Komplikasi penyusuan

Puting rata

Selalunya, puting beliung dan tenaga perubatan, dan ibu dianggap sebagai halangan penting untuk penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, apabila diterapkan dengan betul, kanak-kanak akan menguasai mulut selembar tisu payudara yang terletak di bawah isola, kecuali puting, mewujudkan "puting" di mana puting hanya menduduki tempat ketiga. Oleh itu, dengan puting beliung, penting untuk mempertimbangkan keupayaan tisu payu dara.

[1]

Puting-puting ditarik

Ini adalah keadaan yang lebih rumit. Apabila cuba menarik puting, ia bahkan boleh ditarik lebih banyak. Puting seperti itu, mujurlah, jarang berlaku. Taktik untuk puting beliung dan rata:

• rawatan antenatal - tidak berkesan, tidak semestinya mungkin;
• selepas bersalin:
  • melegakan ibu, menjelaskan bahawa menyusukan adalah mungkin, kerana bayi tidak menyusu puting, tetapi payudara;
  • mengatur hubungan kulit ke kulit, membantu ibu yang paling mudah untuk meletakkan bayi ke payudara, menggunakan kedudukan yang berbeza;
  • terangkan kepada ibu apa yang perlu dilakukan supaya sebelum puting susu diberikan lebih banyak (kaedah picagari);
• Sekiranya kanak-kanak tidak dapat menyedut secara efektif pada minggu pertama, anda perlu:
  • mengekspresikan susu dan memberi makan bayi dari cawan dan sudu;
  • mengekspresikan susu terus ke dalam mulut bayi;
  • lebih kerap dan lebih lama menjaga bayi berhampiran payudara (hubungi "kulit ke kulit");
  • dalam kes yang melampau, ada masa untuk memohon patch pada puting.

Puting panjang

Puting panjang tidak selalunya, tetapi boleh mencetuskan kesulitan tertentu dalam memberi makan bayi. Memohon bayi kepada kelenjar susu, kita mesti mematuhi prinsip utama - mulut kanak-kanak tidak hanya menangkap puting, tetapi juga sebahagian daripada tisu kelenjar susu, yang terletak di bawah isola.

Puting retak

Retak pada puting timbul terutamanya apabila kanak-kanak itu tidak digunakan dengan betul pada payudara. Ini terutamanya kerap apabila menggunakan pra-laktasi makan atau memberi makan bayi dari botol dengan pacifier ("kekeliruan puting susu"), dan juga apabila bayi diletakkan dengan salah terhadap payudara. Penyebab keretakan juga boleh menjadi kerap (sebelum dan selepas menyusukan) rawatan kelenjar susu, terutamanya dengan sabun.

Langkah-langkah di hadapan retak di puting:

• untuk meyakinkan wanita itu;
• meyakinkannya tentang kemungkinan menyusu yang berterusan;
• memberi nasihat mengenai penjagaan kebersihan yang betul untuk puting;
• melincirkan puting susu dengan colostrum atau susu "terlambat" setelah makan, membuat mandi udara, meniup kering dengan pengering rambut;
• dijangkiti retak mendalam adakah memecahkan pada pesakit dengan menyusukan (Wajib menuangkan dengannya) merawat puting larutan kalium permanganat (1: 5000), salap etoniya, Kalanchoe, penyelesaian berminyak vitamin A.

[2], [3], [4], [5]

Pasang susu (pengisian payudara)

Lebih kerap diperhatikan pada hari ke-3 ke-4 selepas bersalin, satu-satunya langkah adalah penyusuan bayi yang kerap dan cukup jangka panjang apabila diminta, tetapi sentiasa berpegang pada taktik pemakanan yang betul. Kadang-kadang ada keperluan untuk mengekspresikan susu. Selepas 1-2 hari dengan pengeluaran susu taktik ini akan memenuhi keperluan kanak-kanak dan semua fenomena yang dinyatakan di atas hilang.

Pemecahan kelenjar susu

Pengambilan payudara diperhatikan pada hari ke-3 ke-4 selepas bersalin dan dikaitkan bukan sahaja dengan susu pasang surut, tetapi juga dengan peningkatan getah bening, darah, yang secara signifikan meningkatkan tekanan pada kelenjar susu dan mengganggu pembentukan susu. Salah satu sebab bagi perkembangan pembengkakan payudara adalah kelemahan refleks oksitosin, yang menyebabkan perbezaan antara penghasilan dan penghapusan susu.

Perbezaan antara pengisian dan pembengkakan payudara

Pengisian Payudara	Pengayun payudara
Panas, tetapi tidak hiperemik	Panas, boleh menjadi hiperemik
Tebal	Padat, terutama areola dan puting
Pepejal	Bengkak, berkilat
Tidak menyakitkan	Sakit
Susu mengalir apabila anda mencurahkan atau menghisap	Susu tidak mengalir apabila anda mencurahkan atau menghisap
Tiada kenaikan suhu badan	Suhu badan meningkat

Faktor utama yang menyumbang kepada penyumbatan payudara:

• kelewatan dalam memulakan penyusuan susu ibu;
• permohonan yang tidak wajar bayi ke payudara;
• jarang mengosongkan payudara dari susu;
• mengehadkan kekerapan dan tempoh penyusuan susu ibu.

Keadaan pertama dan utama untuk mengubati pembengkakan payudara adalah penyingkiran susu dari payudara. Oleh itu, semasa keadaan ini, "payudara tidak boleh berehat":

• jika kanak-kanak itu dapat menghisap, maka ia sering disusukan, tidak mengehadkan tempoh pemakanan, mengikuti teknik penyusuan yang betul;
• Jika kanak-kanak itu tidak dapat merebut puting susu dan isola, anda perlu membantu ibu untuk menyampaikan susu. Kadang-kadang cukup untuk menyatakan sejumlah kecil susu untuk melembutkan kelenjar, selepas itu bayi mampu menghisap;
• Sesetengah penulis mengesyorkan penggunaan kaedah fisioterapi, khususnya ultrasound;
• sebelum menyusu atau menyusu, refleks oxytocin perlu dirangsang di dalam ibu: memampatkan panas pada kelenjar susu atau pancuran hangat; melakukan urutan belakang atau leher; melakukan urutan mudah kelenjar susu; merangsang puting; kadang-kadang ditetapkan oxytocin 5 ED selama 1-2 minit sebelum makan atau mengepam; bantu ibu berehat;
• selepas makan, letakkan kompres sejuk pada kelenjar susu untuk 20-30 minit untuk mengurangkan bengkak;
• sangat penting untuk menenangkan ibu dan menjelaskan bahawa fenomena ini bersifat sementara dan dia akan dapat menyusui anaknya dengan sukses.

[6], [7]

Penyumbatan saluran susu, mastitis

Apabila saluran susu terhalang (contohnya, oleh susu beku), sebahagian daripada kelenjar susu tidak dikosongkan, pembentukan tegas tempatan, sederhana, menyakitkan. Mengekspresikan susu adalah sukar. Keadaan umum ibu tidak rosak, suhu badan normal. Keadaan di mana susu tidak dikeluarkan dari dada, yang berkaitan dengan halangan saluran susu atau pembengkakan kelenjar, dipanggil lactostasis. Sekiranya anda tidak mengeluarkan susu dari kelenjar pada masa itu, komplikasi yang serius akan berlaku - mastitis.

Mastitis boleh menjadi etiologi tidak berjangkit (terutama pada permulaan penyakit). Punca keradangan boleh menjadi "kejayaan" atau susu refluks dari saluran susu di bawah tekanan tinggi ke dalam ruang celahan sekitar tisu, diikuti oleh enzim autolisis seperti susu, kerana enzim selular dan pelepasan kelenjar itu sendiri. Menyertai jangkitan memerlukan kita pembangunan mastitis berjangkit (dalam etiologi mastitis menduduki kedudukan staphylococci patogenik terkemuka - Staphylococcus aureus). Walau bagaimanapun, dalam praktiknya amat sukar untuk membezakan kehadiran atau ketiadaan proses menular.

Punca halangan saluran dan mastitis

Punca halangan saluran susu	Punca mastitis
Tiada saliran sebahagian atau keseluruhan payudara	Menghentikan penyusuan yang tidak mencukupi dan berpanjangan Menghisap berkesan Tekanan atau jari pakaian (semasa memberi makan) Kelenjar mamma yang sangat besar di mana ia sukar untuk menyediakan saliran:
Puting retak	Jalan untuk menembusi bakteria
Kecederaan payu dara	Kerosakan tisu payudara (urut kasar dan mengepam, genangan)
Tekanan, tekanan fizikal yang berlebihan pada ibu

[8], [9], [10]

Gejala mastitis

• peningkatan suhu badan (38.5-39 ° C);
• demam;
• kelemahan, sakit kepala;
• pembesaran, pemadatan, edema, hiperemia kelenjar;
• palpasi beberapa bahagian yang sangat menyakitkan dari kelenjar;
• susu sukar dinyatakan.

Serous mastitis dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak berkesan dalam masa 1-3 hari menjadi infiltratif. Ini adalah bentuk klinikal yang paling biasa. Peringkat muntahan mastitis mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas: suhu badan tinggi - 39 ° C dan lebih tinggi, demam, kehilangan selera makan, peningkatan dan kesakitan nodus limfa inguinal.

Rawatan keradangan payudara

• meningkatkan saliran kelenjar;
• memastikan lampiran bayi yang betul ke payudara, makan yang kerap;
• untuk menghapuskan tekanan pakaian atau pengaruh faktor lain pada kelenjar susu;
• memastikan kedudukan payudara yang betul;
• merangsang refleks oxytocin;
• mula memberi makan payudara yang sihat, menukar kedudukan semasa makan;
• terawal memulakan terapi antibakteria dan detoksifikasi yang kompleks, yang sepatutnya bertahan untuk masa yang mencukupi (tidak kurang dari 7-10 hari):
• antibiotik - cephalosporins penipillinazorezistentnye (2 g ceftriaxone siang hari), macrolides (erythromycin, 500 mg setiap 6 jam, Rovamycinum 3 ml setiap 8 jam). Fluflokeacillin 250 mg secara lisan setiap 6 jam;
• terapi infusi (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgesik (paracetamol, aspirin, tidak lebih daripada 1 g sehari);
• desensitizing drugs (suprastin, diazolin);
• rehat tidur, rehat lengkap (untuk rawatan di rumah - bantuan ahli keluarga).

Adalah perlu untuk menjelaskan kepada ibu bahawa dia harus terus menyusu dengan kerap, melakukan semua aktiviti di atas.

Kontraindikasi untuk penyusuan susu adalah mastitis purulen. Kelenjar susu tambahan yang paling sering muncul di rantau axillary dari satu atau kedua-dua belah dalam bentuk pembentukan padat yang menyakitkan, selalunya dengan permukaan tuberous. Meningkat selari dengan kedatangan susu. Penyembuhan, aktiviti:

• betul-betul memanaskan badan, urut;
• Memampatkan sejuk atau mampat dengan minyak camphor secara tempatan di zon kelenjar tambahan (dengan dimensi yang ketara dan sensasi nyeri). Sebagai peraturan, semua manifestasi klinikal melemahkan dan hilang selepas beberapa hari dengan pengurusan kes yang betul.

Tudung payudara

Parut payudara diperhatikan pada wanita selepas pembedahan pada kelenjar susu untuk mastitis, tumor (misalnya, fibroadenoma), untuk tujuan kosmetik, dan selepas terbakar. Pendekatan individu adalah dinasihatkan (mengambil kira lokasi parut atau parut, tahap kerosakan pada tisu payudara) dengan perundingan mamalia.

Operasi plastik pada kelenjar susu untuk memperbaiki bentuknya. Persoalan tentang kemungkinan penyusuan bayi diselaraskan dengan pakar bedah yang melakukan operasi. Perlu diingat bahawa memberi makan satu payudara adalah mungkin.