Lumpuh progresif otak: bentuk klinikal, kursus peringkat

Satu bentuk khas neurosifilis yang menyebabkan akibat yang teruk untuk keseluruhan organisma adalah lumpuh progresif. Pertimbangkan penyebab patologi dan kaedah rawatannya.

Penyakit ini disebabkan oleh treponema pucat (agen penyebab sifilis), yang menembusi sistem saraf, menyebabkan kesan merosakkannya. Meningoencephalitis syphilitic yang menyebarkan dengan membabitkan membran, vesel dan parenchyma otak disifatkan secara beransur-ansur meningkatkan gejala klinikal. Pesakit berhadapan dengan tanda-tanda mental disintegrasi dan keletihan somatik.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Penyakit Beyle didiagnosis dalam 5% pesakit dengan sifilis. Epidemiologi menunjukkan bahawa wanita sakit kurang daripada dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Satu-satunya sumber jangkitan ialah seseorang. Kekerapan jangkitan bergantung kepada tempoh penyakit. Corak penyebaran penyakit ini dikaitkan dengan kesedaran yang rendah terhadap kaedah jangkitan dan faktor risiko patologi.

Yang paling berjangkit adalah pesakit dengan bentuk awal sifilis dari 3 hingga 5 tahun. Bentuk terakhir, istilah yang lebih daripada 5 tahun agama kecil. Bahaya utama perkembangan neurosifilis adalah, pada peringkat awal, gangguan itu tidak mungkin. Dalam kebanyakan kes, ini dikaitkan dengan rintangan yang tinggi terhadap treponema pucat, yang membawa kepada pembentukan teruk dan bentuk L-patogen.

[4], [5], [6], [7], [8],

Punca lumpuh progresif

Penyebab utama kelumpuhan progresif dikaitkan dengan tindak balas positif terhadap sifilis. Treponema pucat menyebabkan kerosakan kepada membran otak. Gangguan ini berkembang dalam 1 daripada 5% pesakit dengan sifilis, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Umur purata pesakit adalah 30 hingga 50 tahun. Ini disahkan oleh fakta bahawa patologi berkembang 10-15 tahun selepas jangkitan.

Penyebab lumpuh progresif boleh menjadi tidak spesifik. Trauma kraniocerebral, tekanan emosi, tekanan, pengurangan sifat perlindungan sistem imun dan rawatan tidak lama lagi terhadap penyakit berjangkit, juga boleh mencetuskan gangguan psychoorganic. Selalunya sifat sebenar penyimpangan ditubuhkan di hospital psikiatri. Iaitu, pesakit mungkin tidak mengesyaki kehadiran sifilis sebelum kemunculan gejala neurologi.

Selepas menubuhkan punca lumpuh, pesakit dirujuk kepada beberapa pakar, termasuk pakar venereologi, yang menjalankan ujian diagnostik tambahan. Mereka diperlukan untuk menentukan tahap gangguan dan membuat rancangan untuk rawatan lanjut.

[9]

Faktor-faktor risiko

Alokasikan faktor risiko seperti itu untuk perkembangan penyakit:

• Seksual adalah varian jangkitan yang paling biasa. Bakteria menembusi luka pada kulit dan melalui membran mukus. Jangkitan boleh dilakukan dengan bersentuhan dengan gusi sifilik atau engsel keras, iaitu ketika bersentuhan dengan sumber jangkitan terbuka.
• Pemindahan - dijangkiti semasa pemindahan darah daripada penderma yang dijangkiti, semasa pembedahan atau pergigian prosedur (risiko ini adalah minimum kerana semua penderma dan produk darah diperiksa untuk sifilis dan peralatan pembedahan adalah steril).
• Transplacental - penyakit ini boleh ditularkan dari mengandung kepada anak semasa kehamilan atau semasa proses kelahiran. Risiko jangkitan dikaitkan dengan kemungkinan kecederaan dan pecah kulit dan membran mukus, yang berfungsi sebagai pintu masuk bagi jangkitan.
• Hubungi-isi rumah - penggunaan barangan isi rumah bersama dengan yang dijangkiti (tuala, pinggan, linen, pakaian, barangan kebersihan).
• Profesional - faktor risiko ini terdapat dalam pekerja perubatan yang bersentuhan dengan cecair biologi (air liur, darah, sperma). Jangkitan adalah mungkin pada pembukaan mayat atau obstetrik.

Terlepas dari faktor yang menimbulkan penyakit itu, agen penyebab neurosifilis hilang ke nodus limfa dan menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah.

[10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Ejen penyebab utama lumpuh progresif adalah bakteria treponema pucat. Patogenesis, iaitu, mekanisme perkembangan penyakit itu paling sering dikaitkan dengan faktor seksual.

Terdapat dua cara untuk menembusi bakteria ke dalam bahan otak:

1. Limfogenous - mikroorganisma patogen menembusi tubuh manusia melalui membran mukus atau kulit yang rosak. Dengan aliran darah, jangkitan itu merebak melalui badan, bertindak balas dengan menghasilkan antibodi tertentu.
2. Hematogenous - disebabkan oleh kelemahan penghalang darah-otak, jangkitan menembusi substrat serebrospinal. Pertama, kapal dan cengkerang saraf tunjang dan otak terpengaruh. Ini menimbulkan permulaan proses radang dengan melepaskan exudate. Perubahan serebrum terbentuk di dalam tisu otak.

Lama kelamaan, badan semakin lemah dan berhenti bertarung dengan mikroorganisma berbahaya, membuka akses kepada parenchyma sistem saraf pusat. Biasanya, ini berlaku 5-7 tahun selepas jangkitan dengan sifilis atau pada peringkat kemudian. Bakterium menembusi sel dan serat saraf, menyebabkan perubahan patologi dan gejala neurosifilis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala lumpuh progresif

Patologi Psycho-organik mempunyai pelbagai manifestasi klinikal, menyatakan gangguan neurologi dan mental. Gejala kelumpuhan progresif bergantung pada peringkat penyakit, dan sering terdapat batasan yang jelas antara pelbagai bentuk.

Penyakit Beyle dicirikan oleh pelanggaran bentuk dan kereaktifan murid. Pesakit menderita ketidakseimbangan dengan mata tertutup dalam kedudukan berdiri, kehilangan kepekaan, demensia progresif.

Gangguan yang paling sering berlaku pada usia 35-50 tahun dan telah menentukan ketidakpastian neurasthenic. Tahap yang dibentangkan dibezakan oleh ingatan dan gangguan perhatian. Juga diperhatikan pathologi dalam bidang emosi, perubahan mood yang kerap, kerengsaan, cepat marah, kemurungan. Kekejangan otot dalam anggota badan dan bahagian badan yang lain, delirium dan halusinasi dapat diperhatikan.

Tanda pertama

Selepas mendapat treponema pucat di bahagian punggung atau otak, pendaraban aktif bermula. Tanda-tanda pertama berkembang secara berperingkat dan dalam urutan phasic. Simptomologi penyakit ini sangat mirip dengan tanda-tanda keradangan akut membran otak, iaitu meningitis:

• Sakit kepala yang teruk dan pening
• Peningkatan tekanan intrakranial
• Bunyi di telinga
• Gangguan pencernaan

Sebaik sahaja jangkitan menembusi ke dalam saluran otak, maka terdapat gejala seperti:

• Serangan insomnia dan migrain
• Mengurangkan sensitiviti sentuhan

Pada peringkat seterusnya, saraf tunjang dipengaruhi, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Gangguan dari organ panggul
• Melemahkan otot anggota bawah
• Mengurangkan kepekaan otot-artikular
• Luka penyembuhan yang berpanjangan pada kulit
• Mengetuk murid mata dan kurang respons terhadap cahaya
• Pelanggaran koordinasi pergerakan
• Sakit di bahagian bawah belakang

Kerana kehadiran bakteria jangka panjang dalam tisu otak, kemusnahan secara beransur-ansur berlaku. Ini ditunjukkan dengan tanda-tanda seperti itu:

• Gangguan keperibadian yang progresif
• Melemahkan gangguan memori dan pemikiran
• Keadaan manik dan depresi
• Hallucinations, delusi

Dalam sesetengah kes, penyakit ini menimbulkan serangan epilepsi dan kelumpuhan. Perhatian khusus semasa diagnosis diberikan kepada kekurangan tindak balas pupillary kepada cahaya. Lipatan Nasolabial memperoleh asimetri, perubahan tulisan tangan, refleks tendon menjadi tidak sekata.

[20], [21]

Lumpuh progresif otak

Bahaya utama jangkitan sifilis adalah kelumpuhan progresif otak. Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, masing-masing ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu.

• Sejurus selepas jangkitan, pesakit tidak mengalami gejala patologi yang teruk. Secara beransur-ansur merosot kualiti tidur dan mengurangkan kepekatan perhatian. Ini dihapuskan untuk keletihan badan umum atau masalah dengan sistem imun.
• Pada peringkat kedua, sistem saraf rosak. Ini ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti: peningkatan refleks tendon, murid yang tidak sekata, ketegangan di kawasan occipital, sakit otot.
• Pada peringkat seterusnya, sifilis otak memperoleh kursus yang agresif. Ingatan pesakit merosot, mudah marah dan gemuruh berkembang. Risiko strok kapal meningkat.

Meningoencephalitis syphilitic berjangkit disifatkan oleh gangguan saraf dan psikopatologi yang teruk. Tanpa rawatan, patologi berakhir dengan demensia mendalam dan kematian.

Kelumpuhan progresif remaja

Sifilis kongenital yang jarang berlaku yang berlaku dengan jangkitan transplacental adalah lumpuh progresif remaja. Dasar morfologi patologi adalah anomali selular di lokasi sel-sel saraf, endarteritis vaskular berpegang pada otak.

Keadaan patologi dapat menampakkan diri pada masa kanak-kanak dan pada usia yang lebih muda. Pada masa kanak-kanak awal, kecacatan struktur alat tulang (lengkungan anggota badan, hidung pelana), otot yang kurang maju, luka saraf kranial dapat dikesan. Dari 7-9, dan dalam sesetengah kes daripada 13-15 tahun, neurosifilis berkembang pesat, memperolehi bentuk yang tidak disengajakan. Terdapat kehilangan kemahiran yang diperoleh dan kesusahan emosi. Dalam 15-20 tahun penyakit ini dicirikan oleh peningkatan demensia dan kejang epileptiform.

Tahap

Terdapat beberapa peringkat patologi:

1. Laten - tahap asimptomatik dengan perubahan patologi dalam cecair cerebrospinal. Dibangunkan dalam masa 1 tahun selepas jangkitan. Gangguan neurologi tidak muncul.
2. Akut - dinyatakan dalam 1-2 tahun pertama selepas jangkitan. Untuk peringkat ini dicirikan oleh gejala seperti: sakit kepala, serangan mual dan muntah, ruam yang tajam. Juga, patologi dari penglihatan, pendengaran dan saraf muka dapat diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus berkembang dan genangan cakera optik.
3. Meningovascular - boleh berkembang 1-5 bulan selepas jangkitan, tetapi paling kerap didiagnosis dalam 5-7 tahun penyakit ini. Telah ditunjukkan oleh gejala iskemia iskemia atau hemoragik. Terdapat penyempitan sepusat pada arteri besar dan penyempitan tempatan / pelebaran arteri kecil. Sebelum krisis iskemia, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap, makmal emosional, gangguan keperibadian.
4. Meningomielitis - pada peringkat ini, paraparesis spastik yang lebih rendah berlangsung dengan organ pelvis yang rosak dan kepekaan yang mendalam. Gejala-gejala patologi dapat berkembang secara simetris dengan tanda-tanda sindrom Brown-Sekar.
5. Kekeringan tulang belakang - tempoh inkubasi peringkat ini mengambil masa 5 hingga 50 tahun, tetapi secara purata muncul 20 tahun selepas jangkitan. Pada peringkat ini, penyusupan keradangan dan degenerasi akar posterior dan kord tulang belakang diperhatikan. Pesakit menghadapi sakit menembak yang tajam, pelanggaran kepekaan mendalam, gangguan neurogenik. Tanpa rawatan, gejala-gejala ini mula berkembang.
6. Demensia paralitik adalah peringkat kelumpuhan progresif, yang berkembang 10-20 tahun selepas jangkitan dengan sifilis. Pesakit menderita dari keadaan depresi, bervariasi keterukan gangguan neurologi, penurunan nada otot, sawan epilepsi, halusinasi. Ia dicirikan oleh perkembangan berterusan, yang jarang menyebabkan kematian.

Dari saat jangkitan ke tahap kelumpuhan progresif, tidak kurang dari 8-15 tahun berlalu. Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak menimbulkan kebimbangan, kerana ia serupa dengan keletihan sistem saraf yang biasa. Perkembangan patologi menyumbang kepada faktor pendukung, contohnya, penyakit kronik, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

[22], [23], [24], [25]

Borang

Terdapat beberapa bentuk klinikal neurosifilis:

• Secara ekspansif - bentuk manic dicirikan oleh keadaan euforia dan idea-idea yang tidak bermakna. Pesakit berpendapat bahawa dia berjaya dan menganggap dirinya tidak ada kekayaan. Pesakit menganggap dirinya sihat dan berpuas hati dengan berada di sebuah institusi psikiatri.
• Depresi - mood depresi dalam kombinasi dengan kecemasan hypochondriac yang tidak masuk akal.
• Dementia adalah demensia yang semakin meningkat, penurunan keupayaan untuk menilai secara kritikal persekitaran, menyatakan penghakiman yang betul, dan melihat keadaan seseorang. Suasana itu adalah euphoric, benigna.
• Tabetik - pada peringkat ini, dengan kursus yang perlahan dan berlarutan, terdapat gabungan tanda-tanda kelumpuhan dan kekeringan punggung.
• Agitated - mempunyai kursus malignan dengan serangan teruk motor yang teruk. Terdapat kekeliruan, perpecahan pesat jiwa.

Semua peringkat dan bentuk di atas boleh disertai dengan kejang epileptiform, pukulan otak dengan hemiplegia dan paresis, arteriosklerosis. Tanpa rawatan yang sewajarnya, setiap bentuk boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Patologi Psycho-organik mempunyai beberapa peringkat perkembangan, masing-masing berbeza dalam gejala-gejalanya. Terdapat tahap kelumpuhan progresif sedemikian:

• Initsialnaya adalah tahap asthenia persediaan. Ia dicirikan oleh penyakit serebral, sakit kepala, ucapan dan gangguan artikulasi, dan peningkatan kerengsaan.
• Dikerahkan - demensia paralitik dengan kemerosotan progresif dalam kualiti intelek dan mnestic dan pelbagai gangguan personaliti.
• Terminal - jumlah perpecahan aktiviti mental, kegilaan.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan akibatnya

Neurosifilis menyebabkan kesan dan komplikasi yang teruk. Pesakit menghadapi masalah seperti:

• Gangguan tingkah laku komunikatif
• Insolvensi
• Strok
• Kecederaan akibat kejatuhan akibat kejang
• Parezy dari kaki
• Atrofi saraf optik

Komplikasi patologi ini boleh menyebabkan kecacatan. Bentuk yang dilancarkan secara praktikal tidak bertindak balas terhadap terapi dan membawa maut.

[32], [33], [34]

Diagnostik lumpuh progresif

Pengesanan penyakit Beyle berlaku berdasarkan gangguan neurologi yang sedia ada dan gangguan mental. Diagnosis lumpuh progresif terdiri daripada pelbagai kajian klinikal yang kompleks:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit
• Ujian makmal
• Kaedah instrumental
• Diagnostik yang berbeza

Semasa diagnosis pesakit boleh dihantar ke ubat psychoneurological untuk pemerhatian. Mengikut keputusan semua kajian, doktor meletakkan diagnosis akhir, menentukan peringkat penyakit, kaedah rawatannya. Jika lumpuh progresif didiagnosis pada peringkat awal, ia dapat meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

[35], [36], [37], [38],

Analisis

Sekiranya terdapat kecurigaan meningoencephalitis syphilitic yang meresap dengan kerosakan kepada membran, vesel dan bahan otak, diagnostik makmal ditunjukkan. Analisis diperlukan untuk mengenal pasti agen penyebab - treponema pucat atau kelainan lain. Pesakit diberikan kajian sedemikian:

• Reaksi Wasserman
• Analisis darah dan minuman keras
• Ujian treponemal dan bukan treponemal dengan serum dan minuman keras
• Microsequence precipitation dengan antigen cardiolipin
• Reaksi immunofluorescence (RIF)
• Reaksi pengangkut treponem (RIT)

Diagnosis neurosifilis disahkan dengan keputusan ujian treponem positif untuk serum darah dan untuk immunofluorescence. Dan juga dengan perubahan cecair serebrospinal (tindak balas Wasserman), perubahan keradangan dalam cecair cerebrospinal dengan sitosis melebihi 20 μl dan protein di atas 0.6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Diagnostik instrumental

Ciri-ciri untuk simptom penyakit Beyle memerlukan kajian menyeluruh. Diagnosis instrumental diperlukan untuk mengesahkan patologi psiko-organik. Pesakit diberi pencitraan resonans komputer dan magnetik.

Kaedah ini mendedahkan perubahan tidak spesifik: serangan jantung, gusi, atrofi, peningkatan kontras meninges, luka multifocal bahan putih, dan lain-lain. Hasil kajian ini digunakan dalam pembedahan diagnosis. Pesakit juga dirujuk kepada oculist untuk pemeriksaan fundus, kerana penyakit itu dicirikan oleh gangguan visual yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

Diagnosis pembezaan

Peringkat awal lumpuh progresif adalah sama dalam gejala mereka kepada pelbagai gangguan neuropsikiatrik yang lain. Diagnosis pembezaan membantu memisahkan penyakit sejati dari gangguan lain.

Neurosifilis dibezakan dengan patologi seperti:

• Luka tumor lobus frontal otak
• Penyakit Pick
• Penyakit vaskular otak
• Meningitis serous
• Vaskulitis
• Sarcoidosis
• Brucellosis
• Borellioz
• Aterosklerosis serebral
• Bentuk hipertensi malignan

Walaupun terdapat simptomologi penyakit yang jelas, diagnosis pembezaan adalah rumit oleh fakta bahawa pelbagai lesi otak dapat memberikan gambaran demensia, yang terdapat dalam demensia paralitik. Peranan yang menentukan dalam diagnosis dimainkan oleh ujian anamnesis, somatik dan neurologi, hasil tindak balas serologi.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Rawatan lumpuh progresif

Gejala neurosifilis memerlukan diagnosis berhati-hati dan terapi terformulasi dengan betul. Rawatan lumpuh progresif berlaku di hospital. Rawatan itu disediakan oleh ahli neurologi, ahli botani, pakar psikiatri. Pesakit ditetapkan terapi khusus gabungan, yang terdiri daripada ubat-ubatan (antibiotik, iodin dan persiapan bismut) dan physioprocedures.

Untuk merawat jangkitan khusus sistem saraf, yang terdiri daripada penembusan agen penyebab sifilis ke tisu saraf dan otak, kaedah pyroterapy boleh digunakan. Di bawah pyroterapy bermakna penggunaan ubat antimalarial. Ubat-ubatan diberikan secara intramuskular dan intravena. Tempoh inkubasi adalah 4 hingga 20 hari. Peningkatan keadaan pesakit diperhatikan dalam sebulan.

Keberkesanan terapi bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit, hasil terbaik ditunjukkan oleh rawatan dengan gejala pertama patologi. Hasilnya dinilai oleh regresi tanda lumpuh progresif dan peningkatan indeks cairan serebrospinal. Kawalan penyembuhan dilakukan selama dua tahun setiap enam bulan. Apabila gejala neurologi baru muncul, yang lama berkembang atau apabila ada sitosis dalam cecair serebrospinal, terapi berulang ditunjukkan.

Ubat-ubatan

Matlamat utama merawat lumpuh progresif adalah pemusnahan bakteria yang menyebabkan sifilis. Ubat-ubatan ditetapkan untuk meminimumkan gejala neurologi patologi dan mengurangkan bahaya epidemiologi pesakit berhubung dengan yang sihat. Semasa rawatan, kaedah digunakan untuk memusnahkan treponema pucat, serta ubat dan vitamin sampingan. Bentuk yang paling rumit penyakit ini diabaikan, kerana mereka memerlukan terapi jangka panjang dan pemilihan ubat yang berhati-hati.

Skim rawatan patologi psiko-organik:

1. Persiapan antibiotik. Pesakit diberi ubat dari kumpulan penisilin, kerana mereka mempunyai spektrum tindakan yang luas. Menindas banyak mikroorganisma berbahaya, yang mempengaruhi dinding sel-sel mereka.

• Penisilin

Ejen antimikrobial daripada kelas antibiotik β-laktam. Bahan aktif utama ialah asid 6-aminopenikillanik. Ubat ini diberikan secara intravena (suntikan intramuskular tidak berkesan), bermula dengan dos 2-4 juta unit yang tinggi 6 kali sehari selama 10-14 hari. Pada jam pertama selepas pentadbiran, terdapat gejala demam akut, takikardia, sakit kepala yang teruk dan myalgia, gangguan pernafasan neurologi. Sebagai peraturan, simptom-simptom sampingan dalam masa 24 jam. Dalam kes-kes terutamanya teruk, kortikosteroid atau NSAID digunakan.

• Erythromycin

Ia ditetapkan untuk kontraindikasi terhadap persediaan penisilin. Merujuk kepada bakiostatik, wakil makrolida. Dalam tindakan antimikrobanya serupa dengan penisilin. Ia aktif terhadap banyak mikroorganisma berbahaya, termasuk agen penyebab penyakit Beyle. Ia mempunyai beberapa bentuk pembebasan: tablet, kapsul, salap, serbuk untuk suntikan intravena dan intramuskular. Dos, serta bentuk pelepasan, bergantung kepada peringkat penyakit dan ciri-ciri badan pesakit. Kesan sampingan jarang terjadi dan ditunjukkan sebagai mual, muntah dan gangguan gastrousus. Dengan penggunaan yang berpanjangan, adalah mungkin untuk membangunkan rintangan dan reaksi alahan. Ubat ini dikontraindikasikan untuk ketidaktentuan dan gangguan hati yang teruk.

• Ceftriaxon

Antibiotik Cephalosporin generasi ketiga dengan sifat bakteria. Aktivitinya adalah berkaitan dengan perencatan sintesis dinding sel bakteria. Mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas. Ia digunakan intramuskular dan intravena dalam pengenceran dengan air steril untuk suntikan. Kesan sampingan ditunjukkan oleh sistem pencernaan, dan tindak balas alahan juga mungkin. Ubat ini dikontraindikasikan dengan hipersensitiviti kepada cephalosporins dan penisilin, pada trimester pertama kehamilan dan kegagalan buah pinggang. Dalam kes overdosis, adalah mungkin untuk menukar gambar darah. Terapi gejala ditunjukkan untuk rawatan.

2. Ubat antisiphilitis. Pada peringkat awal penyakit ini digunakan sebagai monoterapi, tetapi paling sering mereka ditetapkan bersama dengan ubat lain.

• Bismoverol

Ia digunakan untuk semua bentuk jangkitan sifilis. Ia boleh didapati dalam botol untuk suntikan intramuskular. Ubat ini diberikan 1.5 ml 2 kali seminggu, kursus rawatan adalah 16-20 ml. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk saliva yang meningkat, keradangan membran mukus gusi, stomatitis. Neuritis saraf trigeminal dan bismut nefropati juga mungkin. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang dan hati, kencing manis, patologi sistem kardiovaskular.

• Beehive

Dalam rawatan neurosifilis digunakan bersamaan dengan persediaan penisilin. Berkesan dalam lesi tidak spesifik sistem saraf pusat. Ia ditadbir secara intramuskular, dengan cara dua komponen. Dos 3 ml setiap 4 hari, dos kursus 30-40 ml. Reaksi buruk ditunjukkan dalam bentuk dermatitis kulit, kerosakan buah pinggang dan stomatitis. Kontraindikasi dalam penggunaan penyakit ginjal dan hati, peningkatan pendarahan. Ia tidak ditetapkan untuk pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang teruk dan dengan sensitiviti meningkat kepada kina.

3. Ubat untuk menghapuskan gejala neurologi, meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah di dalam otak.

• Piracetam

Meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan jumlah asetilkolin dan kepadatan reseptor cholinergic. Secara positif mempengaruhi proses metabolisme dan peredaran darah di otak, merangsang reaksi redoks, meningkatkan aliran darah serantau. Ia digunakan untuk kekurangan serebrovaskular, perubahan dalam peredaran otak, trauma dan intoksikasi otak, aterosklerosis dan gangguan neurologi lain.

Ejen mempunyai beberapa bentuk pembebasan, oleh itu sesuai untuk pentadbiran lisan dan intravena. Dos dan rawatan bergantung kepada keterukan proses patologi. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk gangguan mental, kerengsaan, gangguan tidur. Kemungkinan gangguan saluran gastrousus, kejang, gegaran pada kaki. Kontraindikasi dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap komponen dadah. Ia tidak digunakan untuk penyakit kencing manis dan kegagalan buah pinggang akut.

• Nootropyl

Produk ubat dari kelas nootropik. Meningkatkan proses kognitif dalam otak yang memberi kesan kepada CNS (neuron meningkatkan proses metabolik, perubahan kelajuan pengujaan, memperbaiki penstabilan melalui reologi darah). Tidak mempunyai kesan vasodilating, tetapi meningkatkan ciri-ciri peredaran serebrum.

Ia digunakan untuk terapi gejala psiko-organik sindrom. Dos harian ialah 160 mcg / kg berat badan (dibahagikan dengan 2-4 dos). Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk peningkatan ketegangan, kemurungan, mengantuk, asthenia. Kemungkinan sakit kepala, insomnia, halusinasi, gangguan gastrousus, peningkatan nafsu dan reaksi alergi. Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang, strok hemoragik dan intoleransi pyrrolidone, pyracetam dan komponen lain Nootropil. Dalam kes overdosis, terdapat peningkatan dalam tindak balas yang buruk, rawatan adalah gejala.

• Caitlin

Ia meleburkan kapal otak, meningkatkan aliran darah dan membekalkan otak dengan oksigen. Menurunkan tekanan arteri sistemik. Ia digunakan untuk gangguan neurologi dan mental yang disebabkan oleh gangguan peredaran serebral etiologi yang berbeza. Ia mempunyai beberapa bentuk pembebasan (tablet, penyelesaian untuk suntikan), yang membolehkan anda memilih yang paling sesuai. Sebagai peraturan, ubat ini diterima dengan baik. Reaksi buruk adalah mungkin dengan pentadbiran intravena - hipotensi, takikardia. Ia tidak digunakan untuk pelanggaran kadar jantung, tekanan darah tidak stabil dan nada vaskular rendah. Pentadbiran dan kegunaan subkutaneus dengan heparin adalah kontraindikasi.

Keberkesanan rawatan berkelanjutan lumpuh progresif dinilai melalui regresi atau kekurangan gejala neurologi, normalisasi cecair serebrospinal. Terapi dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dengan penghantaran ujian secara berkala untuk mengenal pasti agen penyebab dalam cecair serebrospinal. Jika jumlah mikroorganisma berbahaya tidak berkurang, maka dos ubat yang lebih tinggi atau pemilihan ubat-ubatan lain ditunjukkan.

Vitamin

Sifilis otak memerlukan rawatan yang kompleks. Vitamin adalah sebahagian daripada terapi yang digunakan dalam semua bentuk dan peringkat penyakit. Mari kita pertimbangkan, apa makro dan mikroelemen berguna yang diperlukan pada neurosifilis:

• В - vitamin kumpulan ini mengambil bahagian dalam proses metabolisme selular, menormalkan kerja seluruh organisma. Berguna untuk sistem saraf, mengawal metabolisme tenaga, meningkatkan fungsi visual dan mensintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan B12 mengawal selia kerja sistem saraf, mensintesis dan meregenerasi erythrocytes, mencipta antibodi.
• A - diwakili oleh tiga sebatian bioorganik dari kumpulan retinoid (retinol, dehydroretinol, retina). Mempunyai kesan antioksidan yang kuat, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan semua sel, organ dan tisu. Mengambil bahagian dalam berfungsi membran mukus dan epitelium kulit. Retinol adalah sebahagian daripada pigmen visual, yang terletak di dalam sel retina. Bilangannya yang cukup mengekalkan penglihatan yang baik. Memperbaiki keadaan rambut, gusi dan gigi. Ia bertindak sebagai agen pencegahan lesi ganas badan, mengawal sistem imun, meningkatkan sintesis imunoglobulin (antibodi) semua kelas.
• E adalah sebatian larut lemak dengan sifat antioksidan. Menghalang pembentukan bekuan darah, meningkatkan peredaran mikro dan menghalang aliran darah berdarah. Meningkatkan sifat-sifat darah dan fungsi sistem imun. Mengurangkan tekanan, mengembang dan menguatkan dinding saluran darah, mencegah anemia dan katarak. Menyokong operasi normal sistem saraf.
• Persediaan besi yang diperkaya secara umum - kategori ini termasuk persiapan dengan 30 atau lebih mg zat besi. Ia digunakan sebagai penguat dan bantuan tambahan bagi anemia, patologi dari sisi sistem saraf pusat, pelbagai proses radang, luka saluran gastrousus, pendarahan berat.
• Glycine adalah asid amino dengan sifat antioksidan, neurometabolic dan neuroprotective. Mengatur metabolisme, merangsang proses perencatan pelindung sistem saraf pusat, menghalang dan menghentikan tekanan psikoemosi. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan sistem saraf, gangguan tidur, kegembiraan yang berlebihan dan emosional, dan gangguan sistem vegetatif. Ia ditetapkan untuk pesakit dengan strok iskemia, serta untuk ensefalopati pelbagai genesis.
• Asid nikotinik - mempunyai ciri-ciri anti-pelagik, mempunyai kesan vasodilating, meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Mengurangkan tahap lipoprotein dalam darah. Ia digunakan untuk penyakit-penyakit pembuluh darah, otak, neuritis saraf wajah, luka-luka dan luka-luka tidak penyembuhan yang tahan lama, kekalahan dan lain-lain kekalahan badan.

Semua vitamin yang dijelaskan di atas digunakan hanya untuk preskripsi doktor, yang menentukan dos yang diperlukan dan kekerapan penggunaannya.

Rawatan fisioterapeutik

Pada peringkat akhir kelumpuhan progresif, iaitu dengan kekeringan punggung, fisioterapi ditunjukkan. Pesakit adalah urut urut kaki, elektroforesis dan gimnastik mengikut Frenkel.

Mari kita perhatikan prosedur fisioterapi perubatan dasar:

• Urut - menghabiskan beberapa kursus dengan sesi pendek dan intensif. Ini adalah perlu untuk pemulihan fungsi anggota badan, dan juga sebagai langkah pencegahan terhadap komplikasi patologi psiko-organik.
• Elektroforesis adalah kaedah penyampaian komponen perubatan ke dalam badan dengan bantuan arus elektrik. Bahan-bahan penyembuhan menembusi tisu melalui saluran peluh dan kelenjar sebum. Arus elektrik meningkatkan sintesis bahan aktif biologi dan meningkatkan aktiviti ionik dalam tisu mengendalikan. Dengan neurosifilis, Lidase digunakan.
• Gimnastik oleh Frenkel adalah sistem latihan yang dijalankan pada pengulangan yang perlahan dengan peningkatan kerumitan secara beransur-ansur. Latihan direka bentuk untuk merawat dan mencegah gangguan kawalan pergerakan. Teknik ini didasarkan pada pengaktifan mekanisme deria utuh (penglihatan, sentuhan, pendengaran), mengimbangi kerugian kinetik.

Rawatan fisioterapeutik dijalankan di bawah pengawasan perubatan di institusi sanatorium-perubatan.

Rawatan alternatif

Dengan meningoencephalitis syphilitic menyerang dengan kerosakan pada membran, saluran dan parenchyma otak, diagnosis tepat pada masanya dan terapi terpilih yang betul diperlukan. Rawatan alternatif lumpuh progresif tidak disyorkan, kerana ia tidak berkesan dalam memerangi treponema pucat. Tetapi, walaupun ini, terdapat beberapa resipi alternatif yang disyorkan untuk neurosifilis, pertimbangkan mereka:

• 500 g lidah buaya dicincang dengan pengisar daging dan dicampur dengan 250 ml madu cair. Ubat tersebut perlu diselitkan di tempat yang sejuk untuk 2-3 hari. Selepas itu, campurkan dengan ½ cawan wain merah dan letakkan lagi di tempat yang sejuk selama 1-2 hari. Produk ini boleh disimpan di dalam peti sejuk dan mengambil 1 sudu 2-3 kali sehari.
• Hancurkan 2-3 epal, tambah segelas hawthorn dan pinggang yang dicincang. Untuk campuran yang dihasilkan, tambahkan 5-8 ulas bawang putih cincang dan tuangkan semua 2 liter air mendidih. Ubat itu perlu disemai selama 2-3 jam, selepas itu ia perlu ditapis dan diambil 3 kali sehari setengah jam selepas makan.
• Potong bawang dan peras jus. Campurkan jus bawang dengan madu dalam nisbah 1: 2. Dadah perlu diambil 3-4 kali sehari selama 30 minit sebelum makan.
• 100 g tuala oat yang kering dan dicincang tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan hingga masak sehingga sejuk. Apabila penyerapan telah menyejukkan, ketegangan dan ambil ½ cawan sepanjang hari. Ubat ini mempunyai kesan menguatkan dan menenangkan badan.

Sebelum menggunakan kaedah rawatan bukan tradisional, berjumpa dengan doktor anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah resipi boleh menyebabkan reaksi sampingan yang memburukkan keadaan pesakit dan perjalanan penyakit yang mendasari.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Rawatan Herba

Komponen herba dengan sifat penyembuhan digunakan untuk banyak penyakit. Rawatan herba lumpuh progresif boleh dilakukan pada peringkat awal dan hanya bersamaan dengan terapi dadah. Pertimbangkan resipi berkesan ubat herba:

• 20 g akar sedge kering dihancurkan dengan 500-750 ml air mendidih dan masak dengan api yang rendah sehingga cair direbus dua kali. Sup hendaklah ditegaskan selama 2 jam dan terikan. Ambil ¼ cawan 3-4 kali sehari.
• Beberapa sudu ladang rumput kering yaruta diisi dengan 250 ml air mendidih dan biarkan selama 4 jam dalam bekas tertutup. Selepas penyejukan, penyerapan perlu ditapis dan diambil 1 sendok teh 4-5 kali sehari.
• Satu sudu besar akar burdock, tuangkan 250 ml air panas dan masak di dalam air selama 20 minit. Apabila cecair telah disejukkan, ia mesti ditapis dan diambil 1 sudu 3-4 kali sehari.

Tempoh pemakaian mood dan decoctions perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Secara bebas menggunakan kaedah bukan tradisional, dengan penyakit Beyle tidak disyorkan.

Homeopati

Rawatan penyakit dengan menjejaskan badan faktor patologi yang sama adalah homeopati. Dengan lumpuh progresif, ubat yang dicairkan dalam air dalam nisbah 1:10 atau 1: 100 digunakan. Terapi alternatif bertujuan untuk mengaktifkan sumber-sumber tersembunyi badan untuk melawan penyakit. Tetapi untuk mencapai hasil yang positif adalah mungkin hanya dengan penggunaan bahan-bahan yang menyebabkan sifilis ciri simtomatik.

Algoritma terapi homeopati:

• Pada peringkat awal penyakit Beyle, Merkuris sublimat corozivus digunakan 5-6 titisan 3-4 kali sehari selama seminggu.
• Selepas seminggu, terapi ini ditambah dengan Nitri acidum dalam dos 4 titis 3-4 kali sehari.
• Selepas ini, perlu memulakan monoterapi dengan penyediaan mercurial Mercurius biiodatus, mengambil Nitri melalui asidum setiap hari. Rawatan sedemikian hendaklah berterusan sehingga kehilangan gejala patologis.
• Dengan tahap neurosifilis tahap lanjut, persiapan iodin disyorkan. Pesakit yang ditetapkan kali iodatum 11 untuk 10 titis pada permulaan rawatan dan sehingga 20 titik pada akhir terapi. Ubat ini mengurangkan, dan dalam sesetengah kes sepenuhnya menghapuskan gejala penyakit.
• Dengan ciri-ciri untuk jangkitan sifilis pada plak pada membran dan kulit mukus, bilas dengan supercandus Phytolyac. Sekiranya terdapat selesema biasa yang bersifat sifilis, maka Kali bichromicum disyorkan.
• Dengan lesi patologi pusat-pusat saraf - Kali iodatum dengan Aurum muriaticum natronatum dan Aurum iodate.
• Dalam beberapa kes, ubat-ubatan tumbuhan digunakan untuk merawat sifilis otak: Coridales Formal dan Sarsaparilla.

Semua persiapan homeopati, dos mereka dan tempoh permohonan, ditentukan oleh doktor yang hadir. Secara bebas menggunakan ubat-ubatan yang dinyatakan di atas adalah kontraindikasi, kerana ia boleh memburukkan lagi penyakit.

Rawatan pengoperasian

Terapi lumpuh progresif melibatkan penggunaan teknik konservatif. Rawatan pembedahan untuk neurosifilis tidak dijalankan. Campur tangan bedah mungkin dilakukan dengan komplikasi patologis penyakit yang memerlukan pembedahan.

Dalam kes lain, pesakit dirawat sebagai kompleks antibiotik yang sensitif terhadap treponema, pyrotherapy dan fisioterapi (rawatan suhu tinggi). Untuk penilaian penyembuhan, pembersihan cecair serebrospinal dan pembuahan gejala patologi klinikal dilakukan.

Pencegahan

Untuk melindungi tubuh daripada jangkitan sifilis dan perkembangan lumpuh progresif, perlu mengikuti saran pencegahan. Pencegahan jangkitan khusus sistem saraf, di mana agen penyebab sifilis menembusi tisu otak dan saraf tunjang terdiri daripada:

• Mematuhi kebersihan peribadi dan intim.
• Seks yang selamat dilindungi (penggunaan kondom).
• Memperkukuhkan sifat perlindungan sistem imun.
• Mengelakkan penggunaan perkakas, linen dan barangan isi rumah yang lain, bersempena dengan orang yang keadaan kesihatannya menyebabkan ketakutan.
• Pemeriksaan pencegahan secara tetap pada doktor.

Cadangan di atas boleh melindungi diri mereka bukan sahaja dari sifilis, tetapi juga dari beberapa penyakit lain yang sama berbahaya. Perhatian khusus harus dibayar kepada penolakan hubungan seks yang tidak terkawal. Oleh sebab faktor ini adalah penyebab utama perkembangan patologi.

Apabila dijangkiti dengan treponema pucat, rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu digabungkan dengan peperiksaan pencegahan biasa dari pakar neurologi. Tanpa bantuan perubatan, penyakit ini menimbulkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa yang boleh mengakibatkan kematian.

[58], [59]

Ramalan

Dengan menggunakan kaedah rawatan aktif, prognosis lumpuh progresif lebih baik. Jadi dalam 20% pesakit terdapat pengampunan lengkap dan ada peluang untuk kembali ke tahap sosial sebelumnya. Dalam 30% kes, pemulihan disertai dengan perubahan mental yang sederhana yang membolehkan pesakit menyesuaikan diri dalam masyarakat. Dalam 40%, rawatan tidak berkesan, dengan kira-kira 5% pesakit mati semasa terapi.

Lumpuh progresif mempunyai beberapa faktor yang meningkatkan prognosisnya: diagnosis awal dan rawatan. Dan juga kes-kes apabila penyakit itu mengambil bentuk psikosis, iaitu bentuk yang luas. Tanpa terapi aktif, demensia paralitik membawa kepada hasil yang teruk dalam tempoh 2-5 tahun.

[60],