Langerin

Langerin adalah ubat antidiabetik untuk kegunaan lisan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk Langerina

Tertunjuk apabila:

• diabetes mellitus jenis 2 (bebas daripada tahap insulin), jika rawatan dengan diet tidak berfungsi, terutamanya untuk orang yang mengalami obesiti;
• monoterapi atau rawatan gabungan dalam kombinasi dengan ubat antidiabetik lain untuk pengambilan atau dengan insulin dewasa;
• monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin, digunakan untuk kanak-kanak berumur 10 tahun.

[7]

Borang pelepasan

Dihasilkan dalam tablet 10 keping pada lepuh pertama. Di dalam pek mengandungi 3, 6 atau 9 plat lepuh dengan tablet.

Langerin 1000. Tablet pertama Langerin 1000 mengandungi 1000 mg metformin hydrochloride, yang sama dengan indeks metformin 780 mg.

Langerin 500. Di dalam tablet 500 Langerin mengandungi 500 mg metformin hidroklorida. Angka ini sama dengan tahap 390 mg metformin.

Langerin 850. Tablet Langerin 850 mengandungi 850 mg metformin hidroklorida, iaitu 662.9 mg metformin.

[8]

Farmakodinamik

Metformin membantu mengurangkan hiperglikemia, tetapi tidak mencetuskan hipoglikemia. Ia berbeza dari sulfonylurea kerana ia tidak menyebabkan rembesan insulin, dan juga tidak mencetuskan tindakan hypoglycemic pada orang yang sihat. Mengurangkan kedua-dua indeks gula awal di dalam plasma, dan tahapnya setelah makan makanan.

Tindakan bahan tersebut berlaku dalam 3 cara:

• menyumbang kepada penurunan dalam pengeluaran glukosa di dalam hati, memperlambat glikogenolisis, serta glukoneogenesis;
• meningkatkan penangkapan dengan penyingkiran glukosa periferal dalam otot, meningkatkan kepekaan badan berbanding dengan insulin;
• menghalang penyerapan usus glukosa.

Metformin menimbulkan pengikatan sel glikogen di dalam sel, yang mempengaruhi sintetik glikogen. Bersama-sama dengan ini, ia juga meningkatkan saiz apa-apa jenis kontainer pengangkut glukosa membran (GLUT).

Terlepas dari kesannya terhadap gula, metformin mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid - merendahkan jumlah kolesterol, dan sebagai tambahan kepada trigliserida dan lipoprotein berkepadatan rendah.

Meningkatkan kepekaan berbanding dengan insulin pada hujung periferal, serta penyingkiran sel glukosa. Melambatkan proses glukoneogenesis hepatik. Ia menghalang penyerapan karbohidrat di dalam usus.

Farmakokinetik

Metformin selepas penggunaannya, hampir semua diserap di dalam saluran gastrousus, manakala kira-kira 20-30% bahan itu dikeluarkan dengan najis. Masa puncak adalah 2.5 jam, paras bioavailabiliti mencapai kira-kira 50-60%. Jika penggunaan ubat-ubatan berlaku dengan makanan, penyerapan bahan aktif melambatkan dan melemahkan.

Dengan protein plasma disintesis sangat lemah. Sebahagian kecil metformin berlalu di dalam erythrocytes. Nilai puncak di dalam darah adalah lebih rendah daripada nilai yang sama di dalam plasma, mencapai kedua-dua nilai berlaku pada masa yang sama. Erythrocytes, kemungkinan besar, adalah cara sekunder pengedaran dadah. Nilai purata bagi jumlah pengedaran biasanya dalam lingkungan 63-276 liter.

Pengekstrakan metformin dijalankan dengan air kencing, bahan dikeluarkan tidak berubah. Ubat ini tidak menunjukkan sebarang produk pembusukan.

Indeks pelepasan metformin di dalam ginjal adalah> 400 ml / minit, yang membolehkan kita menyimpulkan bahawa perkumuhannya dilakukan dengan menyaring glomeruli dan merembeskan tubulus. Separuh hayat bahan ini mencapai kira-kira 6.5 jam. Dalam kes gangguan dalam kerja buah pinggang, tahap pembersihan diturunkan mengikut pembersihan kreatinin. Oleh sebab itu, separuh hayat berpanjangan dan indeks plasma metformin meningkat.

Dos dan pentadbiran

Bagi orang dewasa, monoterapi atau kursus dalam kombinasi dengan ubat antidiabetik oral lain diberikan dengan dos awal 500-850 mg dua kali / tiga kali sehari dengan atau segera selepas makan.

Selepas 10-15 hari, saiz dos perlu diselaraskan, dengan mengambil kira gula dalam darah. Dalam kes ini, kenaikan dos yang perlahan dapat mengurangkan frekuensi reaksi buruk dari saluran gastrousus.

Untuk sehari dibenarkan makan tidak lebih daripada 3000 mg, membahagikan dos ini kepada 3 majlis.

Apabila bertukar dari ubat antidiabetes yang lain dengan pentadbiran oral ke Langerin, perlu berhenti menggunakan ubat-ubat sebelumnya dan segera memulakan kursus terapi dengan dos metformin di atas.

Dalam kombinasi dengan insulin: untuk lebih berkesan mengawal glikemia, ia dibenarkan untuk menggabungkan insulin dengan metformin. Dalam kes ini, dos awal Langerin akan menjadi 500 atau 850 mg sehari (2-3 kali), dan jumlah dos insulin disesuaikan dengan mengambil kira nilai-nilai gula.

Kanak-kanak berumur lebih daripada 10 tahun dalam kes monoterapi atau dengan gabungan insulin: pada mulanya dos adalah 500 atau 850 mg sekali sehari dengan atau selepas makan. Selepas 10-15 hari terdapat pelarasan dos dengan mengambil kira nilai-nilai gula. Untuk mengurangkan kejadian kesan buruk pada bahagian saluran pencernaan, disyorkan untuk perlahan-lahan meningkatkan dos.

Satu hari dibenarkan untuk mengambil tidak lebih daripada 2000 mg, yang dibahagikan kepada 2-3 kegunaan.

Tempoh kursus ditentukan mengikut keparahan patologi. 

Gunakan Langerina semasa kehamilan

Semasa tempoh perancangan kehamilan, dan di samping itu, semasa kehamilan berlaku semasa penggunaan ubat-ubatan - diperlukan untuk membatalkan penggunaannya dan berunding dengan doktor yang akan menetapkan rawatan yang sesuai dengan insulin.

Tiada maklumat mengenai pengambilan metformin ke dalam susu ibu, akibatnya dilarang untuk menggunakan ubat ini semasa menyusu. Sekiranya Langerin masih diperlukan, diperlukan untuk membatalkan penyusuan susu ibu untuk tempoh rawatan.

Contraindications

Antara kontraindikasi ubat-ubatan:

• kehadiran intoleransi kepada metformin atau unsur-unsur lain ubat;
• keadaan koma, bentuk ketoacidosis kencing manis, dan juga koma diabetik;
• gangguan fungsi buah pinggang (skor KC <60 mL / minit);
• keadaan akut yang berkembang dengan risiko gangguan fungsi buah pinggang, peringkat teruk pathologies berjangkit, kejutan, dehidrasi, dan penggunaan ubat-ubatan semasa radioisotop atau radiologi ujian, di mana pesakit ditadbir komponen berbeza yang mengandungi iodin;
• bentuk-bentuk patologi akut atau kronik yang boleh menyebabkan hipoksia (di antara mereka, kekurangan fungsi pernafasan atau jantung, keadaan kejutan dan bentuk infarksi miokardium);
• operasi pembedahan yang serius;
• gangguan dalam kerja hati, alkohol, serta bentuk akut keracunan alkohol;
• keadaan demam atau hipoksia (proses menular di buah pinggang, penyakit bronkial dan paru-paru, serta sepsis);
• kehadiran asidosis laktik (juga dalam sejarah);
• kanak-kanak berumur kurang daripada 10 tahun;
• tinggal di diet hypocaloric (makan kurang daripada 1000 kalori sehari).

Juga, orang yang berumur 60 tahun yang terlibat dalam buruh fizikal berat tidak harus dilantik, kerana ini meningkatkan risiko asidosis laktik.

Kesan sampingan Langerina

Hasil daripada penggunaan ubat, kesan sampingan ini mungkin muncul:

• organ-organ Dewan Negara: sering terdapat gangguan sensasi rasa;
• organ-organ sistem pencernaan: sering timbul gangguan gastrousus (muntah, sakit perut, cirit-birit, loya, hilang selera makan, kembung, dan rasa logam dalam mulut). Reaksi sedemikian biasanya muncul pada peringkat awal penggunaan ubat-ubatan dan kebanyakannya dijalankan sendiri sedikit kemudian. Amaran risiko pelanggaran tersebut boleh, menggunakan dadah 2-3 kali sehari dengan makanan atau segera selepas itu. Kaedah meningkatkan dos secara beransur-ansur juga dapat mencegah perkembangan masalah dengan saluran gastrousus;
• Sistem hemopoietic: bentuk anemia megaloblastik diperhatikan secara tunggal;
• Tisu dan kulit subkutaneus: kadang-kadang terdapat gatal-gatal, manifestasi alahan, serta urtikaria dan erythema;
• alergi, serta gangguan metabolik: lactoacidosis berkembang secara sporadis. Dalam kes penggunaan metformin yang berpanjangan, penyerapan cyanocobalamin lemah dan indeksnya menurun dalam plasma. Ia perlu mengambil kira faktor ini dalam rawatan orang dengan bentuk anemia megaloblastik;
• hati: tunggal dapat dilihat penyimpangan dari nilai normal fungsi hati, serta mengembangkan hepatitis; manifestasi ini terjadi dengan pemansuhan metformin.

[9]

Berlebihan

Dalam kes penggunaan metformin dalam jumlah 85 g, tiada perkembangan hipoglikemia, walaupun lactatacidosis dimulakan.

Jika apa-apa pelanggaran berlaku, perlu segera memansuhkan penggunaan ubat, segera dimasukkan ke hospital pesakit, dan kemudian, selepas menjelaskan tahap laktat, untuk menjelaskan diagnosis. Metformin yang paling berkesan dengan laktat adalah prosedur hemodialisis. Di samping itu, terapi diperlukan untuk menghapuskan tanda-tanda kerosakan.

Interaksi dengan ubat lain

Kombinasi yang tidak disyorkan adalah alkohol. Khususnya, risiko untuk menghasilkan asidosis laktik tinggi semasa keracunan alkohol akut, yang digabungkan dengan kegagalan hati, kelaparan atau kekurangan zat makanan. Dalam tempoh rawatan, Langerin dikehendaki meninggalkan minuman beralkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol.

Ubat kontras yang mengandungi iodin - dalam kes kombinasi dengan mereka, kebarangkalian membina kegagalan hati mungkin meningkat, yang akan mengakibatkan pengumpulan metformin dan meningkatkan risiko asidosis laktik.

Penggunaan metformin perlu dihentikan 48 jam sebelum peperiksaan, dan kemudian tidak diperbaharui sekurang-kurangnya 48 jam selepas tamat prosedur, dan mula hanya selepas fungsi buah pinggang telah dinilai.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan gabungan dengan danazolum untuk mengelakkan kesan hyperglycemic dari menggunakan kedua. Jika anda enggan menggunakan danazol mustahil, anda perlu menyesuaikan dos metformin semasa rawatan dan pada akhirnya, dan juga memantau glikemia.

Kesan hyperglycemic mempunyai diuretik, SCS dengan kesan tempatan dan sistemik, serta β-2-sympathomimetics. Ia perlu untuk memberi amaran kepada pesakit mengenainya, dan untuk menilai glikemia sekerap mungkin, terutamanya pada peringkat awal menggunakan ubat-ubatan ini. Sepanjang tempoh kursus yang digabungkan, dan juga selesai, adalah perlu untuk menyesuaikan saiz dos Langerin, dengan mengambil kira nilai glukosa.

Inhibitor ACE dapat mengurangkan indeks glisemik. Sekiranya perlu, perlu menyesuaikan saiz dos ubat antidiabetik dalam kes kombinasi dengan ubat ini atau apabila ia dimansuhkan.

Dos yang tinggi chlorpromazine (100 mg sehari) meningkatkan indeks gula, melemahkan pelepasan insulin. Dalam kes penggunaan neuroleptics, dan di samping itu, selepas pemansuhan ubat-ubatan ini, anda perlu menyesuaikan dos Langerin, mengawal indeks glisemik.

[10], [11]

Syarat penyimpanan

Ubat ini tidak memerlukan syarat penyimpanan khas. Ia tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil.

[12]

Jangka hayat

Langerin dibenarkan digunakan dalam tempoh 5 tahun dari tarikh pembebasan dadah.

[13]