Kolesterolemia

Kandungan kolesterol (CH) dalam darah boleh meningkat, normal atau berkurangan. Istilah "kolesterolemia" boleh merujuk kepada kedua-dua paras kolesterol normal dan tinggi, walaupun dalam kes paras yang lebih tinggi adalah lebih tepat untuk menggunakan istilah "hiperkolesterolemia". Sehubungan itu, kandungan kolesterol yang berkurangan dalam darah dipanggil hipokolesterolemia.

Hari ini kita akan melihat peningkatan kandungan lipid dalam aliran darah, yang boleh diperhatikan dalam penyakit pundi hempedu, buah pinggang, aterosklerosis dan gangguan metabolik.

Menurut ICD 10, senarai penyakit perubatan yang diiktiraf secara umum, paras kolesterol tinggi diberikan kod E 78.0, yang mengklasifikasikan patologi ini sebagai penyakit sistem endokrin dan metabolisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca kolesterolemia

Kolesterolemia tidak selalu bermakna patologi yang berasingan. Lebih kerap, istilah ini digunakan untuk mencirikan hanya tanda perkembangan penyakit yang mungkin - penampilan lipid berlebihan dalam darah. Mari kita senaraikan punca utama kolesterolemia:

• kecenderungan keturunan (jenis homozigot penyakit keluarga);
• gangguan metabolik dan metabolik;
• pemakanan tidak sihat, gaya hidup tidak sihat.

Antara penyakit yang boleh mencetuskan peningkatan paras kolesterol, seseorang boleh perhatikan:

• diabetes mellitus;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• penyakit tiroid;
• rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu.

Faktor risiko yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk kolesterolemia dalam badan juga disebut:

• peningkatan tekanan darah;
• berat badan berlebihan yang dikaitkan dengan pengambilan makanan yang berlebihan, pemakanan yang buruk atau gangguan metabolik;
• gaya hidup sedentari;
• tekanan yang kerap;
• umur selepas 60 tahun;
• tabiat pemakanan, seperti kerap mengambil makanan bergoreng dan berlemak;
• pengambilan alkohol biasa.

Faktor yang disenaraikan bukan sahaja boleh menyebabkan peningkatan dalam jumlah lipid, tetapi juga menyebabkan penyakit serius.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesterolemia selepas kolesistektomi

Seseorang sering mendengar soalan: adakah mungkin tahap kolesterol meningkat selepas penyingkiran pundi hempedu?

Untuk menjawab soalan ini, mari kita kembali kepada sebab-sebab peningkatan tahap lipid.

• Pertama, ia adalah berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan berat badan menyumbang kepada gangguan proses biologi dalam badan, yang pada satu tahap atau yang lain menjejaskan metabolisme.
• Kedua, ia adalah pemakanan. Makanan yang kita makan bukan sahaja dapat membekalkan badan kita dengan kolesterol yang berlebihan, tetapi juga menyumbang kepada peningkatan pengeluaran kolesterol kita sendiri dalam badan.
• Ketiga, ia adalah penyalahgunaan makanan berkarbohidrat (bermaksud karbohidrat cepat mudah, seperti tepung gandum putih dan gula).

Pembuangan pundi hempedu mempunyai sedikit kesan ke atas jumlah lipid dalam aliran darah, kerana kolesterol berjaya diubah dalam saluran hempedu hati.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala Kolesterolemia

Sebagai peraturan, kolesterolemia dikesan menggunakan kaedah diagnostik makmal (lipidogram). Walau bagaimanapun, ramai pakar menganggap kaedah diagnostik ini tidak bermaklumat, kerana penunjuk tahap lipid umum yang terhasil tidak mencerminkan gambaran sebenar, kerana darah mengandungi bukan sahaja kolesterol, tetapi lipoprotein berketumpatan tinggi dan rendah, serta trigliserida. Anda boleh mengesyaki kolesterolemia jika anda membahagikan jumlah paras kolesterol kepada komponen dan mengira semula kesan lipoprotein pada dinding vaskular.

Hanya dalam kes-kes lanjutan dengan paras kolesterol yang meningkat secara berterusan dalam aliran darah, tanda-tanda luaran patologi boleh diperhatikan, yang mana seseorang boleh menilai kehadiran kolesterolemia:

• penampilan arcus lipoid kornea (arcus nyanyuk) sebelum umur enam puluh tahun - adalah rupa cincin kelabu pada kornea;
• penampilan xanthelasma - pembentukan nodular kelabu-kekuningan di bawah epitelium cetek kelopak mata;
• kemunculan xanthomas – pembentukan kolesterol yang terletak berhampiran tendon, paling kerap pada permukaan kulit di atas lutut dan sendi siku.

Manifestasi klinikal utama hanya muncul sebagai hasil daripada perkembangan penyakit tanpa rawatan yang betul.

Terdapat juga konsep seperti "kolesterolemia malignan". Ini adalah patologi berasingan yang merujuk kepada penyakit yang disebabkan oleh gangguan pengeluaran fungsi protein. Penyakit ini dijelaskan oleh ketiadaan dalam membran sel sitoplasma membran protein reseptor penuh yang mengiktiraf bentuk pengangkutan protein yang mengangkut molekul kolesterol.

Pada pesakit dengan kolesterolemia malignan, kolesterol yang diperlukan untuk sel tidak boleh memasuki sel. Sebaliknya, ia terkumpul dalam kuantiti yang banyak dalam aliran darah. Lipid didepositkan pada dinding vaskular sistem peredaran darah, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada penyempitan lumen mereka dan perkembangan pesat hipertensi pada usia yang agak muda. Perkembangan pesat penyakit ini bahkan boleh menyebabkan kematian awal.

Diagnosis kolesterolemia

Diagnosis yang cekap dan betul boleh dibuat selepas analisis yang menentukan spektrum lipid, dengan pemisahan pecahan kolesterol dan pengiraan indeks aterogenik.

Untuk menjelaskan diagnosis, jenis penyelidikan tambahan mungkin ditetapkan:

• penilaian lengkap data anamnesis, yang merangkumi pengesanan gejala ciri penyakit dan mempersoalkan pesakit tentang kesejahteraannya;
• penentuan kecenderungan keturunan, serta semakan penyakit sedia ada sebelumnya;
• pemeriksaan visual, mendengar pergerakan pernafasan dan kadar denyutan jantung, mengukur tekanan darah;
• ujian darah dan air kencing am untuk menolak kemungkinan proses keradangan di dalam badan;
• biokimia darah dengan penilaian tahap kreatinin, glukosa dan urea;
• lipidogram, yang menentukan jumlah lipoprotein;
• kajian imunologi;
• ujian genetik darah saudara terdekat untuk mengesan kecacatan genetik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rawatan kolesterolemia

Rawatan tahap kolesterol tinggi boleh menjadi konservatif dan bukan ubat.

Kaedah rawatan berikut boleh digunakan tanpa menggunakan ubat:

• mengembalikan berat badan kepada normal;
• aktiviti fizikal yang diukur mengikut program yang direka secara individu;
• semakan semula diet, penghapusan makanan berlemak dan goreng, pengurangan pengambilan kalori harian, preskripsi diet dengan peningkatan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran;
• pengecualian penggunaan alkohol dalam sebarang bentuk;
• sekatan merokok.

Rawatan konservatif melibatkan pentadbiran ubat berikut:

• Statin adalah ubat yang menyekat sintesis enzim yang menyokong pengeluaran kolesterol badan. Statin menurunkan paras lipid (termasuk dalam kolesterolemia keturunan), dan mengurangkan risiko mendapat iskemia dan angina. Ubat statin yang paling terkenal ialah: Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, Simvastatin.
• Ubat hipolipidemik: Ezetimibe dan produk berasaskannya menghalang penyerapan kolesterol dalam rongga usus, menyekat kemasukannya ke dalam darah dengan makanan.
• Sekuestran asid hempedu - Cholestyramine dan Colestipol - mengikat lipid dalam usus, menghalang penyerapannya dan mempercepatkan perkumuhannya dalam najis.
• Fibrates adalah ubat berasaskan asid fibrik, yang mampu mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati. Ubat-ubatan tersebut termasuk Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Asid lemak tak tepu Omega-3 - asid alfa-linolenik, asid docosahexaenoic dan asid eicosapentaenoic, menjejaskan tahap trigliserida dalam aliran darah.
• Suplemen aktif secara biologi - Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, asid Lipoik, Sitopren, membantu mengekalkan tahap lipid normal.

Rawatan dengan ubat-ubatan hanya boleh ditetapkan oleh doktor, mengikut skim yang dipilih secara individu. Penggunaan bebas dadah sangat tidak digalakkan, kerana jumlah kolesterol yang dikurangkan tidak kurang, malah lebih berbahaya bagi tubuh daripada parasnya yang meningkat.

Pencegahan kolesterolemia

Pemakanan tidak penting dalam mencegah kolesterol tinggi. Prinsip umum perubahan diet melibatkan menstabilkan proses metabolik dalam badan dan menormalkan gambaran darah.

Apakah aspek utama diet yang sihat?

• Mengurangkan penggunaan lemak haiwan (tetapi bukan pengecualiannya).
• Sekatan berat makanan kaya lipid.
• Hadkan pengambilan gula-gula, karbohidrat cepat dan makanan yang dibakar.
• Termasuk karbohidrat kompleks dan serat tumbuhan dalam diet anda.
• Hadkan pengambilan garam kepada 3 gram sehari.
• Penggunaan keutamaan minyak sayuran mentah berbanding mentega dan lemak haiwan.

Dikecualikan sepenuhnya ialah produk seperti jeroan (terutamanya hati dan otak), kuning ayam, telur ikan, daging ketam dan udang, keju keras dan diproses, daging berlemak dan alkohol.

Bahagian utama diet haruslah dedak, bijirin dan bubur, sayur-sayuran dan buah-buahan, ikan. Hidangan dimasak dalam pengukus, direbus, direbus atau dibakar.

Produk terbaik untuk menstabilkan kolesterol ialah:

• badam - kaya dengan asid lemak tak tepu;
• jus oren - mengandungi fitosterol;
• minyak zaitun adalah gudang antioksidan dan asid lemak tak jenuh tunggal;
• asparagus – mengeluarkan asid hempedu dan kolesterol dari badan;
• blueberry - menormalkan fungsi hati;
• alpukat - mengandungi sejumlah besar lemak tak tepu tunggal;
• Tomato kaya dengan likopena, yang mengurangkan jumlah lipid;
• kacang adalah sumber serat larut yang sihat;
• oatmeal – menstabilkan paras kolesterol.

Ia juga penting untuk memantau berat badan anda, menjalani gaya hidup aktif secara fizikal, dan mengelakkan tekanan dan tabiat buruk.

Prognosis kolesterolemia

Jika ujian darah mendedahkan paras kolesterol tinggi (dengan norma kurang daripada 5.2 mmol/liter, atau sehingga 200 mg/dl), maka analisis spektrum lipid penuh disyorkan. Sekiranya kelaziman lipoprotein berketumpatan rendah terbukti, maka pelarasan selanjutnya harus dibuat pada diet dan rutin harian.

Prognosis penyakit boleh bergantung hanya pada langkah-langkah yang tepat pada masanya dan keinginan pesakit untuk mengubah kesihatan mereka menjadi lebih baik. Pendekatan yang cekap, aktiviti fizikal, gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul adalah syarat utama untuk menstabilkan lipid dalam aliran darah.

Komplikasi kolesterolemia yang mungkin termasuk penampilan plak aterosklerotik di dalam kapal (yang seterusnya, boleh menyebabkan serangan jantung atau strok), kekurangan vaskular, dan kekejangan vaskular.

Kolesterolemia yang stabil adalah keadaan badan yang agak tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, rawatan diri tidak boleh diterima, kerana kawalan ketat tahap kolesterol dalam darah diperlukan terhadap latar belakang terapi. Ingat: kolesterol rendah tidak kurang berbahaya daripada paras tingginya.