Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kontraindikasi untuk pemindahan hati
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati
Penyakit jantung dan paru-paru yang tidak dikompensasi, jangkitan aktif, tumor malignan metastatik, AIDS dan kerosakan otak yang teruk adalah kontraindikasi mutlak kepada pemindahan hati.
Pemindahan tidak boleh dilakukan pada pesakit yang tidak dapat menghargai kepentingan operasi dan menghadapi tekanan fizikal dan psikologi yang berkaitan dengannya.
[ Kontraindikasi relatif kepada pemindahan hati (risiko pembedahan yang lebih tinggi)
Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang, disebabkan kerosakan hati yang teruk, memerlukan penjagaan rapi dan terutamanya pengudaraan buatan.
Keputusan pemindahan hati yang sangat baik dicatatkan pada kanak-kanak, bagaimanapun, pelaksanaannya pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun secara teknikalnya lebih sukar. Usia tua seperti itu bukanlah kontraindikasi mutlak kepada pembedahan; lebih penting apabila mempertimbangkan petunjuk untuk pemindahan hati bukanlah umur pasport, tetapi umur biologi; adalah perlu untuk mengambil kira keadaan umum pesakit. Namun begitu, pemindahan hati biasanya dilakukan pada pesakit di bawah umur 60 tahun.
Menurut beberapa kajian, pemindahan hati daripada penderma wanita kepada penerima lelaki dikaitkan dengan hasil yang kurang menggalakkan, tetapi lebih banyak pemerhatian diperlukan untuk mengesahkan fakta ini.
Pembedahan dikaitkan dengan risiko tinggi jika berat badan pesakit melebihi 100 kg.
Kontraindikasi mutlak dan relatif kepada pemindahan hati
mutlak
- Ketidakupayaan psikologi, fizikal dan sosial pesakit
- Jangkitan aktif
- Metastasis tumor malignan
- Cholangiocarcinoma
- AIDS
- Penyakit kardiopulmonari decompensated
relatif
- Umur lebih 60 tahun atau bawah 2 tahun
- Sebelum ini dilakukan portocaval shunting
- Campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati dan saluran hempedu
- Trombosis urat portal
- Pemindahan semula
- Pemindahan organ berbilang
- Obesiti
- Tahap kreatinin lebih besar daripada 0.176 mmol/L (2 mg%)
- Pemindahan daripada penderma CMV-positif kepada penerima CMV-negatif
- Penyakit hati lanjutan
- Pemindahan berulang atau pemindahan organ berbilang membawa risiko yang lebih besar.
Tahap kreatinin serum pratransplantasi lebih daripada 2 mg% adalah peramal yang paling tepat untuk risiko kematian selepas pemindahan.
Pemindahan hati daripada penderma CMV-positif kepada penerima CMV-negatif dikaitkan dengan risiko tinggi.
Trombosis vena portal merumitkan pemindahan dan mengurangkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, pembedahan biasanya boleh dilakukan. Dalam pesakit sedemikian, anastomosis terbentuk di antara vena portal penderma dan pertemuan urat mesenterik dan splenik unggul penerima, atau cantuman vena penderma digunakan.
Pemindahan portocaval pra-pemindahan merumitkan operasi, jadi adalah dinasihatkan untuk menggunakan shunting splenorenal distal. Intervensi optimum untuk pendarahan varises adalah shunting portosystemic intrahepatic transjugular dengan stent, yang tidak menimbulkan kesulitan teknikal untuk pemindahan berikutnya.
Pemindahan semula dikaitkan dengan kesukaran teknikal utama. Intervensi pembedahan sebelumnya pada rongga perut atas mungkin membuat pemindahan hati secara teknikalnya mustahil.