Komplikasi laktasi

Puting rata

Selalunya, kedua-dua kakitangan perubatan dan ibu menganggap puting rata sebagai halangan penting untuk penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, apabila dilekatkan dengan betul, bayi akan mengambil sebahagian daripada tisu payudara yang terletak di bawah areola sebagai tambahan kepada puting, mewujudkan "pacifier" di mana puting hanya menduduki satu pertiga. Oleh itu, dengan puting rata, adalah penting untuk mengambil kira keupayaan tisu payudara untuk meregangkan.

[ 1 ]

Puting ditarik balik

Ini adalah keadaan yang lebih rumit. Apabila cuba menarik puting keluar, ia mungkin menarik balik lebih banyak lagi. Puting seperti itu, mujurlah, jarang berlaku. Taktik untuk puting rata dan terbalik:

• rawatan antenatal tidak berkesan dan tidak selalu mungkin;
• selepas bersalin:
  • yakinkan ibu, jelaskan bahawa penyusuan susu ibu adalah mungkin kerana bayi tidak menghisap puting, tetapi pada payudara;
  • atur sentuhan kulit ke kulit, bantu ibu untuk meletakkan bayi pada payudara dengan selesa, menggunakan kedudukan yang berbeza;
  • Terangkan kepada ibu apa yang perlu dilakukan untuk membuat puting lebih menonjol sebelum menyusu (kaedah picagari);
• Jika bayi anda tidak dapat menyusu dengan berkesan pada minggu pertama, anda harus:
  • memerah susu dan memberi makan bayi dari cawan dan sudu;
  • memerah susu terus ke dalam mulut bayi;
  • pegang bayi rapat dengan payudara lebih kerap dan lebih lama (sentuhan kulit ke kulit);
  • sebagai pilihan terakhir, gunakan pelindung puting untuk seketika.

Puting panjang

Puting panjang jarang berlaku, tetapi ia boleh menimbulkan kesukaran tertentu apabila memberi makan kepada kanak-kanak. Apabila memohon kanak-kanak ke kelenjar susu, anda perlu mematuhi prinsip utama - mulut kanak-kanak menangkap bukan sahaja puting, tetapi juga sebahagian daripada tisu kelenjar susu, terletak terutamanya di bawah areola.

Puting pecah

Keretakan puting berlaku terutamanya apabila bayi tidak melekat pada payudara dengan betul. Ini adalah perkara biasa apabila penyusuan pra-laktasi atau penyusuan tambahan bayi dari botol dengan puting ("kekeliruan puting") digunakan, serta apabila bayi tidak melekat pada payudara dengan betul. Rawatan kerap (sebelum dan selepas makan) kelenjar susu, terutamanya dengan sabun, juga boleh menyebabkan keretakan.

Langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya puting retak:

• menenangkan wanita itu;
• meyakinkannya bahawa dia boleh meneruskan penyusuan dengan jayanya;
• memberi nasihat tentang penjagaan kebersihan puting yang betul;
• pelincir puting dengan kolostrum atau susu "lewat" selepas menyusu, lakukan mandi udara, keringkan dengan pengering rambut;
• dalam kes keretakan yang dijangkiti dalam, berehat daripada menyusukan payudara yang terjejas (pastikan untuk menyatakannya), rawat puting dengan larutan kalium permanganat (1:5000), salap etonium, Kalanchoe, atau larutan minyak vitamin A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Susu mengecut (mengisi payudara)

Selalunya, ini diperhatikan pada hari ke-3-4 selepas kelahiran, satu-satunya langkah adalah pemberian makanan yang kerap dan cukup lama kepada kanak-kanak atas permintaan, tetapi semestinya mematuhi taktik pemakanan yang betul. Kadang-kadang mungkin ada keperluan untuk memerah susu. Selepas 1-2 hari, dengan taktik sedemikian, pengeluaran susu akan memenuhi keperluan kanak-kanak dan semua fenomena yang dinyatakan di atas hilang.

Pembengkakan payudara

Pembengkakan kelenjar susu diperhatikan pada hari ke-3-4 selepas kelahiran dan dikaitkan bukan sahaja dengan aliran susu, tetapi juga dengan peningkatan kandungan limfa dan darah, yang dengan ketara meningkatkan tekanan dalam kelenjar susu dan mengganggu pembentukan susu. Salah satu sebab untuk perkembangan pembengkakan kelenjar susu adalah kelemahan refleks oksitosin, yang menyebabkan percanggahan antara pengeluaran dan penyingkiran susu.

Perbezaan antara payudara penuh dan bengkak payudara

Pengisian payudara	Pembengkakan payudara
Panas tetapi tidak hiperemik	Panas, mungkin hiperemik
Padat	Padat, terutamanya areola dan puting
Padat	Bengkak, berkilat
Tak sakit	Pedih
Susu bocor apabila mengepam atau menghisap	Susu tidak bocor semasa mengepam atau menghisap
Tiada peningkatan suhu badan	Suhu badan meningkat

Faktor utama yang menyumbang kepada pembengkakan payudara ialah:

• kelewatan dalam memulakan penyusuan;
• pelekatan bayi yang tidak betul ke payudara;
• jarang mengosongkan payudara daripada susu;
• mengehadkan kekerapan dan tempoh penyusuan.

Syarat pertama dan utama untuk merawat pembengkakan payudara adalah mengeluarkan susu dari payudara. Oleh itu, semasa keadaan ini, "payudara tidak boleh berehat":

• jika bayi dapat menghisap, maka dia perlu disusukan dengan kerap, tanpa mengehadkan tempoh penyusuan, mematuhi teknik penyusuan yang betul;
• jika bayi tidak boleh melekap pada puting dan areola, anda perlu membantu ibu memerah susu. Kadang-kadang cukup untuk memerah sedikit susu untuk melembutkan kelenjar, selepas itu bayi dapat menghisap;
• Sesetengah penulis mengesyorkan penggunaan kaedah fisioterapeutik, khususnya ultrasound;
• Sebelum memberi makan atau mengepam, anda perlu merangsang refleks oksitosin ibu: sapukan kompres hangat pada kelenjar susu atau mandi air suam; urut belakang atau leher; urut ringan kelenjar susu; merangsang puting; kadangkala oxytocin 5 IU ditetapkan 1-2 minit sebelum memberi makan atau mengepam; membantu ibu berehat;
• Selepas memberi makan, gunakan kompres sejuk pada kelenjar susu selama 20-30 minit untuk mengurangkan bengkak;
• Adalah sangat penting untuk meyakinkan ibu dan menjelaskan bahawa ini adalah fenomena sementara dan dia akan berjaya menyusukan bayinya.

[ 6 ], [ 7 ]

Saluran susu tersumbat, mastitis

Apabila saluran susu tersumbat (contohnya, oleh bekuan susu), sebahagian daripada kelenjar susu tidak dikosongkan, dan jisim keras tempatan yang agak menyakitkan muncul. Perahan susu adalah sukar. Keadaan umum wanita yang bersalin tidak terganggu, dan suhu badannya normal. Keadaan di mana susu tidak dikeluarkan dari payudara, dikaitkan dengan saluran susu yang tersumbat atau pembengkakan kelenjar, dipanggil lactostasis. Sekiranya susu tidak dikeluarkan dari kelenjar tepat pada masanya, komplikasi yang agak serius berkembang - mastitis.

Mastitis mungkin bukan etiologi berjangkit (terutama pada permulaan penyakit). Penyebab keradangan mungkin "penerobosan" atau refluks susu dari saluran susu di bawah tekanan tinggi ke dalam ruang interstisial di sekeliling dengan autolisis tisu berikutnya oleh kedua-dua enzim susu dan mengeluarkan enzim selular kelenjar itu sendiri. Penambahan jangkitan membawa kepada perkembangan mastitis berjangkit (dalam etiologi mastitis, tempat utama diduduki oleh staphylococcus patogen - Staphylococcus aureus). Walau bagaimanapun, dalam praktiknya sangat sukar untuk membezakan kehadiran atau ketiadaan proses berjangkit.

Punca Saluran Susu Tersumbat dan Mastitis

Punca Saluran Susu Tersumbat	Punca Mastitis
Pengaliran sebahagian atau seluruh payudara yang tidak mencukupi	Tidak kerap menyusu atau cukup lama Menghisap yang tidak berkesan Tekanan dari pakaian atau jari (semasa menyusu) Payudara yang sangat besar yang sukar dibuang:
Puting pecah	Laluan untuk bakteria masuk
Kecederaan dada	Kerosakan pada tisu payudara (urutan kasar dan mengepam, kesesakan)
Tekanan, aktiviti fizikal berlebihan ibu

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Mastitis

• peningkatan suhu badan (38.5-39 °C);
• demam;
• kelemahan, sakit kepala;
• pembesaran, pemadatan, bengkak, hiperemia kelenjar;
• palpasi kawasan kelenjar yang sangat padat yang menyakitkan individu;
• Susu sukar untuk diperah.

Mastitis serous dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak berkesan dalam masa 1-3 hari bertukar menjadi infiltratif. Ini adalah bentuk klinikal yang paling biasa. Tahap purulen mastitis mempunyai gambaran klinikal yang lebih ketara: suhu badan tinggi - 39 °C dan ke atas, demam, hilang selera makan, pembesaran dan kesakitan nodus limfa inguinal.

Rawatan keradangan kelenjar susu

• memperbaiki saliran kelenjar;
• pastikan bayi dilekatkan dengan betul pada payudara dan penyusuan yang kerap;
• menghapuskan tekanan daripada pakaian atau pengaruh faktor lain pada kelenjar susu;
• memastikan kedudukan kelenjar susu yang betul;
• merangsang refleks oksitosin;
• mulakan menyusu dengan payudara yang sihat, ubah kedudukan penyusuan;
• segera memulakan terapi antibakteria dan detoksifikasi yang kompleks, yang sepatutnya bertahan untuk tempoh masa yang mencukupi (sekurang-kurangnya 7-10 hari):
• antibiotik - cephalosporins tahan penisilin (ceftriaxone 2 g sehari), makrolid (eritromisin 500 mg setiap 6 jam, rovamycin 3 ml setiap 8 jam). flufloxacillin 250 mg secara lisan setiap 6 jam;
• terapi infusi (rheopolyglucin, rheomacrodex);
• analgesik (paracetamol, aspirin tidak lebih daripada 1 g sehari);
• ubat desensitisasi (suprastin, diazolin);
• rehat tidur, rehat lengkap (jika dirawat di rumah - bantuan daripada ahli keluarga).

Adalah perlu untuk menjelaskan kepada ibu bahawa dia harus terus menyusu dengan cukup kerap, melakukan semua langkah di atas.

Kontraindikasi kepada penyusuan adalah mastitis purulen. Kelenjar susu tambahan paling kerap muncul di kawasan ketiak pada satu atau kedua-dua belah dalam bentuk pembentukan padat yang menyakitkan, selalunya dengan permukaan yang berketul. Mereka meningkat dalam saiz selari dengan kedatangan susu. Langkah-langkah rawatan:

• memanaskan badan dan urut adalah dilarang sama sekali;
• kompres sejuk atau mampat dengan minyak kapur barus secara tempatan pada kawasan kelenjar tambahan (jika ia besar dan menyakitkan). Sebagai peraturan, semua manifestasi klinikal melemah dan hilang selepas beberapa hari dengan pengurusan kes yang betul.

Parut payudara

Parut payudara diperhatikan pada wanita selepas pembedahan payudara untuk mastitis, tumor (contohnya, fibroadenoma), untuk tujuan kosmetik, dan selepas terbakar. Pendekatan individu (dengan mengambil kira lokasi parut atau parut, tahap kerosakan pada tisu payudara) dengan perundingan dengan pakar mammologi adalah dinasihatkan.

Pembedahan plastik pada kelenjar susu untuk memperbaiki bentuknya. Persoalan tentang kemungkinan penyusuan susu ibu dipersetujui dengan pakar bedah yang melakukan pembedahan. Perlu diingat bahawa makan dengan satu kelenjar susu adalah mungkin.