Jangkitan enterovirus

Jangkitan enterovirus (Enterovirosis) adalah sekumpulan besar penyakit berjangkit antroponotik dengan mekanisme feco-oral penghantaran patogen, yang disebabkan oleh enterovirus kumpulan Coxsackie dan ECHO, yang dicirikan oleh polimorfisme gambar klinikal (dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, otot, membran mukus dan kulit).

Kod ICD-10

• A85.0 (G05.1) Encephalitis enteroviral, ensefalomyelitis enteroviral.
• A87.0 (G02.0) Meningitis enterovirus; Meningitis virus Coxsackie/meningitis virus ECHO.
• A88.0. Demam exanthematous Enterovirus (Boston exanthema).
• B08.4. Stomatitis vesikular enteroviral dengan exanthema, pemfigus virus mulut dan tangan.
• B08.5. Faringitis vesikular enteroviral, sakit tekak herpetic.
• B08.8. Jangkitan khusus lain yang dicirikan oleh lesi pada kulit dan membran mukus; faringitis limfonodular enteroviral.
• B34.1. Jangkitan enterovirus, tidak ditentukan: Jangkitan virus Coxsackie, NEC; Jangkitan virus ECHO, NEC.

Apakah yang menyebabkan jangkitan enterovirus?

Jangkitan enterovirus disebabkan oleh enterovirus, yang bersama-sama dengan rhinovirus adalah picornavirus (virus RNA). Enterovirus termasuk virus polio jenis 1-3, virus coxsackie A1-A22 dan A24, B1-B6, virus ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 dan enterovirus 68-71, 73. Coxsackieviruses dan virus ECHO dari gabungan huruf atas bahasa Inggeris. anak yatim manusia) berbeza dalam struktur antigen. Mereka memasuki persekitaran dengan air liur, najis, darah, cecair serebrospinal dan tersebar luas di semua kawasan geografi.

Apakah tanda-tanda jangkitan enterovirus?

Jangkitan enterovirus mempunyai pelbagai gejala. Di Amerika Syarikat, peningkatan jangkitan berlaku pada musim panas dan musim gugur. Pleurodynia epidemik, penyakit tangan-kaki-dan-mulut, herpangina, dan poliomielitis disebabkan hampir secara eksklusif oleh enterovirus. Penyakit lain yang dikaitkan dengan enterovirus selalunya mempunyai etiologi lain.

Meningitis aseptik pada kanak-kanak kecil paling kerap disebabkan oleh virus coxsackie A dan B, virus ECHO. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, meningitis aseptik disebabkan oleh enterovirus lain dan virus lain secara umum. Ruam mungkin dikaitkan dengan meningitis aseptik enteroviral. Jarang, ensefalitis teruk mungkin berlaku.

Insiden konjungtivitis hemoragik di Amerika Syarikat jarang menjadi wabak. Wabak penyakit ini mungkin disebabkan oleh pengenalan virus dari Afrika, Asia, Mexico, dan Caribbean. Kelopak mata cepat membengkak, kemudian pendarahan subconjunctival dan keratitis berkembang, menyebabkan kesakitan, lacrimation, dan fotofobia. Manifestasi sistemik adalah jarang berlaku, walaupun radiculomielopathies lumbosacral sementara atau sindrom seperti poliomielitis mungkin berlaku (terutamanya jika penyebab konjunktivitis hemoragik adalah enterovirus 70). Pemulihan biasanya berlaku dalam masa 1-2 minggu dari permulaan penyakit. Konjungtivitis hemoragik boleh disebabkan oleh coxsackievirus A24, tetapi dalam kes ini pendarahan subconjunctival adalah kurang biasa.

Myopericarditis disebabkan oleh virus coxsackie kumpulan B dan beberapa enterovirus, dan berlaku pada bayi baru lahir (miokarditis bayi baru lahir dan jarang dalam utero). Biasanya, beberapa hari selepas kelahiran, bayi yang baru lahir mempunyai gambaran yang menyerupai sepsis, kelesuan, sindrom DIC, pendarahan, dan pelbagai lesi intraorgan. Sistem saraf pusat, hati, pankreas, dan kelenjar adrenal terjejas secara serentak. Pemulihan berlaku dalam beberapa minggu, tetapi kematian mungkin berlaku akibat keruntuhan vaskular atau kegagalan hati. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, miokarditis boleh disebabkan oleh virus coxsackie kumpulan B, kurang kerap virus kumpulan A dan ECHO. Jangkitan ini berakhir dengan pemulihan lengkap.

Ruam boleh muncul akibat jangkitan virus coxsackie dan ECHO, selalunya semasa wabak. Ia biasanya tidak gatal, tidak mengelupas, dan terletak di muka, leher, dada, dan anggota badan.

Ia biasanya makulopapular atau morbiliform, jarang berdarah, petechial atau vesikular. Demam dan meningitis aseptik mungkin sering berkembang.

Jangkitan pernafasan disebabkan oleh enterovirus. Gejala jangkitan enterovirus termasuk demam, rhinorrhea, faringitis, dan dalam sesetengah kanak-kanak (kanak-kanak kecil) muntah dan cirit-birit. Bronkitis dan radang paru-paru interstisial jarang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Bagaimanakah jangkitan enterovirus didiagnosis?

Diagnosis jangkitan enterovirus adalah klinikal. Diagnosis makmal jangkitan enterovirus tidak begitu penting, tetapi penanaman virus boleh dilakukan, seroconversion boleh dibuktikan, dan RNA virus boleh dikesan dalam PCR. Kultur enterovirus yang menyebabkan meningitis aseptik boleh diasingkan daripada nasofaring, najis, darah, dan cecair serebrospinal.

Bagaimanakah jangkitan enterovirus dirawat?

Rawatan jangkitan enterovirus adalah simptomatik, walaupun ubat antivirus sedang dibangunkan. Rawatan detoksifikasi jangkitan enterovirus dijalankan. Dalam meningitis dan meningoencephalitis, terapi dehidrasi ditetapkan menggunakan saluretik (furosemide, acetazolamide), dalam kes yang teruk, dexamethasone digunakan pada 0.25 mg / kg sehari selama 2-4 hari. Adalah disyorkan untuk menetapkan interferon leukosit manusia, ribonuclease, bagaimanapun, data mengenai keberkesanannya diperolehi dengan kaedah perubatan berasaskan bukti tidak hadir.

Apakah prognosis untuk jangkitan enterovirus?

Majoriti pesakit yang mengalami lesi pada kulit dan membran mukus mempunyai prognosis yang menggalakkan. Jangkitan enterovirus berakhir dengan pemulihan lengkap. Kursus yang teruk dengan hasil yang membawa maut adalah mungkin dengan encephalomyocarditis neonatal, ensefalitis dan meningoencephalitis, bentuk lumpuh jangkitan enterovirus, kurang kerap dengan myalgia epidemik. Selepas ensefalitis, dalam beberapa kes, hemi- atau monoparesis berlaku; selepas bentuk poliomielitis penyakit - mengurangkan nada otot dan hipotrofi anggota badan; dengan lesi organ visual - katarak dan buta dua hala.