di mana salah satu hujung mengawan mempunyai bentuk elips, dan lain - bentuk rongga kongruen, menyebabkan struktur anatomi itu dalam pelbagai gerakan sendi ini adalah terhad berbanding dengan sfera dan mereka tidak mungkin, misalnya, gerakan membulat; membezakan sendi elipsoid mudah dan kompleks dengan beberapa pasang sendi artikular (mis, pergelangan tangan);
4. sendi trochlear, di mana satu hujung bersama adalah satu blok berbentuk yang menyerupai bobbin gegelung, dan akhir artikular cekung yang lain meliputi sebahagian daripada blok dan sepadan dengan ia dalam bentuk; sendi berbentuk blok biasa adalah sendi interphalangeal tangan dan kaki; pergerakan di persimpangan seperti itu boleh berlaku hanya dalam satu pesawat - lenturan dan lanjutan; trochlear berkaitan dengan sendi dan sendi siku - ia terdiri daripada tiga penyebutan - humeroulnar, brachioradialis dan radioulnar proksimal, menyebabkan persimpangan kompleks boleh dilakukan selain daripada akhiran dan lanjutan, supination dan pronation, iaitu pergerakan putaran;
5. putaran (putar) sendi, contoh yang adalah bersama atlanto-paksi yang terdiri daripada cincin dibentuk oleh gerbang depan melintang atlas, dan pengikat, dan yg mirip gigi II vertebra serviks memasukkan cincin dan berkhidmat paksi asal sekitar yang berputar atlas cincin; artikulasi siku radioulnar juga harus dikaitkan dengan jenis sendi putar, sebagai ketua radius berputar di ligamen anulus meliputi rasuk bertugas di kepala dan kedudukan ulnar itu;
6. Sendi pelana, contoh sendi itu adalah sendi karpometacarpal ibu jari tangan; permukaan tertera dalam bentuk pelana mempunyai tulang trapezoid, dan bentuk pelana cekung adalah tulang metacarpal yang pertama; Struktur anatomi semacam itu membolehkan pergerakan bulat dalam pesawat sagittal dan frontal, pergerakan paksi bulat di sendi ini tidak mungkin;
7. sendi kondylar, ciri anatomi yang bersambung dengan condyle - cembung dan cekung, di mana pergerakan yang mesra adalah mungkin; Contoh sendi lutut condylar boleh terdiri daripada tiga komponen, membentuk sistem biomekanik single - dan patellofemoral tibiofemoralnogo sendi dalaman dan luaran; kongruen yang tidak sempurna sepenuhnya dari condiles tibia digantikan oleh menisci luar dan dalaman; ligamen cagaran kuat menghalang pergerakan sisi dan putaran sekitar tibia paha dan melindungi kaki yang lebih rendah dari subluxation belakang dan sebagainya semasa pergerakan sendi; dalam sendi kondilar, lengkung dan lanjutan ini mungkin, putaran luaran dan dalaman dalam kedudukan bengkok sendi; dalam gerakan flexor-extensor tulang paha condyles putaran berlaku relatif kepada condyles tibia dan pergerakan gelongsor serentak mereka kerana paksi putaran; oleh itu, sendi lutut adalah multi-paksi atau polycentric semasa lanjutan penuh ligamen sisi dan tendon, ditenun ke dalam kapsul sendi, maksimum tegang, yang mewujudkan keadaan untuk kestabilan maksimum dan bersama GRO-rosposobnosti dalam kedudukan ini.

Sendi dikelilingi oleh kapsul berserat yang melekat pada tulang berhampiran pinggir tulang rawan artikular dan melewati periosteum. Kapsul sendi sinovial terdiri daripada dua lapisan - berserabut luaran dan dalaman - sinovial. Lapisan berserabut terdiri daripada tisu berserat padat, di beberapa tempat lapisan berserat kapsul ditipis dengan pembentukan kelainan atau burs, di tempat lain ia menebal, melaksanakan fungsi ligamen sendi. Ketebalan lapisan berserabut kapsul ditentukan oleh beban fungsi pada sendi.

Berkas penebalan bentuk kapsul terdiri daripada berkas padat serat kolagen selari, yang berfungsi untuk menstabilkan dan menguatkan sendi dan menyekat pergerakan tertentu. Antara ciri-ciri kapsul, di samping fungsi sokongan untuk synovium dan sebatian dengan berkas, ia harus diperhatikan sebilangan besar hujung saraf di dalamnya tidak seperti synovium, mempunyai sejumlah kecil penamatan itu, dan artikular rawan yang tidak mengandungi mereka sama sekali. Adalah dipercayai bahawa dengan saraf otot saraf kapsul terlibat dalam mengawal keadaan dan bertindak balas terhadap kesan kesakitan.

Synovium - berat badan yang paling rendah dan jumlah, tetapi komponen yang paling penting sendi sinovia, kerana kebanyakan penyakit reumatik adalah keradangan membran sinovial, yang merupakan nama biasa "synovitis". Garis synovium struktur keseluruhan kecuali intraarticular artikular rawan, ketebalan 25-35 mikron. Histologi, ia adalah satu lapisan tisu penghubung, yang terdiri daripada penutup, kolagen dan lapisan elastik. Synovium biasanya mempunyai sebilangan lipatan dan villi fingerlike dan bentuk sinovia lapisan nipis (kadang-kadang dipanggil lapisan salutan); ia terdiri daripada lapisan sel-sel lapisan lapisan nesochlenyayuschihsya membentuk permukaan sendi, dan subsinovialny menyokong lapisan yang terdiri daripada tisu penghubung fibro-adipos ketebalan yang berbeza-beza, yang disambungkan dengan kapsul. Lapisan sinovia sering bergabung dengan tisu subsinovialnoy oleh peralihan yang lancar dari subcoating avascular terdiri daripada kejamakan sel-sel untuk subsinovialnoy tisu penghubung vascularized dengan sel-sel yang lebih sedikit yang lebih dekat dengan hubungannya dengan kapsul berserabut menjadi semakin tepu gentian kolagen. Dari saluran darah subsinovialnoy tisu penghubung dalam sel-sel cecair bertempat sinovia dan nutrien kerana ketiadaan lapisan subsinovialnogo sinovia morfologi dan pengunduran (kekurangan membran bawah tanah, kehadiran jurang antara sel-sel yang meliputi).

Synovium biasanya dipenuhi dengan 1-3 lapisan sinovitsitov - sel sinovia dilupuskan dalam matriks (bahan asas), microfibrils kaya dan agregat proteoglikan. Sinovitsity dibahagikan kepada dua kumpulan - A (macrophage) dan Jenis B (fibroblas astopodobnye). Jenis Sinovitsity A mempunyai permukaan yang tidak rata sel dengan banyak outgrowths, mereka mempunyai kompleks yang maju Golgi, ramai vacuoles dan vesikel, tetapi retikulum endoplasma ribosom adalah lemah. Synovitis makrofag juga boleh mengandungi sejumlah besar bahan phagocytosed. Dalam Jenis sinovitsitov B permukaan yang agak licin, yang maju retikulum endoplasma ribosom, ia mengandungi hanya sebilangan kecil vacuoles. Klasik bahagian sinovitsitov untuk A-sel fungsi operasi phagocytose, dan sel-sel B yang berfungsi utama adalah untuk mengeluarkan komponen cecair sinovial, terutamanya asid hyaluronik, tidak mencerminkan semua fungsi sinovitsitov. Oleh itu, menyifatkan jenis sinovitsity C, yang ciri-ciri ultrastructural mereka adalah perantaraan antara jenis A dan B. Sel Di samping itu, ia telah mendapati bahawa sel-sel macrophage mampu mensintesis asid hyaluronik dan fibroblast mempunyai keupayaan untuk phagocytosed secara aktif.

[1], [2], [3],