Leishmaniasis visceral India

Indian visceral leishmaniasis (sinonim: penyakit hitam, demam berdarah, kala-azar).

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi leishmaniasis visieral India

Kala-azar - anthroponosis. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, yang agen penyebabnya terdapat di kulit dengan perkembangan leishmanoid kulit azimat pasca-catarrhal. Insiden tertinggi didaftarkan di kalangan kanak-kanak 5-9 tahun. Kumpulan yang paling terkena kedua ialah remaja.

Pengangkut adalah anting-anting Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. Sebagai tambahan kepada India, kala-azar ditemui di Bangladesh, Nepal dan, mungkin, di Pakistan. Leismaniasis Visceral, sama dengan kala azar India, adalah biasa di bahagian timur laut China, di mana Ph ialah pembawa patogen. Chinensis dan Ph. Longidudus. Leishmaniasis antroponous visceral, yang disebabkan oleh L. Donovani, juga berlaku di benua Afrika - di Kenya, Sudan, Uganda dan Ethiopia, di mana Ph. Martini, dan di Semenanjung Arab - di barat daya Arab Saudi dan di kawasan pergunungan Yemen (pembawa - Ph. Arabicus dan Ph. Orientalis).

[6], [7], [8], [9], [10],

Apa yang menyebabkan leishmaniasis viseral India?

Leishmaniasis visceral India adalah disebabkan oleh Leishmania donovani, yang infests manusia intracellularly peringkat amastigote (bezzhgutikovoy) dan badan carrier - di peringkat promastigote yang (flagellar).

Kala-azar (dalam terjemahan dari Sanskrit - "penyakit hitam") mempengaruhi orang dewasa, dan hanya 5-6% kes - kanak-kanak dan remaja. Dalam spesies leishmaniasis ini, penyakit di kalangan haiwan liar dan dalam negeri tidak diketahui. Takungan patogen dan sumber jangkitan nyamuk adalah orang yang sakit. Transmisi patogen berlaku secara langsung dari orang sakit kepada yang sihat melalui gigitan nyamuk.

Gejala leishmaniasis visceral India

Gejala klinikal kala-azar secara amnya sama dengan leishmaniasis visceral, tetapi terdapat perbezaan yang sangat penting dalam epidemiologi. Bersama dengan kekalahan organ-organ dalaman, ia dicirikan oleh penampilan pada kulit papules sekunder - leishmanoids dengan penyetempatan parasit di dalamnya, serta peredaran leismania yang tidak penting dalam kulit.

Tempoh inkubasi dengan kala-asar (visiskal leishmaniasis) adalah dari 20 hari hingga 3-5 bulan. Terdapat kes-kes memanjangkan tempoh inkubasi sehingga 2 tahun. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Selalunya, simptom utama leishmaniasis penderita India dalam penyerbuan adalah disebabkan beberapa faktor yang mencetuskan (penyakit berjangkit, kehamilan, dan sebagainya). Salah satu gejala utama penyakit ialah demam. Selalunya, suhu badan pesakit meningkat secara beransur-ansur, mencapai 38-39 ° C. Jarang sekali suhu meningkat secara tiba-tiba selepas sejuk, lengkung suhu biasanya beralun. Tempoh demam yang berlanjutan dari beberapa hari ke sebulan atau lebih, selalunya dengan tempoh remisi yang berlaku pada suhu normal. Dalam tempoh febril yang sama, suhu boleh menjadi malar, subfebril, remit.

Sarung kulit boleh memperoleh warna gelap (Indian kala-azar), naungan waxy atau masih pucat. Warna gelap kulit disebabkan oleh hipofungsi kelenjar adrenal, yang dikaitkan dengan pemusnahan lapisan kortikal mereka oleh leishmaniasis.

Dengan penyakit progresif, pesakit membangun cachexia. Ia disertai dengan ruam petechial atau mililaria, terutamanya di kawasan kaki bawah, kerapuhan rambut dengan pembentukan kepala alopecia areata fokus kecil.

Kelenjar getah bening boleh diperbesar, tetapi tanpa periadenitis ketara.

Parasitisme intraselular leishmania menyebabkan perkembangan sindrom splenic-hepatic. Limpa meningkat dengan ketara dalam tempoh 3-6 bulan pertama penyakit; ia memperoleh konsistensi padat, sempadan atasnya mencapai rusuk VII-VI; pinggang bawah - ke rongga pelvis kecil. Terdapat juga peningkatan dalam hati. Hepatosplenomegaly dinyatakan dalam semua pesakit leishmaniasis visceral dan dengan penipisan teruk membawa kepada pelebaran vena yang ketara pada kulit perut.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular ditunjukkan dalam bentuk distrofi miokardium, menurunkan tekanan darah. Perubahan penting berlaku dalam sistem hematopoietik, yang membawa kepada anemia yang teruk. Dalam kes ini, leukopenia, aneosinophilia, trombositopenia, neutropenia dengan pergeseran ke kiri diperhatikan, ESR dipercepat (sehingga 92 mm / j).

Dengan leishmaniasis visceral, perubahan juga merebak ke organ pernafasan, tetapi mereka paling sering disebabkan oleh komplikasi patogenesis mikroflora patogenik.

Di sesetengah negara, satu zon iklim panas (India, Sudan, Afrika Timur, China) 5-10% daripada pesakit selepas 1-2 tahun selepas pemulihan jelas diperhatikan pembangunan postkala-azarnyh kulit leyshmanoidov yang boleh memegang beberapa tahun. Leishmanoids kulit muncul pada mulanya dalam bentuk bintik-bintik hypopigmented atau erythematous; Pada masa akan datang terdapat ruam watak nodular, saiz lentil. Leishmania boleh didapati di lesi kulit ini.

Oleh itu, leishmanoids adalah sumber jangkitan nyamuk dengan leishmaniasis, dan orang-orang sendiri, yang memiliki leishmanoids kulit, berfungsi sebagai takungan jangkitan kala-azar.

Diagnosis leishmaniasis viseral India

Beberapa gejala yang tidak menentu India leishmaniasis visceral biasanya disahkan leukopenia, tahap gamma globulin dalam darah dikesan dengan menggunakan elektroforesis kertas dan formolovogo ujian positif (yang kedua dibuat dengan menambah 1 ml serum pesakit). Dalam kes positif, serum menjadi padat dan legap selepas 20 minit selepas penambahan formalin.

Reaksi mengikat pelengkap boleh dilakukan. Kaedah imunoluminesen juga telah dibangunkan, yang digunakan dalam diagnosis awal sebelum perkembangan gejala utama penyakit ini. L. Donovani boleh dikesan dalam persediaan yang bernoda dari sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa dan hati. Apabila menyemai darah invasif atau punctate pada media khas (NNN-arap) atau berkembang dalam budaya tisu, bentuk flagellar leishmania boleh diperolehi.

Kala-azar tertakluk kepada pembezaan dari kepialu dan brucellosis, untuk diagnosis yang mana aglutinin dan budaya darah digunakan. Pembezaan leishmaniasis dari malaria dilakukan dengan memeriksa smear darah. Kala-azar juga perlu dibezakan daripada schistosomiasis, tuberkulosis, leukemia dan reticulosis. Mana-mana jangkitan ini boleh diperhatikan setanding dengan kala-azar, terutamanya dalam fosil endemik.

Postkala-azarnye leishmanoids kulit harus dibezakan dari penyakit kusta, kelemah, sifilis, lupus vulgaris, hipersensitiviti kepada ubat-ubatan dan dermatosis lain.

Diagnosis leishmaniasis visceral dan kala-asar, serta leishmaniasis kutaneus, berdasarkan data anamnestic, klinikal dan makmal. Penyelidikan parasitologi adalah penentu - pengesanan patogen dalam sentuhan dari sumsum sumsum tulang, kurang sering dari nodus limfa. Penyediaan smear, fiksasi, pewarnaan dan mikroskopi adalah serupa dengan mereka untuk leishmaniasis kutaneus. Sebagai kaedah diagnostik tambahan, reaksi imunofluoresen digunakan.

[11], [12], [13], [14], [15],

Rawatan leishmaniasis visceral India

Rawatan leishmaniasis visceral India bergantung kepada kawasan geografi di mana penyakit itu berlaku. Di India, penyakit ini mudah sembuh, dan di Sudan dan Afrika Timur ia lebih tahan.

Cara dan rawatan leishmaniasis visceral tertentu, persediaan Kala-azar adalah antimoni pentavalent (meglumine antimanat, natrium stibogluconate). Kursus ini berlangsung selama 10-20 hari, bergantung kepada keberkesanan terapi. Digunakan secara meluas sebagai satu cara tambahan rawatan :. Vitamin, persiapan Antianemic, antibiotik, sulfonamides dan lain-lain penyakit mungkin berulang dalam masa 6-10 bulan, jadi menjalankan pemeriksaan kesihatan sehingga 1 tahun.

Leishmaniasis viseral India mempunyai prognosis yang baik dengan rawatan yang tepat pada masanya. Bentuk teruk yang akut tanpa rawatan akhirnya mematikan. Dalam kes bentuk ringan, pemulihan spontan adalah mungkin.

Bagaimana untuk mencegah leishmaniasis viseral India?

Pengesanan aktif pesakit dan rawatan tepat pada masanya untuk leishmaniasis viseral India. Rawatan wajib orang dengan leishmanoid kardiovaskular-akarnik. Perjuangan melawan nyamuk: pemusnahan tempat-tempat keturunan mereka di kawasan berpenduduk dan kawasan mereka; penyelenggaraan perintah kebersihan yang sepatutnya di wilayah pemukiman; rawatan premis dengan racun serangga yang berkesan; Penggunaan kanopi perlindungan dan jaring yang dirawat dengan racun serangga.