Leoonmaniasis kardiovaskular

Zoonotic cutaneous leishmaniasis (sinonim: necrotic akut, leishmaniasis pedalaman, leishmaniasis kutaneus basah, ulser pendin).

Epidemiologi leishmaniosis kucing zoonotik

Biji pasir yang besar (Rhombomys opimus) adalah takungan utama patogen dalam sebahagian besar dari rentang utama L .. Jangkitan semulajadi dari gerbil merah-ekor dan tengah hari, tupai tanah tipis nipis dan tikus lain, serta landak dan beberapa haiwan pemangsa (weasel) telah ditubuhkan. Pengangkut adalah nyamuk beberapa spesies dari jenis Phlebotomus, terutama Ph. Papatasi, mereka menjadi berjangkit 6-8 hari selepas serangan darah pada tikus.

Seseorang dijangkiti melalui gigitan nyamuk invasif. Lazimnya adalah bermusim musim panas yang morbiditi, yang bertepatan dengan musim panas nyamuk. Agen kausatif ditemui di kawasan luar bandar, terdapat kecenderungan universal terhadapnya. Di kawasan endemik, kejadian maksimum dijumpai pada kanak-kanak dan pengunjung, kerana kebanyakan penduduk tempatan sakit pada zaman kanak-kanak dan menjadi kebal. Kemungkinan wabak epidemik, kadang-kadang penting. Penyakit berulang sangat jarang berlaku.

Zoonotik leishmaniasis kulit adalah perkara biasa di negara-negara Utara dan Barat (dan mungkin di tempat lain), Afrika, Asia (India, Pakistan, Iran, Arab Saudi, Republik Arab Yaman dan kebanyakan negara lain di Asia Barat), juga terdapat dalam Turkmenistan dan Uzbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan leishmaniasis kanser zoonotik?

Leoonmaniasis kardiovaskular disebabkan oleh L. Utama. Ia berbeza dari patogen subtipe antropropik leishmaniasis kulit dengan beberapa ciri biologi dan serologi.

Patogenesis leishmaniasis kanser zoonotik

Gambar patologi leishmaniasis kanser zoonotik berdekatan dengan leishmaniasis anthropon, tetapi pembentukan ulser dan parut leishmanioma primer terjadi pada kadar yang dipercepat.

Gejala leishmaniasis kanser zoonotik

Tempoh pengeraman leishmaniasis kulit zoonotik dalam purata 2-3 minggu, tetapi mungkin lebih lama - sehingga 3 bulan. Gejala zoonotik leishmaniasis kulit yang hampir sama seperti dalam antropos leishmaniasis yang kulit. Pembentukan leyshmaniomy utama sama kepada pembangunan granuloma pada versi antropos, tetapi dari awal-awal lagi apabila leyshmanioma leishmaniasis zoonotik adalah besar, Furuncle kadang-kadang mengingatkan dengan tindak balas keradangan tisu sekitarnya, tetapi maloboleznenny. Selepas 1-2 minggu bermula Leishmania nekrosis pusat, ulser pelbagai bentuk terbentuk dengan diameter 10-15 cm atau lebih dengan podrytymi tepi bernanah yang banyak exudate sero-menyakitkan bawah rabaan.

Sekitar leishmanioma primer, banyak nodul kecil sering terbentuk - "hillocks of seeding," yang kemudian berubah menjadi luka dan, menggabungkan, membentuk medan ulser. Bilangan leishmaniomas di leishmaniasis luar bandar mungkin berbeza (biasanya 5-10), satu kes di mana mereka berjumlah lebih daripada 100 diterangkan.

Leishmanioms tempatan lebih kerap di bahagian terbuka badan - bahagian bawah dan bahagian atas, wajah. Selepas 2-4 (kadang-kadang dalam 5-6) bulan, epiteliasari bermula dan kekacauan ulser. Dari saat kemunculan papules ke pembentukan parut tidak ada lebih dari 6-7 bulan.

Seluruh proses dari masa kemunculan papules atau tubercle untuk menyelesaikan parut berlangsung dari 2 hingga 5-6 bulan, i.e. Lebih pendek daripada leishmaniasis kulit antropogen.

Walaupun perbezaan dalam luka-luka kulit dalam antropogeneznoy dan zooznoy bentuk leishmaniasis, kadang-kadang berdasarkan gambar klinikal boleh menjadi sukar untuk menentukan jenis kes dipatuhi.

Selepas penyakit yang dipindahkan berkembang imuniti jangka hayat kekal baik kepada bentuk ziaogenik dan antroponotik leishmaniasis kulit. Penyakit berulang jarang berlaku.

Apabila ulser setempat pada lipatan artikular, serta pelbagai lesi, leishmaniasis kutaneus sering menyebabkan kecacatan sementara. Jika infiltrat dan ulser yang meluas dibentuk di muka, terutama pada hidung dan bibir, kecacatan kosmetik kemudian terbentuk.

Diagnosis leishmaniasis kulit

Diagnosis leishmaniasis kutaneus berdasarkan data anamnestic, klinikal dan makmal. Tanda-tanda penahanan seorang pesakit dalam endemik leishmaniosis dalam musim penghantaran adalah sangat penting. Diagnosis "leishmaniasis kanser zoonosis" di kawasan endemik, sebagai peraturan, berdasarkan gambar klinikal. Di kawasan bukan endemik, ujian makmal diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, sementara diagnosis parasitologi adalah penting - pengesanan patogen dalam bahan yang diambil dari lesi kulit pada pesakit. Bahan untuk pemeriksaan mikroskopik diambil dari tuberkel nonsurgical atau infiltrat ulser marginal. Untuk melakukan ini, kawasan yang menyusup kulit selepas rawatan dengan alkohol adalah anemia dengan memerah antara ibu jari dan jari telunjuk, membuat hirisan dengan ujung pisau atau scarifier dan mengambil mengikis tisu dari bahagian bawah dan dinding hirisan. Mengikis dioleskan pada slaid kaca rendah lemak dan udara kering. Smear diperbaiki dengan metil alkohol 3-5 min atau 96% etil alkohol - selama 30 minit, kemudian diwarnai oleh Romanovsky (35-40 min) dan diperiksa dalam sistem minyak rendaman (90 kanta, kanta mata - 7). Leishmania (amastigotes) terdapat dalam makrofaj, dan juga di luarnya dalam bentuk bulat atau corpuscles bujur 3-5 μm panjang, 1-3 μm lebar. Sitoplasma leishmania dicelup dalam warna kelabu-biru, nukleus berwarna merah-kemerahan. Berhampiran nukleus, kinetoplast kelihatan-bentuk pembentuk rod berbentuk bulat yang lebih kecil daripada nukleus dan lebih berwarna.

Dengan leishmaniasis kanser zoonotik, bilangan leishmania dalam lesi lebih besar pada tahap awal penyakit, pada peringkat penyembuhan dan dalam rawatan khusus mereka kurang kerap dikesan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Bagaimana untuk mencegah leishmaniasis kanser zoonotik?

Langkah-langkah antiepidemic dan pencegahan dalam zoonotik kulit tumpuan leishmaniasis jauh kompleks dan kurang berkesan daripada apabila antropos leishmaniasis, dan bergantung kepada struktur perdiangan, yang utama spesies jangkitan takungan biocenosis keadaan semula jadi di kawasan yang diberikan. Leishmaniasis kardiovaskular boleh dihalang jika digunakan secara meluas semua kaedah pemusnahan tikus padang pasir liar. Perjuangan menentang nyamuk dilakukan mengikut prinsip yang sama dengan leishmaniasis kangkung antropogen. Inokulasi L. Budaya hidup utama dijalankan. Vaksinasi dijalankan pada musim luruh-musim sejuk (tetapi tidak lebih dari 3 bulan sebelum berlepas ke tumpuan kulit zoonotik endemik leishmaniasis fokus); Sebagai hasil daripada vaksinasi, kekebalan yang kuat sepanjang hayat berkembang.

Langkah pencegahan yang sangat berkesan sebelum ini adalah leishmanization - jangkitan buatan ("vaksinasi") dengan ketegangan utama L. Yang ganas . Kaedah ini dicadangkan dan dipelajari oleh pakar parasit Rusia E.I. Marcinovsky pada abad ke-20 awal. Membangun selepas proses "vaksinasi" tidak berbeza dengan cara semula jadi leishmaniasis kanser zoonotik. Kelebihan kaedah ini ialah pembentukan hanya satu leishmanioma yang dilokalkan di tapak rasuah yang dipilih. Selepas parut, "dicantas" membangkitkan kekebalan berterusan untuk jangkitan berulang. Pencegahan serupa pada masa lalu telah dijalankan di USSR (puluhan ribu vaksin), Israel (ribuan vaksin), Iran (ratusan ribu vaksin). Kadang-kadang (dalam 1-5%) di tempat serbuk ulser sangat besar. Selepas kempen inokulasi besar-besaran di Iran, sebahagian daripada vaksin (5%) telah membina ulser yang tidak sembuh selama beberapa tahun dan tidak bertindak balas dengan baik. Pada masa ini, kebebasan mengamalkan praktikal tidak digunakan, kecuali Uzbekistan, di mana vaksinasi terhad dijalankan.

Menurut saintis Turkmenistan, kesan yang baik telah diperolehi selepas (Julai-Ogos) chemoprevention, musim yang telah dijalankan pengambilan mingguan 0.1 gram (satu tablet), anti-malaria pyrimethamine dadah (hloridin).

Satu ukuran yang sangat berkesan profilaksis leishmaniasis adalah perlindungan dari serangan nyamuk. Untuk melakukan ini, pada waktu petang, tepat sebelum matahari terbenam dan sepanjang malam, disarankan untuk menggunakan bahan penghalau nyamuk khas - penghalau, serta kanopi halus.

Rakyat Ukraine, untuk meninggalkan negara ini, boleh dijangkiti leishmaniasis semasa melawat pada musim yang tinggi penghantaran (Mei - September) negara-negara CIS: Azerbaijan (VL), Armenia (VL), Georgia (UL), South Kazakhstan (VL, ZKL) Kyrgyzstan (HL), Tajikistan (HL, ZKL), Uzbekistan (ZKL, HL). Endemik dalam VL harus dianggap sebagai Crimea, di mana pada masa lalu, kes terpencil garisan overhead telah didaftarkan.

Dari negara-negara luar negara yang berkaitan dengan kala-azar, India adalah yang paling berbahaya, di mana puluhan ribu kes penyakit ini dicatat setiap tahun. VL paling kerap dijangkiti di Tengah, Timur Tengah dan Afrika Utara, di mana bersama-sama dengan visceral ada tumpuan penyebaran leishmaniasis mucocutaneous.

Langkah utama pencegahan leishmaniasis kanser zoonotik untuk warga negara, walaupun untuk perjalanan singkat ke kawasan ini, adalah perlindungan dari serangan nyamuk. Di samping itu, untuk mencegah leishmaniasis kulit zoonotik boleh vaksin budaya bertenaga dan chemoprophylaxis pyrimethamine disyorkan. Ia harus diperhatikan bahawa vaksinasi adalah contraindicated untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun, pesakit dengan kulit atau kronik penyakit (batuk kering, kencing manis, dan lain-lain), Dan orang-orang yang pulih daripada leishmaniasis kulit lebih awal, dan pyrimethamine contraindicated dalam penyakit darah-membentuk organ-organ, buah pinggang dan kehamilan.