Kolesistitis kronik: diagnosis

Data makmal dan instrumental

Pembacaan duodenal pecahan

Kedengaran duodenal pecahan (PDD) mempunyai kelebihan berikut mengenai bunyi duodenal konvensional:

• membolehkan anda mendapatkan idea yang lebih jelas tentang keadaan fungsional pundi hempedu dan saluran empedu;
• membolehkan untuk mendiagnosis jenis dyskinesia pundi hempedu.

Sebelum pengenalan siasatan perlu mengambil swab tekak untuk pemeriksaan bakteriologi, pesakit itu perlu bilas mulut dengan larutan disinfektan untuk mengurangkan kemungkinan tergelincir mikroflora bahagian mulut ke dalam hempedu. Pemeriksaan duodenal disuntik ke dalam 12 kolon pada awal pagi pada perut kosong. Lebih disukai menggunakan probe dua saluran NA Skuya untuk pengekstrakan berasingan kandungan lambung dan duodenal. Satu saluran siasat terletak di perut, yang lain dalam duodenum. Jus gastrik perlu dihilangkan secara berterusan oleh unit suntikan atau vakum, seperti ketika asid gastrik memasuki 12 kolon, hempedu menjadi mendung. Di samping itu, asid hidroklorik merangsang rembesan pankreas dan rembesan hempedu melalui pembebasan rembesan rahsia dan cholecystokinin-pancreosimin.

Sekiranya tiada penyelidikan dwi-saluran, probe duodenal tunggal saluran harus digunakan.

Pengumpulan hempedu kandungan duodenal dijalankan dalam tiub ujian berjumlah setiap 5 minit.

Terdapat 5 fasa pecahan duodenal pecahan.

1 - fasa choledochus - bermula selepas probe zaitun terletak di duodenum (sudut bahagian menurun dan bahagian mendatar). Dalam tempoh ini, sfinkter daripada Oddi adalah dalam keadaan santai dan dari duktus hempedu biasa (d. Choledochus) diperuntukkan sebahagian hempedu kuning cahaya telus akibat rangsangan 12 siasatan zaitun duodenum.

Masa di mana hempedu dirahsiakan dan jumlahnya diambil kira.

1 fasa mencerminkan rembesan basal hempedu (pencernaan di luar) dan keadaan fungsional sebagian dari sphincter Oddi.

Biasanya, 15-20 ml hempedu dibebaskan dalam masa 10-15 minit (menurut beberapa data - dalam masa 20-40 minit).

Selepas penutupan hempedu mengalir 12 duodenum melalui tiub duodenum perlahan di atas yang hangat 5-7 minit ditadbir dipanaskan kepada 37 ° C 33% larutan magnesium sulfat - 30ml, atau 5% - 50 ml.

Sebagai tindak balas kepada pengenalan rangsangan itu, sphincter Oddy refleks secara tertutup dan ditutup semasa fasa kedua penginderaan.

Fasa 2 - sfinkter tertutup Oddi (fasa kependaman perkumuhan biliary) - menunjukkan masa dari pentadbiran sehingga penyelesaian holetsistokineticheskogo berwarna rembesan hempedu. Pada masa ini, hempedu tidak dikeluarkan. Fasa ini mencirikan tekanan kolestatik dalam saluran empedu, kesediaan pundi hempedu untuk mengosongkan dan nada.

Biasanya, fasa spiten tertutup Oddi berlangsung 3-6 minit.

Jika hempedu muncul sebelum 3 minit, ini menunjukkan hipotensi sphincter Oddi. Meningkatkan masa sfinkter tertutup Oddi selama lebih daripada 6 minit menunjukkan peningkatan dalam nada atau mana-halangan mekanikal aliran keluar hempedu. Untuk menyelesaikan masalah sifat perubahan, 10 ml panas (panas hingga 37 ° C) penyelesaian 1% novocaine boleh diperkenalkan melalui siasatan. Penampilan hempedu kuning cahaya selepas ini memberi keterangan kepada kekejangan sphincter Oddi (novocaine melegakan kekejangan). Jika selepas pentadbiran hempedu novocaine tidak berdiri selama 15 minit, pesakit boleh memberikan tablet GTN sublingual 1/2 dan dengan tiada kesan masukkan semula melalui tiub 12 duodenum holekineticheskoe cara (20 ml minyak atau 50 ml sayuran larutan glukosa 40% xylitol). Jika hempedu tidak muncul selepas itu, periksa kedudukan siasatan dalam 12-duodenum radiographically, dan jika siasatan ini diletakkan dengan betul, ia boleh dianggap dalam bidang stenosis d. Choledochus.

Fasa 3 - A-hempedu (fasa salur fibrosis) - bermula dengan pembukaan sfinkter daripada Oddi dan kemunculan cahaya hempedu Gelap sebelum pilihan tertumpu pundi hempedu hempedu.

Biasanya, tempoh ini berlangsung 3-6 minit, di mana 3-5 ml empedu cahaya dilepaskan dari vesicle dan saluran empedu biasa.

Fasa ini mencerminkan keadaan saluran ini. Meningkatkan fasa masa 3 lebih 7 minit menunjukkan peningkatan nada sfinkter Lyutkensa (terletak di persimpangan leher pundi hempedu di dalam salur fibrosis), pundi hempedu atau hypotension.

Mengenai hipotensi pundi hempedu hanya boleh bercakap selepas membandingkan data tahap III dan IV.

Bile 1, 2 dan 3 fasa membentuk bahagian klasik A berbunyi duodenal biasa (bukan pecahan).

4 fasa - pundi hempedu (pundi hempedu, fasa B-hempedu) - menandakan kelonggaran sfinkter Lutkens dan pengosongan pundi hempedu.

Fasa ke-4 bermula dengan penemuan spinkter Lutkens dan penampilan hempedu pekat zaitun gelap dan berakhir pada saat menghentikan rembesan hempedu ini.

Pengasingan pundi hempedu pada mulanya sangat sengit (4 ml setiap 1 minit), kemudian secara beransur-ansur berkurangan.

Biasanya, pundi hempedu masa pengosongan adalah 20-30 minit, di mana purata masa yang diperuntukkan dalam 30-60 ml pundi hempedu hempedu zaitun gelap (apabila menyelesaikan sesuatu hempedu kromatik berwarna biru-hijau).

Perkumuhan sekejap hempedu saraf menandakan dissyncism daripada pemula Lutkens dan Oddi. Memperpanjang masa untuk pembebasan hempedal sista (lebih dari 30 minit) dan peningkatan dalam jumlah lebih dari 60-85 ml menunjukkan hipotensi pundi hempedu. Sekiranya tempoh 4 fasa kurang daripada 20 minit dan kurang daripada 30 ml hempedu dikeluarkan, ini menunjukkan dyskinesia hipertonik pundi hempedu.

5 fasa - fasa hempedal hepatic-C - berlaku selepas hujung peruntukan B-hempedu. 5 fasa bermula dari masa peruntukan hempedu emas (hepatic). Fasa ini mencirikan fungsi exocrine hati. 15 minit pertama empedu hati dirembes secara intensif (1 ml atau lebih dalam 1 minit), maka pelepasannya menjadi monotonik (0.5-1 ml setiap 1 minit). Pengasingan besar hepatik hempedu 5 fasa, terutama dalam 5-10 minit pertama (> 7.5 ml / min 5) menunjukkan aktiviti Miritstsi sfinkter, yang terletak di bahagian distal saluran hepatik dan menghalang Pengurangan pergerakan hempedu songsang pundi hempedu.

Bile-C dianjurkan untuk mengumpul selama 1 jam atau lebih, mempelajari dinamik rembesannya, dan cuba mendapatkan empedu vesicle residu tanpa pentadbiran stimulus pundi hempedu.

Penguncupan berlebihan pundi hempedu biasanya berlaku 2-3 jam selepas pengenalan rangsangan. Malangnya, dalam amalan duodenal berbunyi selesai 10-15 minit selepas munculnya empedu hepatic.

Ramai mencadangkan untuk memperuntukkan 6 fasa - satu fasa hempedu sista sisa. Seperti yang dinyatakan di atas, 2-3 jam selepas pengenalan rangsangan, penguncupan berulang pundi hempedu berlaku.

Biasanya tempoh fasa ke-6 adalah 5-12 minit, pada masa ini 10-15 ml pundi hempedu zaitun gelap dirembeskan.

Sesetengah penyelidik mencadangkan tidak menunggu 2-3 jam, dan tidak lama selepas menerima empedu hepatic (selepas 15-20 minit) untuk memperkenalkan rangsangan untuk memastikan pengosongan lengkap pundi hempedu. Resit tambahan hempedu vesicle (baki) dalam selang masa ini menunjukkan pengosongan pundi hempedu yang tidak lengkap dengan penguncupan pertama dan, akibatnya, hipotensi.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang fungsi alat sfingter pada saluran empedu, disarankan untuk mengkaji perkumuhan biliari secara grafik, manakala jumlah hempedal yang diperolehi dinyatakan dalam ml, semasa pengambilan empedu - dalam min.

Cadangan untuk menentukan beberapa petunjuk ekskresi biliary:

• kadar rembesan hempedu dari pundi kencing (mencerminkan keberkesanan pengeluaran empedu oleh pundi kencing) dikira dengan formula:

H = Y / T, dimana H ialah kadar perkumuhan hempedu dari pundi kencing; V - jumlah empedu sista (Bahagian B) dalam ml; T - masa rembesan hempedu dalam min. Biasanya, kadar rembesan hempedu adalah kira-kira 2.5 ml / min;

• indeks pemindahan - indeks fungsi motor pundi hempedu - ditentukan oleh formula:

IE = H / Vostat * 100%. Indeks pengungsian IE; H ialah kadar perkumuhan hempedu dari pundi kencing; Vostat - jumlah sisa hempedu sista dalam ml. Biasanya, indeks pemindahan adalah kira-kira 30%;

• pembebasan hempedu berkesan oleh hati ditentukan oleh formula:

VEV = V bahagian B dari empedu selama 1 jam dalam ml / 60 min, di mana EVP adalah pembebasan hempedu hepatic yang berkesan. Biasanya, EWL adalah kira-kira 1-1.5 ml / min;

• indeks tekanan hati preskripsi dikira oleh formula:

Indeks tekanan sekresi hati = EVEL / H * 100%, di mana EVPZH - pembebasan hepatic empedu; H ialah kadar perkumuhan hempedu hepatic dari pundi kencing (ejaan berkesan empedu oleh pundi kencing). Biasanya, indeks tekanan sekretori hati adalah kira-kira 59-60%.

Membunyikan duodenal pecahan boleh dibuat kromatik. Untuk ini, pada malam duodenal dibunyikan pada 2100 2 jam selepas makan terakhir, pesakit mengambil 0.2 g ke dalam metilena biru dalam kapsul gelatin. Keesokan harinya pukul 9.00 (iaitu, 12 jam selepas pencelupan pewarna), bunyi pecahan dilakukan. Bir metilena, disedut dalam usus, dengan aliran darah memasuki hati dan dipulihkan di dalamnya, berubah menjadi sebatian leuco yang tidak berwarna. Kemudian, selepas masuk ke dalam pundi hempedu, metilena biru yang berubah-ubah mengoksidakan, berubah menjadi kromogen dan merosakkan hempedu pundi kencing dalam warna biru-hijau. Ini membolehkan anda membezakan antara pundi hempedu dan fasa hempedu lain yang mengekalkan warna biasa.

Hile yang diperolehi oleh penyelidikan duodenal diperiksa secara biokimia, mikroskopis, bakterioskopik, sifat fizikal dan kepekaan terhadap antibiotik ditentukan.

Untuk menyiasat hempedu diperlukan segera selepas penerimaannya, seperti yang terkandung di dalamnya hempedu asam cepat memusnahkan unsur seragam. Menyampaikan makmal hempedu berikut dalam bentuk haba (dalam tiub hempedu diletakkan di dalam balang dengan air suam) dengan mudah dapat mengesan Giardia mikroskop (hempedu sejuk mereka kehilangan aktiviti lokomotor mereka).

Perubahan indeks duodenal berbunyi (bahagian "B"), ciri keseimbangan kronik

1. Kehadiran sejumlah besar leukosit, terutamanya pengesanan pengumpulan mereka. Akhirnya, persoalan nilai diagnostik pengesanan leukosit hempedu, sebagai tanda proses radang, belum dapat diselesaikan. Di mana-mana bahagian kandungan duodenal, leukosit dapat diperoleh dari membran mukus rongga mulut, perut, duodenum. Seringkali, leukosit diambil oleh leukocytoids - sel-sel epitel silinder duodenum, berubah di bawah pengaruh magnesium sulfat ke dalam sel-sel bulat yang besar yang menyerupai leukosit. Di samping itu, perlu diingat bahawa leukosit cepat dicerna oleh hempedu, yang tentunya mengurangkan makna diagnostik mereka.

Berkaitan dengan ini, kini dipercayai bahawa pengesanan leukosit dalam bahagian B adalah tanda proses keradangan hanya jika keadaan berikut wujud:

• jika bilangan leukosit benar-benar besar. Untuk mengenal pasti leukosit, warna Romanovsky-Giemsa harus digunakan, serta kajian sitokimia kandungan dalam sel peroksidase. Leukosit memberikan tindak balas yang positif terhadap myeloperoxvdazu, leukocytoids - tidak;
• jika kluster leukosit dan sel-sel epitel silinder didapati dalam lendir berkaca (lendir melindungi leukosit daripada tindakan penghadaman empedu);
• jika pengesanan leukosit dalam hempedu disertai oleh tanda klinikal dan makmal kronik yang lain.

Pengesanan leukocytoid tidak diberikan nilai diagnostik. Untuk mengesan leukosit dan sel-sel lain dalam hempedu, anda harus melihat sekurang-kurangnya 15-20 persiapan sebelum mikroskop.

2. Pengenalpastian pemeriksaan visual hempedu yang dinyatakan oleh kekeruhan, serpihan dan lendirnya. Dalam orang yang sihat, semua bahagian hempedu telus dan tidak mengandungi kekotoran patologi.
3. Pengesanan sebilangan besar sel dalam hempedu epitel silinder. Telah diketahui bahawa tiga jenis epitel silinder dapat ditemukan di empedu: epitel halus saluran empedu intrahepatic - dengan cholangitis (dalam "C" bagian); epitelium panjang saluran empedu yang biasa dengan keradangannya (bahagian "A"); epitelium luas pundi hempedu dengan cholecystitis.

Cholecystitis kronik dicirikan oleh pengesanan sejumlah besar sel epitel silinder di pundi hempedu dalam sejumlah besar sel. Sel-sel epitel silinder didapati bukan sahaja dalam bentuk sel yang berasingan, tetapi juga dalam bentuk kluster (strata) sel 25-35.

4. Kurangkan pH pundi hempedu. Hempedu empedu mempunyai pH 6.5-7.5. Dalam penyakit radang sistem hempedu-ekskresi, tindak balas menjadi berasid. Menurut para penyelidik pada keterpekaan cholecystitis kronik, pH pundi hempedu boleh menjadi 4.0-5.5.
5. Penampilan kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Cholecystitis kronik dicirikan oleh rupa kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Pengesanan sejumlah besar mereka menunjukkan ketidakstabilan struktur koloid hempedu (discrinia). Apabila konglomerat ini kristal dan mukus boleh bercakap tentang sifat-sifat hempedu lithogenic, pembentukan mikrolit dan transformasi unik di calculous cholecystitis nekalkuleznogo. Bersama-sama dengan microlites, pasir sering dijumpai - kecil, dikenali hanya di bawah mikroskop, butiran pelbagai saiz dan warna (tidak berwarna, refracting light, brown), yang terletak di kepingan lendir.
6. Pengurangan kepadatan relatif pundi hempedu. Biasanya, kepadatan relatif pundi hempedu ialah 0.016-1.035 kg / l. Dengan kelebihan ketara cholecystitis kronik, ketumpatan relatif pundi hempedu berkurangan sebagai hasil pengenceran exudate radang.
7. Perubahan dalam komposisi biokimia hempedu. Bile adalah penyelesaian koloid yang kompleks yang mengandungi kolesterol, bilirubin, fosfolipid, asid hempedu dan garam, mineral, protein, bahan mucoid, enzim.

Apabila cholecystitis kronik bertambah buruk, komposisi biokimia perubahan hempedu:

• jumlah bahan mucin yang bertindak balas dengan reagen DPA meningkat, yang dengan ketara meningkatkan aktiviti tindak balas DPA;
• meningkat 2-3 kali kandungan glikoprotein empedu (heksosamin, asid sialik, fucos);
• kandungan asid hempedu berkurangan;
• menurunkan nisbah kolesterol-kolesterol (nisbah asid empedu dalam empedu ke tahap kolesterol di dalamnya);
• kandungan kompleks lipoprotein (lipid) berkurangan.

Kompleks lipoprotein makromolekul dibentuk oleh sebatian kompleks hati yang terdiri daripada komponen utama hempedu: asid hempedu, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, protein, lipoprotein dikumpulkan di sekeliling nukleus untuk membentuk kompleks makromolekul. Kompleks lipoprotein memberikan kestabilan koloid hempedu dan pengambilannya dari hati ke dalam usus. Fosfolipid hempedu membentuk micelles dengan kolesterol, dan asid hempedu menstabilkannya dan memindahkan kolesterol ke dalam bentuk yang larut;

• kandungan fibrinogen dan produk metabolisme dalam empedu sista meningkat dengan ketara;
• proteinocholia diperhatikan - peningkatan rembesan protein whey (terutamanya albumin) dalam empedu, sambil mengurangkan rembesan imunoglobulin A.

8. Peningkatan kandungan dalam hempedu hempedu lipid peroksida.

Peningkatan bilangan lipid peroksida dalam empedu adalah akibat daripada pengaktifan pesat pengoksidaan lipid radikal bebas. Tahap lipid peroksida jelas berkorelasi dengan keterukan proses keradangan di pundi hempedu.

9. Kajian bakteria pada hempedu. Tujuan kajian bakteriologi hempedu ialah pengesanan flora bakteria dan penentuan sensitiviti terhadap agen antibakteria. Kajian ini mempunyai makna diagnostik jika bilangan bakteria melebihi 100,000 dalam 1 ml empedu.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu

Ultrasound (ultrasound) kini merupakan kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit sistem biliary. Kekuatan penyelesaian peranti ultrasonik moden ialah 0.1 mm.

US pundi hempedu pagi puasa tidak dilakukan lebih awal daripada 12 jam selepas makan terakhir (t. E., Selepas cepat semalaman). Pesakit yang mengalami penyakit usus seiring dan kembung perut yang disyorkan untuk 1-2 jam sebelum kajian dikecualikan daripada produk tulis mengukuhkan kembung (roti hitam, kacang, kacang, sauerkraut, susu, anggur, dll)., Dan memberikan persediaan enzim (pencernaan atau lain-lain) 1-2 tablet 3 kali sehari, dan sebelum tidur - arang diaktifkan.

Ultrasound dilakukan di kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya dengan kelewatan bernafas dalam fasa inspirasi yang mendalam, dan, jika perlu, juga di sebelah kiri dan berdiri.

Biasanya, pundi hempedu kelihatan seperti pembentukan echo-negative yang jelas kontur bentuk berbentuk pir, ovovodnoy atau silinder. Panjang pundi hempedu antara 6 hingga 9.5 cm, dan lebar (diameter) tidak lebih daripada 3-3,5 cm. Dan tembok ultrasound pundi hempedu kelihatan seperti garis nipis homogen sederhana meningkat echogenicity. Biasanya ketebalan dinding pundi hempedu tidak melebihi 2 mm. Kontur luar dan dalam dinding pundi kencing adalah jelas dan juga. Menurut kajian, ketumpatan dinding pundi kencing meningkat dengan usia. Selepas 60 tahun di lapisan otot dan membran mukus pada pundi kencing, tisu penghubung secara beransur-ansur berkembang, dinding pundi kencing dipecahkan dan dipadatkan. Oleh itu, ketumpatan dinding empedu perlu dinilai dengan mengambil kira usia pesakit.

Tanda-tanda Echographic cholecystitis kronik:

• penebalan dinding empedu lebih daripada 2 mm. Perlu diperhatikan bahawa penebalan dinding pundi hempedu juga dapat diperhatikan dengan hypoalbuminemia dalam sirosis hati;
• menyegel dinding pundi hempedu, terutamanya dengan penebalan. Pemadatan tempatan (peningkatan echogenicity) dinding empedu berlaku dengan kolesterosis. Kolesterol pundi hempedu - pemendapan ester kolesterol di dinding pundi kencing dengan pelanggaran fungsi motornya. Ia juga berlaku pada wanita penuh selepas berusia 35 tahun. Dengan kolesterosis, dinding pundi hempedu pada echogram akan menebal dan mempunyai perpindahan melintang;
• Ketidaksamaan dan ubah bentuk kontur gelembung;
• penurunan atau ketiadaan pergerakan pundi hempedu semasa bernafas;
• ketidaksopanan kandungannya, "sedimen hempedu" ("ketidakterimalan parietal rongga pundi hempedu"). Endapan ini terdiri daripada kristal kolesterol, kalsium bilirubin, hempedu tebal, mikrolit;
• kesakitan apabila sensor peranti ditekan ke kawasan unjuran pundi hempedu (gejala Murphy ultrasonik positif);
• peningkatan atau penurunan dalam saiz pundi hempedu;
• ubah bentuk pundi kencing dengan perekatan, pembatasan anjakan apabila kedudukan tubuh berubah (pericholecystitis);
• penyusupan tisu gua hati, yang ditunjukkan oleh peningkatan echogenicity parenchyma hepatik di sekeliling pundi hempedu dengan kontur yang tidak rata di sempadan sepanjang pinggir kawasan echogenic ini;
• penurunan dalam keletihan pundi hempedu akibat perkembangan perubahan radikal pada dindingnya. Untuk mengenal pasti ciri ini, sampel asid dehidrocholic digunakan. Selepas 2-3 jam selepas pentadbiran lisan asid dehydrocholic (10 mg / kg berat badan) mempunyai kesan koleretik diukur oleh jumlah pundi hempedu itu terjumlah silinder menentukan lumen choledoch ditadbir subcutaneously 0,5-0,8 ml larutan 0.1% daripada Atropine sulfat dan mengulangi pengukuran selepas 50 -70 minit. Jika hempedu biasa lumen saluran meningkat atau kekal saiz yang sama, dan jumlah pundi hempedu telah meningkat sebanyak kurang daripada 30% daripada cholecystitis kronik didiagnosis.

Echography juga memungkinkan untuk mendiagnosis dyskinesia pundi hempedu.

Pemeriksaan X-ray pundi hempedu

Kaedah X-ray penyiasatan pundi hempedu (radiografi biasa, cholecystography oral, cholecystocholangiography intravena) adalah terutamanya digunakan untuk diagnosis batu dalam saluran biliary dan gangguan fungsi motor pundi hempedu.

Peranan kaedah penyiasatan sinar-X dalam diagnosis kronik cholecystitis kronik adalah rendah. Tanda-tanda radiografi yang paling penting untuk cholecystitis bukan kronik adalah:

• pelanggaran keupayaan penumpuan dan fungsi motor pundi kencing (perlambatan tajam dalam mengosongkan pundi hempedu);
• ubah bentuk pundi hempedu (kontur yang tidak rata akibat pericholecystitis).

Siasatan radioisotop pada saluran hempedu

Yang paling optimum ialah heparobiliary scinthesia menggunakan 95m Tc. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan terutamanya pelanggaran fungsi motor pundi hempedu. Cholecystitis non-kronik memperlihatkan dirinya pada scintigram dengan gejala berikut:

• Kerosakan berterusan pengisian dan pengosongan pundi hempedu;
• peningkatan atau penurunan saiznya;
• menyegarkan katil pundi hempedu.

Thermography (pengimejan haba)

Thermography didasarkan pada harta manusia untuk memancarkan sinar inframerah. Thermometer menukarkan radiasi inframerah ke dalam imej yang kelihatan. Dengan peningkatan yang ketara dari cholecystitis kronik dalam unjuran pundi hempedu, kenaikan suhu tempatan 0.3-2 ° C diperhatikan. Dalam kes ini, pada thermograph (imager termal) zon pundi hempedu kelihatan cerah (semakin aktif proses keradangan, semakin terang cahaya).

Analisis darah periferi

Perubahan dalam analisis darah periferal bergantung kepada keparahan proses keradangan, penyakit bersamaan dan komplikasi. Dalam tempoh exacerbation cholecystitis kronik perubahan berikut boleh diperhatikan: leukositosis sederhana; Peralihan formula leukosit ke kiri dengan peningkatan jumlah baji panggang; peningkatan ESR.

Ujian darah biokimia

Dalam kepahitan cholecystitis kronik sialik peningkatan asid dalam darah, seromucoid, fibrin, dan ₂ -globulins, manakala sering berulang tentu mungkin untuk meningkatkan tahap y-globulin.

Ujian darah imunologi

Dalam cholecystitis kronik panjang dengan berulang kerap mungkin berlaku tahan perubahan sederhana ketara dalam status imunologi: pengurangan dalam bilangan dan aktiviti fungsi B dan T limfosit, mengurangkan immunoglobulin A.

Darjah graviti

Bentuk ringan dicirikan oleh manifestasi berikut:

• eksaserbasi jarang berlaku (1-2 kali setahun) dan pendek (tidak lebih daripada 2-3 minggu);
• sakit tidak intensif, diletakkan di kawasan pundi hempedu, 10-30 minit terakhir, lulus paling kerap;
• fungsi hati tidak terganggu;
• tidak ada komplikasi.

Keparahan sederhana:

• Ekspaserbasi adalah kerap (5-6 kali setahun), berlarutan;
• kesakitan tahan, berpanjangan, mempunyai penyinaran ciri, dihentikan oleh antispasmodik, analgesik;
• sampel hati berfungsi mungkin terjejas;
• Komplikasi mungkin berlaku di bahagian sistem pencernaan, beberapa, tidak begitu ketara.

Bentuk teruk mempunyai ciri ciri berikut:

• Keterpurukan adalah kerap (1-2 kali sebulan dan lebih kerap) dan berpanjangan;
• sakit sengit, tahan lama, hanya berhenti menyuntik analgesik dan antispasmodik;
• Komplikasi daripada sistem sistem pencernaan sering timbul, dinyatakan dengan jelas. Sebagai peraturan, bentuk yang teruk dan rumit disertai dengan pembentukan batu di pundi hempedu.

[1], [2], [3], [4], [5]