Lumpuh lembik akut pada kanak-kanak dan orang dewasa

Lumpuh lembik akut berlaku akibat kerosakan pada neuron periferi di mana-mana bahagiannya: pada akar atau saraf periferal, dalam plexus atau tanduk anterior. Dengan perkembangan patologi ini, otot kehilangan refleks dan pemuliharaan sukarela.

[ 1 ]

Epidemiologi

Pada masa kini, risiko lumpuh lembik akut pada kanak-kanak masih agak serius. Ini disebabkan oleh kelaziman meluas pelbagai enterovirus bukan polio.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca lumpuh lembik akut

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai pelbagai enterovirus. Sebagai contoh, enterovirus 71 kini merupakan virus neurotropik yang paling berbahaya, ia selalunya membawa kepada perkembangan wabak lumpuh lembik pada kanak-kanak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Kehilangan refleks dan hipotensi berlaku akibat gangguan arka monosinaptik refleks kepada regangan, serta gangguan mekanisme refleks cepat dan perlahan kepada regangan. Atrofi otot berlaku kerana tanduk anterior tidak lagi memberi kesan trofik pada gentian otot - masalah ini muncul selepas beberapa minggu selepas denervasi ujung saraf dalam otot telah berlaku dan boleh begitu ketara sehingga selepas beberapa bulan atau tahun hanya tisu penghubung yang kekal di dalam otot yang terjejas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala lumpuh lembik akut

Lumpuh lembik akut dicirikan oleh manifestasi berikut:

• otot tidak memberikan rintangan kepada pergerakan pasif;
• atrofi sangat ketara;
• pengurangan atau ketiadaan lengkap refleks dalam dicatatkan;
• Perubahan keceriaan elektrik otot dan saraf.

Lumpuh lembik pada kaki

Sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi tanduk anterior yang terletak di saraf tunjang di tapak penebalan lumbar, lumpuh lembik pada kaki mungkin berkembang. Apabila lesi sedemikian merebak ke kawasan serviks atau lumbar yang menebal pada kedua-dua belah pihak, lumpuh serentak semua anggota badan atau beberapa kawasan yang berasingan mungkin berkembang.

Lumpuh lembik biasanya hanya menjejaskan satu kaki. Tidak mustahil untuk menggerakkan kaki kerana penyakit itu menjejaskan kumpulan otot tibial.

Sebelum bermulanya kelumpuhan lembik pada kaki, pesakit merasakan sakit yang tajam di kawasan lumbar.

[ 13 ], [ 14 ]

Lumpuh lembik akut pada kanak-kanak

Kanak-kanak juga menunjukkan simptom penyakit ini - ia dinyatakan dalam bentuk kelemahan atau gegaran pada anggota badan, dan sebagai tambahan kepada ini, dalam fungsi yang tidak betul dari otot menelan dan pernafasan, kerana neuron motor yang lebih rendah dimusnahkan.

[ 15 ], [ 16 ]

Borang

Terdapat 4 jenis lumpuh lembik, yang berbeza bergantung pada tahap kemusnahan neuron periferi yang bertanggungjawab untuk pergerakan. Ini adalah: saraf, serta radikular, polyneuritic dan segmental.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Antara komplikasi penyakit ini:

• Perkembangan contracture – otot mengeras dan adalah mustahil untuk mengelakkan ini;
• Sendi menjadi tidak bergerak sepenuhnya - ankylosis;
• Kecacatan yang berterusan, ciri utamanya adalah penurunan (atau ketiadaan sepenuhnya) kekuatan pada otot lengan, kaki atau leher.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik lumpuh lembik akut

Semasa diagnosis, anamnesis penyakit dan aduan pesakit dianalisis. Soalan berikut perlu dijawab: berapa lama dahulu kumpulan otot kehilangan kekuatan; apa yang menyebabkan ini; adakah ahli keluarga lain mengalami gejala sedemikian; adakah anda perlu bersentuhan dengan unsur toksik yang berbahaya di rumah atau di tempat kerja.

Ia perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar neurologi - kekuatan otot pesakit dinilai pada skala 5 mata, dan sebagai tambahan, tanda-tanda penyakit lain dicari (kekurangan refleks, asimetri muka, masalah dengan fungsi menelan, penipisan otot, penampilan strabismus).

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah saraf.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ujian

Ujian utama yang perlu diambil oleh pesakit adalah seperti berikut:

• Darah untuk analisis umum untuk menentukan penanda keradangan (peningkatan ESR, serta protein C-reaktif) atau peningkatan dalam creatine kinase;
• Darah untuk analisis toksikologi untuk menentukan kehadiran unsur toksik individu;
• Kadangkala ujian prozerin dilakukan untuk mengesan myasthenia (keletihan patologi kumpulan otot). Pengenalan ubat ini membolehkan badan mendapatkan semula kekuatan otot dengan cepat.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah diagnostik instrumental utama untuk menentukan tahap dan tahap pemusnahan reseptor saraf dianggap sebagai elektromiografi (variasi moden prosedur ini adalah jarum atau rangsangan).

Diagnosis pembezaan

Dalam proses diagnosis, adalah sangat penting untuk membezakan lumpuh lembik (periferal) daripada pusat. Di samping itu, ia harus dibezakan daripada kecederaan tendon, pergerakan terhad akibat pelbagai kecederaan, serta dari kontraktur sendi.

Lumpuh lembik dan spastik

Perbezaan utama antara lumpuh lembik dan lumpuh spastik (pusat) ialah pemeliharaan atau pemusnahan neuron motor bawah. Sekiranya ia dipelihara, serta aksonnya, penyakit itu akan menjadi spastik, dan jika ia dimusnahkan, ia akan memperoleh bentuk periferal.

Rawatan lumpuh lembik akut

Dalam perkembangan lumpuh lembik, prosedur rawatan bertujuan untuk memulihkan (jika boleh) kerja neuron periferi, dan sebagai tambahan kepada ini, mencegah proses atrofi tisu otot dan kemungkinan penampilan kontraktur.

Ubat-ubatan

Untuk meningkatkan fungsi tisu saraf, rawatan dengan ubat vasoaktif dan neurotropik adalah perlu:

• nootropil atau piracetam (tablet/kapsul dalam dos 0.4-0.8 g 3 kali sehari atau penyelesaian 20% dalam dos 5-10 ml intramuskular atau intravena);
• Cerebrolysin (pada dos 3-5 ml intramuskular atau intravena);
• actovegin (pada dos 5-10 ml intramuskular atau intravena melalui penitis 1-2 kali sehari; 1 ml ubat mengandungi 40 mg bahan aktif);
• Trental (pil dalam dos 0.1 g 3 kali sehari atau secara intravena melalui penitis 1 kali sehari dalam dos 5 ml; 1 ml ubat mengandungi 0.02 g bahan aktif).

Vitamin

Vitamin juga diambil:

• vitamin B1 (larutan 2.5% (tiamin klorida) atau 5% (tiamin bromida), 3% atau 6% pada dos 1 ml intramuskular setiap hari 1 kali sehari);
• vitamin B12 (dos 400 mcg 1 kali/2 hari secara intramuskular, boleh digabungkan dengan vitamin B1, tetapi mereka tidak boleh dicampur dalam satu picagari).

Rawatan fisioterapi

Lumpuh lembik akut dirawat dengan berkesan dengan elektroterapi dan kaedah fisioterapi lain. Balneoterapi dan galvanisasi terutamanya ditetapkan untuk penyakit ini.

Urut untuk lumpuh lembik

Dalam kes lumpuh lembik, urutan dilakukan untuk merangsang sistem otot, itulah sebabnya menguli dalam digunakan, bersama-sama dengan gosokan intensiti tinggi, dan sebagai tambahan, ahli terapi urut secara aktif mempengaruhi zon segmental yang dipanggil. Tetapi pada masa yang sama, otot paretik tidak boleh diurut dengan daya yang berlebihan - prosedurnya harus pendek dan sederhana. Ia mesti dijalankan selama beberapa bulan (rehat pendek perlu diambil antara kursus rawatan). Sekiranya teknik kasar dan menyakitkan dilakukan, otot, sebaliknya, mungkin mula lemah.

Di samping itu, akupresur dilakukan menggunakan teknik tonik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menekan titik yang diperlukan dengan hujung jari untuk menyebabkan kerengsaan getaran pendek yang cepat yang akan merangsang pergerakan yang diperlukan.

Perubatan tradisional dan herba

Terdapat beberapa remedi rakyat:

Akar peony. Ambil 1 sudu teh bahan kering dan tuangkan air mendidih (3 cawan), kemudian bungkus bekas dan biarkan selama 1 jam, kemudian tapis. Minum tincture tiga kali sehari, 1 sudu sebelum makan (15 minit). Berwarna alkohol perlu diambil dalam dos 30-40 titis 3 kali sehari sebelum makan.

Mewarna atau menyamak sumac (daun segar digunakan). Ambil 1 sudu teh bahan dan tuangkan air mendidih (1 gelas), bungkus bekas dan biarkan selama 1 jam, kemudian tapis. Minum 3-4 kali sehari, 1 sudu besar.

Mawar pinggul dan akar. Rebusan akar digunakan secara luaran - sekiranya lumpuh, anda perlu mandi kaki anda dengannya.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rawatan pembedahan

Dalam kes pemusnahan integriti anatomi dalam sistem saraf periferal, pesakit boleh ditetapkan pembedahan saraf.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• Ia adalah perlu untuk merawat patologi berjangkit tepat pada masanya;
• Tinggalkan semua tabiat buruk dan menjalani gaya hidup sihat - berjalan di udara segar, melakukan senaman fizikal, mengikuti diet yang sihat, dsb.;
• Sekiranya kemerosotan kesihatan, berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah;
• Pantau tahap tekanan darah.

[ 37 ]

Ramalan

Lumpuh lembik akut dalam beberapa kes boleh mempunyai prognosis yang menggalakkan. Segala-galanya bergantung pada jumlah dan penyebaran patologi dalam struktur organ sistem motor, dan sebagai tambahan, pada kemampuan pampasan badan. Pergerakan yang hilang boleh dipulihkan kerana penjanaan semula hujung saraf atau pemuliharaan penggantian pampasan. Rawatan aktif boleh membenarkan pemulihan penuh pergerakan selepas 1-2 tahun.

Apabila merawat saraf yang rosak dengan pembedahan, proses atropik dihentikan dan sistem motor dipulihkan sekurang-kurangnya selepas enam bulan hingga setahun. Tempoh penyesuaian semula mungkin termasuk penggunaan prostesis, serta pembedahan ortopedik pada tendon, sendi dan otot.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]