Liposarcoma

Liposarcoma (syn.: myxoma lipomatodes maligna, myxoides liposarcoma) ialah tumor ganas tisu adiposa, jarang berkembang dalam tisu subkutan, terutamanya dalam fascia intermuskular paha dengan pencerobohan seterusnya pada lapisan lemak subkutan. Ia tidak pernah berkembang daripada lipoma, bermetastasis terutamanya ke paru-paru dan hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patomorfologi liposarcoma

Liposarcoma mempunyai kebolehubahan struktur morfologi yang jelas, bergantung pada tahap pembezaan unsur selular komponennya. Jenis-jenis sel berikut dibezakan dalam liposarcoma: lipoblast mukoid dengan nukleus berbentuk gelendong dan titisan sudanofilik kecil dalam sitoplasma (dengan tahap pembezaan tertentu), lipoblast mukoid dengan nukleus pelik dan ketiadaan titisan lemak dalam sitoplasma (dengan tahap mukoblast yang berbeza dengan stroma yang berbeza), nukleus berbentuk gelendong dan sitoplasma vakuola kasar; sel yang dibezakan dengan baik dengan vakuol tunggal yang besar dan nukleus berbentuk gelendong terletak secara eksentrik; sel lemak matang; sel dengan nukleus bulat terletak di tengah dan berbilang vakuol dalam sitoplasma; sel gergasi dengan nukleus pelik.

Bergantung kepada penguasaan satu atau jenis sel yang lain, WF Lever dan G. Schanmburg-Lever (1983) membezakan empat jenis liposarcoma: sangat berbeza, sel bulat myxoid dan pleomorphic. Liposarcoma yang agak berbeza sangat menyerupai lipoma yang terdiri daripada sel-sel pelbagai saiz dengan satu vakuol dan nukleus hiperkromatik. Di antara mereka terdapat sel-sel dengan nukleus besar, hiperkromatik dan pleomorfik.

Myxoid liposarcoma dibahagikan kepada jenis dibezakan tinggi dan rendah. Myxoid liposarcoma jenis 1 mengandungi beberapa sel myxoid, kebanyakannya lipoblast dengan nukleus berbentuk gelendong dan titisan sudanofilik kecil dalam sitoplasma, sel lemak yang sangat berbeza dan lipoblast berbentuk gelendong dengan sitoplasma vakuolar kasar. Myxoid liposarcoma jenis 2 didominasi oleh myxoid lipoblasts dengan nukleus pelik dan sejumlah kecil bahan sudanofilik. Stroma adalah sedikit, mukoid dalam penampilan, yang menjadikan jenis liposarcoma ini serupa dengan myxosarcoma atau fibrosarcoma yang tidak dibezakan.

Liposarcoma sel bulat dicirikan oleh kehadiran sel padat, bulat atau bujur dengan satu vakuol (sel cincin tanda) dan lipoblast dengan pelbagai vakuol. Nukleus mereka besar, hiperkromatik dan tidak tipikal, selalunya dalam keadaan mitosis.

Liposarkoma pleomorfik kebanyakannya terdiri daripada pleomorfik, lipoblas multivakuolar gergasi dengan satu atau (biasanya) beberapa nukleus hiperkromatik. Antaranya ialah lipoblast kecil, poligon, bulat atau berbentuk gelendong. Dalam sesetengah kes, kehadiran sejumlah besar vakuol dalam lipoblas memberikan mereka rupa atipikal dan persamaan dengan mulberi. Ini memberi alasan untuk mengklasifikasikan jenis liposarcoma ini sebagai hibernoma malignan.

Bagaimanakah liposarcoma didiagnosis?

Diagnosis liposarcoma adalah berdasarkan kehadiran lipid dalam tumor, tetapi dalam jenis sel pleomorfik dan bulat, kerana ketiadaan bahan sudanofilik, pengesanan kemasukan mukoid labil hyaluronidase intraselular, yang didedahkan dengan pewarnaan dengan biru alcian, adalah nilai diagnostik. Liposarcoma juga mengandungi asid hyaluronik, serupa dengan tisu adiposa embrio, dan selalunya glikogen. Liposarcoma dibezakan daripada rhabdomyosarcoma tidak matang dan myoblastosis multisentrik sistemik, yang menjejaskan tisu adipos subkutan dan organ dalaman.