Kurang perkembangan rahang atas (micrognathia atas, opistognathia): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kurang perkembangan rahang atas (micrognathia atas, opisthognathia) adalah sejenis ubah bentuk yang agak jarang berlaku dan sangat sukar untuk dirawat melalui pembedahan.

Apakah yang menyebabkan keterbelakangan rahang atas (micrognathia atas, opisthognathia)?

Kurang perkembangan rahang atas boleh disebabkan oleh faktor endo- dan eksogen: disfungsi sistem endokrin, bukan gabungan kongenital bibir atas, proses alveolar dan lelangit, gangguan pernafasan hidung, tabiat buruk, proses keradangan sebelumnya tulang rahang atas (osteomielitis, sinusitis, noma, sifilis, dll.).

Micrognathia sering berkembang akibat uranoplasti awal untuk kongenital bukan gabungan lelangit.

Gejala keterbelakangan rahang atas (micrognathia atas, opisthognathia)

Micrognathia adalah sejenis gigitan yang dipanggil "mesial", yang berlaku dalam tiga bentuk:

• I - keterbelakangan rahang atas terhadap latar belakang rahang bawah yang biasa dibangunkan;
• II - biasanya berkembang rahang atas terhadap latar belakang perkembangan berlebihan rahang bawah;
• III - kurang pembangunan rahang atas, digabungkan dengan perkembangan berlebihan rahang bawah.

Pakar bedah perlu membezakan micrognathia sebenar (bentuk I dan III) daripada micrognathia palsu (bentuk II), di mana rahang atas hanya kelihatan kurang berkembang kerana perkembangan berlebihan rahang bawah.

Secara luaran, keterbelakangan sebenar rahang atas ditunjukkan dengan tenggelamnya bibir atas dan penonjolan tajam hidung ke hadapan. Kesan hipertrofi bibir bawah dan dagu ("profil tersinggung") dicipta.

Tidak mustahil untuk menggigit makanan, kerana gigi bawah, tidak menemui antagonis, beralih ke hadapan dan ke atas bersama-sama dengan proses alveolar, kadang-kadang menyebabkan gambar gigitan terbalik yang mendalam.

Lipatan nasolabial dinyatakan dengan jelas.

Pertuturan pesakit agak terganggu, dan sebutan bunyi pergigian tidak jelas.

Rawatan keterbelakangan rahang atas (micrognathia atas, opisthognathia)

Sebelum ini, ubah bentuk rahang atas sedemikian praktikalnya tidak dirawat secara pembedahan, tetapi terhad kepada mendalamkan vestibule mulut dan membuat prostesis maxillary dengan bahagian depan yang menonjol.

Kehati-hatian dan "kepasifan" pakar bedah sedemikian dijelaskan oleh fakta bahawa dari semasa ke semasa dalam kesusasteraan terdapat laporan komplikasi pelbagai sifat semasa dan selepas pembedahan: pendarahan berlimpah yang ketara, kadang-kadang berakhir dengan kematian pesakit; nekrosis separa serpihan osteotomi; perkembangan emfisema subkutaneus muka, leher, mediastinum; penyumbatan arteri karotid dalaman; trombosis arteri karotid dan sinus kavernosus.

Kambuhan penyakit yang kerap adalah membimbangkan, mencapai 100% menurut pelbagai pengarang. Whitaker et al., meringkaskan pengalaman empat pusat untuk rawatan kecacatan kraniofasial, sampai pada kesimpulan bahawa dalam pembedahan rekonstruktif, lebih daripada 40% kes, komplikasi satu jenis atau yang lain diperhatikan.

Walau bagaimanapun, permintaan berterusan daripada pesakit yang mengalami kecacatan bahagian tengah muka menggalakkan pakar bedah menggunakan pembetulan radikal bagi kecacatan muka kosmetik dan fungsian (terutamanya pada pesakit muda dan pertengahan umur).

Pesakit memotivasikan pakar bedah untuk menangani masalah yang kompleks seperti menentukan masa yang optimum untuk pembedahan, kaedah dan tahap mobilisasi ke hadapan rahang atas; kaedah membetulkan rahang yang tersesar atau sebahagian daripadanya; pilihan pemindahan untuk penempatan mereka dalam jurang yang terbentuk selepas osteotomi serpihan atau seluruh rahang; menghapuskan percanggahan antara fungsi baru rahang atas yang tersesar dan bentuk anatomi rahang bawah; memastikan pertumbuhan rahang yang tersesar pada pesakit dengan perkembangan tidak lengkap seluruh rangka muka; menentukan reka bentuk optimum peranti ortodontik untuk digunakan selepas pembedahan, dsb., dsb. Masalah ini secara beransur-ansur diselesaikan oleh pakar bedah dalam dan luar negara.

Pengoksigenan hiperbarik, yang meningkatkan daya tahan pesakit, menyumbang kepada pengurangan ketara dalam risiko komplikasi selepas operasi rekonstruktif pembedahan.

Pada masa ini, kadangkala operasi digunakan dalam bentuk bergerak ke hadapan keseluruhan proses alveolar dan gigi rahang atas atau sebahagiannya bergerak ke hadapan hanya bahagian depan rahang bersama-sama dengan gigi.