Sindrom Parrino

Penyakit saraf dengan pergerakan bola mata terjejas ialah sindrom Parinaud. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi ini, kaedah diagnostik dan rawatan.

Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD 10, gangguan itu tergolong dalam kategori VI Penyakit sistem saraf (G00-G99):

• G40-G47 Gangguan episodik dan paroksismal
• G46* Sindrom serebrum vaskular dalam penyakit serebrovaskular (I60-I67+)
• G46.3 Sindrom Parinaud

Sindrom ini termasuk dalam kategori patologi yang berkaitan dengan disfungsi murid dan gangguan pergerakan mata. Penyakit ini dinamakan sempena bapa oftalmologi Perancis - Henri Parinaud. Palsi pandangan menegak adalah ptosis dua hala kelopak mata, tindak balas lembap terhadap penumpuan atau ketiadaannya, serta murid yang sempit. Ia diperhatikan dalam penyakit vaskular, ensefalitis epidemik. Pesakit mempunyai miosis, gangguan keseimbangan, pergerakan serentak bola mata adalah terhad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Corak perkembangan sindrom otak tengah tulang belakang dikaitkan dengan kehadiran patologi yang boleh memprovokasinya. Epidemiologi menunjukkan kumpulan pesakit berikut:

• Orang di bawah umur 40 tahun dengan tumor di otak tengah atau kelenjar pineal.
• Wanita berumur 20-30 dengan multiple sclerosis.
• Pesakit warga emas selepas strok serebrum atas.

Untuk mengurangkan kadar kejadian, adalah perlu untuk mengurangkan risiko membangunkan keadaan patologi yang menyebabkan pergerakan mata terjejas.

[ 4 ], [ 5 ]

Punca Sindrom Parrino

Terdapat beberapa punca sindrom Parinaud, mari kita lihat:

• Kecederaan saraf tunjang
• Lesi pada cawangan panjang arteri serebrum posterior
• Myositis otot okulomotor
• Lesi otak tengah, komisura posterior diensefalon
• Anjakan hemisfera serebrum ke dalam foramen tentorium cerebelli
• Kerosakan iskemia atau mampatan penutup otak tengah

Selalunya penyakit ini berlaku dengan tumor kelenjar pineal, yang berlaku dengan mampatan pusat pandangan menegak dalam nukleus rostral interstisial fasciculus medial membujur. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini didiagnosis selepas jaundis, penyakit Niemann-Pick, penyakit Wilson, dan overdosis barbiturat.

Patologi adalah sebahagian daripada sindrom mesencephalic (peringkat anjakan) dan boleh berlaku serentak dengan tindak balas pupillary yang lembap dan nystagmus menegak. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan ini menimbulkan pendarahan di otak tengah, kecacatan arteriovenous serebrum, hidrosefalus obstruktif, toksoplasmosis atau luka berjangkit traumatik pada batang otak. Neoplasma fossa tengkorak posterior dan aneurisme juga boleh dikaitkan dengan palsi supranuklear pergerakan mata yang berkaitan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Doktor mengenal pasti faktor risiko tertentu yang boleh mencetuskan sindrom Parinaud, mari lihat mereka:

• Lesi tumor kelenjar pituitari.
• Tumor metastatik.
• Hydrocephalus dan hydrocephalus shunt disfungsi.
• Lesi sistem saraf pusat.
• Hipoksia.
• Trauma neurosurgikal.
• Sifilis.
• Batuk kering.
• Sklerosis berbilang.
• Lipidoses.
• Kekurangan vitamin B12.

Dalam sesetengah kes, pengehadan pandangan ke atas disebabkan oleh penyakit Parkinson, ensefalopati Wernicke, sindrom Fisher, sindrom Lambert-Eaton, dan patologi lain dengan gejala yang serupa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan lumpuh pandangan menegak bergantung sepenuhnya kepada punca asalnya. Patogenesis mungkin dikaitkan dengan ensefalitis batang otak atau berkembang dengan latar belakang hidrosefalus, tumor badan quadrigeminal, kawasan pituitari atau epifisis. Lumpuh dicirikan oleh gangguan penghantaran isyarat dari otak ke mata.

Sekiranya keadaan patologi berdasarkan kerosakan pada kawasan pretektal, maka perkembangan sindrom Vincent-Alajouanine dalam kombinasi dengan sindrom Argyll-Robertson dan sindrom Parinaud adalah mungkin. Pergerakan mata ke atas terjejas disertai oleh lumpuh dua hala saraf okulomotor dan mydriasis lumpuh.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala Sindrom Parrino

Gejala klinikal sindrom Parinaud termasuk paresis pandangan ke atas digabungkan dengan lumpuh penumpuan. Reaksi pupil juga mungkin terjejas. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan anjakan hemisfera serebrum ke dalam foramen tentorium cerebelli.

Gejala utama palsi supranuklear pergerakan mata yang berkaitan:

• Lumpuh pandangan atas.
• Penarikan kelopak mata.
• Konjugasi pandangan ke bawah dalam kedudukan pilihan.
• Gangguan keseimbangan.
• Edema saraf optik dua hala.
• Argyll-Robertson pseudopupil (lumpuh akomodatif, anak mata melebar, penceraian hampir-hampir terang).
• Nistagmus penarikan penumpuan (mungkin timbul akibat percubaan untuk melihat ke atas).

Sekiranya penyakit itu kongenital, maka sindrom hipertensi-hidrosefalik diperhatikan, iaitu, peningkatan saiz tengkorak, perbezaan jahitan dan kerosakan pada saraf kranial, kelewatan perkembangan (fizikal, mental), penurunan aktiviti motor lengan dan kaki.

Tanda-tanda pertama

Gejala sindrom mesencephalic sebahagian besarnya bergantung kepada puncanya. Tanda-tanda pertama sindrom Parinaud yang disebabkan oleh neoplasma tumor adalah seperti berikut:

• Pagi sakit kepala dan pening.
• Loya dan muntah.
• Penglihatan berganda.
• Penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran.
• Bertambah kelemahan.
• Sensitiviti terjejas pada separuh badan.
• Bertambah rasa mengantuk.
• Perubahan berat badan.
• Kejang epilepsi.
• Krisis hipertensi-hidrosefalik.

Dengan latar belakang gejala di atas, terdapat kelemahan tindak balas murid terhadap cahaya dan penumpuan dengan akomodasi. Murid tidak berubah, anisocoria mungkin. Secara beransur-ansur, paresis menegak pandangan ke bawah berkembang. Mungkin juga terdapat penarikan semula patologi kelopak mata atas. Apabila melihat lurus ke hadapan, jalur putih sklera di antara tepi kelopak mata dan limbus kornea dan mereka menggeletar kelihatan. Ataxia, pernafasan patologi, kesedaran yang berubah dan pengecutan sukarela yang cepat pada otot separuh badan, iaitu hemitremor, adalah mungkin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tahap

Gangguan neurologi yang dicirikan oleh lumpuh pandangan mempunyai beberapa jenis dan peringkat.

Peringkat sindrom Parinaud:

• Awal - kemerosotan fungsi neurologi yang dikawal oleh korteks dan diencephalon. Keterukan gejala patologi bergantung pada tahap pemeliharaan sisa korteks serebrum dan pembentukan retikular diencephalic. Selalunya, pesakit mengalami gangguan pernafasan, gangguan tidur, dan kelemahan umum. Murid kecil dan bertindak balas terhadap cahaya. Reaksi motor terhadap rangsangan bergantung pada penyetempatan dan kelaziman lesi primer.
• Diencephalic adalah lesi otak tengah dan pons. Pada peringkat ini, keadaan koma mungkin berkembang. Pernafasan menjadi normal, menjadi sekata dan teratur. Murid bersaiz sederhana, tetapi tidak bertindak balas terhadap cahaya. Pergerakan mata tidak konsisten, refleks oculocephalic dan oculovestibular adalah mungkin.
• Decerebration - keanehan peringkat ini adalah perkembangan spontannya. Pernafasan menjadi perlahan dan menjadi tidak teratur. Murid bersaiz sederhana, tidak bertindak balas terhadap cahaya, tiada pergerakan refleks mata. Hipertensi fleksor di kaki secara beransur-ansur berkembang, hipertensi otot extensor berkurangan.
• Terminal adalah peringkat akhir, di mana medulla oblongata terjejas. Pernafasan sukar dan perlahan. Kadar jantung dan tekanan darah berubah. Murid mengembang akibat anoksia tisu. Tanpa resusitasi aktif, kerosakan otak yang teruk berlaku, dan kematian adalah mungkin.

Bergantung pada peringkat palsi supranuklear pergerakan mata yang berkaitan, kaedah diagnosis dan rawatannya bergantung.

[ 17 ]

Borang

Lumpuh pandangan ke atas dalam kombinasi dengan penumpuan terjejas mata dan kekejangan bola mata adalah sindrom Parinaud. Jenis gangguan bergantung kepada tahap kerosakan, iaitu kelaziman proses patologi:

• Lumpuh pandangan mendatar (kerosakan pada lobus hadapan otak).
• Lumpuh pandangan menegak (kerosakan pada otak tengah atau laluan kepadanya).

Selalunya, penyakit ini berkembang akibat tumor kelenjar pineal. Ini ditunjukkan oleh paresis pandangan ke atas, tindak balas pupil terjejas dan lumpuh penumpuan. Dengan perkembangan gejala patologi, anjakan dengan gangguan oculomotor (ptosis, mobiliti terhad bola mata) diperhatikan. Selepas itu, mampatan peduncle otak berlaku, yang ditunjukkan sebagai gangguan nada pada anggota badan, hyperkinesis, gegaran niat.

Sekiranya anjakan meningkat, maka gejala sindrom mesencephalic-pontine dan pontine-bulbar, sindrom cerebellar dan occlusive-hydrocephalic muncul. Dengan perkembangan selanjutnya, gejala parkinsonisme dan oftalmoplegia supranuklear adalah mungkin.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya rawatan sindrom Parinaud dimulakan terlalu lewat atau terapi tidak berkesan, maka pelbagai akibat dan komplikasi mungkin berlaku. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda disfungsi otak tengah. Dalam 8% pesakit, diabetes insipidus berkembang, yang disebabkan oleh mampatan batang pituitari ke bawah dan keunggulan median hipotalamus.

Selalunya, turun naik patologi yang ketara dalam suhu badan diperhatikan; hipertermia tiba-tiba boleh berubah menjadi hipotermia. Pergerakan pernafasan yang jarang dangkal secara beransur-ansur bertambah buruk, menjadi lebih kerap dan bertukar menjadi tachypnea. Dengan perkembangan lanjut dan kerosakan pada otak, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik Sindrom Parrino

Berdasarkan tanda-tanda umum yang ditentukan secara visual, sindrom Parinaud didiagnosis. Doktor menetapkan pemeriksaan klinikal komprehensif yang bertujuan untuk mengecualikan gangguan anatomi dan punca lain keadaan neurologi.

Diagnosis sebahagian besarnya bergantung kepada punca gangguan. Jika gangguan itu dikaitkan dengan trauma craniocerebral atau neoplasma di otak, pelbagai kaedah instrumental digunakan dalam kombinasi dengan ujian makmal. Jika lumpuh pandangan menegak digabungkan dengan paresis pandangan ke bawah, pesakit didiagnosis dengan sindrom akueduk Sylvian dan prosedur diagnostik yang sesuai dilakukan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ujian

Diagnostik makmal sindrom Parinaud terdiri daripada ujian darah klinikal dan biokimia, penyelidikan untuk mengenal pasti faktor reumatoid dan antibodi khusus myositis, analisis air kencing, najis dan cecair biologi lain. Ujian diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab keadaan patologi dan pemeriksaan menyeluruh badan.

Dalam kes kecederaan saraf tunjang, analisis cecair serebrospinal dan ujian potensi somatosensori dilakukan. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap onkologi, maka analisis untuk penanda tumor ditunjukkan. Ujian makmal juga dilakukan untuk mengenal pasti punca berjangkit gangguan okulomotor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik instrumental

Penyebab paling biasa sindrom otak tengah tulang belakang adalah tumor kelenjar pineal. Pelbagai kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mengesannya, mari kita pertimbangkan:

• Tomografi yang dikira - menggunakan sinar-X, imej lapisan demi lapisan kawasan badan yang terjejas oleh patologi diperolehi.
• Pengimejan resonans magnetik ialah teknik pengimejan bukan invasif untuk menggambarkan tumor dan menilai keterukan kerosakan tisu otak.
• Elektromiografi dan elektroneurografi - penilaian aktiviti elektrik tisu otot dan penentuan kelajuan pengaliran impuls elektrik di sepanjang gentian saraf.
• Tusukan lumbar ialah pengumpulan sampel cecair serebrospinal dan pemeriksaan seterusnya untuk sel atipikal (proses malignan).

Sebagai tambahan kepada kajian di atas, yang berikut mungkin ditetapkan: pneumomielografi, mielografi, venticulography, echoencephaloscopy. Semua diagnostik dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi.

Diagnosis pembezaan

Terdapat banyak penyakit saraf yang simptomnya serupa dengan palsi pandangan menegak. Diagnostik pembezaan dilakukan untuk memisahkan patologi sebenar daripada gangguan yang serupa.

Pembezaan sindrom Parinaud dijalankan dengan penyakit berikut:

• Vaskulitis sistemik.
• Tumor pada orbit dan pangkal tengkorak.
• phlegmon orbit.
• Aneurisme arteri karotid.
• Aneurisme arteri bulatan Willis.
• Ensefalitis batang otak.
• Exophthalmos malignan.
• Hipertensi minuman keras.
• Distrofi otot oculopharyngeal.
• Metastasis ke orbit dari paru-paru atau kanser payudara.
• Arteritis temporal.

Gangguan saraf itu dibandingkan dengan fenomena "mata anak patung", apabila pesakit tidak boleh mengikut objek yang bergerak, tetapi boleh membetulkan pandangannya pada objek itu dan secara pasif memiringkan dan memalingkan kepalanya. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap fenomena Bell, maka lumpuh pandangan menegak supranuklear diperhatikan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan Sindrom Parrino

Pergerakan mata ke atas terjejas tidak mempunyai terapi khusus. Rawatan sindrom Parinaud adalah bertujuan untuk menghapuskan punca, jika boleh, yang menyebabkannya. Iaitu, semua penekanan adalah pada etiologi penyakit. Sekiranya gangguan itu bersifat berjangkit, maka terapi antibiotik besar-besaran dalam kombinasi dengan kortikoterapi ditunjukkan. Dalam kes pencerobohan tumor, terapi sinar-X dan pembedahan dilakukan.

Sekiranya gangguan itu berkaitan dengan kecederaan, maka campur tangan pembedahan adalah mungkin. Pesakit mengalami kemelesetan dua hala otot rektus bawah, yang membebaskan pandangan atas, meningkatkan pergerakan penumpuan dan penarikan balik nystagmus. Rawatan itu ditambah dengan mengambil kompleks vitamin dan fisioterapi.

Ubat-ubatan

Pelan rawatan dan pilihan ubat untuk sindrom Parinaud bergantung sepenuhnya kepada punca penyakit. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan anamnesis dan etiologi keadaan patologi.

1. Kecederaan saraf tunjang - ubat dipilih berdasarkan sifat kecederaan. Sebagai peraturan, ini adalah antibiotik spektrum luas (Amoxicillin, Tetracycline, Ciprofloxacin, Chloramphenicol), dalam kes kejutan tulang belakang, Dopamine dan Atropine digunakan. Untuk menghapuskan kesan hipoksia serebrum, Diphenin, Relanium dan vitamin E ditunjukkan.

• Amoxicillin

Antibiotik bakteria dengan spektrum tindakan yang luas daripada kumpulan penisilin separa sintetik. Ia digunakan untuk pelbagai lesi keradangan dan untuk mereka. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan (tablet, kapsul, penyelesaian untuk kegunaan oral, penggantungan, serbuk untuk suntikan). Dos dan tempoh terapi bergantung pada tanda-tanda untuk digunakan. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk tindak balas alahan (urtikaria, bengkak, konjunktivitis), sakit sendi dan perkembangan superinfeksi adalah mungkin. Kontraindikasi utama adalah hipersensitiviti kepada penisilin, kehamilan, kecenderungan tindak balas alahan.

• Dopamin

Digunakan dalam keadaan kejutan pelbagai etiologi. Meningkatkan hemodinamik dalam kekurangan vaskular dan keadaan patologi lain. Digunakan secara intravena dengan titisan dengan larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Kesan sampingan boleh menyebabkan peningkatan kadar jantung, iskemia, aritmia. Kontraindikasi untuk digunakan dalam penyakit tiroid, tumor adrenal, gangguan irama jantung.

• Relanium

Ia ditetapkan untuk menghapuskan keadaan sawan pelbagai etiologi, pergolakan psikomotor akut, gangguan neurotik dan neurosis. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan, yang menentukan kaedah permohonan. Bergantung pada keadaan pesakit, doktor menetapkan dos dan kursus rawatan. Kontraindikasi: myasthenia, glaukoma sudut tertutup, kejutan. Overdosis menunjukkan dirinya dalam bentuk kemurungan kesedaran yang berbeza-beza keparahan, penurunan tekanan darah, peningkatan rasa mengantuk. Terapi simtomatik dan lavage gastrik ditunjukkan untuk menghapuskan keadaan ini.

2. Myositis otot oculomotor - terapi gejala ditunjukkan menggunakan NSAID anti-radang (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) dan ubat penahan sakit (Ibuclin, Tempalgin). Ia juga mungkin menggunakan antibiotik, kortikosteroid dan imunosupresan.

• Diklofen

Terbitan asid phenylacetic dengan sifat anti-radang dan analgesik. Ia digunakan untuk penyakit radang dan degeneratif sistem muskuloskeletal, sindrom kesakitan teruk, algomenorrhea, lesi berjangkit dan radang badan. Ubat ini diambil 25 mg 2-3 kali sehari, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada komponennya, triad aspirin, gangguan pembekuan darah, semasa kehamilan dan lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus. Kesan sampingan ditunjukkan oleh gejala yang tidak baik dari semua organ dan sistem. Selalunya, pesakit mengalami reaksi alahan, loya, muntah, pening, peningkatan rasa mengantuk.

• Spazmalgon

Analgesik gabungan dengan kesan antispasmodik yang ketara. Ia digunakan untuk kesakitan teruk yang disebabkan oleh kekejangan otot licin dan sensasi menyakitkan etiologi lain. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan. Untuk rawatan, 1-2 tablet ditetapkan 2-3 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 6 tablet sehari. Kesan sampingan termasuk gangguan gastrousus, loya dan muntah, sakit di kawasan epigastrik. Reaksi alahan, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, dan kesukaran membuang air kecil juga mungkin. Spazmolgon dikontraindikasikan dalam kes intoleransi terhadap komponennya, syak wasangka patologi pembedahan, gangguan sistem hematopoietik, kekurangan buah pinggang / hepatik yang teruk.

3. Sklerosis berbilang - rawatan saraf tunjang dan gangguan otak adalah kompleks dan agak panjang. Gangguan oculomotor dengan keparahan yang berbeza-beza boleh muncul pada semua peringkat penyakit. Untuk rawatan, ubat digunakan yang menghentikan perkembangan patologi: Dexamethasone, Prednisolone, ACTH, dan lain-lain.

• Dexamethasone

Glukokortikosteroid dengan sifat anti-radang dan anti-alergi. Ia digunakan dalam kes penurunan mendadak dalam tekanan darah, kejutan selepas kecederaan atau pembedahan, lesi berjangkit yang teruk, keadaan alahan. Dos adalah individu untuk setiap pesakit, sebagai peraturan, ubat diambil 10-15 mg 1-2 kali sehari. Kesan sampingan: loya, pening, kemurungan kesedaran, tindak balas alahan.

• Novatron

Ejen antitumor. Ia digunakan untuk pelbagai sklerosis pada semua peringkat, lesi onkologi kelenjar susu, limfoma bukan Hodgkin, leukemia. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan, dos bergantung pada tanda-tanda penggunaan dan cadangan doktor. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti kepada komponennya, semasa kehamilan dan penyusuan, infarksi miokardium akut, angina pectoris, penyakit berjangkit. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk penindasan hematopoiesis, gangguan sistem pencernaan. Reaksi alahan dan tempatan adalah mungkin. Rawatan adalah simptomatik.

4. Strok otak atas - terapi ubat digunakan sebagai tambahan, kerana penekanan utama adalah pada campur tangan pembedahan. Ubat berikut boleh ditetapkan: Flunarizine, Nimodipine.

• Flunarizine

Ubat yang melegakan otot licin dan menyekat saluran kalsium. Memperbaiki peredaran otak, mengurangkan keterukan gangguan vestibular. Mempunyai kesan antihistamin dan antikonvulsan. Ditetapkan untuk pening akibat gangguan serebrovaskular dan gangguan vestibular. Ubat ini diambil 10 mg sekali sehari. Kesan sampingan termasuk mengantuk, gangguan ekstrapiramidal, dan perubahan berat badan.

• Nimodipine

Antagonis ion kalsium, menjejaskan bekalan darah ke otak dan mengurangkan fenomena hipoksia. Ia digunakan untuk merawat dan mencegah gangguan iskemia peredaran serebrum. Dos dan tempoh rawatan bergantung kepada keparahan keadaan patologi. Kesan sampingan yang mungkin: hipotensi, sakit kepala dan fenomena dyspeptik lain. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kehamilan, edema serebrum, disfungsi buah pinggang dan peningkatan tekanan intrakranial yang akut.

5. Tumor di otak tengah atau kelenjar pineal – rawatan pembedahan, digabungkan dengan terapi radiasi dan ubat-ubatan. Pesakit diberi ubat anti-radang dan analgesik - Ketofen, antidepresan - Amitriptyline, ubat antipsikotik dan diuretik - Haloperidol, Hydrochlorothiazide dan ubat lain.

• Amitriptyline

Antidepresan trisiklik dengan kesan sedatif dan thymoanaleptik yang ketara. Ia digunakan untuk keadaan kemurungan, kegelisahan-kemurungan dan gangguan emosi, sakit neurogenik dan untuk pencegahan migrain. Ubat ini diambil secara lisan pada 50-75 mg sehari dalam 2-3 dos. Kesan sampingan menimbulkan peningkatan tekanan intraokular, mulut kering, sembelit, peningkatan suhu badan, sakit kepala, peningkatan kelemahan. Overdosis ditunjukkan oleh peningkatan kesan sampingan, untuk menghapuskannya, perlu menghentikan terapi. Antidepresan dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung, hipertensi arteri, lesi ulseratif saluran gastrousus, gangguan konduksi otot jantung.

• Haloperidol

Neuroleptik dengan tindakan antipsikotik. Ia digunakan dalam keadaan khayalan, halusinasi, psikosis akut dan kronik, serta dalam terapi kompleks sindrom kesakitan. Ubat ini diambil pada 150-300 mg sehari, dengan pentadbiran intramuskular dan intravena, 0.4-1 ml larutan 0.5% ditunjukkan. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk gangguan extrapyramidal dan insomnia. Ubat ini dikontraindikasikan dalam lesi organik sistem saraf pusat, gangguan pengaliran jantung dan penyakit buah pinggang.

Semua ubat yang diterangkan di atas hanya digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan selepas menentukan punca sebenar lumpuh pandangan menegak.

Vitamin

Palsi supranuklear bagi pergerakan mata yang berkaitan memerlukan rawatan menyeluruh. Vitamin ditetapkan dalam kombinasi dengan terapi utama penyakit yang menyebabkan sindrom Parinaud. Persediaan vitamin diperlukan untuk menguatkan otot mata dan memulihkan fungsinya. Mata memerlukan kedua-dua vitamin larut lemak (A, E, D) dan larut air (C, B).

• A – retinol ialah komponen pigmen visual yang menukarkan cahaya yang memasuki retina menjadi impuls saraf. Kekurangan bahan ini menjejaskan ketajaman penglihatan dan mengurangkan sifat perlindungan sistem imun.
• E, D – tokoferol digunakan untuk rabun, kerana ia meminimumkan risiko detasmen retina. Calciferol meningkatkan penyerapan kalsium dan diperlukan untuk pengecutan otot yang normal.
• C – asid askorbik menguatkan dinding saluran darah di mata dan meningkatkan bekalan darah. Ia digunakan untuk mencegah katarak, mengurangkan ketegangan otot mata dan keletihan.
• Kumpulan B - vitamin B1 terlibat dalam penghantaran impuls saraf dalam saraf optik dan pembentukan enzim yang mengurangkan tekanan intraokular. B2 adalah sebahagian daripada pigmen visual dan melindungi retina daripada sinaran UV. B3 meningkatkan bekalan darah ke mata dengan mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, mengawal aktiviti saraf yang lebih tinggi. B6 melegakan ketegangan mata, mencegah gangguan dan keradangan saraf optik. B12 memperbaiki keadaan saraf optik, digunakan untuk mencegah glaukoma.
• Lutein – menguatkan kanta dan retina, melindungi daripada perubahan patologi, mengekalkan fungsi normal mata. Menekan pembentukan radikal bebas, memantulkan cahaya biru yang berbahaya, meningkatkan prestasi neuron di zon tengah retina. Meningkatkan ketajaman penglihatan, mempunyai sifat antioksidan.
• Antosianin adalah sebatian anti-radang dan antioksidan yang melindungi daripada retinopati. Bahan tersebut menguatkan dinding saluran darah retina dan menggalakkan penyingkiran lipofuscin dari tisu mata.
• Zink – kekurangan mineral ini mengganggu penyerapan glukosa oleh kanta mata dan boleh menyebabkan perkembangan katarak.
• Omega-3 – meningkatkan pemakanan bola mata, mengekalkan kesihatan retina, menghalang proses keradangan.
• Selenium – menyingkirkan produk pengoksidaan daripada badan dan menghentikan pemusnahan alat visual yang berkaitan dengan usia. Melindungi tisu mata daripada radikal oksigen.
• Tembaga - unsur mikro ini adalah sebahagian daripada perlindungan antioksidan enzimatik badan. Meningkatkan penyerapan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Mempercepatkan pengoksidaan vitamin C dan mengambil bahagian dalam proses penyembuhan.
• Potassium – meningkatkan bekalan darah ke organ visual, melawan keletihan mata.

Semua vitamin dan mineral di atas terdapat dalam produk makanan. Terdapat juga makanan tambahan khusus dan bahan tambahan makanan yang berguna untuk gangguan okulomotor.

Rawatan fisioterapi

Sebarang tahap gangguan pergerakan mata memerlukan terapi yang kompleks. Rawatan fisioterapeutik sindrom Parinaud bertujuan untuk menguatkan otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan organ visual. Pesakit ditetapkan:

• urut.
• Farmakopunktur.
• Hirudoterapi.
• Aplikasi parafin-ozokerit dan lumpur.
• Terapi magnet.
• Terapi laser.
• Senaman fisioterapi.

Fisioterapi digunakan pada peringkat awal gangguan, untuk pencegahan dan pengurangan penyimpangan patologi. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan dadah, senaman tidak akan membantu menghilangkan gangguan.

Pemulihan rakyat

Rawatan sindrom otak tengah tulang belakang bergantung sepenuhnya kepada punca yang menimbulkannya. Rawatan tradisional digunakan untuk kecederaan otot mata ringan yang tidak dikaitkan dengan proses patologi yang teruk dalam badan.

Mari lihat resipi popular untuk merawat paresis pergerakan mata:

• Sekiranya kelumpuhan dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang muncul dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh serebrum, maka disyorkan untuk mengambil jus feijoa dan buah-buahan. Tumbuhan ini membawa kepada peningkatan yang berkekalan.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sudu teh akar peony kering, bungkusnya dan biarkan ia diseduh selama 1 jam. Sebaik sahaja infusi telah sejuk, tapis dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari 20 minit sebelum makan. Berwarna alkohol peony (produk farmasi) mempunyai sifat perubatan; ambil 30-40 titis 3 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sudu teh daun sumac dan biarkan ia diseduh selama sejam. Tapis adunan dan ambil 1 sudu besar 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas dua sudu teh herba crowberry, reneh dengan api perlahan dan biarkan curam selama 2 jam. Selepas sejuk, tapis dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari.

Sebelum menggunakan kaedah rawatan alternatif, anda harus berunding dengan doktor anda.

[ 36 ]

Rawatan herba

Sekiranya sindrom Parinaud dikaitkan dengan patologi sistem saraf pusat, ramai pesakit menggunakan rawatan herba. Kaedah ini berkesan jika kelemahan fungsi motor dan pengurangan kekuatan otot mata dikaitkan dengan gangguan sistem saraf.

• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas satu sudu besar kepala naga dan biarkan ia diseduh selama 2-3 jam. Ambil 3 sudu 2-3 kali sehari sebelum makan. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menambah satu sudu madu ke dalam ubat.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas dua sudu teh akar Peony kering dan biarkan selama 1-2 jam. Selepas sejuk, tapis dan ambil 1/3 cawan 2-3 kali sehari sebelum makan. Resipi ini berkesan untuk kerosakan saraf dan paresis.
• Sekiranya gangguan itu bersifat berjangkit, maka anda boleh menggunakan krokot segar. Tuangkan 1 sudu besar bahan tumbuhan dengan 250-300 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Ambil 2-3 sudu sebelum makan 3-4 kali sehari.
• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 5 g daun tembakau dan biarkan ia diseduh selama 1 jam. Selepas penyejukan, tapis infusi dan ambil 1 sudu besar 2-3 kali sehari. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menambah satu sudu madu ke dalam ubat.

Untuk mengelakkan kemungkinan reaksi alahan dan sampingan lain, sebelum menggunakan resipi di atas, anda harus berunding dengan doktor anda.

Homeopati

Kaedah alternatif untuk merawat banyak penyakit ialah homeopati. Untuk lumpuh pandangan menegak, ubat berikut disyorkan:

• Gelseminum – digunakan untuk kelumpuhan otot mata dan paresis otot dada.
• Causticum – digunakan untuk semua jenis paresis. Ubat ini boleh diambil dalam kombinasi dengan ubat lain.
• Kalium jodatum – berkesan dalam kelumpuhan saraf abducens mata.
• Mercurius jodatus flavus – gangguan oculomotor dari sebarang etiologi, lumpuh lengkap semua gentian mata.

Ubat-ubatan yang disebutkan di atas boleh diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor homeopati, yang memilih ubat dan dosnya untuk setiap pesakit secara individu. Sebagai peraturan, ubat-ubatan diambil dalam pencairan 30 kali ganda sehingga gejala patologi berkurangan.

Rawatan pembedahan

Jika sindrom Parinaud mempunyai asal tumor, maka rawatan pembedahan ditunjukkan. Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku kecederaan saraf tunjang yang teruk, lesi otak tengah dan patologi pembedahan saraf yang lain.

Selalunya, operasi dilakukan untuk tumor kelenjar pineal, yang memampatkan pusat pandangan menegak, menyebabkan kelumpuhan pandangan. Rawatan ini ditambah dengan radiasi dan kemoterapi, yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel malignan. Sekiranya gangguan oculomotor dikaitkan dengan strok, maka operasi tidak dilakukan. Terapi bertujuan untuk memulihkan beberapa fungsi kawalan pandangan.

Pencegahan

Pencegahan gangguan okulomotor adalah berdasarkan pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan paresis. Pencegahan sindrom Parinaud terdiri daripada:

• Rawatan berjangkit dan sebarang penyakit lain yang tepat pada masanya.
• Patuhi langkah berjaga-jaga keselamatan pada setiap masa untuk mengelakkan kecederaan saraf tunjang atau otak.
• Meninggalkan tabiat buruk: merokok, alkohol.
• Mengekalkan diet yang sihat dan pecahan.
• Gaya hidup sihat dan kerap bersenam.
• Terapi vitamin.
• Kawalan tekanan darah.
• Pemeriksaan pencegahan tetap dengan doktor.

Cadangan pencegahan di atas akan membantu meminimumkan risiko mengembangkan palsi supranuklear akibat pergerakan mata yang berkaitan.

[ 37 ]

Ramalan

Hasil palsi pandangan menegak bergantung pada keparahan lesi, sifatnya dan faktor etiologi. Prognosis sindrom Parinaud berbeza-beza. Bergantung pada sifat keadaan patologi, pemulihan mungkin berlaku dengan cepat atau tidak sama sekali.

Sebagai contoh, penyakit radang dirawat selama beberapa bulan. Walaupun pesakit dengan neuropati optik iskemia mungkin kekal secara kekal dengan pandangan ke atas yang terhad. Dalam kes lesi traumatik otak atau saraf tunjang, shunting ventriculoperitoneal adalah mungkin untuk menstabilkan tekanan intrakranial.

Sindrom Parinaud memerlukan diagnostik yang komprehensif dan pendekatan yang komprehensif untuk rawatan. Semakin cepat punca gangguan itu ditubuhkan, semakin tinggi peluang untuk menghapuskan gangguan dan meminimumkan komplikasi patologinya.

[ 38 ], [ 39 ]