Lumpuh kaki

Lumpuh kaki adalah kehilangan sepenuhnya fungsi otot motor anggota badan yang lebih rendah. Biasanya, ia menjadi manifestasi akibat penyakit sistem saraf dan bukan penyakit yang berasingan. Lumpuh kaki boleh menjadi sementara dan kekal.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Kira-kira 5.6 juta orang, atau 1.9% penduduk, mengalami kesukaran bergerak satu atau dua kaki. Setiap tahun kira-kira 1.2 juta orang mendapat kecederaan saraf tunjang yang mempunyai kepelbagaian berbeza.

Penyebab utama lumpuh kaki adalah:

• Stroke - 29%.
• Trauma saraf tunjang - 23%.
• Sklerosis berbilang adalah 17%.
• Palsu cerebral kanak-kanak - 7%.
• Sindrom Poliomyelitis - 5%.
• Lain - lain 19%.

[5], [6], [7],

Punca lumpuh kaki

Lumpuh kaki berkembang, sebagai peraturan, apabila gentian saraf motor atau neuron terjejas. Kekalahan saraf boleh mempunyai bentuk yang berbeza, dari kerosakan mekanikal kepada aliran darah yang merosot. Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan berlaku akibat kecederaan yang mengakibatkan kerosakan serat saraf.

Juga lumpuh kaki boleh dirangsang:

1. Patologi kongenital.
2. Tumor.
3. Proses keradangan.

Lumpuh sementara kaki boleh menjadi akibatnya:

1. Serangan iskemia transien.
2. Strok.
3. Sindrom Guillain-Barre.

[8], [9]

Patogenesis

Pesakit perlu memantau dengan teliti perubahan dalam keadaannya untuk lumpuh kaki. Jika penyakit itu disebabkan oleh punca organik, maka segera ada perubahan dalam refleks, terdapat pecahan dalam nada otot, kadang-kadang atrofi otot boleh berkembang.

Dengan kelumpuhan pusat anggota badan yang lebih rendah, refleks patologi dalam otot muncul. Nada otot meningkat. Juga, kadang-kadang kelumpuhan kaki boleh disertai dengan gabungan tanda-tanda di atas dengan kehilangan ucapan.

Jika saraf periferi rosak, atrofi dan atrium otot boleh berlaku, refleks jatuh. Jika lumpuh berfungsi, sementara, perubahan nada otot dan refleks tendon tidak diperhatikan.

[10], [11], [12]

Gejala lumpuh kaki

Lumpuh pertama pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh hakikat bahawa kaki kehilangan sensitiviti. Aktiviti motor dilanggar sesetengah otot.

Selepas ini, peringkat bermula apabila pesakit berhenti merasa sakit pada anggota lumpuh.

Kerana gangguan peredaran otot yang terjejas, gangguan tropik berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang terkena penyakit ini.

Dengan kekalahan pusat saraf yang sama, pesakit tidak dapat lagi mengawal pembuangan air najis dan buang air kecil.

Lumpuh sementara kaki adalah gejala yang membimbangkan, ia dapat dilihat dari kelemahan di kaki yang bervariasi intensiti untuk menyelesaikan kehilangan pergerakan di anggota yang terkena.

Sebagai peraturan, lumpuh kaki kanan berkembang selepas strok. Sekiranya, jika stroke adalah kawasan otak ke kiri, maka pesakit akan kehilangan keupayaan untuk bergerak hanya pada bahagian bawah kanan dan sebaliknya.

Lumpuh lengan dan kaki kanan atau kiri juga dipanggil hemiplegia. Selain lengan dan kaki pada satu sisi batang (kanan atau kiri), hemiplegia juga memberi kesan kepada bahagian muka yang sama. Sebagai peraturan, kelumpuhan sedemikian adalah akibat strok.

Lumpuh spastik pada kaki

Perbezaan utama antara lumpuh spastik kaki adalah hakikat bahawa pesakit tidak mempunyai atrofi atrium atau otot, reaksi degenerasi, kehilangan refleks asas. Penyakit ini diwujudkan kerana kekurangan neuron motor tengah.

Antara gejala utama lumpuh spastik pada kaki bawah boleh dikenalpasti: refleks tendon meningkat, hipertensi otot, syncopeesis dan kehadiran refleks patologi.

Sebab-sebab yang paling biasa untuk berlakunya lumpuh spastik kaki boleh dipanggil:

1. Kekalahan neuron motor tengah.
2. Strok.
3. Kecederaan Craniocerebral.
4. Sklerosis berbilang.
5. Encephalopathy.
6. Kecederaan di bahagian belakang.
7. Meningitis.
8. Fenilketonuria.
9. Hypoxia otak.

Lumpuh kaki yang lemah

Kelumpuhan lumpuh kaki dipanggil keadaan patologi, apabila otot secara sukarela dan santai terlalu banyak. Iaitu, tidak ada pemendekan atau ketegangan. Ia biasanya berlaku apabila korda tulang belakang rosak di rantau lumbar ("ekor kuda"). Ia sering melengkapkan gambar lumpuh spastik pada kaki bawah.

Perbezaan utama antara kelumpuhan lembap dan lumpuh spastik adalah luka yang lebih mendalam bagi alat motor. Pesakit bukan sahaja tidak dapat bergerak secara mandiri, tetapi juga harus memerhatikan rehat tidur tetap. Otot pada anggota paroki kehilangan nada mereka, menjadi lembab dan lembab, atrofi mereka berlaku.

Borang

Terdapat jenis lumpuh jenis kaki berikut:

1. Prostimal paresis - pergerakan extensor dan fleksi pesakit sangat terhalang. Biasanya penyakit ini menjejaskan bahagian bawah kaki dan paha. Prostimal paresis dicirikan oleh kelemahan otot proksimal. Biasanya jenis lumpuh ini adalah periferal, bukan spastik. Biasanya, paresis proksimal periferal berlaku akibat kecederaan pinggul. Pesakit dengan diabetes sering mengalami lumpuh atropik pada otot pinggul (salah satu daripada jenis paresis proksimal).
2. Lumpuh jauh pada kaki bawah - subspesies berikut dibezakan:

• Lumpuh satu anggota badan - kumpulan otot tibial rosak, yang tidak membenarkan kaki bergerak.
• Lumpuh akibat kekalahan saraf rantau peroneal - kaki tergantung, sisi belakangnya kehilangan daya tahannya, langkah melangkah (perubahan berjalan).
• Lumpuh akibat kerusakan pada saraf rantau tibial - biasanya berlaku selepas kecederaan, lekukan plantar kaki pecah, jari kaki juga berhenti lenturan, kaki jatuh ke dalam.
• Lumpuh akibat kerosakan pada batang saraf sciatic - punca sering keretakan pinggang. Sebagai peraturan, selepas luka, pesakit berhenti merasakan permukaan belakang.
• Paresis kedua-dua kaki - selalunya sifat periferal, membawa perubahan dalam gaya.

1. Jumlah lumpuh kaki - mungkin juga mempunyai subspesies berikut:

• Monoparesis - diedarkan kepada semua bahagian anggota badan yang lebih rendah, kadang-kadang ia boleh menjadi manifestasi sindrom Brown-Sekar. Pesakit kehilangan kepekaan pada anggota lumpuh. Kadang-kadang punca monoparesis adalah infark serebral.
• Paraparesis watak yang lebih rendah - mungkin mempunyai watak tengah atau persisian. Diedarkan dalam otot semua kumpulan. Kadang-kadang punca kerosakan otak - strok iskemia atau hemoragik.

Komplikasi dan akibatnya

Lumpuh bahagian kaki yang lebih rendah menghadkan orang dalam pelan fungsian. Keupayaan untuk berjalan hilang selama beberapa waktu atau selama-lamanya, bergantung pada apa yang menyebabkan patologi dan betapa beratnya bentuknya. Komplikasi utama selepas penyakit ini adalah kehilangan keupayaan untuk bergerak, yang menyebabkan ketidakupayaan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik lumpuh kaki

Diagnosis lumpuh kaki termasuk perkara-perkara berikut:

1. Saringan dengan teliti dengan ahli neurologi yang berkelayakan.
2. Tomografi berkomputer tengkorak.
3. Pencitraan resonans magnetik otak.
4. Memeriksa refleks anggota badan yang lebih rendah.
5. Neurosonografi.
6. Fluoroskopi.

Dengan kelumpuhan kaki, diagnosis dilakukan dengan menggunakan pelbagai kajian perubatan dan mengkaji tanda-tanda klinikal.

Diagnostik instrumental

Mari kita perhatikan kaedah asas diagnostik instrumental lumpuh pada kaki bawah:

1. Komputer tomografi - didasarkan pada pemprosesan dan pengukuran kepadatan tisu yang agak kompleks oleh komputer.
2. Pencitraan resonans magnetik - membantu meneliti otak dan saraf tunjang dan melihat pelbagai perubahan di dalamnya. Biasanya kaedah ini lebih spesifik.
3. Neurosonografi - membantu untuk mendapatkan semua data yang diperlukan mengenai fungsi otak dan struktur yang terletak di tengkorak.
4. Pemeriksaan X-ray adalah kajian sinar-x yang berdasarkan kepada penghantaran pesakit untuk mendapatkan imej pada skrin khas.

[18], [19], [20]

Diagnosis pembezaan

Apabila mendiagnosis lumpuh kaki, adalah sangat penting untuk mengecualikan kemungkinan penyakit berikut yang mempunyai gejala yang sama:

1. Lumpuh Bell.
2. Sklerosis berbilang.
3. Palsu cerebral kanak-kanak.

[21], [22], [23], [24]

Rawatan lumpuh kaki

Yang paling penting adalah untuk menghapuskan punca, yang menyebabkan perkembangan kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah. Dalam sebarang kes, tahap rawatan penting adalah:

1. Gimnastik.
2. Rawatan dadah simtomatik.
3. Urutan terapeutik khas.

Doktor memilih sistem rawatan individu dalam setiap kes individu.

Kaedah utama terapi lumpuh kaki adalah senaman terapeutik, di mana perkara yang paling penting adalah meletakkan kaki anda di kedudukan yang betul. Jadi, untuk lumpuh pusat, mereka diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak ada kontraksi. Gimnastik semestinya termasuk pergerakan pasif dan aktif.

Pesakit dengan kelumpuhan pinggan sebelum latihan fizikal juga membuat urutan terapeutik. Sebaik sahaja pesakit menunjukkan pergerakan, latihan gimnastik menjadi lebih aktif. Berkesan adalah budaya fizikal digabungkan dengan kolam renang.

Doktor neurologi memilih ubat khusus untuk pesakit. Ia adalah sangat penting bahawa pesakit tidak menghabiskan semua masa di tempat tidur, kerana ini boleh menjejaskan kesihatannya secara negatif.

Untuk rawatan lumpuh spastik kaki, kaedah berikut digunakan:

1. Pelepasan pesakit.
2. Pengurangan kekejangan otot dan kesakitan di dalamnya.
3. Kebersihan harian pesakit, latihan fizikal untuk meningkatkan gaya hidup.

Prosedur fisioterapi dijalankan untuk meningkatkan pergerakan, koordinasi, kekuatan dan nada otot yang rosak. Jika aktiviti otot normal telah terganggu, ubat khas ditetapkan. Juga disuntik adalah toksin botulinum, yang membantu untuk menghantar impuls dalam saraf.

Terdapat juga kaedah pembedahan untuk merawat kelumpuhan spastik:

1. Intrathecal administration baclofen.
2. Selective dorsal rhizotomy.

Ubat-ubatan

Proserin. Penyelesaian untuk suntikan, bahan aktif yang proserin. Dos ditetapkan secara individu, tetapi biasanya orang dewasa dinasihatkan untuk menyuntikkan sehingga 1 mg larutan dua kali atau tiga kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan penyakit.

Tidak digalakkan untuk mengambil Neostigmine di giperkinezah, epilepsi, asma, vagotomy, bradycardia, peritonitis, mabuk, penyakit berjangkit akut, thyrotoxicosis. Kesan-kesan sampingan utama termasuk: muntah-muntah, cirit-birit, kembung, kekejangan, sakit kepala, pening, penglihatan kabur, tachycardia, nafas yg sulit, reaksi alahan.

Dantrolene. Miorelaxant, bahan aktif yang dantrolene (hidantoin terbitan). Berikan ubat untuk merawat kelumpuhan spastik pada kaki. Ejen itu dihasilkan dalam bentuk serbuk, dengan cara yang suntikan untuk suntikan dibuat. Dos yang dikira secara individu, bergantung kepada berat pesakit.

Dalam sesetengah kes, ubat ini menyebabkan kerengsaan dinding vaskular dan trombophlebitis. Antara kesan sampingan juga alergik.

Dibasol. Ubat spasmolytic, komponen aktif yang dibazol (benzimidazole terbitan). Dos adalah individu dan ditetapkan oleh pakar. Biasanya orang dewasa ditetapkan 40 mg dua kali atau tiga kali sehari.

Antara kesan sampingan utama ialah: alahan, perasaan demam, pening, berpeluh, sakit kepala dan mual. Jangan ambil dengan benzimidazole intoleransi.

Melliktin. Ubat ini mempunyai kesan yang menenangkan, jadi ia diresepkan dengan nada otot yang meningkat. Bahan aktif ialah mellitin. Pertama mengambil 0.02 g dadah sekali sehari, tetapi secara beransur-ansur membawa sehingga lima kali sehari. Terapi ini berlangsung selama tiga minggu atau dua bulan.

Apabila menggunakan produk, kesan sampingan seperti ini boleh berlaku: depresi pernafasan, alergi. Ubat tidak boleh dibawa ke pesakit dengan myasthenia gravis, hati atau kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung.

Rawatan fisioterapeutik

Fisioterapi dirawat walaupun untuk pesakit yang mengalami kelumpuhan mendalam pada anggota badan yang lebih rendah. Dengan bantuannya, anda dapat mengekalkan sistem kardiovaskular, alat vestibular, otot, sendi, ligamen dan tulang. Memilih senaman khas pesakit menormalkan tekanan darah, mengurangkan kesakitan, membantu mengatasi loya dan pening.

Ia sangat penting untuk fisioterapi untuk menggunakan kedua-dua kaki dalam senaman, walaupun hanya satu yang terpengaruh. Pergerakan harus dilakukan dalam satu arah dan penuh. Sebagai peraturan, setiap senaman dilakukan tidak lebih daripada lima kali, agar tidak melukai pesakit.

Rawatan alternatif

Sehingga kini, anda boleh menemui pelbagai jenis resipi alternatif yang membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan lumpuh kaki.

1. Dengan anggota badan yang tidak bergerak, anda boleh menyediakan salap seperti - ambil 100 g lemak babi dan 1 sudu soda. Sebarkan permukaan bahagian bawah kaki dengan bahan dan bungkusnya dengan nilon.
2. Pada peringkat awal lumpuh, berwarna dari akar valerian, mistletoe putih, oregano dan yarrow disediakan. Ambil makan selepas makan.
3. Ambil 2 sudu gagak dan isi dengan segelas air mendidih yang curam. Sekat selama dua jam. Terikan dan minum tiga kali sehari.

[25], [26], [27]

Rawatan pengoperasian

Biasanya, rawatan pembedahan untuk paresis anggota bawah adalah disyorkan jika pesakit mempunyai istirahat saraf, memerah atau menghancurkan batang saraf atau, apabila rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil. Operasi dilakukan pada saraf yang terjejas. Ia digunakan untuk jahitan neural sekunder atau primer yang dipanggil. Dalam sesetengah kes, neurolisis diresepkan (pelepasan saraf daripada parut), plastik atau otot pencucuhan, tenodesis transosal, penekanan tendon.

Urut dengan lumpuh kaki

Terima kasih kepada urutan khas, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran darah di otot yang terjejas, berehat kekejangan di otot. Juga, prosedur sedemikian membantu mencegah degenerasi tisu.

Walaupun dengan lumpuh hanya satu anggota bawah, urut dilakukan pada kedua-dua kaki dengan penggunaan dua tukang urut. Urut bermula dengan kaki dan perlahan-lahan bergerak ke pinggul. Ini membantu mengurangkan syncopeesis dan spastik.

Sebagai peraturan, pesakit atau saudara-mara mereka juga dilatih dalam urutan yang mudah untuk membantu melegakan otot spastik. Adalah penting untuk memahami bahawa kelumpuhan kaki diobati bukan sahaja dengan senaman fizikal dan urutan khas, tetapi juga dengan ubat.

Pencegahan

Biasanya pencegahan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah adalah berdasarkan pencegahan penyakit-penyakit utama (stroke, trauma) yang boleh menyebabkannya.

[28], [29]

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung kepada keparahan proses patologi, kedalaman kelumpuhan, kelazimannya, serta ciri-ciri kompensasi organisma.

[30]