Cerebral palsy progresif: bentuk klinikal, kursus peringkat

Satu bentuk khas neurosifilis, menyebabkan akibat yang teruk untuk seluruh badan, adalah lumpuh progresif. Mari kita pertimbangkan punca-punca patologi dan kaedah rawatannya.

Penyakit ini disebabkan oleh treponema pucat (agen penyebab sifilis), yang menembusi sistem saraf, memberikan kesan yang merosakkan padanya. Meningoensefalitis sifilis meresap dengan kerosakan pada membran, saluran dan parenkim otak dicirikan oleh gejala klinikal yang semakin meningkat. Pesakit mengalami tanda-tanda kerosakan mental dan keletihan somatik yang ketara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Penyakit Bayle didiagnosis dalam 5% pesakit dengan sifilis. Epidemiologi menunjukkan bahawa wanita sakit dua kali kurang kerap daripada lelaki. Satu-satunya sumber jangkitan adalah seseorang. Kekerapan jangkitan bergantung pada tempoh penyakit. Corak penyebaran penyakit dikaitkan dengan kesedaran yang rendah tentang kaedah jangkitan dan faktor risiko untuk patologi.

Yang paling menular adalah pesakit dengan bentuk awal sifilis dari 3 hingga 5 tahun. Bentuk lewat, tempohnya lebih daripada 5 tahun, sedikit menular. Bahaya utama perkembangan neurosifilis ialah pada peringkat awal gangguan itu adalah asimtomatik. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh rintangan yang tinggi terhadap treponema pucat, yang membawa kepada penampilan encysted dan L-bentuk patogen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca lumpuh progresif

Penyebab utama lumpuh progresif dikaitkan dengan tindak balas positif terhadap sifilis. Treponema pallidum menyebabkan kerosakan pada membran otak. Gangguan ini berkembang dalam 1 daripada 5% pesakit dengan sifilis, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Purata umur pesakit adalah dari 30 hingga 50 tahun. Ini mengesahkan fakta bahawa patologi berkembang 10-15 tahun selepas jangkitan.

Punca lumpuh progresif mungkin tidak spesifik. Kecederaan otak traumatik, pengalaman emosi, tekanan, penurunan sifat perlindungan sistem imun dan rawatan patologi berjangkit yang tidak tepat pada masanya juga boleh mencetuskan gangguan psikoorganik. Selalunya, sifat sebenar penyelewengan itu ditubuhkan di hospital psikiatri. Iaitu, pesakit mungkin tidak mengesyaki kehadiran sifilis sehingga gejala neurologi muncul.

Sebaik sahaja punca lumpuh telah ditubuhkan, pesakit dirujuk kepada beberapa pakar, termasuk ahli venereologi, yang melakukan ujian diagnostik tambahan. Ini adalah perlu untuk menentukan tahap gangguan dan untuk membangunkan rancangan untuk rawatan lanjut.

[ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit dikenalpasti:

• Seksual adalah jenis jangkitan yang paling biasa. Bakteria menembusi melalui kerosakan pada kulit dan melalui membran mukus. Jangkitan boleh berlaku melalui sentuhan dengan gusi sifilis atau engsel keras, iaitu melalui sentuhan dengan sumber terbuka jangkitan.
• Hemotransfusi – jangkitan semasa pemindahan darah daripada penderma yang dijangkiti, semasa pembedahan atau prosedur pergigian (faktor risiko ini adalah minimum, kerana semua penderma dan produk darah diuji untuk sifilis, dan semua instrumen pembedahan adalah steril).
• Transplacental – penyakit ini boleh berjangkit daripada wanita hamil kepada anaknya semasa mengandung atau semasa proses kelahiran. Risiko jangkitan dikaitkan dengan kemungkinan kecederaan dan pecah kulit dan membran mukus, yang bertindak sebagai pintu masuk untuk jangkitan.
• Hubungi rumah tangga – menggunakan barangan isi rumah biasa dengan orang yang dijangkiti (tuala, pinggan mangkuk, linen, pakaian, barangan kebersihan).
• Profesional – faktor risiko ini terdapat pada pekerja perubatan yang bersentuhan dengan cecair biologi (air liur, darah, sperma). Jangkitan mungkin berlaku semasa bedah siasat atau obstetrik.

Terlepas dari faktor yang menimbulkan penyakit, agen penyebab neurosifilis hilang ke dalam nodus limfa dan merebak ke seluruh badan dengan aliran darah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Agen penyebab utama lumpuh progresif ialah bakteria Treponema pallidum. Patogenesis, iaitu mekanisme perkembangan penyakit, paling kerap dikaitkan dengan faktor seksual.

Terdapat dua cara untuk bakteria menembusi ke dalam tisu otak:

1. Lymphogenous - mikroorganisma patogenik menembusi tubuh manusia melalui membran mukus atau kulit yang rosak. Dengan aliran darah, jangkitan merebak ke seluruh badan, bertindak balas terhadapnya dengan menghasilkan antibodi tertentu.
2. Hematogenous – disebabkan kelemahan penghalang darah-otak, jangkitan menembusi substrat tulang belakang. Pertama, saluran dan membran saraf tunjang dan otak terjejas. Ini menimbulkan permulaan proses keradangan dengan pembebasan eksudat. Perubahan cicatricial terbentuk dalam tisu otak.

Lama kelamaan, badan menjadi lemah dan berhenti melawan mikroorganisma berbahaya, membuka akses kepada parenkim sistem saraf pusat. Sebagai peraturan, ini berlaku 5-7 tahun selepas jangkitan dengan sifilis atau pada peringkat kemudian. Bakteria menembusi sel saraf dan serat, menyebabkan perubahan patologi dan gejala neurosifilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala lumpuh progresif

Patologi psikoorganik mempunyai pelbagai jenis manifestasi klinikal, gangguan neurologi dan mental yang jelas. Gejala lumpuh progresif bergantung pada peringkat penyakit, dan selalunya tiada sempadan yang jelas antara pelbagai bentuk.

Penyakit Bayle dicirikan oleh gangguan bentuk dan kereaktifan murid. Pesakit mengalami gangguan keseimbangan dengan mata tertutup dalam kedudukan berdiri, kehilangan sensitiviti, dan demensia progresif.

Gangguan ini paling kerap muncul pada usia 35-50 tahun dan mempunyai aduan neurasthenik yang tidak jelas. Tahap lanjut dicirikan oleh gangguan ingatan dan perhatian. Juga diperhatikan adalah patologi dalam sfera emosi, perubahan mood yang kerap, kerengsaan, kerengsaan, kemurungan. Kekejangan otot pada anggota badan dan bahagian lain badan, kecelaruan dan halusinasi mungkin diperhatikan.

Tanda-tanda pertama

Selepas treponema pucat memasuki saraf tunjang atau otak, ia mula membiak secara aktif. Tanda-tanda pertama berkembang secara beransur-ansur dan secara berperingkat. Gejala penyakit ini sangat serupa dengan keradangan akut meninges, iaitu meningitis:

• Sakit kepala dan pening yang teruk
• Peningkatan tekanan intrakranial
• Tinnitus
• Gangguan penghadaman

Sebaik sahaja jangkitan menembusi saluran darah otak, gejala berikut muncul:

• Insomnia dan serangan migrain
• Menurunkan kepekaan sentuhan

Pada peringkat seterusnya, saraf tunjang rosak, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Gangguan pelvis
• Kelemahan otot bahagian bawah kaki
• Mengurangkan sensitiviti otot dan sendi
• Luka sembuh jangka panjang pada kulit
• Penyempitan anak mata dan kekurangan tindak balas kepada cahaya
• Koordinasi pergerakan terjejas
• Sakit di bahagian bawah belakang

Oleh kerana kehadiran bakteria yang lama dalam tisu otak, pemusnahan secara beransur-ansur berlaku. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Gangguan personaliti progresif
• Kehilangan ingatan dan gangguan pemikiran
• Keadaan manik dan kemurungan
• Halusinasi, idea khayalan

Dalam sesetengah kes, penyakit ini menimbulkan sawan epilepsi dan lumpuh. Perhatian khusus semasa diagnosis diberikan kepada ketiadaan tindak balas pupil terhadap cahaya. Lipatan nasolabial menjadi tidak simetri, perubahan tulisan tangan, refleks tendon menjadi tidak sekata.

[ 20 ], [ 21 ]

Cerebral palsy progresif

Bahaya utama jangkitan sifilis adalah kelumpuhan progresif otak. Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, masing-masing ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu.

• Sejurus selepas jangkitan, pesakit tidak mengalami sebarang gejala patologi yang jelas. Kualiti tidur secara beransur-ansur bertambah buruk dan tumpuan menurun. Ini disebabkan oleh keletihan umum badan atau masalah dengan sistem imun.
• Pada peringkat kedua, sistem saraf terjejas. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut: peningkatan refleks tendon, murid yang tidak rata, ketegangan di kawasan oksipital, sakit otot.
• Pada peringkat seterusnya, sifilis otak menjadi agresif. Ingatan pesakit merosot secara mendadak, kerengsaan dan peningkatan kegelisahan muncul. Risiko strok vaskular serebrum meningkat.

Meningoencephalitis sifilis meresap dicirikan oleh gangguan neurologi dan psikopatologi yang jelas. Tanpa rawatan, patologi berakhir dengan demensia yang mendalam dan kematian.

Lumpuh progresif juvana

Satu bentuk sifilis kongenital yang jarang berlaku dengan jangkitan transplasenta ialah lumpuh progresif juvana. Asas morfologi patologi adalah anomali selular dalam susunan sel saraf, yang mewajibkan endarteritis saluran otak.

Keadaan patologi mungkin nyata pada masa kanak-kanak awal dan pada usia lanjut. Pada peringkat awal kanak-kanak, kecacatan dalam struktur sistem rangka (kelengkungan anggota badan, hidung pelana), otot yang kurang berkembang, dan kerosakan pada saraf kranial boleh dikesan. Dari 7-9, dan dalam beberapa kes dari 13-15 tahun, neurosifilis berkembang pesat, memperoleh bentuk demensia. Kehilangan kemahiran dan kebolehan yang diperolehi, gangguan emosi diperhatikan. Pada 15-20 tahun, penyakit ini dicirikan oleh peningkatan demensia dan sawan epileptiform.

Tahap

Terdapat beberapa peringkat patologi:

1. Laten - peringkat asimtomatik dengan perubahan patologi dalam cecair serebrospinal. Membangun dalam tempoh 1 tahun selepas jangkitan. Gangguan neurologi tidak muncul.
2. Akut – memanifestasikan dirinya dalam 1-2 tahun pertama selepas jangkitan. Gejala berikut adalah tipikal untuk peringkat ini: sakit kepala, loya dan muntah, ruam makulopapular. Patologi penglihatan, pendengaran dan saraf muka juga boleh diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus dan kesesakan saraf optik berkembang.
3. Meningovaskular – boleh berkembang 1-5 bulan selepas jangkitan, tetapi paling kerap didiagnosis dalam 5-7 tahun penyakit ini. Ia menunjukkan dirinya dengan gejala strok iskemia atau hemoragik. Penyempitan konsentrik arteri besar dan penyempitan/pengembangan tempatan arteri kecil diperhatikan. Sebelum krisis iskemia, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap, labiliti emosi, gangguan personaliti.
4. Meningomyelitis - pada peringkat ini, paraparesis spastik yang lebih rendah berkembang dengan disfungsi organ pelvis dan sensitiviti yang mendalam. Gejala patologi boleh berkembang secara tidak simetri dengan tanda-tanda sindrom Brown-Sequard.
5. Tabes dorsalis - tempoh inkubasi peringkat ini berlangsung dari 5 hingga 50 tahun, tetapi secara purata ia menunjukkan dirinya 20 tahun selepas jangkitan. Pada peringkat ini, penyusupan keradangan dan degenerasi akar posterior dan kord saraf tunjang diperhatikan. Pesakit mengalami sakit tembakan yang tajam, sensitiviti mendalam terjejas, gangguan neurogenik. Tanpa rawatan, gejala ini mula berkembang.
6. Demensia lumpuh adalah peringkat lumpuh progresif yang berkembang 10-20 tahun selepas jangkitan sifilis. Pesakit mengalami keadaan kemurungan, keterukan gangguan neurologi yang berbeza-beza, penurunan nada otot, sawan epilepsi, halusinasi. Ia dicirikan oleh perkembangan berterusan, yang sering membawa kepada kematian.

Dari saat jangkitan ke peringkat lumpuh progresif, sekurang-kurangnya 8-15 tahun berlalu. Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak menimbulkan kebimbangan, kerana ia serupa dengan keletihan biasa sistem saraf. Perkembangan patologi difasilitasi oleh faktor tambahan, contohnya, penyakit kronik, alkohol, ketagihan dadah.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Borang

Terdapat beberapa bentuk klinikal neurosifilis:

• Ekspansif - bentuk manik dicirikan oleh keadaan euforia dan khayalan, idea yang tidak bermakna. Pesakit berfikir bahawa dia berjaya dan mengaitkan kekayaan yang tidak wujud kepada dirinya sendiri. Pesakit menganggap dirinya benar-benar sihat dan gembira berada di institusi psikiatri.
• Kemurungan - mood tertekan digabungkan dengan delirium hypochondriacal yang tidak masuk akal.
• Demensia - meningkatkan demensia, mengurangkan keupayaan untuk menilai persekitaran secara kritikal, membuat pertimbangan yang betul dan melihat keadaan seseorang. Moodnya euforia, baik hati.
• Tabetik - pada peringkat ini dengan kursus yang perlahan dan berlarutan, gabungan tanda-tanda demensia lumpuh dan tabes dorsalis diperhatikan.
• Gelisah - mempunyai kursus malignan dengan serangan pengujaan motor yang ketara. Kekeliruan kesedaran dan perpecahan mental yang cepat diperhatikan.

Semua peringkat dan bentuk di atas boleh disertai dengan sawan epileptiform, strok serebrum dengan hemiplegia dan paresis, arteriosklerosis. Tanpa rawatan yang betul, setiap bentuk boleh menyebabkan kematian.

Patologi psikoorganik mempunyai beberapa peringkat perkembangan, masing-masing dibezakan oleh gejalanya sendiri. Tahap lumpuh progresif berikut dibezakan:

• Permulaan - ini adalah peringkat asthenia pra-paralitik. Ia dicirikan oleh cerebrasthenia, sakit kepala yang teruk, gangguan pertuturan dan artikulasi, peningkatan kerengsaan.
• Lanjutan - demensia lumpuh dengan penurunan progresif dalam kualiti intelektual dan ingatan serta pelbagai gangguan personaliti.
• Terminal - perpecahan sepenuhnya aktiviti mental, kegilaan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan akibatnya

Neurosifilis menyebabkan akibat dan komplikasi yang teruk. Pesakit menghadapi masalah seperti:

• Gangguan tingkah laku komunikasi
• Ketidakupayaan
• Strok
• Kecederaan jatuh akibat sawan
• Paresis anggota badan
• Atrofi saraf optik

Komplikasi patologi ini boleh menyebabkan kecacatan. Bentuk lanjutan boleh dikatakan tidak boleh dirawat dan mengancam hasil yang membawa maut.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostik lumpuh progresif

Pengesanan penyakit Bayle berlaku berdasarkan gangguan neurologi dan gangguan mental yang sedia ada. Diagnosis lumpuh progresif terdiri daripada kompleks pelbagai kajian klinikal:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit
• Ujian makmal
• Kaedah instrumental
• Diagnostik pembezaan

Semasa diagnosis, pesakit boleh dihantar ke dispensari neuropsikiatri untuk pemerhatian. Berdasarkan keputusan semua kajian, doktor membuat diagnosis akhir, menentukan peringkat penyakit, dan kaedah rawatannya. Jika lumpuh progresif didiagnosis pada peringkat awal, ini meningkatkan prognosis untuk pemulihan dengan ketara.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ujian

Jika meningoencephalitis sifilis meresap dengan kerosakan pada membran, saluran dan bahan otak disyaki, diagnostik makmal ditunjukkan. Ujian diperlukan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit - treponema pucat atau keabnormalan lain. Pesakit ditetapkan ujian berikut:

• Reaksi Wasserman
• Ujian darah dan cecair serebrospinal
• Ujian treponemal dan bukan treponemal dengan serum darah dan cecair serebrospinal
• Reaksi pemendakan mikro dengan antigen cardiolipin
• Tindak balas imunofluoresensi (JIKA)
• Ujian imobilisasi Treponema (TIT)

Diagnosis neurosifilis disahkan oleh keputusan positif tindak balas treponemal dalam kajian serum darah dan oleh tindak balas imunofluoresensi. Begitu juga dengan perubahan dalam cecair serebrospinal (tindak balas Wasserman), perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal dengan sitosis melebihi 20 μl dan protein melebihi 0.6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Ciri-ciri gejala penyakit Beil memerlukan kajian menyeluruh. Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengesahkan patologi psikoorganik. Pesakit menjalani tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik.

Kaedah-kaedah ini mendedahkan perubahan yang tidak spesifik: infarksi, gusi, atrofi, peningkatan kontras meninges, lesi multifokal bahan putih, dll. Hasil kajian ini juga digunakan dalam diagnosis pembezaan. Pesakit juga dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus, kerana penyakit ini dicirikan oleh kecacatan penglihatan yang berbeza-beza keparahan.

Diagnosis pembezaan

Tahap awal lumpuh progresif adalah serupa dalam gejala mereka kepada banyak gangguan psikoneurologi yang lain. Diagnostik pembezaan membantu memisahkan penyakit sebenar daripada gangguan lain.

Neurosifilis dibezakan daripada patologi berikut:

• Lesi tumor pada lobus hadapan otak
• penyakit Pick
• Penyakit serebrovaskular
• Meningitis serous
• Vaskulitis
• Sarcoidosis
• Brucellosis
• Borreliosis
• Atherosklerosis serebrum
• Bentuk hipertensi malignan

Walaupun gejala penyakit yang ketara, diagnostik pembezaan adalah rumit oleh fakta bahawa pelbagai lesi otak boleh memberikan gambaran demensia, yang terdapat dalam demensia lumpuh. Peranan penting dalam diagnostik dimainkan oleh anamnesis, pemeriksaan somatik dan neurologi, dan hasil tindak balas serologi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Rawatan lumpuh progresif

Gejala neurosifilis memerlukan diagnosis yang teliti dan terapi yang dirumus dengan betul. Rawatan lumpuh progresif dijalankan dalam keadaan hospital. Rawatan itu dijalankan oleh pakar neurologi, ahli venereologi, pakar psikiatri. Pesakit ditetapkan terapi khusus gabungan, yang terdiri daripada ubat-ubatan (antibiotik, persiapan iodin dan bismut) dan fisioterapi.

Pyrotherapy boleh digunakan untuk merawat jangkitan khusus sistem saraf, yang terdiri daripada penembusan patogen sifilis ke dalam tisu saraf dan otak. Pyrotherapy bermaksud penggunaan ubat antimalaria. Ubat-ubatan ini diberikan secara intramuskular dan intravena. Tempoh inkubasi adalah dari 4 hingga 20 hari. Penambahbaikan dalam keadaan pesakit diperhatikan selepas sebulan.

Keberkesanan terapi bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit; hasil terbaik ditunjukkan oleh rawatan pada gejala pertama patologi. Hasilnya dinilai oleh regresi tanda-tanda lumpuh progresif dan peningkatan indeks cecair serebrospinal. Pemantauan penawar dijalankan setiap enam bulan selama dua tahun. Sekiranya gejala neurologi baru muncul, yang lama meningkat, atau terdapat sitosis dalam cecair serebrospinal, terapi berulang ditunjukkan.

Ubat-ubatan

Matlamat utama merawat lumpuh progresif adalah untuk memusnahkan bakteria yang menyebabkan sifilis. Ubat-ubatan ditetapkan untuk meminimumkan gejala neurologi patologi dan mengurangkan bahaya epidemiologi pesakit berhubung dengan orang yang sihat. Semasa rawatan, kaedah digunakan bertujuan untuk memusnahkan treponema pucat, serta ubat dan vitamin tambahan. Yang paling sukar adalah bentuk penyakit lanjutan, kerana ia memerlukan terapi jangka panjang dan pemilihan ubat yang teliti.

Rejimen rawatan untuk patologi psikoorganik:

1. Antibiotik. Pesakit diberi ubat dari kumpulan penisilin, kerana mereka mempunyai pelbagai tindakan. Mereka menindas banyak mikroorganisma berbahaya dengan menjejaskan dinding sel mereka.

• Penisilin

Ejen antimikrob dari kelas antibiotik β-laktam. Bahan aktif utama ialah asid 6-aminopenicillanik. Ubat ini diberikan secara intravena (pentadbiran intramuskular tidak berkesan), bermula dengan dos tinggi 2-4 juta U 6 kali sehari selama 10-14 hari. Pada jam pertama selepas pentadbiran, gejala demam akut, takikardia, sakit kepala yang teruk dan myalgia, kemerosotan patologi neurologi mungkin muncul. Sebagai peraturan, kesan sampingan menurun dalam masa 24 jam. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid atau NSAID digunakan.

• Erythromycin

Ditetapkan apabila terdapat kontraindikasi terhadap ubat penisilin. Merujuk kepada bacteriostatics, wakil makrolid. Dalam tindakan antimikrobnya, ia serupa dengan penisilin. Ia aktif terhadap banyak mikroorganisma berbahaya, termasuk agen penyebab penyakit Bayle. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan: tablet, kapsul, salap, serbuk untuk suntikan intravena dan intramuskular. Dos, seperti bentuk pelepasan, bergantung pada peringkat penyakit dan ciri-ciri badan pesakit. Kesan sampingan jarang berlaku dan nyata dalam bentuk loya, muntah dan gangguan gastrousus. Dengan penggunaan yang berpanjangan, rintangan dan tindak balas alahan mungkin berkembang. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intoleransi dan gangguan hati yang teruk.

• Ceftriaxone

Antibiotik cephalosporin generasi ketiga dengan sifat bakteria. Aktivitinya dikaitkan dengan perencatan sintesis dinding sel bakteria. Ia mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas. Ia digunakan secara intramuskular dan intravena yang dicairkan dengan air steril untuk suntikan. Kesan sampingan berlaku dalam sistem pencernaan, dan tindak balas alahan juga mungkin. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada cephalosporin dan penisilin, pada trimester pertama kehamilan, dan dalam kes kegagalan hepatik dan buah pinggang. Sekiranya berlebihan, perubahan dalam gambar darah adalah mungkin. Terapi simtomatik ditunjukkan untuk rawatan.

2. Ubat antisifilitik. Pada peringkat awal penyakit, mereka digunakan sebagai monoterapi, tetapi selalunya mereka ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat lain.

• Bismoverol

Ia digunakan untuk semua bentuk jangkitan sifilis. Ia boleh didapati dalam botol untuk suntikan intramuskular. Ubat ini diberikan 1.5 ml 2 kali seminggu, kursus rawatan adalah 16-20 ml. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk peningkatan air liur, keradangan membran mukus gusi, stomatitis. Neuritis trigeminal dan nefropati bismut juga mungkin. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang dan hati, diabetes mellitus, patologi sistem kardiovaskular.

• Biyoquinol

Dalam rawatan neurosifilis, ia digunakan dalam kombinasi dengan persediaan penisilin. Ia berkesan dalam lesi bukan spesifik sistem saraf pusat. Ia diberikan secara intramuskular, dengan cara dua komponen. Dos ialah 3 ml setiap 4 hari, dos kursus ialah 30-40 ml. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk dermatitis kulit, kerosakan buah pinggang dan stomatitis. Ia adalah kontraindikasi dalam penyakit buah pinggang dan hati, peningkatan pendarahan. Ia tidak ditetapkan kepada pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang teruk dan dengan peningkatan kepekaan terhadap kina.

3. Ubat untuk menghapuskan gejala neurologi, meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah di otak.

• Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin dalam otak, meningkatkan jumlah asetilkolin dan ketumpatan reseptor kolinergik. Secara positif menjejaskan proses metabolik dan peredaran darah di otak, merangsang tindak balas pengurangan pengoksidaan, meningkatkan aliran darah serantau. Ia digunakan untuk kekurangan serebrovaskular, perubahan dalam peredaran serebrum, kecederaan otak dan mabuk, aterosklerosis dan gangguan neurologi lain.

Produk ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan, jadi ia sesuai untuk kedua-dua pentadbiran lisan dan intravena. Dos dan kursus rawatan bergantung pada keparahan proses patologi. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk pergolakan mental, kerengsaan, gangguan tidur. Gangguan gastrousus, sawan, gegaran anggota badan adalah mungkin. Kontraindikasi dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap komponen produk. Ia tidak digunakan dalam diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang akut.

• Nootropil

Ubat dari kelas nootropik. Memperbaiki proses kognitif dalam otak, menjejaskan sistem saraf pusat (memperbaiki proses metabolisme neuron, mengubah kadar pengujaan, meningkatkan peredaran mikro dengan menstabilkan sifat reologi darah). Tidak mempunyai kesan vasodilator, tetapi meningkatkan ciri-ciri peredaran serebrum.

Ia digunakan untuk terapi gejala sindrom psikoorganik. Dos harian ialah 160 mcg/kg berat badan (dibahagikan kepada 2-4 dos). Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk peningkatan gugup, kemurungan, mengantuk, asthenia. Sakit kepala, insomnia, halusinasi, gangguan gastrousus, peningkatan libido dan tindak balas alahan adalah mungkin. Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang, strok hemoragik dan intoleransi terhadap pyrrolidone, piracetam dan komponen lain Nootropil. Sekiranya berlebihan, peningkatan kesan sampingan diperhatikan, rawatan adalah simptomatik.

• Cavinton

Melebarkan saluran serebrum, meningkatkan aliran darah dan bekalan oksigen ke otak. Menurunkan tekanan arteri sistemik. Ia digunakan untuk gangguan neurologi dan mental yang disebabkan oleh kemalangan serebrovaskular pelbagai etiologi. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan (tablet, penyelesaian suntikan), yang membolehkan anda memilih yang paling sesuai. Sebagai peraturan, ubat itu diterima dengan baik. Kesan sampingan adalah mungkin dengan pentadbiran intravena - hipotensi, takikardia. Ia tidak digunakan untuk gangguan irama jantung, tekanan arteri yang tidak stabil dan nada vaskular yang rendah. Pentadbiran subkutan dan penggunaan dengan heparin adalah kontraindikasi.

Keberkesanan rawatan lumpuh progresif dinilai oleh regresi atau ketiadaan gejala neurologi, normalisasi cecair serebrospinal. Terapi dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dengan ujian berkala untuk mengenal pasti patogen dalam cecair serebrospinal. Jika bilangan mikroorganisma berbahaya tidak berkurangan, maka dos ubat yang lebih tinggi atau pemilihan ubat lain ditunjukkan.

Vitamin

Sifilis otak memerlukan rawatan yang kompleks. Vitamin adalah sebahagian daripada terapi yang digunakan untuk semua bentuk dan peringkat penyakit. Mari kita pertimbangkan unsur makro dan mikro yang berguna untuk neurosifilis:

• B - vitamin kumpulan ini mengambil bahagian dalam proses metabolisme selular, menormalkan kerja seluruh organisma. Mereka berguna untuk sistem saraf, mengawal metabolisme tenaga, meningkatkan fungsi visual dan mensintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan B12 mengawal kerja sistem saraf, mensintesis dan menjana semula sel darah merah, mencipta antibodi.
• A - diwakili oleh tiga sebatian bioorganik daripada kumpulan retinoid (retinol, dehydroretinol, retina). Ia mempunyai kesan antioksidan yang kuat, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan semua sel, organ dan tisu. Mengambil bahagian dalam fungsi membran mukus dan epitelium kulit. Retinol adalah sebahagian daripada pigmen visual, yang terdapat dalam sel-sel retina. Jumlahnya yang mencukupi mengekalkan penglihatan yang baik. Memperbaiki keadaan rambut, gusi dan gigi. Ia bertindak sebagai langkah pencegahan terhadap lesi malignan badan, mengawal sistem imun, meningkatkan sintesis imunoglobulin (antibodi) semua kelas.
• E ialah sebatian larut lemak dengan sifat antioksidan. Mencegah pembekuan darah, meningkatkan peredaran mikro dan mencegah genangan darah. Memperbaiki sifat darah dan fungsi sistem imun. Mengurangkan tekanan darah, mengembang dan menguatkan dinding salur darah, mencegah anemia dan katarak. Mengekalkan fungsi normal sistem saraf.
• Persediaan besi tonik am - kategori ini termasuk persediaan dengan 30 mg atau lebih unsur besi. Mereka digunakan sebagai tonik am dan cara tambahan untuk anemia, patologi CNS, pelbagai proses keradangan, lesi saluran gastrousus, dan pendarahan berat.
• Glycine ialah asid amino dengan sifat antioksidan, neurometabolik dan neuroprotektif. Mengawal selia metabolisme, merangsang proses perencatan pelindung sistem saraf pusat, menghalang dan menghentikan tekanan psikoemosi. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan sistem saraf, gangguan tidur, keseronokan dan emosi yang berlebihan, gangguan sistem autonomi. Ia ditetapkan kepada pesakit dengan strok iskemia, serta ensefalopati pelbagai asal.
• Asid nikotinik – mempunyai sifat anti-pelagric, mempunyai kesan vasodilator, meningkatkan fungsi saluran gastrousus. Mengurangkan paras lipoprotein dalam darah. Ia digunakan untuk penyakit vaskular, penyakit otak, neuritis saraf muka, ulser dan luka tidak sembuh jangka panjang, berjangkit dan lesi badan yang lain.

Semua vitamin di atas digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, yang menentukan dos yang diperlukan dan kekerapan penggunaannya.

Rawatan fisioterapi

Pada peringkat akhir lumpuh progresif, iaitu dengan tabes dorsalis, fisioterapi ditunjukkan. Pesakit ditetapkan urutan anggota badan, elektroforesis dan gimnastik Frenkel.

Mari kita pertimbangkan prosedur fisioterapi terapeutik utama:

• Urut – beberapa kursus dengan sesi pendek dan intensif dijalankan. Ini adalah perlu untuk memulihkan fungsi anggota badan, serta untuk mencegah komplikasi patologi psikoorganik.
• Elektroforesis adalah kaedah menyampaikan komponen perubatan kepada badan menggunakan arus elektrik. Bahan ubat menembusi ke dalam tisu melalui saluran peluh dan kelenjar sebum. Arus elektrik meningkatkan sintesis bahan aktif secara biologi dan meningkatkan aktiviti ionik dalam tisu konduktif. Untuk neurosifilis, ubat Lidase digunakan.
• Gimnastik Frenkel ialah sistem latihan yang dilakukan pada pengulangan perlahan dengan kerumitan yang semakin meningkat. Latihan ini direka untuk merawat dan mencegah gangguan peraturan pergerakan. Kaedah ini adalah berdasarkan pengaktifan mekanisme deria yang utuh (penglihatan, sentuhan, pendengaran), mengimbangi kehilangan kinetik.

Rawatan fisioterapeutik dijalankan di bawah pengawasan perubatan di pusat peranginan kesihatan.

Pemulihan rakyat

Dalam meningoensefalitis sifilis meresap dengan kerosakan pada membran, saluran dan parenkim otak, diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih dengan betul adalah perlu. Rawatan rakyat lumpuh progresif tidak disyorkan, kerana ia tidak berkesan dalam memerangi treponema pucat. Tetapi, walaupun ini, terdapat beberapa resipi rakyat yang disyorkan untuk neurosifilis, mari kita pertimbangkan:

• Kisar 500 g aloe menggunakan penggiling daging dan campurkan dengan 250 ml madu cair. Ubat itu harus diselitkan di tempat yang gelap dan sejuk selama 2-3 hari. Selepas itu, campurkan dengan ½ cawan wain merah dan letakkan di tempat yang sejuk semula selama 1-2 hari. Ubat itu boleh disimpan di dalam peti sejuk dan diambil 1 sudu 2-3 kali sehari.
• Kisar 2-3 epal, tambah segelas hawthorn dan pinggul mawar yang dihancurkan. Tambah 5-8 ulas bawang putih yang dihancurkan ke dalam campuran yang dihasilkan dan tuangkan 2 liter air mendidih ke atas segala-galanya. Ubat itu perlu diselitkan selama 2-3 jam, kemudian ia perlu ditapis dan diambil 3 kali sehari setengah jam selepas makan.
• Kisar bawang dan perah jusnya. Campurkan jus bawang dengan madu dalam nisbah 1: 2. Ubat itu perlu diambil 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas 100 g jerami oat kering dan cincang dan biarkan ia diseduh sehingga ia sejuk. Setelah infusi sejuk, tapis dan ambil ½ cawan sepanjang hari. Ubat ini mempunyai kesan pengukuhan umum dan menyegarkan badan.

Sebelum menggunakan kaedah rawatan alternatif, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa resipi boleh menyebabkan kesan sampingan yang memburukkan keadaan pesakit dan perjalanan penyakit yang mendasari.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Rawatan herba

Komponen herba dengan sifat perubatan digunakan untuk banyak penyakit. Rawatan herba kelumpuhan progresif adalah mungkin pada peringkat awal dan hanya dalam kombinasi dengan terapi dadah. Mari kita pertimbangkan resipi rawatan herba yang berkesan:

• Tuangkan 20 g akar sedge yang dihancurkan kering dengan 500-750 ml air mendidih dan reneh dengan api perlahan sehingga cecair berkurangan separuh. Merebus perlu diselitkan selama 2 jam dan ditapis. Ambil ¼ cawan 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas beberapa sudu besar selada kering dan biarkan ia diseduh selama 4 jam dalam bekas tertutup. Selepas penyejukan, tapis infusi dan ambil 1 sudu teh 4-5 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air panas ke atas satu sudu akar burdock dan rebus dalam mandi air selama 20 minit. Apabila cecair telah sejuk, tapis dan ambil 1 sudu besar 3-4 kali sehari.

Tempoh penggunaan infus dan decoctions harus dikawal oleh doktor yang hadir. Ia tidak digalakkan untuk menggunakan kaedah bukan tradisional sendiri sekiranya berlaku penyakit Beil.

Homeopati

Rawatan penyakit dengan mempengaruhi badan dengan faktor patologi sedemikian adalah homeopati. Dalam kes lumpuh progresif, persediaan yang dicairkan dalam air dalam nisbah 1:10 atau 1:100 digunakan. Terapi alternatif bertujuan untuk mengaktifkan sumber tersembunyi tubuh untuk melawan penyakit. Tetapi hasil yang positif hanya boleh dicapai dengan menggunakan bahan yang menyebabkan gejala ciri sifilis.

Algoritma terapi homeopati:

• Pada peringkat awal penyakit Bayle, Mercuris sublimata corosivus digunakan 5-6 titis 3-4 kali sehari selama seminggu.
• Selepas seminggu, terapi ditambah dengan Nitri acidum dalam dos 4 titis 3-4 kali sehari.
• Selepas ini, adalah perlu untuk memulakan monoterapi dengan penyediaan merkuri Mercurius biiodatus, mengambil Nitri acidum setiap hari. Rawatan sedemikian perlu diteruskan sehingga gejala patologi hilang.
• Pada peringkat lanjut neurosifilis, penyediaan iodin disyorkan. Pesakit ditetapkan Kali iodatum 11, 10 titis pada permulaan rawatan dan sehingga 20 titis pada akhir terapi. Ubat ini mengurangkan, dan dalam beberapa kes menghapuskan sepenuhnya, gejala penyakit.
• Sekiranya terdapat plak pada membran mukus dan ciri kulit jangkitan sifilis, bilas dengan Phytolacca decandra. Sekiranya terdapat hidung berair yang bersifat sifilis, maka pengambilan Kali bichromicum adalah disyorkan.
• Untuk lesi patologi pusat saraf - Kali iodatum dengan Aurum muriaticum natronatum dan Aurum iodatum.
• Dalam sesetengah kes, ubat herba digunakan untuk merawat sifilis otak: Corydalis formosa dan Sarsaparilla.

Semua persediaan homeopati, dos dan tempoh penggunaannya ditentukan oleh doktor yang hadir. Ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan persediaan yang diterangkan di atas sendiri, kerana ia boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Rawatan pembedahan

Terapi untuk lumpuh progresif melibatkan penggunaan kaedah konservatif. Rawatan pembedahan untuk neurosifilis tidak dilakukan. Campur tangan pembedahan adalah mungkin sekiranya berlaku komplikasi patologi penyakit yang memerlukan pembedahan.

Dalam kes lain, pesakit ditetapkan kompleks antibiotik yang sensitif terhadap treponema, piroterapi dan fisioterapi (rawatan dengan suhu tinggi). Untuk menilai penawar, cecair serebrospinal dibersihkan dan gejala klinikal patologi adalah involusi.

Pencegahan

Untuk melindungi tubuh daripada jangkitan sifilis dan perkembangan lumpuh progresif, adalah perlu untuk mengikuti cadangan pencegahan. Pencegahan jangkitan khusus sistem saraf, di mana agen penyebab sifilis menembusi tisu otak dan saraf tunjang, terdiri daripada:

• Menjaga kebersihan diri dan intim.
• Seks selamat (menggunakan kondom).
• Menguatkan sifat perlindungan sistem imun.
• Elakkan daripada menggunakan pinggan mangkuk, linen dan barangan rumah lain bersama-sama dengan orang yang keadaan kesihatannya membimbangkan.
• Pemeriksaan pencegahan tetap dengan doktor.

Cadangan di atas membolehkan anda melindungi diri anda bukan sahaja daripada sifilis, tetapi juga daripada beberapa penyakit lain yang sama berbahaya. Perhatian khusus harus diberikan kepada penolakan hubungan seksual yang tidak terkawal. Oleh kerana faktor ini adalah punca utama perkembangan patologi.

Apabila dijangkiti treponema pucat, adalah perlu untuk merawatnya dengan segera dalam kombinasi dengan pemeriksaan pencegahan biasa oleh pakar neurologi. Tanpa bantuan perubatan, penyakit ini menimbulkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kematian.

[ 58 ], [ 59 ]

Ramalan

Apabila menggunakan kaedah rawatan aktif, prognosis untuk lumpuh progresif adalah lebih baik. Oleh itu, 20% pesakit mengalami pengampunan lengkap dan terdapat peluang untuk kembali ke tahap sosial sebelumnya. Dalam 30% kes, pemulihan disertai dengan perubahan mental sederhana yang membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan masyarakat. Dalam 40%, rawatan tidak berkesan, dan kira-kira 5% pesakit mati semasa terapi.

Lumpuh progresif mempunyai beberapa faktor yang meningkatkan prognosisnya: diagnosis awal dan rawatan. Dan juga kes apabila penyakit itu mengambil bentuk psikosis, iaitu, bentuk yang luas. Tanpa terapi aktif, demensia lumpuh membawa kepada kematian dalam masa 2-5 tahun.

[ 60 ]